adulto kosovar
Abstract
Apesar de numerosos estudos sobre a prevalência de periodontite apical (PA) e tratamento endodôntico em diversas populações geográficas, atualmente não há dados sobre a prevalência dessas condições em populações de adultos nativos para Kosovo. Portanto, pouco se sabe sobre como difundido estas condições são, e se há alguma correlação entre o tratamento do canal radicular e AP. O objetivo do nosso trabalho foi abordar esta anomalia investigando AP e tratamento endodôntico na população kosovar adulto baseado em exame radiográfico.
Métodos
A amostra utilizada para este estudo consistiu de indivíduos selecionados aleatoriamente referiu-se à Universidade de Odontologia Clínica centro de Kosovo nos anos 2006-2007. Foram avaliados ortopantomografias de 193 pacientes. O estado periapical de todos os dentes (com exceção dos terceiros molares) foi examinada de acordo com Índice periapical de Orstavik. A qualidade da obturação do canal radicular foi avaliado como "adequado" ou "inadequado" com base em se todos os canais foram preenchidos, a profundidade de preenchimento em relação ao ápice radiográfico e da qualidade de compactação (ausência /presença de vazios). Os dados foram analisados estatisticamente por meio do teste do qui-quadrado e cálculo do odds ratio.
Resultados
Fora de 4131 examinou os dentes, a prevalência de periodontite apical (PA) e tratamento endodôntico foi de 12,3% e 2,3%, respectivamente. De 95 dentes tratados endodonticamente, 46,3% estavam associados a AP. A prevalência de AP aumentou com a idade. A prevalência em indivíduos com idade superior a 60 anos (20,2%) foi maior do que em outras faixas etárias. Uma diferença estatisticamente significativa foi encontrada para a frequência de dentes tratados endodonticamente associados à AP na faixa etária 40-49 anos (P & lt; 0,001). De alguma preocupação foi a descoberta de que apenas 30,5% dos dentes tratados endodonticamente examinados preencheram os critérios de uma obturação do canal radicular aceitável. dentes cheios de raiz inadequadamente foram associados com um risco aumentado AP.
Conclusões
A prevalência de AP e a frequência de dentes tratados endodonticamente com AP nesta população kosovar são mais elevados do que os encontrados em outros países. obturações de canais radiculares inadequadas foram associadas com um aumento da prevalência de AP
material suplementar Electrónicas | A versão online deste artigo. (doi:. 10 1186 /1472-6831-11-32) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
periodontite apical (AP) é uma condição multifatorial resultantes da interação de muitos fatores, predominantemente bactérias [1]. Caracteriza-se por uma reacção dos tecidos periapicais a irritantes que difundem a relativamente baixa intensidade e uma duração prolongada sobre a partir de uma polpa inflamada ou necrótico ou um endodontia falhou [2]. Bactérias e suas toxinas podem atingir o espaço celulose via
cárie dentária, trauma ou procedimentos operatórios [3, 4] e pode, então, avançar para os tecidos periapicais, onde se encontram os vários fatores dos sistemas de defesa do hospedeiro [5]. o objectivo
biológica e terapêutica de endodontia é quer para prevenir AP ou para criar condições óptimas para a cura, com base na eliminação da infecção e a eliminação de bactérias a partir do sistema de canais radiculares e prevenção de re-infecção. tratamento endodôntico é amplamente reconhecido como uma tarefa altamente complexa e estudos epidemiológicos relatam que a frequência de dentes contendo tratamentos endodônticos má qualidade é elevada [4-6]. A falha de um obturação está associada a tratamento endodôntico inadequado, quer através de erro técnico ou dificuldade insuperável no sistema de canais do dente em questão [7, 8]. Em vários estudos epidemiológicos, o tratamento endodôntico má qualidade foi encontrado para ser associado com a AP [9-11], que é comumente observada nos dentes cheios de raiz. A taxa de cura de doentes com AP após o tratamento endodôntico em uma prática geral foi estimada ser tão baixa quanto 50-75% [6, 9, 12, 13].
Muitos autores têm utilizado critérios clínicos e radiológicos na avaliação da qualidade do tratamento endodôntico e sua correlação com lesões apicais [14-16]. radiografia apical fornece informações importantes sobre a progressão potencial, regressão e /ou persistência da AP [17, 18].
A literatura contém uma série de estudos que apresentam dados sobre a prevalência da AP e os dentes tratados endodonticamente, e estes variam no que diz respeito a estudar populações, métodos radiográficos e classificações de AP utilizado [9-11, 19-26].
no entanto, apesar de informações de outros grupos étnicos, os estudos sobre a saúde periapical ainda não foram realizados em Kosovo. Não existem dados disponíveis sobre a prevalência de AP em qualquer dentes não preenchidas ou cheia de raízes na população kosovar. O objetivo deste estudo foi, portanto, usar o exame radiográfico para investigar a prevalência de AP e tratamento endodôntico na população kosovar adultos e para revelar qualquer correlação entre estas condições.
Métodos
Seleção da amostra
Os protocolos utilizados em neste estudo foram aprovados pelo Conselho de Ética da Universidade Centro clínico de Odontologia de Kosovo, em Pristina, Kosovo.
a amostra utilizada para este estudo consistiu de indivíduos selecionados aleatoriamente encaminhados por dentistas gerais para o Centro clínico da Universidade de Odontologia de Kosovo em os anos de 2006-2007. Ortopantomografias (OPGs) foram selecionados por um observador independente. Foram excluídos radiografias de pacientes com menos de 18 anos de idade e /ou com menos de 10 dentes estar (incluindo os terceiros molares). Também foram excluídos quaisquer OPGs que foram danificados de alguma forma ou eram de má qualidade (isto é fraca cobertura da região periapical, marcada mudanças na densidade radiográfica e imagens sugestivas de doença /periodontal alheios endodôntica e /ou lesões cirúrgicas pós-endodônticos). Após a aplicação dos critérios de exclusão, 193 OPGs foram incluídos no estudo. Estes OPGs foram examinadas por dois observadores independentes. informações relacionadas com a paciente foi limitada apenas a idade e sexo, mantendo assim a confidencialidade do paciente. Após a coleta da amostra, as radiografias foram distribuídas por sexo e faixa etária. Os OPGs utilizados neste estudo foram tomadas por um assistente de radiologia treinados usando um gerador de raios-X (PM 2002 CC Proline, Planmeca, Helsínquia, Finlândia) e filmes dentais Kodak (T - Mate, Kodak, New York, EUA). Todos os filmes foram processados em uma XR 24 Novamachine (Durr Dental, Bietigheim, Alemanha), utilizando desenvolvedor Durr Dental e fixador.
Exame radiográfico
todos OPGs foram avaliadas em condições de visualização ideais onde a iluminação circundante (ambiental) era controlável para atingir o máximo de contraste radiográfico. OPGs foram colocados em uma tela de visualização e a área em torno do OPG foi bloqueado com um material escuro para bloquear a luz lateral e melhorar o contraste de visualização. Para realçar a imagem, de ampliação (3 ×) foi utilizada em todas as radiografias. Antes de avaliar as OPGs, ambos os examinadores foram submetidos a um curso de calibração para o Índice periapical (PAI) [17] com 100 radiografias retroalveolar, como recomendado pelos criadores deste índice.
Avaliação de periodontite apical
Os dentes foram categorizados como endodonticamente tratados se tivessem sido obturado com um material rádio-opaco na câmara de celulose e /ou em um ou mais dos canais radiculares. As radiografias foram avaliadas para a presença e gravidade de ponto de acesso usando o método de Orstavik et ai (1986) [17]. Resumidamente, periodontite apical foi julgado presente nos dentes em que a parte apical do espaço periodontal foi inferior a duas vezes o espaço ligamento laterais restantes e em que um radiolucidez de mais do que duas vezes a largura do espa lateral ligamento periodontal foi associada com a porção apical da raiz. estatuto apical foi avaliada usando a pontuação PAI [17], segundo o qual 5 pontos foram atribuídos à região apical das imagens radiográficas, como segue: 1) estruturas periapicais normais; 2) pequenas mudanças na estrutura óssea; 3) mudanças na estrutura óssea, com pequena perda mineral; 4) periodontite com área radiolúcida bem definida; 5) periodontite severa com características agravando. Compra de dentes multirradiculares, a raiz com a maior pontuação PAI foi gravado. Para os dentes marcou 3, 4 e 5, isto é, aqueles com periodontite apical crónicas, foi utilizada a abreviatura "AP". Para os dentes com AP associados com endodontia, foi utilizada a abreviatura "AP /ET".
Avaliação de endodontia de dentes
Os critérios usados para a avaliação da qualidade da obturação do canal radicular foram ligeiramente modificadas das descritas por Tronstad et al
. [27] e Tavares et al. [28], como segue: 1. Adequada: todos os canais obturados, não há espaços vazios presente, obturações de canais radiculares terminar 0-2 mm aquém do ápice radiográfico. 2. inadequada: obturações de canais radiculares acabar & gt; 2 mm aquém do ápice radiográfico ou são manifestamente muito cheio (ou seja, a extrusão de material através ápice de enchimento), obturações de canais radiculares com vazios, densidade inadequada, canais não preenchidas, e /ou má compactação.
Análise estatística
Avaliação estatística dos os dados foi realizada utilizando o pacote estatístico, InStat 3 (GraphPad, San Diego, EUA; versão de demonstração, publicamente disponível para download no endereço http: //www GraphPad com /demos /..). O teste do qui-quadrado foi utilizado para determinar a significância das diferenças por sexo, idade, arcada dentária (maxilar /mandibular) e região para os seguintes parâmetros: número de dentes com AP; número de dentes tratados endodonticamente; eo número de dentes tratados endodonticamente com AP. P & lt; 0,05 foi aceito como estatisticamente significativo.
Resultados
O acordo inter-examinador foi determinada por Kappa de Cohen para os escores de todos os dentes (kappa = 0,88).
A idade média dos pacientes foi de 34,5 ± 11,2 anos. A distribuição dos indivíduos do sexo feminino e masculino é dada na Tabela 1, sub-dividido por faixa etária. Não houve diferença significativa entre homens e mulheres no número total de dentes present.Table 1 Distribuição dos pacientes por faixa etária e sexo
Grupo de idade
Homem
Feminino
total (%)
& lt; 20
8
16
24 (12,4%)
20-29
18
30
48 (24,9%)
30-39
28
38
66 (34,2%)
40-49
13
14
27 (14,0%)
50-59
6
11
17 (8,8%)
≥60
7
4
11 (5,7%)
total (%)
80 (41,5%)
113 (58,5%)
193 (100,0%)
A prevalência global da AP nos dentes examinados foi de 12,3% (Tabela 2). De 4131 examinou dentes, 95 foram tratados endodonticamente (2,3%). A prevalência de endodontia foi significativamente mais elevado nos machos (3,0%), do que nas fêmeas (1,8%) (P & lt; 0,05). Não houve diferenças estatisticamente significativas entre homens e mulheres para o número de dentes com AP ou ET /AP (P & gt; 0,05) .table 2 Distribuição do número total de dentes, dentes com AP, ET, AP /ET por sexo
Gender
Nenhum dos dentes
dentes com AP (%)
Dentes com ET (%) *
Dentes w. AP /ET (%)
Masculino
1718
225 (13,1%)
52 (3,0%)
20 (38,5%)
Feminino
2413
284 (11,8%)
43 (1,8%)
24 (55,8%)
total
4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
* diferença estatisticamente significativa entre machos e fêmeas: P & lt; 0,05
AP, a periodontite apical; ET, dentes tratados endodonticamente; AP /ET, periodontite apical em dentes tratados endodonticamente
A prevalência de AP aumentou com a idade (Tabela 3), com maior prevalência no grupo ≥60 anos. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos etários na frequência de dentes tratados endodonticamente com AP (P & lt; 0,01). Os grupos etários 20-29 e 40-49 anos apresentaram uma prevalência significativamente maior de dentes tratados endodonticamente (3,0% e 2,7%) do que a média da população do estudo (2,3%). Além disso, a frequência de dentes tratados endodonticamente com AP no grupo etário 40-49 anos, também foi significativamente diferente (P & lt; 0,001) do que na população estudada average.Table 3 Distribuição do número total de dentes, dentes com AP, ET e AP /ET de acordo com a faixa etária
grupo de idade
Nenhum dos dentes
dentes com AP (%)
Dentes com ET (%) *
Dentes w. AP /ET (%) **
& lt; 20
408
30 (7,4%)
5 (1,2%)
2 (40,0%)
20-29
1007
98 (9,7%)
30 (3,0%)
15 (50,0%)
30-39
1584
181 (11,4%)
37 (2,3%)
16 (43,2%)
40-49
594
94 (15,8%)
16 (2,7%)
9 (56,3%)
50-59
340
66 (19,4%)
2 (0,6%)
-
≥ 60
198
40 (20,2%)
5 (2,5%)
2 (40,0%)
total
4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
* P & lt; 0,01, ** P & lt; . 0.001
AP, a periodontite apical; ET, dentes tratados endodonticamente; AP /ET, periodontite apical em dentes tratados endodonticamente
A prevalência de AP na região anterior foi de 12,4%, em comparação com 12,2% em dentes posteriores (Tabela 4). Mais endodonticamente tratados dentes foram encontrados na região posterior do que na região anterior e esta diferença era estatisticamente significativa (p & lt; 0,001). No entanto, a diferença entre a prevalência de AP em regiões anteriores e posteriores não foi significativa (P & gt; 0,05) .table 4 Distribuição do número total de dentes, dentes com AP, ET e AP /ET em relação à região
Região
Nenhum dos dentes
Dentes com AP (%)
Dentes com ET (%)
Dentes w. AP /ET (%)
Anterior
2050
255 (12,4%)
28 (1,4%)
10 (35,7%)
posterior
2081
254 (12,2%)
67 (3,2%)
34 (50,7%)
total
4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
AP, a periodontite apical; ET, dentes tratados endodonticamente; AP /ET, periodontite apical em dentes tratados endodonticamente
A prevalência da AP não foi significativamente diferente entre os dentes superiores e dentes da mandíbula (Tabela 5). Havia significativamente mais dentes endodonticamente tratados na maxila do que na mandíbula (P & lt; 0,001). A diferença na prevalência da AP nos dentes superiores e inferiores com tratamento endodôntico não foi estatisticamente significant.Table 5 Distribuição do número total de dentes, dentes com AP, ET e AP /ET sobre a mandíbula
< col>
Jaw
Nenhum dos dentes
dentes com AP (%)
dentes com ET (%) *
Teeth W. AP /ET (%)
Maxilla
2100
290 (13,8%)
68 (3,2%)
31 (45,6%)
mandíbula
2031
219 (10,8%)
27 (1,3%)
13 (48,1%)
total
4131
509 (12,3%)
95 (2,3%)
44 (46,3%)
* P & lt; 0,001
AP, a periodontite apical; ET, dentes tratados endodonticamente; AP /ET, periodontite apical em dentes tratados endodonticamente
A relação entre a qualidade da obturação e estado periapical é apresentado na Tabela 6. A percentagem de dentes adequadamente-cheias com AP foi de 20,7%, enquanto a percentagem de dentes com inadequada obturação e AP foi de 57,6% (P = 0,002, Odds ratio: 5,20; IC: 1,87-14,46) .table 6 Qualidade dos dentes obturados e a relação com o status periapical, percentual para saudável /doente
dentes obturados
Saudável (%)
doente (%)
total (%)
P
adequada
23 (79,3%)
6 (20,7%)
29 (30,5%)
inadequada
28 (42,4%)
38 (57,6%)
66 (69,5%)
0,002
total
51 (53,7%)
44 (46,3%)
95 (100,0%)
|
teste do qui-quadrado (P = 0,002, odds ratio: 5,20; CI:. 1,87-14,46)
Discussão
Os resultados deste estudo demonstram que AP é mais prevalente na população kosovar inquiridos (12,3%) do que em outras populações [9, 10, 19, 20, 25]. Este resultado poderia resultar de uma série de razões. Em primeiro lugar, o estado bucal de adultos kosovares não é satisfatório, devido a higiene insuficiente via oral, com um grande número de dentes cariados, e /ou qualidade inadequada de próteses fixas. Em segundo lugar, fatores socioeconômicos podem ter um papel na higiene oral e, em terceiro lugar, a ausência de programas de prevenção e controle da cárie dentária pode exacerbar esses problemas e levar a problemas dentários e periodontais mais avançados integrado.
Neste estudo, o total percentual de dentes tratados endodonticamente foi de 2,3%, o que é baixo quando comparado com os resultados de outros estudos [10, 11, 26, 29], em que a variação foi entre 6,8 e 18,5%. Esta poderia ser uma consequência da população do inquérito ser representativa de todo o país e /ou a diferenças nos factores sócio-económicos e de prestação de serviços odontológicos nestes vários outros países. Em contraste, nossos dados estão de acordo com uma série de estudos anteriores que encontraram a prevalência de dentes tratados endodonticamente para variar entre 1,3 e 4,8% [9, 13, 19, 21, 22, 25, 30]. Os resultados
do nosso estudo mostrou que a prevalência de AP em dentes tratados endodonticamente é de 46,3%. Esta prevalência foi menor do que a relatada em Espanha (64,5%) [25], mas permanecem consideravelmente mais elevada do que a relatada em Portugal (22%) [30], a Irlanda (25%) [24], os Estados Unidos (31,3%) [ ,,,0],20], França (31,5%) [28]. A alta taxa de AP em dentes endodonticamente pode ser o resultado do tratamento endodôntico inadequada fornecida pelos dentistas gerais no Kosovo (e Espanha).
Nós também têm mostrado um aumento relacionado com a idade da frequência de dentes AP-afetadas (Tabela 3 ), com uma prevalência mais elevada nos grupos mais velhos. Outros estudos também demonstraram que a prevalência de PA aumenta com a idade [5, 20, 25, 31, 32]. As pessoas mais jovens tendem a visitar o dentista mais frequentemente em comparação com os idosos, e, portanto, têm uma menor incidência de cáries e doenças periodontais. Não houve associação significativa do sexo com a freqüência de sozinho ou AP, quer AP em dentes tratados endodonticamente, de acordo com os resultados de estudos anteriores [5, 25, 26, 33-36].
Quando sub-dividido por se os dentes são mandibular ou maxilar, nossos dados referentes à frequência de AP e dentes tratados endodonticamente são comparáveis com os de outros estudos [37]. Estes estudos não encontraram nenhuma diferença entre a maxila ea mandíbula no percentual médio de dentes com AP, no entanto, a percentagem de dentes superiores tratados endodonticamente era duas vezes maior que os dentes inferiores tratados endodonticamente. No entanto, a incidência de AP em dentes maxilares foi encontrado para ser quase duas vezes maior que na mandíbula [11, 20, 25, 26, 36, 38].
Relação à região anterior /posterior, não houve diferença significativa na prevalência de AP, mas o tratamento endodôntico de dentes posteriores foi associada com significativamente mais AP do que os mesmos tratamentos em dentes anteriores (Tabela 4), de acordo com estudos anteriores [25, 36].
a prevalência de AP foi influenciado pela qualidade da obturação do canal radicular. A medição e classificação da qualidade da obturação do canal radicular difere entre os estudos. Alguns estudos usam apenas o comprimento para determinar a qualidade técnica [10, 19, 39]. Outros estudos têm utilizado tanto em comprimento e vedação adequada, seja relatando ambos os parâmetros individualmente [13] ou combinando o comprimento e selar em um único valor amalgamado [12]. Petersson et al. relatado somente em obturação completa /incompleta e se houve qualquer evidência de enchimento excessivo [40]. No nosso estudo, os critérios utilizados para a avaliação da qualidade de obturação do canal radicular foram ligeiramente modificadas das descritas por Tronstad et ai. [27] e Tavares et al. [28].
A qualidade da obturação do canal radicular foi frequentemente insatisfatórios. AP estava presente em 46,3% dos dentes tratados endodonticamente. Apenas 30,5% dos dentes obturados preencheram os critérios para uma obturação do canal radicular aceitável, que é baixo em comparação com outros estudos [10, 12, 19, 20, 22, 30]. Embora os métodos /parâmetros utilizados para avaliar a qualidade da obturação do canal radicular não foram os mesmos que outros estudos, estamos confiantes de que a má qualidade da obturação do canal radicular observada em nosso estudo são o resultado de baixos padrões e /ou má técnica na raiz procedimentos de canal. Esta situação surge porque, no Kosovo, o tratamento endodôntico é realizado por dentistas gerais; especialistas endodônticos com formação e especialização adicional poderia elevar o padrão geral de tratamentos endodônticos, mas existem atualmente muito poucos dentistas com essas habilidades em Kosovo.
Conclusões
Continuando os esforços de educação médica para treinar futuros e atuais dentistas, estendido apoio a programas no controle da cárie e prevenção, e melhoria geral da situação sócio-económica da população iria fazer uma contribuição significativa para a redução da prevalência de AP associada a tratamento endodôntico na população de Kosovo. Mais estudos de saúde bucal envolvendo amostras maiores, que cobrem mais regiões de Kosovo irá ajudar a identificar problemas de saúde odontológicos públicos, um passo essencial na melhoria do estado geral de saúde dos cidadãos deste país.
Declarações
Agradecimentos
os autores gostariam de agradecer a ajuda e conselhos fornecidos pelo professor Orstavik D.
autores 'arquivos enviados originais para imagens
Abaixo estão os links para os autores' arquivos enviados originais de imagens. 12903_2011_200_MOESM1_ESM.jpeg Autores 'arquivo original para a figura 1 Conflito de interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes.
Autores' contribuições
BK era o chefe do estudo e fez contribuições substanciais para a concepção e desenho de o estudo. MS e AK eram examinadores radiográficos. ED realizada a análise estatística. BK, VH, MS, AK, ED e LK participou no projeto manuscrito e escrita. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
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