da arte abstracta
Fundo
diferentes formulações de flúor podem ter efeitos diferentes sobre prevenção de cáries. Foi o objetivo deste estudo clínico para avaliar o conteúdo de flúor, fornecido por NaF comparação com amina flúor, na saliva e placa.
Métodos
Oito voluntários treinados escovado os dentes na parte da manhã por 3 minutos com NaF ou fluoreto de amina e saliva e 3-dia-placa-rebrota foi coletado em intervalos de tempo durante 5 6 horas após a escovação dos dentes. A quantidade de saliva recolhida e a placa foi medida, e o teor de fluoreto foi analisada utilizando um eléctrodo sensível fluoreto. Todos os participantes repetiram todos os ciclos de estudos 5 vezes, e 3 ciclos por sujeitos submetidos à análise estatística utilizando o teste de Wilcoxon-Mann-Whitney.
Resultados Imediatamente após a escovação a concentração de flúor na saliva aumentou rapidamente e caiu para o nível basal após 360 minutos. Nenhuma diferença foi encontrada entre NaF e fluoreto de amina. Todos os níveis de flúor placas foram elevados após 30 minutos até 120 minutos após a escovação dos dentes, e diminuindo após 360 minutos à linha de base. De acordo com o perfil altamente individual de flúor na saliva e placa, ambos os níveis de biodisponibilidade correlacionados para os primeiros 30 minutos, e o teor de fluoreto de saliva e placa estava de volta à linha de base após 6 horas.
Conclusões
níveis de fluoreto na saliva e placa são interindividually altamente variável. No entanto, não houve diferença significativa na biodisponibilidade entre NaF e fluoreto de amina, na saliva ou na placa.
Ella A Naumova, Phillip Kuehnl, Philipp Hertenstein, Ljubisa Markovic, Rainer A Jordan, Peter Gaengler e Wolfgang H Arnold contribuíram igualmente . a este trabalho
material suplementar Electrónicas | a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-3) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
. Background
Já há duas décadas tem sido postulado que os aspectos específicos do local de desembaraço salivar de flúor podem ter implicações importantes para o site de especificidade das doenças orais [1]. Agora é bem sabido que pelo menos três fatores estão influenciando este site especificidade da pathobiology via oral: a composição diferente local e patogenicidade de biofilmes orais (microbioma local), a resposta do hospedeiro específico do local em direção filotipos bacterianas como comensais ou patogênicos (imunidade local ) e, finalmente, a variabilidade individual dos salivar e depuração de placas de flúor.
Considerando que os dois primeiros fatores são exclusivamente no foco da pesquisa básica, a cinética do flúor em fluidos orais são muito bem documentados. Esta é a razão pela qual recomendações clínicos para o tratamento de lesões de cáries incipientes ou para a estagnação das lesões pode ser concluído. Por conseguinte, a biodisponibil idade de flúor na saliva, e, consequentemente, no fluido da placa desempenha um papel crucial na prevenção de um défice mineral líquido no esmalte, cemento e dentina devido ao desafio cárie.
Biodisponibilidade de fluoreto depende de diversos factores, tais como a administração de fluoreto [2-7], a formulação de flúor, e taxa de secreção salivar [8-11]. fluoreto de biodisponibilidade em placa pode também ser influenciada por os compostos de fonte de fluoreto administradas. Recentemente, foi demonstrado, que o e. g. sulfato de laurilo e sódio altera a estrutura do biofilme da placa que pode ter um efeito sobre a absorção de fluoreto ou libertar [12]. Vários estudos têm demonstrado, que a concentração salivar de flúor aumenta dramaticamente após a administração de flúor, quer após a escovação dentária ou da boca lavagem com produtos fluoretados, mas está de volta para o nível basal de duas horas após a administração de flúor [4, 9, 13, 14].
concentração de flúor na saliva é a fonte para a entrega de flúor à placa bacteriana. Recentemente, foi demonstrado que os produtos de fluoreto elevadas como dentífricos com 5000 ppm de NaF ou fluoreto de amina [10, 15] ou os comprimidos de higiene oral directamente dissolvidos na saliva com 4350 ppm de NaF melhorar a remineralização de lesões de esmalte avançada [16] e resultar num aumento da biodisponibilidade de fluoreto na saliva [9]. A aplicação de altas concentrações de fluoreto leva à formação de um
2 CaF camada na superfície do esmalte. Tem sido relatado que esse 2 CaF camada dissolve-se rapidamente e liberta fluoreto biodisponível [17].
Nenhum depósito de cálcio e fluoreto como foram detectados na placa imediatamente depois de uma lavagem de boca de NaF [18], e os autores concluíram que a incapacidade de formar mais persistente CaF 2 depósitos pode ser responsável pela rápida perda de fluoreto na chapa após a utilização de agentes de fluoreto tópicos. No que diz respeito ao apuramento de placas de fluoreto representando, consequentemente, a F - biodisponibilidade sobre o tempo do dia e da noite, resultados bastante controversos têm sido relatados: Um estudo ex-vivo experimental demonstrou uma absorção rápida e muito substancial de fluoreto pela placa após a exposição a 1000 ppm NaF imersão [19], enquanto que a partir de um estudo in vivo concluiu-se que as concentrações de flúor elevada salivares não se reflectiu na placa dentária, medida 6 h após a escovação (1400 ppm de flúor) e lavagem (250 ppm de flúor) [8]. Outros dados demonstraram após um pós escovação hora (1074 ppm de flúor) a incorporação de flúor rápida e 12 horas mais tarde, um apuramento de volta aos níveis de placebo [20]. Mais detalhados dados cinéticos de flúor na placa dentária está ausente.
Como fluoreto de ligação para os reservatórios de placa e a libertação a partir do reservatório é bastante complexa, a fonte da fluoreto pode desempenhar um papel importante. É bem sabido que diferentes formulações de fluoreto levar a diferentes concentrações de fluoreto salivares após escovação [21]. NaF é instantaneamente dissociar na saliva. monofluorphsphate sódio (NaMFP) requer hidrólise para libertar iões de fluoreto livres [11], e fluoreto de amina podem ligar-se aos constituintes orgânicos na saliva e da placa e liberta fluoreto mais lenta do que os outros dois. a concentração de fluoreto mais elevadas podem resultar na formação de um 2 CaF camada na superfície do esmalte, que também pode servir como reservatório de fluoreto [17]. As propriedades de dissolução diferentes podem levar a diferentes concentrações de flúor na placa, consequentemente, afetando as cáries efeito protetor do teor de fluoreto de placa.
Foi, portanto, o objetivo da presente investigação para acompanhar a biodisponibilidade de flúor na saliva total e em particular amostras de placa da linha de base imediatamente após a escovação dos dentes e até 360 minutos, para comparar uma formulação NaF dissolvido diretamente na saliva com uma formulação dentifrício fluoretado amina. A hipótese nula de que não há diferença na biodisponibilidade de flúor após NaF ou aplicação de flúor amina foi testado.
Métodos
Assuntos of a análise de energia com uma potência de 0,8 a um nível de significância de p = 0,05 antes a investigação resultaram em um mínimo de 6 indivíduos e três amostras por indivíduo obter dados fiáveis. Os dados para a análise do poder retransmitidas em dados obtidos em um estudo anterior [9]. Oito indivíduos saudáveis participaram neste estudo cruzado (7 homens e 1 sujeito do sexo feminino, 24 - 65 anos de idade). Eles consentiram após a informação verbal e escrita sobre o objectivo eo desempenho da investigação e instruções escritas também recebidos e uma agenda. Os participantes foram ainda perguntou para evitar produtos alimentares ricos em fluoreto, como chá, peixes e água mineral especificado durante o período, mas não tinha restrições relativas à água potável. Todos os assuntos de teste eram residentes na área com ≈ 0,2 ppm de flúor na água de beber e, normalmente utilizado flúor contendo dentífricos duas vezes por dia. Os participantes tiveram uma boa saúde oral. Antes da inclusão no estudo taxa de fluxo salivar foi determinado e apenas secretores normais (0,25-1,0 ml /min) foram incluídos. O protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Witten /Herdecke, Alemanha (permissão 21/2008).
Produtos fluoretados
NaF foi administrado na forma de comprimidos de higiene oral DENTTABS ® (Innovative Zahnpflegegesellschaft mbH, Berlim, Alemanha), contendo 1450 ppm de fluoreto por comprimido de 1.0 g. O tablet teve de ser mastigada antes de escovar os dentes e os dentes foram escovados com uma escova de dentes molhada. fluoreto de amina foi administrado como dentifrício elmex ® (Gaba, Lörrach, Alemanha) contendo 1.400 ppm de flúor a partir Olaflur ®.
Desenho do estudo
Antes dos experimentos todos os participantes receberam limpeza dental profissional. Em seguida, eles se abstiveram de qualquer higiene oral, e placa foi cultivado durante três dias antes das experiências. Todos os participantes escovaram os dentes no maxilar inferior na parte da manhã por 3 minutos com NaF ou formulações de fluoreto de amina. saliva total e placa foi coletada em intervalos de tempo 5 para 6 horas. Imediatamente antes de escovar (T0) e 3 (T1), 30 (T2), 120 (T3) e 360 (T4) minutos após o dente saliva escovar foi recolhido por cuspir em tubos plásticos de 3 minutos. Placa foi recolhida a partir dos dentes da mandíbula superior nos mesmos intervalos de tempo com uma cureta estéril dos locais proximais de molares e pré-molares estritamente de um local determinado. Portanto, as amostras de placa não foram reunidas. Estas amostras 5 de placa representada a placa rebrota de 3 dias em 3 locais interproximais bucal (dentes 14 - 17) e sites palatinas 2 interproximal (dentes 14 - 16).
Todos os participantes repetiram cada ciclo de 4 vezes com ambas as formulações (cross over ). ciclos individuais com placa quantidade inferior a 1 mg por amostra foram excluídos e consequentemente repetido. O peso da placa foi utilizada entre 1 mg e 5,4 mg. O período de lavagem entre cada ciclo foi de uma semana. Durante o período de lavagem os sujeitos foram autorizados a efectuar os seus procedimentos de higiene oral individuais.
Determinação Fluoreto
Após remoção da placa do peso foi determinada com uma balança de precisão e as amostras de placa foram diluídos em 500 ul de TISAB III (Thermo Electron , Beverly, MA, EUA). Para comparar os valores de placa e saliva amostras de saliva foram ponderados, e, em seguida, centrifugada (Centrífuga B, Beckman Instruments Inc., Alemanha) durante 10 min a 6000 rpm em tubos de centrífuga de micro. Uma alíquota de 1 mL foi retirada e misturada com 1 ml de uma solução tampão TISAB II (Thermo Electron, Beverly, MA, EUA). Para a distribuição de iões de fluoreto durante a medição de um agitador magnético vara (tamanho 2 x 5 mm) foi utilizada. O conteúdo salivar de flúor foi analisada utilizando um eléctrodo sensível ao flúor (96-09 Orion, Thermo Electron, Beverly, MA, EUA). Todas as medições foram repetidas três vezes e a média das medições foi calculada e utilizada para posterior avaliação estatística
Para a medição do teor de fluoreto foram usadas as seguintes técnicas analíticas:. Calibração directa e técnicas incrementais (o método de adição conhecido por amostras de baixa força iónica com uma concentração de flúor de menos de 0,38 ppm) [22]. calibração direta foi realizada em uma série de padrões preparados de 0,4, 4,0, 40 e 400 ppm de flúor.
Métodos Estatísticos
Os dados obtidos foram processados com o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 15.0, Chicago, III., EUA). Os valores pós-escovação nos diferentes intervalos de tempo foram comparados com os níveis basais utilizando o teste não paramétrico singn para as variáveis relacionadas. Como quatro testes foram aplicadas com os dados para os intervalos de tempo, a correcção de Bonferroni foi aplicada e resultou num valor de p de p & lt; 0,0125 para esses testes. Para efeito de comparação da quantidade total de flúor na saliva e placa após a administração NaF ou Amine flúor, as curvas foram plotados para cada pessoa de teste para todos os intervalos de tempo e a área sob a curva foi calculado. Estes dados foram então comparados com os não paramétrico de Wilcoxon-Mann-Whitney-teste para as variáveis independentes. O nível de significância para a comparação entre NaF e fluoreto Amine foi de 0,05.
Resultados
o teor de fluoreto de linha de base de saliva variou nos 8 ciclos por assunto, em um total de 64 medidas, de 0,02 ppm para 1,93 ppm. O conteúdo de flúor média foi de 0,41 ppm ± 0,38 ppm para ambos os braços do estudo, e os níveis basais de NaF e fluoreto de amina foram estatisticamente não diferente (Tabela 1). A concentração salivar de flúor para o braço do estudo NaF imediatamente após a escovação foi maior em comparação com fluoreto de amina (p = 0,017). O alcance do conteúdo de flúor foi 100,0-264,0 ppm para Na F e 70,0-183,0 ppm de flúor amina. Trinta minutos depois de escovar a concentração de fluoreto ainda foi elevada cerca de 10 vezes em comparação com os valores da linha de base, mas não de forma significativa (p = 0,73). O intervalo para o braço de NaF foi de 0,4 a 9,3 ppm para NaF e 0,3 a 8,1 ppm para o flúor amina Duas horas após a escovação dos teores de flúor na saliva estava de volta à linha de base ea bastante elevado interindividual e gama intra-individual foi demonstrada também para as 6 horas medições depois de escovar os dentes em ambos os braços do estudo (Figura 1). A comparação do teor de fluoreto salivar total proveniente da linha de base até 6 horas após a escovação dos dentes demonstrado um fluoreto significativamente maior na saliva para NaF (p & lt; 0,001) (Figura 2) .table um teor de fluoreto salivares (em ppm), após escovação com NaF ou fluoreto de amina
Base
3 minutos
30 minutos
120 minutos
360 minutos
|
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Amine flúor
0,39
0,35
p = 0,68
120,7
25,81
p = 0,017
2.3
1,9
p = 0,73
0,31
0,22
p = 0,51
0,24
0,19
p = 0,03
NaF
0,44
0,42
< td>
171,1
38,8
|
2.3
1,9
|
0,30
0,29
|
0,16
0,18
|
Figura 1 concentração de flúor na saliva. concentração de flúor na saliva no início do estudo, 30, 120 e 360 minutos após a escovação dos dentes. Os boxplots demonstrar a alta variabilidade interindividual demonstrado pela estender os bigodes e os extremos do conteúdo salivar de flúor.
Figura 2 montante total de flúor na saliva. O gráfico boxplot do montante total de flúor durante todo o período de tempo medido demonstra uma significativamente maior teor de fluoreto salivar após a administração de NaF que pode ser visto pelo maior valor da mediana no grupo NaF.
O teor de fluoreto de placas individuais de linha de base variou 3,9-676 ppm, e a média para todos os 8 indivíduos foi de 147,5 ± 171,1 ppm. Todos os níveis basais de amostras de placa interproximal estatisticamente não foram diferentes em ambos os braços do estudo (Tabela 2). Imediatamente após a escovação dos teores de flúor na placa não aumentou, eo intervalo individual de indivíduo para indivíduo e de ciclo para ciclo foi tão alta como a linha de base data.Table 2 Conteúdo de flúor (em ppm) na placa após a escovação com NaF de amina flúor
< col> |
Base
3 minutos
30 minutos
120 minutos
360 minutos
|
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Mean
STD
p
Amine flúor
147,5
171,1
p = 0,93
128,5
139,3
p = 0,5
192,6
209,6
p = 0,56
177,7
154,8
p = 0,74
130,4
98,08
p = 0,39
NaF
161
217,9
< td>
170,4
161,2
|
220,2
217,9
|
216,1
438,5
|
164,3
186,04
|
O conteúdo de flúor na placa aumentaram 30 minutos após a escovação dos dentes, mas o aumento não foi significativo (p = 0,152). A gama do braço de NaF foi 3-1063 ppm, e para o braço de fluoreto de amina era de 24,3-1201 ppm de fluoreto. Entre 30 minutos e 2 horas o teor de flúor dentro de placas diminuiu ligeiramente e após 6 horas do teor de flúor na placa estava perto do nível de base, sem diferenças significativas (Figura 3). Seis horas após a escovação o conteúdo média de flúor na placa ea alta intra-individual e alcance interindividual representava os níveis basais sem diferença estatística (Figura 4) Figura 3 teor de flúor na placa. conteúdo de flúor na placa após a escovação com NaF ou fluoreto de amina. O conteúdo de flúor na placa está aumentando 30 e 120 minutos após o uso de NaF ou fluoreto de amina e caindo para o nível da linha de base após 360 minutos. As diferenças não são significativas.
Figura 4 Variabilidade de conteúdo de flúor na placa. O gráfico boxplot demonstrou a elevada variabilidade interinidividual do teor de fluoreto de placa após a administração de NaF ou fluoreto de amina demonstrado pela estender os bigodes e os extremos. Não há diferença significativa entre os diferentes intervalos de tempo e entre NaF e fluoreto de amina.
Discussão
Vários estudos têm demonstrado que após a administração de flúor, ou com creme dental ou enxaguatório bucal, salivares concentração de flúor aumenta pouco depois da administração e cai de volta ao nível da linha de base após 3 a 6 horas [8-11, 23]. É bem sabido que o fluoreto penetra na placa através de difusão [19], e, assim, torna-se um reservatório de flúor, que armazena fluoreto durante algum tempo e liberta fluoreto [18, 24]. teor de fluoreto de placa depende principalmente do tempo de exposição ao flúor [20, 25, 26] e na formulação de fluoreto [11, 21, 27, 28].
Os resultados do presente estudo demonstraram um aumento de pico de concentração salivar de flúor imediatamente após a escovação e com duração de pelo menos 30 min. Isto é sobre o tempo para a difusão de flúor na placa biofilme [19], e consequentemente a concentração de flúor placa é elevado 30 min após a escovação. Ambas as formulações, NaF e fluoreto de amina, demonstraram a mesma tendência, enquanto que a concentração de flúor após a administração de NaF foi ligeiramente superior. Estes resultados são confirmados pela avaliação da penetração de flúor em biofilmes naturais. A partir da literatura sabe-se que a absorção de fluoreto para a placa é limitado, após exposição a curto prazo até 120 seg, enquanto que a exposição durante 30 min. demonstraram concentrações significativamente mais elevadas, mesmo em camadas de placas profundas para a superfície do esmalte [19]. O conteúdo de flúor placa é de grande importância, uma vez que as bactérias da placa dental são responsáveis por causar cáries. O flúor é melhorar reminaralization da superfície do esmalte. O teor de flúor na placa dental podem também ser dependente da formulação de fluoreto.
Todos os 8 indivíduos que apresentavam uma distribuição bastante normal da concentração de fluoreto na linha de base e ainda de 2,5 a 10 vezes de aumento após 30 min. ao longo dos dois braços do estudo há indivíduos com uma biodisponibilidade fluoreto bastante constante na placa (da linha de base para aumentar depois de 30 min. e volta à linha de base após 360 min.), por um lado, e, por as outras disciplinas mão com fluoreto muito variável em concentrações de placa (bem como na linha de base, aumentar depois de 30 min., como após 360 min.). Este estudo clínico demonstrou claramente alta intra-individual e interindividual bem como as diferenças específicas do local na saliva e placa fluoreto de biodisponibilidade. De acordo com o protocolo de pesquisa e considerando as limitações deste estudo, não foram observadas diferenças entre NaF e fluoreto de amina para a concentração de flúor na saliva e placa. Assim, a hipótese nula foi confirmada. A variabilidade interindividual foi demonstrada antes [9, 29] e pode ser uma razão para as diferenças não significativas no teor de flúor entre NaF e fluoreto de amina.
Conclusões
Existem, obviamente, muitos fatores que contribuem para o flúor por via oral cinética de um sistema aberto de órgãos como a cavidade oral. a secreção de saliva e conteúdo desempenha um papel importante para a biodisponibilidade do flúor [9, 29]. Mas há outros fatores tais como o comportamento higiene oral, o tempo de escovação e frequência, a formulação de flúor e biodisponibilidade de íons de actuação, tradição alimentar e fontes de flúor alimentares e fatores aparentemente desconhecidos que contribuem para a eficiência da bio flúor disponível. Para iluminar a complexa interação entre saliva, placa e biodisponibilidade flúor ainda in vivo e in vitro experimental têm de ser realizadas.
Declarações
Agradecimentos
Os autores gostariam de agradecer a Sra Susanne Haussmann para ela técnico Autores assistência
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Os autores declaram que têm interesses conflitantes contribuições
dos autores
EAN fez o planejamento do projeto e supervisão.; PK era responsável pela coleta de placa e medição de flúor nas amostras de placa; PH foi responsável pela coleta de saliva e medição de flúor na saliva: LM desde que os pacientes para a placa e coleta de saliva; RAJ também forneceu pacientes para a placa bacteriana e coleta de saliva; PG foi assessor do projecto; WHA escreveu manuscrito e fez o cálculo estatístico. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
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