discussão da arte abstracta
Fundo
Este artigo descreve o sistema de saúde oral e situação da doença entre as crianças na Turquia. Considerando a alta prevalência e gravidade da cárie dentária, uma proposta para a melhoria da saúde bucal desse grupo populacional é formulado.
Discussão
A virtual ausência de cuidados paliativos, preventiva e reparadora caracteriza saúde juvenil oral na Turquia. Consequentemente, as cavidades de cárie permanecem sem tratamento, o que pode levar à dor, desconforto e limitação funcional e, além disso, podem ter um impacto negativo sobre a saúde geral e desenvolvimento cognitivo. Como um primeiro passo para o controle da cárie dentária, um programa nacional de saúde, incluindo a intervenção promocional, preventivo e mínima abordagens para gerenciamento de cárie dentária é proposto. Os prós e contras de programa de saúde bucal voltados para a comunidade são discutidos. dente diária escovação com dentifrício fluoretado em casa, em centros de mãe-e de guarda de crianças, creches e escolas é realçado.
Resumo
A profissão de dentista, o governo, funcionários da universidade e de outras partes interessadas precisam de conhecer e determinar a melhor forma a saúde bucal de crianças na Turquia pode ser melhorado. O presente plano proposto é considerado um ponto de partida.
Fundo
Worldwide, a contribuição da cárie dentária para a carga de doenças orais é cerca de 10 vezes maior do que a doença periodontal, a outra condição bucal comum [1]. Devido à sua alta prevalência a nível mundial, a cárie dentária em crianças tem sido descrita como uma doença "pandémica" caracteriza-se por uma elevada percentagem de cavidades de cárie não tratada, causando dor, desconforto e limitações funcionais [2]. cavidades de cárie não tratada, além disso, ter um impacto significativo sobre a saúde geral das crianças e sobre o bem-estar social e económico das comunidades [3] e são mais comuns no desenvolvimento, que nos países desenvolvidos [4]. Neste último, a baixa prevalência de cárie dentária é predominantemente devido ao uso intensivo das crianças de medidas preventivas de saúde bucal promovidos, apoiados por cuidados curativos adequada fornecida por um guarda-chuva de clínicas acessíveis e seguro de saúde acessível. Em contraste, a maioria dos países em desenvolvimento e em transição carecem de recursos e infra-estrutura necessários para oferecer às crianças o cuidado ea atenção necessária.
Turquia é um país em transição, cuja economia cresceu enormemente durante a última década. Embora a proporção do orçamento nacional atribuído aos cuidados de saúde foi aumentada, no entanto, há sinais de que a população juvenil sofre com as consequências da cárie dentária [5].
Este trabalho tem como objetivo contribuir para a discussão sobre a melhor forma de melhorar a gestão da cárie dentária em crianças na Turquia. Ela começa com uma análise da situação da saúde infra-estrutura oral, os níveis de doenças e utilização de higiene bucal, continua com uma discussão de possíveis soluções e conclui com algumas recomendações.
Discussão
infra-estrutura de cuidados de saúde oral
Turquia é um país de renda média superior, com uma população de cerca de 72 milhões de pessoas, 38% dos quais viviam em áreas rurais. Aqueles com idade inferior a 15 constituem 28% da população [6]. Ele tem mais de 22.000 dentistas ativos, mas não instituições para a formação de pessoal auxiliar de odontologia. Quase 1000 dentistas pós-graduação de 20 escolas de odontologia do país anualmente [6]. Em 2007, 61% dos dentistas trabalhou em consultórios particulares, 24% em hospitais do governo, 9% em hospitais universitários e 6% em outras instituições [6]. A maioria dos dentistas recém-formados encontrar emprego em consultórios particulares, que são predominantemente encontrados nas áreas urbanas, mas estão mal distribuídos mais de 81 cidades do país [6]. Da população dentista total, a prática de 20% em Istambul, que tem uma relação dentista-população de 1: 1978, enquanto que o rácio mais elevado dentista populacional de 1: 1438 é encontrado na capital, Ancara, onde 5% dos dentistas residir. A cidade de Şanlıurfa tem a menor relação dentista-população (1: 12.980). A proporção em áreas rurais é ainda menor. O rácio médio dentista populacional na Turquia é de 1: 3209 em 2008, que é muito menor do que na maioria dos países da Europa Ocidental [6]
cuidados de saúde oral, como todos os outros serviços de saúde, é fornecida principalmente pelo Ministério da Saúde,. SSK (Organização do Seguro social), as universidades, o Ministério da Defesa, médicos privados e profissionais paramédicos. O número de hospitais privados é baixo considerando que nem todos eles estão fornecendo cuidados de saúde oral. A organização da prestação de serviços de saúde precisa de ser melhorada
Oral custeio da saúde
Durante muito tempo houve três principais fontes de financiamento da saúde na Turquia:. Do Estado, instituições de segurança social e pagamento direto pelo paciente. Durante as últimas décadas as companhias de seguros de saúde têm surgido, oferecendo serviços em todo o país. Isso resultou em mais rápido desenvolvimento ramo de seguros do país no setor de seguros de saúde privados de ter se tornado. No entanto, os tratamentos de saúde oral raramente foram incluídos no pacote eo paciente paga o dentista privado, directamente.
As deficiências dos sistemas de seguro de saúde, com resultados tais como o uso desigual e insustentável dos serviços de saúde bucal, levou os políticos a chamam para o desenvolvimento de um novo sistema seguro de saúde de todo. O sistema de seguro nacional de saúde foi introduzido em 2008 e abrange cuidados de saúde oral. Destina-se a diminuir o custo dos serviços de saúde e incentivar práticas preventivas de saúde. Como parte das alterações introduzidas, alguns grupos na sociedade têm preferência especial: por exemplo, em saúde bucal, as crianças com idade entre 5 e 15 anos têm direito a aplicar-se a qualquer das instituições e do sector privado para os tratamentos ortodônticos, restauração de dentes e tratamento de canal em primeiros e segundos molares permanentes, sob demanda. Pessoas inelegíveis para participação no seguro nacional de saúde, mas aceites como muito pobres têm direito a libertar saúde oral, com excepção do tratamento ortodôntico e protético. No entanto, a introdução do novo sistema de seguro tem aumentado a demanda por serviços odontológicos em hospitais públicos e clínicas, resultando em longas filas de espera. Consequentemente, a população rural e os pobres urbanos experiência dificuldade na obtenção de serviços odontológicos quando precisam deles.
Utilização de serviços odontológicos
Tem sido relatado que a pessoa Turco comum não perceber saúde bucal como importante e considera que a mesma ser de baixa prioridade [7]. Uma pesquisa adulta de moradores de 9 províncias revelaram que apenas 40% tinham visitado as instalações dentais no ano anterior [8]. O motivo predominante para a utilização dos serviços foi a ocorrência de um problema dental, menos de 2% dos adultos tendo visitado as instalações odontológicas para uma rotina de check-up [8]. O padrão de atendimento entre as crianças foi semelhante. O levantamento de saúde bucal nacional de 2004 revelou que 18% das crianças de 5 anos e 59% dos de 12 e 15 anos de idade tinha visitado um dentista [5]. A principal razão entre crianças de 5 anos foi que eles necessário um check-up, enquanto que entre crianças de 12 anos (55%) e jovens de 15 anos (46%) foi a necessidade de extração de dente. Nestas idades, a motivação predominante para participar de clínicas dentárias foi orientado a dor.
Pode-se concluir que a utilização de serviços de saúde bucal em crianças e adolescentes é baixa a média, e irregular. Buscando alívio da dor /dor de dente é a principal razão dada para visitar o dentista. A rotina de ir para check-ups regulares não foi estabelecida.
Estudos transculturais revelaram que as atitudes dentários, conhecimento e comportamento dependem de crenças culturais e dos factores económicos. A estrutura familiar na Turquia é caracterizada pelo elevado controlo parental, protecionismo e envolvimento com as crianças [9]. Muito poucos estudos têm sido realizados sobre aspectos comportamentais e culturais relacionados à saúde bucal na Turquia. É geralmente aceite que as taxas de atendimento odontológico aumentar com o aumento do nível educacional das pessoas [8] e que os níveis de educação das mães desempenham um papel importante na saúde bucal de seus filhos. Na Turquia papel principal das mulheres é cuidar da família e criar os filhos. Os seus níveis de ansiedade dental correlacionar positivamente com as de seus filhos, assim que uma criança pode desenvolver um alto nível de ansiedade, se a ansiedade dental da mãe é elevada [10]. É relatado que as mulheres com mais de 11 anos de escolaridade têm menos filhos do que aqueles com menos e alcançar o status socioeconômico mais elevado [11] e que uma maior visibilidade sócio-económico materna afeta positivamente a frequência dental visita, ansiedade dental e saúde bucal da crianças [10, 11].
Turquia ainda não desenvolveu um sistema no qual as consultas odontológicas de rotina regulares são a norma aceita. Além disso, a cultura de saúde oral não foi desenvolvido qualquer. Parece, portanto, que a população precisa ser educado sobre as vantagens de visitar regularmente um dentista. Para os prevalência de cárie dentária entre os jovens deve ser reduzida e sua saúde bucal a serem melhorados, os decisores políticos responsáveis seria necessário para desenvolver e implementar programas de promoção e cuidados de saúde oral adequados para uso em centros de saúde materno-infantil, creches e Escola Primária. Ligações com o setor privado, que fornece a maior parte dos cuidados orais no país, também deve ser estabelecida. Os estudos que avaliam a adequação ea eficácia dos sistemas de prestação de cuidados orais no país não estão disponíveis no momento.
Estado de saúde oral de crianças
Poucos estudos epidemiológicos-oral de saúde relacionados que cobrem as crianças foram levadas a cabo. A maioria destes foram realizadas nas cidades, nas escolas de odontologia em universidades, e coberto números baixos de participantes [12-14]. Portanto, as informações gerais sobre o estado de saúde bucal de crianças na Turquia provém de dois inquéritos nacionais de 1988 [15] e 2004 [5]. Este último foi realizado pelo Ministério da Saúde em colaboração com a Universidade de Hacettepe. Em ambas as pesquisas critérios da OMS [16, 17] foram utilizados no diagnóstico de cáries, respectivamente. Os prevalência de cárie e experiência de cárie (CPOD) em crianças de 6 anos em 1988 foram de 84% e 4,4, e em crianças de 5 anos em 2004 eram 70% e 3,7, respectivamente. Ambas as pesquisas encontraram quase nenhum restaurações nessas faixas etárias. Os prevalência de cárie e experiência de cárie (CPOD) dos jovens de 12 anos foram de 84% e 2,7 em 1988, e 61% e 1,9 em 2004. O índice de atendimento das crianças de 12 anos foi baixa: 11% em 1988 e 5 % em 2004. Ambos os estudos mostram uma alta prevalência de cárie dentária e uma alta experiência de cárie entre os 5-6 anos de idade e jovens de 12 anos. Apenas 1% dos jovens de 5-6 anos tiveram dentes cariados cheios.
Características de controle da cárie dentária na Turquia | serviços odontológicos na Turquia são principalmente orientados tecnicamente. A firme convicção persiste que o controle da cárie é conseguido através de perfeição técnica no atendimento restaurador. Para muitos, a cárie gestão ainda está baseada no paradigma atualmente desatualizado que lesões de cárie pode ser tratada através de apenas métodos mecânicos. É feita referência aos princípios de design cavidade do GV Preto e utilização da 'extensão para prevenção "conceito. dentistas gerais na Turquia não se aplicam com frequência até mesmo a medida tecnicamente preventiva de fissuras de vedação, devido a uma falta de interesse e conhecimento insuficiente [18]. A abordagem restaurativa tradicional para gerenciar cárie dentária tem sido profundamente integrados nos sistemas legislativos e remuneração, os currículos escolares dentários e de conhecimento público. Algumas escolas de odontologia recentemente abraçou os modernos conceitos de Cariologia mas a implementação destes em prática é seriamente prejudicada pelo sistema de seguro restaurador-orientado. Eles ensinam selante e aplicação de flúor. Parece que não só escolas de odontologia precisa mudar a ênfase nos seus currículos, desde cuidados restaurador tradicional para aplicar conceitos de cuidados restauradores preventivas e modernos, mas a educação também deve ser mais atualizada para os graduados mais antigos.
Educação para a saúde oral e promoção
educação para a saúde oral (OHE), que visa melhorar a saúde oral através da aquisição de conhecimentos, acabou levando a motivação e, finalmente, a mudança de comportamento de acordo com o modelo de crença na saúde, é desde há décadas considerado a panacéia que iria proporcionar às pessoas melhor saúde bucal. estudos OHE foram realizados em muitos países [19, 20], incluindo a Turquia [21-23]. No entanto, o acúmulo de evidências revela que o foco no comportamento individual, sem dar atenção às situações sócio-económicas, culturais e ecológicos em que as pessoas vivem, não conduz à melhoria da saúde bucal [24]. Parece que os indivíduos não são facilmente mudar o seu comportamento, porque é determinada principalmente pelo ambiente [25, 26]. Os benefícios Como sustentáveis de OHE não são aparentes e abrangente e programas OHE são caros em termos de finanças e recursos humanos , as autoridades de saúde na Turquia, como parte de suas estratégias de promoção da saúde bucal, precisa se concentrar em podar os programas OHE, a fim de fornecer apenas informações essenciais.
medidas orientadas Comunidade baseadas em evidências saúde bucal
em princípio existem três maneiras de controlar o desenvolvimento de lesões de cárie: por enfraquecendo factores que promovem (por exemplo, o consumo de açúcar), reforçando fatores de proteção (por exemplo, flúor) ou por uma combinação de ambos. Postula-se que as mudanças de comportamento em relação hábitos alimentares a nível nacional pode ser obtida através de abordagens semelhantes aos utilizados na redução do tabagismo: uma forte regulamentação da rotulagem dos alimentos, restrições à publicidade de alimentos não saudáveis, a tributação de alimentos não saudáveis, a legislação para controlar alimentos não saudáveis, melhor acessibilidade à alimentação saudável e uma proibição sobre as vendas de alimentos insalubres e açúcar e em torno das escolas.
a outra determinante para controlar a cárie é flúor. Aplicação de flúor em várias formas tem mostrado efeitos dramáticos na redução da prevalência e gravidade de lesões de cárie. O sistema de fornecimento de flúor mais antiga baseada na comunidade é a fluoretação da água. A cárie-lesão efeito redutor da fluoretação da água, no entanto, diminui consideravelmente se dentifrício fluoretado é usado em uma base diária [27]. Portanto, como não há água potável fluoretada está disponível na Turquia e como tem sido demonstrado que os níveis de cárie diminui quando as pessoas escovam os dentes diariamente com creme dental com flúor, introduzindo regimes de fluoretação da água caros não é considerado o melhor caminho a seguir para controlar o desenvolvimento da cárie dentária na país [28].
Outra medida fluoreto de base comunitária é fluoretação do sal. ensaios sal fluoretação cedo, na Hungria, entre 1966 e 1976 [29] e em Columbia, entre 1964 e 1972 [30], relataram uma redução nas lesões de cárie em crianças quando todo o sal para consumo humano foi fluoretada. No entanto, o anticárie efeito com base em provas de fluoretação do sal ainda tem que ser determinado [31]. Embarcar em uma introdução de fluoretação do sal na Turquia a nível do país, portanto, não ser aconselhável.
Dente diária Incentivar a escovação com creme dental com flúor também é considerada uma medida baseada na comunidade, mas o cumprimento é pré-requisito para a sua eficácia. Uma revisão sistemática da eficácia do creme dental com flúor para prevenção da cárie dentária em crianças examinou 74 ensaios clínicos randomizados e encontraram, em média, uma redução de 24% em dentes cariados, perdidos e superfícies dos dentes cheios (CPOS) na dentição permanente de crianças de 6 a 16 anos [32]. O efeito do creme dental com flúor aumentou com os níveis mais altos da linha de base de CPOS, maior concentração de flúor, maior frequência de uso e escovação supervisionada. Não foram encontradas diferenças significativas entre os ensaios utilizando o monofluorofosfato de sódio, fluoreto de estanho, fluoreto de sódio e fluoreto de amina como o ingrediente ativo.
A conclusão, alcançada após consideração dos prós e contras do citado cárie orientadas para a comunidade preventiva medidas, é que escovar os dentes diariamente com creme dental com flúor parece ser a melhor maneira de reduzir o desenvolvimento de lesões de cárie em crianças e deve, portanto, ser fortemente promovidos. Escovar os dentes com creme dental com flúor tem o efeito adicional de ser benéfico para os tecidos periodontais, que nenhum outro método de entrega de flúor proporciona.
Outro foco de atenção para as autoridades de saúde bucal deve ser sobre o desenvolvimento de um processo de defesa de direitos e de políticas que promovam duas vezes- escovação diária dos dentes com creme dental fluoretado [33]
a necessidade de uma nova estratégia para o gerenciamento de cárie dentária em crianças
a nova estratégia deve ter em conta o seguinte:.
• o baixo nível de consciência dental afetando saúde bucal das crianças;
• o baixo nível de acesso e utilização dos cuidados orais;
• o alto nível de cárie dentária e a elevada percentagem de cavidades de cárie não tratada em crianças;
• as consequências da cárie não tratada cáries em crianças;
• a ausência de uma abordagem de promoção da saúde bucal nacional coordenada
Estas questões justificam a formulação de uma estratégia nacional por via oral é claro e exequível de saúde focada no fornecimento de cuidados orais básica para todas as crianças, utilizando os recursos disponíveis. .
higiene bucal básico para crianças
Como já foi dito acima, as sequelas de cavidades de cárie não tratada ter impactos significativos e muitas vezes subestimados sobre o bem-estar das crianças e das comunidades. A realidade é que lesões de cárie não afetam seriamente crianças a menos que causar dor, desconforto e limitações funcionais. Não há dúvida de que as lesões de cárie deve ser tratada de forma preventiva e se uma cavidade desenvolveu, cuidados de reparação adequadas, deve ser processado. tratamento odontológico restaurador tradicional usando instrumentos rotatórios é caro. Estima-se que 5% a 10% dos gastos de saúde pública em países de alta renda é alocado para higiene bucal, cárie sendo a doença quarta-mais caro para o tratamento [34]. Obviamente, os custos excedem os recursos financeiros disponíveis em países de baixa e média renda. Quais são as alternativas?
Extração pode ser esperado como um tratamento menos caro, facilmente administradas para alívio da dor em crianças. Os estudos indicaram que crianças com baixo ganho de peso associado teve um aumento de peso após o dente-de extracção [35]. melhoria significativa nas preferências alimentares das crianças, a qualidade dos alimentos ingeridos, comportamento social e hábitos de sono também foi relatada por seus pais após a extração do dente [36-38]. Portanto, a extracção de dentes primários dolorosas deve ser considerado um tratamento adequado para melhorar o estado geral de saúde da criança. No entanto, deve ter-se em conta que a perda precoce de dentes incisivos primárias tais como, causando problemas estéticos, ou dos molares, causando perda de espaço na arcada dentária, podem conduzir a novos problemas. Extraindo dentes permanentes de crianças deve ser evitado na medida do possível; particularmente aqueles dentes que afetam a aparência e fala (dentes da frente, incluindo o primeiro e segundo pré-molares).
A abordagem de gestão de cárie preventivas e curativas da ART oferece uma alternativa adequada para a extração de dentes das crianças. lesões de cárie iniciais, que ocorrem principalmente nos sulcos e fissuras, pode ser tratada com selantes ART, enquanto cavidades de cárie pode ser tratada com restaurações ART [39]. Uma meta-análise revelou uma taxa de sobrevivência de 6 anos de 72% para restaurações ART única de superfície, ao passo que o desenvolvimento anual lesão dentina para selantes ART foi de apenas 1% [40]. Em face do exposto, os seguintes componentes de higiene oral básica para crianças são sugeridas: a) Aumentar a disponibilidade de creme dental com flúor acessível e eficaz;
b) A escovação de dentes com creme dental com flúor em uma idade precoce, com parental ajuda;
c) Participação em programas diários de escovar os dentes com creme dental com flúor, para estimular o hábito da escovação em uma comunidade;
d) Restauração ou extracção de cavidades de cárie em dentes decíduos sempre que necessário;
e) Uso da abordagem ART como a primeira opção para gerenciar o desenvolvimento de lesão de cárie preventiva e restoratively;
f) adoção pelos médicos privados, de conceitos de higiene bucal modernas que tornam o tratamento de uma forma amiga da criança e incentivar as crianças e os pais a consultar profissionais de odontologia;
g) aumento do orçamento da saúde oral, pelo governo, para financiar mais ampla cobertura dos serviços de saúde bucal para crianças. Representantes do governo, a associação dental e as companhias de seguro de saúde deve reavaliar o sistema de seguro dental e incluem a remuneração dos serviços de saúde bucal de promoção e prevenção.
Estes componentes sugeridos de um programa básico de higiene oral para uso em crianças na Turquia são discutidos abaixo.
Recomendações para alcançar a melhoria da saúde dental entre as crianças
a) Aumentar a disponibilidade e uso de creme dental com flúor acessível e eficaz
creme dental com flúor está disponível para uma grande parte da população . Em anos recentes verificações de qualidade foram realizadas num número de países no fluoreto ionizável livremente disponível na pasta de dentes. Os resultados mostram que nem todas as pastas de dentes contêm fluoreto quantidades suficientes de fluoreto disponível livremente para ser eficaz no controlo do desenvolvimento da lesão de cárie [41]. A criação de um sistema independente de controle de qualidade em relação à eficácia do creme dental com flúor na Turquia, portanto, seria aconselhável. As recomendações especificadas na OMS, kit básico dos cuidados bucais podem servir como um guia [42]. Acessibilidade de creme dental com flúor para os consumidores poderiam ser melhorados, estimulando os fabricantes locais para produzir baixo custo creme dental com flúor e através da introdução de uma redução de impostos do governo ou isenção.
B) Promover a escovação diária dos dentes com creme dental com flúor
Vai levar algum tempo para todas as crianças turcas que se acostumar a escovar os dentes com creme dental com flúor diariamente. Portanto, essa medida preventiva deve receber ampla atenção e precisa ser vigorosamente defendida desde o início. Como pais terão de apoiar as crianças em escovar os dentes, uma abordagem incentivar toda a população a escovar os dentes duas vezes por dia deve ser a primeira prioridade. Este processo defesa deve ser um esforço conjunto envolvendo a profissão de dentista, o governo, a indústria de pasta de dentes, associações de consumidores e outras partes interessadas.
C) Estimular o hábito de dente diária escovação com creme dental com flúor em centros de saúde mãe-e-filhos, creches e jardins de infância
a introdução de programas de incentivo escovação diária com creme dental com flúor em centros de mãe-e-saúde infantil, creches e jardins de infância é considerada essencial para a promoção do comportamento de escovação dentária em crianças e na resto da população. Mães com filhos pequenos são um grupo alvo importante para a promoção da escovação diária com creme dental com flúor. A lógica por trás priorizando saúde bucal para crianças pequenas é que porque eles estão no início de suas vidas, a chance para a prevenção da doença e estabelecer hábitos saudáveis ao longo da vida será maximizada [43]. A promoção da auto-cuidados e prevenção na idade mais precoce possível tem um efeito dramaticamente benéfico sobre os níveis de cárie mais tarde na vida [44]. Parteiras e enfermeiras consideram-se os profissionais de saúde importantes e também são altamente respeitados pelas mães. Estes profissionais de saúde podem desempenhar um papel importante na transmissão da mensagem de saúde bucal da importância de escovar os dentes diariamente com creme dental com flúor em uma idade precoce [45]. Em jardins de infância e creches, cuidadores poderia supervisionar escovação diária com uma quantidade do tamanho de ervilha de creme dental com flúor. Os pais devem ser encorajados a garantir exames dentários de rotina, começando o mais cedo possível. Enfermeiros e cuidadores de crianças em idade pré-escolar devem ser treinados para reconhecer a dor de dente em crianças pequenas, de modo a ser capaz de informar os pais quando é necessária uma visita a um dentista.
D) programas de saúde escolar
A resolução da OMS 2007 sobre saúde bucal inclui um artigo intitulado "desenvolver e implementar a promoção da saúde bucal e prevenção de doenças orais para pré-escolares e escolares como parte das atividades nas escolas de promoção da saúde". Ele chama explicitamente os governos a empenharem-se activamente na implementação da resolução. Escola à base de OHE devem ser integrados no quadro mais amplo de promoção da saúde, de acordo com a Carta de Ottawa [46]. Desde doenças orais compartilham muitos fatores de risco inerentes a outras doenças [47], dieta, higiene, tabagismo, uso de álcool, exercício e trauma são questões a serem abordadas pela equipe de saúde de uma escola. Programa das Escolas de Promoção da Saúde "[48] evidencia uma série de políticas que criem um ambiente saudável não só para os alunos, mas também para o pessoal e da comunidade. Essas abordagens têm mostrado ganhos significativos em uma série de resultados de saúde bucal, incluindo a cárie e lesões dento-facial [49, 50]. Seu sucesso é altamente dependente da participação da comunidade. Professores, pais e autoridades escolares e de saúde devem participar nos processos de planejamento, implementação e revisão de programas como o Programa Escolas de Promoção da Saúde ". Na Indonésia e na China programas diária kindergarten- e baseados na escola de escovação com creme dental com flúor mostraram uma redução resultante 23-43% nas lesões de cárie [51, 52]. Higiene bucal
básico para crianças exige que doloroso e infectados dentes decíduos ser tratada; Não negligenciadas como estão actualmente. A abordagem ART de prevenir e reparar lesões iniciais e início cavitadas de cárie em dentes decíduos e permanentes devem ser fornecidas nas escolas primárias. Estudos na Turquia mostraram que restaurações ART pode ser realizada de forma adequada nas escolas [53] e estão a par com restaurações de resina composta [53, 54]. Estes resultados indicam que o equipamento rotativo caro não é necessário para fornecer o cuidado preventivo e restaurador como parte de higiene bucal básica para crianças em idade escolar. MID é certamente menos caro do que a odontologia tradicional [55] e é fornecido de uma forma amiga da criança [56, 57]. No entanto, o número de estudos tendo avaliado a eficácia dos programas de acetatos é baixa.
E) Aplicação da Intervenção Mínima Odontologia (MID) por dentistas em Clínica odontológica privada
maioria de entrega atendimento odontológico para crianças e adultos ocorre no consultoria salas de consultórios dentários. Se a saúde oral das crianças é melhorar, os dentistas precisam prestar cuidados promocional, preventivo e restaurador de forma aceitável para a criança. Isto implica, por exemplo, que os dentistas não devem necessariamente usar técnicas restauradoras traumatizantes desatualizados, mas devem recorrer a abordagens modernas que são adequados e atraumática para a criança. abordagens de tratamento modernos seguir os princípios de MID. Este conceito é baseado na compreensão da abordagem biológica para lesões de cárie e consiste em diagnóstico preciso, aplicação de medidas preventivas, o acompanhamento periódico e determinação da condição de risco do indivíduo. Quando há cavitação, uma abordagem operatório invasivo é inevitável. O foco deve, então, ser direcionados para removendo apenas dentina infectada, deixando a dentina afetada por trás de remineralização. Portanto, dentro MID, desenhos cavidade padrão de preto são redundantes, bem como a supressão total de uma restauração falhou com defeito. A peça com defeito da restauração pode ser reparado em vez disso.
A clínica dentária padrão é equipado com máquinas rotativas. Estudos têm demonstrado que muitas crianças têm medo deles [56, 58]. Portanto, a utilização da broca deverá ser evitado, tanto quanto possível e menos traumáticos dispositivos, tais como instrumentos manuais e de gel de remoção de cárie químico-mecânico, devem ser utilizados em vez disso. Um método adequado é ART, que visa tratar cavidades de cárie utilizando instrumentos manuais. ART (que está em linha com MID) pode ser usado por dentistas em consultórios odontológicos modernos na Turquia, como tem sido em outros países desenvolvidos como o Reino Unido [59], os EUA [60] e nos Países Baixos [61], como uma alternativa à abordagem convencional [54]. Esta abordagem menos traumática, child-friendly poderia também ajudar a superar a ansiedade dental em crianças, que muitas vezes é desencadeada por tratamentos invasivos operativas tradicionais [56, 62]. Se dentistas em prática privada adotaria MID, universidades parar de ensinar única abordagens restaurativas tradicionais e oferecem cursos acadêmicos de pós-graduação no MID, saúde bucal para um aumento do número de crianças na Turquia poderia tornar-se uma realidade.
Summmary
Um esforço tem sido feito para melhorar a saúde bucal de crianças na Turquia, através descrevendo a situação atual da saúde oral e através da utilização de alternativas baseadas em evidências para os métodos de falha predominantes de prestação de cuidados oral. A hora é agora maduro para a profissão de dentista, a Associação Turca Dental, o governo, funcionários da universidade, e outras partes interessadas para discutir o plano atual, fazer ajustes e concordar com um conjunto de diretrizes que fariam o trabalho plano. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
