cerebral da arte abstracta
Fundo
A gravidade das deficiências físicas e mentais e problemas bucais, assim como fatores socioeconômicos, pode ter um impacto na qualidade de vida de crianças com paralisia cerebral (PC). O objetivo desta pesquisa foi avaliar o impacto das deficiências e as condições de saúde bucal, ajustados por fatores socioeconômicos, no Oral saúde relacionados com qualidade de vida (QVRSB) de crianças com PC usando seus pais como proxies.
Métodos
Sessenta crianças, foram selecionados entre 6-14 anos de idade. Seus pais responderam infantil instrumento QVRSB (5 domínios), que combina a cuidadores Parental Perception Questionnaire (P-CPQ) e Escala de Impacto Família (FIS). A gravidade da cárie dentária, tipo de CP, capacidade de comunicação, função motora grossa, convulsões e condições socioeconômicas foram avaliadas.
Resultados
Considerando a pontuação total do instrumento QVRSB, só a redução da capacidade de comunicação e gravidade da cárie dentária teve um impacto negativo sobre o QVRSB (p & lt; 0,05). Considerando cada domínio do instrumento, a gravidade do tipo de CP e a sua redução de capacidade de comunicação mostrou um impacto negativo sobre sintomas orais e domínios limitações funcionais (p & lt; 0,05). Convulsões têm um impacto negativo no domínio sintomas oral (p = 0,006). O modelo equipado multivariada mostrou que a gravidade da cárie dentária, capacidade de comunicação e baixa renda familiar foram negativamente associado com o impacto sobre QVRSB (p = 0,001).
Conclusões
A gravidade da cárie dentária, capacidade de comunicação, e família proveitos são condições fortemente associada com um impacto negativo sobre QVRSB de crianças com PC.
Palavras-chave
paralisia cerebral infantil relacionada à saúde de qualidade Oral de vida Jenny Abanto, Thiago S Carvalho, Marcelo Bonecker, Adriana OL Ortega, Ana L Ciamponi contribuiu igualmente para este trabalho.
Fundo
paralisia cerebral (PC) é uma desordem neurológica que ocorre em aproximadamente 2 a 2,5 por 1000 nascidos vivos [1]. CP descreve um grupo de doenças de movimento e postura. Alguns distúrbios motores podem ser acompanhados por distúrbios da sensação, cognição, comunicação, percepção e convulsões [2].
Estudos têm mostrado que quanto mais grave a lesão neurológica em crianças com PC, maior o risco de doenças bucais [3, 4]. Isto ocorre não só devido à sua consistência alimentar e à maior dificuldade que essas pessoas têm para se mover e executar, ou receber, uma higiene oral eficaz, mas também para o cuidado oral limitada de que esta população está exposta.
Boa qualidade de vida (QV) é um resultado importante para a criança individual e é o que a sociedade quer para todas as crianças [5]. O conceito de QVRSB relaciona-se com o impacto que a saúde oral ou doença tem sobre o funcionamento diário do indivíduo, bem-estar ou qualidade de vida [6]. No entanto, para o nosso conhecimento, não há estudos sobre o impacto das deficiências e as condições de saúde bucal da Oral saúde relacionados com qualidade de vida (QVRSB) de crianças com paralisia cerebral. Além disso, alguns estudos também relataram que os fatores socioeconômicos têm influência direta sobre a saúde oral e nas respostas sobre o impacto de várias doenças na qualidade de vida [6-8]. A magnitude deste efeito em crianças, no entanto, ainda não está claro
Tendo em conta os escassos estudos avaliando QVRSB em pacientes com paralisia cerebral, bem como a influência de fatores socioeconômicos na percepção da qualidade de vida.; o objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da cárie dentária e condições de saúde, tais como o tipo de CP, comunicação, habilidade motora e presença de convulsões ajustado por fatores socioeconômicos na QVRSB de crianças com PC.
Métodos
este estudo foi independentemente analisado e aprovado pelo conselho de ética da Dental School-Universidade de São Paulo (Brasil).
amostragem e procedimento
Para este estudo transversal, uma amostra de conveniência foi selecionada. É formado por crianças com paralisia cerebral que participou do Centro de Atendimento de Necessidades Especiais Pacientes - CAPE da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo. O CAPE executa tratamento preventivo e restaurador para indivíduos com diferentes tipos de deficiência
A amostragem foi realizada em duas fases:. Inicialmente, foram identificadas todas as crianças dos 6 aos 14 anos de idade, de ambos os sexos no sistema de banco de dados no centro , resultando num total de 75 crianças. Os pais dos pacientes foram contatados por telefone e informado sobre o estudo. De um total de 75 crianças, 5 não pôde ser contatado, porque eles se mudaram, 2 crianças morreram, três foram hospitalizados e de 5 deles, os pais não quiseram participar do estudo. Portanto, o tamanho da amostra final composta por 60 crianças com paralisia cerebral e seus respectivos pais. Pais que eram fluentes em Português Brasileiro e que estavam dispostos a participar do estudo (todos eles) assinaram um consentimento informado.
A coleta de dados
No dia da visita dental, um dos pais (sempre o mesmo ) foi convidado a responder a dois questionários: um sobre QVRSB das crianças e outro sobre as condições socioeconômicas. Estes questionários foram coletados em entrevistas face-a-face por um entrevistador cego para os exames e imparidades orais características da criança. As entrevistas foram concluídas antes do exame clínico bucal do paciente e todos os pais concordam em responde às perguntas. Referente ao questionário QVRSB, o entrevistador foi treinado na leitura e entonação de cada questão e opção de respostas. Características de imparidade
da criança
Os dados foram coletados por um examinador com experiência em crianças com paralisia cerebral. O tipo de CP foi avaliada de acordo com a distribuição topográfica [9]: hemiplegia, diplegia e quadriplegia. capacidade de comunicação foi avaliada de acordo com o estudo de Dickinson et al [5]: normal;. incapacidade leve (alguma dificuldade identificada, mas usa a fala); incapacidade moderada (comunicação utiliza principalmente as formas não-speech) e deficiência grave (sem comunicação formal é identificado). O funcionamento do sistema de classificação Motor Bruto (GMFCS) foi avaliada de acordo com Palisano et al. [10]. Os pais também foram perguntou se as crianças têm convulsões.
Instrumento QVRSB
O instrumento QVRSB utilizada neste estudo foi um questionário de 47 itens, que combina duas perguntas sobre classificações globais, a versão brasileira das percepções dos pais cuidadores Questionário (P-CPQ) [11] e a Escala de Impacto Família (FIS) [12] componentes da criança Oral Health Quality of Life Questionnaire (COHQOL
©) [13]. O P-CPQ e FIS foram validados no idioma original [14, 15] e, recentemente adaptado transculturalmente e completamente validados no idioma Português Brasileiro. As entrevistas para este estudo foram feitas em fevereiro de 2009, na Universidade de São Paulo. Este instrumento avalia a percepção dos pais sobre QVRSB de crianças de 6 a 14 anos. O proxy-relatório foi escolhido devido às dificuldades para avaliar a auto-relato na maioria destas crianças. As perguntas foram feitas em referência à frequência de eventos nos três meses anteriores. Os itens foram registados com uma escala de Likert de cinco pontos (opções de resposta: Nunca = 0, uma ou duas vezes = 1, às vezes = 2, muitas vezes = 3, todos os dias ou quase todos os dias = 4). A opção "não sei" resposta impede a perda de informações valiosas, o que poderia ocorrer se os dados completos dos participantes com não resposta a alguns itens foram excluídos [14]. Em seguida, o número de respostas "não sei" foi contado individualmente. Devido ao fato de que isso pode afetar a análise dos dados, as respostas "não sei" foram considerados como desaparecidos na Tabela 1. Portanto, a resposta média em cada domínio foi calculada somando a pontuação total para o domínio e dividindo pelo número de perguntas com respostas. Algumas outras maneiras de lidar com "não sei" respostas são descritos em Marshman et al. (2007) [16] .table 1 Média d ifference entre deficiências e cárie dentária para cada domínio e para pontuação total - instrumento QVRSB
condição clínica e deficiências
n (%)
OS
(± SD)
FL
(± SD)
E-WB
(± SD)
S-WB
(± SD)
FIS
(± SD)
média de pontuação
(± SD )
Tipo de CP
hemiplegia
24 (40.0)
4.3A
3.0
4.5A
3.6
0.5
1.2
0.9
1.2
3.1
3.4
16.4
9.1
Diplegia
16 (26.6)
4.3A
3.3
4.6A
3.6
1.3
1.8
0.5
0.6
2.6
2.5
15.4
10.1
Quadriplegia
20 (33.4)
9.7B
3.7
7.8B
4.3
1.0
2.8
0.8
1.4
4.2
7.1
20.3
18.7
p - Valor
& lt; 0,001 ‡
0,011 †
0,211 †
0,780 †
0,965 †
0,461 capacidade ‡
Comunicação
normal para incapacidade leve
33 (55.0)
4.4
3.4
4.3
3.7
0.4
1.0
0.9
1.3
2.3
2.8
13.2
9.31
Moderate a incapacidade grave
27 (45.0)
8.3
4.1
7.3
4.1
1.4
2.6
0.6
0.9
4.7
6.4
22.7
15.81
p - Valor
& lt; 0,001 *
0,005 *
0,040 §
0,700 §
0,061 *
0,006 *
Gross Motor Function Classification
GMFCS I a III
18 (30.0)
5.0
3.7
4.5
4.4
0.6
1.3
0.8
1.0
2.6
2.4
15.4
9.7
GMFCS IV e V
42 (70.0)
6.5
4.3
6.1
3.9
1.0
2.2
0.7
1.2
3.6
5.5
18.1
14.5
p - Valor
0,205 *
0,166 *
0,531 §
0,414 §
0,993 §
0,486 *
Convulsões
Sim
18 (30.0)
8.3
4.0
7.1
3.7
1.1
2.4
0.7
1.0
3.9
5.9
19.5
15.4
No
42 (70.0)
5.1
3.9
5.0
4.1
0.8
1.8
0.8
1.2
3.1
4.2
16.3
12.3
p - Valor
0,006 *
0,062 *
0,849 §
0,971 §
0,792 §
0,401 *
gravidade da cárie dentária
livres de cárie ceo-d /DMF -T = 0
27 (45.0)
5.9
4.5
4.7
3.4
0.2
0.8
0.7
1.0
1.9A
2.5
12.3 A
8,3
baixa gravidade ceo-d /DMF-T = 1-2
11 (18.3)
6.3
4.2
6.6
3.9
0.4
1.2
1.5
1.4
2.1A
2.9
19.5 A
8,9
Moderado gravidade ceo-d /DMF-T = 3-4
12 (20.0)
6.3
3.6
5.6
4.5
1.7
1.8
0.6
1.0
4.2 A
2.2
19,1 Um
10,2
alta gravidade ceo-t /DMF-T ≥ 5
10 (16.7)
5.9
4.6
6.9
5.3
2.2
3.7
0.4
1.0
7.5 B
9,3
26,3 B
23,7
p - valor
0,987 ‡
0.410 ‡
0,008 †
0,144 †
0,007 ‡
0,025 ‡
OS = sintomas orais FL = limitações funcionais E-WB = bem-estar emocional S-WB = bem-estar social FIS = Escala de Impacto Familiar.
* T-test . † Kruskal Wallis ‡ ANOVA § Mann-Whitney
letras diferentes (a) significa resultados estatisticamente diferentes (p & lt; 0,05).
os seguintes subescala foram criados pela soma das respostas para conceitualmente com base, subconjuntos discretos de itens: sintomas orais de domínio
- 6 itens; domínio limitações funcionais
- 8 itens; bem-estar emocional de domínio
- 7 itens; e sociais de bem-estar de domínio
- 10 itens. Além disso, a pontuação de 14 itens sobre os impactos da condição bucal da criança sobre os pais e outros membros da família foram somados para gerar o
escala de impacto familiar (FIS). Duas perguntas sobre ratings globais também foram respondidas pelos pais no instrumento. Um deles sobre a saúde bucal da criança "Como você avaliaria a saúde dos dentes, lábios, mandíbula e boca? Do seu filho" e outra sobre o impacto da condição bucal /orofacial sobre o seu bem-estar geral "Quanto é do seu filho bem-estar geral afetados pela condição de suas /seus dentes, lábios, mandíbula ou boca? ". Eles tinham um formato de resposta de cinco pontos, de "excelente" para "pobres" para a saúde bucal da criança e de "nada" para "muito" para o bem-estar geral.
A pontuação total do instrumento, e dezenas para subescalas individuais (domínios), foram gerados pela soma das opções de resposta numérica de acordo com a escala de Likert de cinco pontos. A pontuação do alcance do instrumento gama de um mínimo de 0 e um máximo de 188, incluindo classificações globais. escores mais altos significam mais pobre QVRSB ou vice-versa. Portanto, os resultados globais e dos domínios foram apresentados nas tabelas, mas foram analisados de forma independente e discutidos.
Socioeconômico questionário
O pai também foi convidado a responder um questionário sobre suas condições socioeconômicas. Ele incluía dados sobre doméstico apinhamento (habitante por quarto), número de irmãos, da mãe e renda a educação ea família do pai (medido em termos do salário mínimo brasileiro - BMW, um padrão para este tipo de avaliação, o que corresponde a aproximadamente US $ 220,00 por mês).
índice de cárie dental
exame oral clínica dos pacientes foi realizada para a prevalência de cárie em um indivíduo. CPOD e ceo-d são índices para expressar numericamente a prevalência da cárie e são obtidos por meio do cálculo do número de dentes cariados, perdidos, dentes obturados na dentição decídua (CPOD) e dentes cariados, perdidos, dentes obturados na dentição permanente (CPOD). Esses índices foram descritos pela Organização Mundial de Saúde [17]. Para as crianças com dentição mista, o índice de cárie foi obtida pela soma das pontuações CPOD e CPOD. A medida global do ceo-d e CPO-D das crianças examinadas foi avaliada separadamente e em conjunto pela soma dos componentes d + m + f /D + M + F. O ceo /CPOD foi categorizada de acordo com a gravidade da cárie dentária, com base em a pontuação anteriormente propostos [17]: ceo /CPOD 0 = livres de cárie; ceo /CPOD 1-2 = baixa severidade; ceo /CPOD 3-4 = gravidade moderada ou ceo /CPOD ≥ 5 alta severidade.
exame oral da criança para a cárie dentária foi realizada por um examinador calibrado. Este examinador era um especialista em odontopediatria previamente treinado com fotos de casos clínicos para as doenças e distúrbios por um examinador de referência (A.L.C). A confiabilidade intra-examinador foi estabelecido pela re-exame de 10 (16,67% da amostra) pacientes eo valor Kappa de concordância foi de 0,95. Os exames clínicos foram realizados, após a profilaxia, em uma unidade dental utilizando uma luz de operação, uma seringa de 3-em-1 para secar os dentes, espelho bucal plano e sondas periodontais.
A análise dos dados
Após uma análise descritiva, os escores médios totais do instrumento QVRSB (resultado) e aqueles para os domínios individuais foram analisadas as diferenças entre as características de imparidade e as condições de saúde bucal e fatores socioeconômicos. Para esta análise exploratória inicial, foram utilizados testes paramétricos e não paramétricos.
Univariada Poisson A análise de regressão correlacionados a média do escore total do instrumento QVRSB a cada deficiência e as condições de saúde bucal e fatores socioeconômicos. Nesta análise, o resultado foi empregado como um resultado de contagem, representada pela adição das pontuações no instrumento, como realizado anteriormente [19, 20] e razões de taxas (RR) e intervalos de confiança de 95% (IC 95%) foram calculados . Mais tarde, um modelo multivariado foi construído com várias co-variáveis (capacidade de comunicação, cárie dentária, aglomeração familiar, educação e renda familiar do pai), selecionados por um procedimento passo a passo para a frente com p & lt; 0.20 como o ponto de corte. A análise de regressão de Poisson multivariada correlacionadas o resultado de várias deficiências e co-variáveis de saúde bucal ajustados por fatores socioeconômicos. As co-variáveis foram mantidas no modelo final, se p & lt; 0,05. As análises estatísticas utilizadas Stata 8.0, 2003 (Stata Corp, College Station, TX).
Resultados
Um total de 60 pacientes participaram do estudo. A taxa de resposta foi de 80% (60-75). A maioria dos questionários foram respondidos pelas mães (97%), o restante foram respondidas pelos pais. A idade média (SD) das crianças foi 9,13 (2,2) ea média do índice ceo-d /DMF-T (SD) foi de 2,06 (2,6). O número de casos da classificação capacidade de comunicação e GMFCS foram agrupados devido ao pequeno número de pacientes em alguns níveis de imparidade
Tabela2 mostra as médias e desvio padrão da pontuação total, incluindo classificações globais pontuações e domínios.; média e desvio padrão, sem excluir e excluindo "Não sei respostas". O intervalo possível, alcance e número de "não sei" respostas observadas também são descritas. Tabela 1 mostra a diferença média entre as condições de saúde específicas para cada domínio e para o escore total do instrumento QVRSB. Quando a pontuação média total do instrumento foi analisada, pode ser observado que uma redução da capacidade de comunicação e da gravidade de cáries dentárias teve um impacto negativo sobre QVRSB (p & lt; 0,05). Considerando cada domínio, houve uma diferença significativa entre os tipos de CP, bem como a capacidade de comunicação, para o QVRSB, quanto a sintomas orais e as limitações funcionais (p & lt; 0,05). A gravidade da capacidade de comunicação também foi associada com um menor QVRSB no que diz respeito ao bem-estar emocional (p = 0,040). Convulsões têm demonstrado um impacto negativo sobre os sintomas orais das crianças (p = 0,006). A severidade da cárie dentária também mostrou uma pontuação de impacto negativo na família (p = 0,007) e bem-estar emocional (p = 0,008). Tabela 3 mostra a diferença média entre os fatores socioeconômicos para a pontuação total do instrumento QVRSB. nível de educação dos pais (p = 0,004) e renda familiar (p & lt; 0,001) foram variáveis estatisticamente associadas aos outcome.Table 2 médias, desvios-padrão, fogões e número de "não sei" respostas do instrumento QVRSB
média (DP)
média (SD) sem excluir "não sei respostas"
média (SD), excluindo "não sei respostas"
número possível
gama Observado
"não sei"
total P-CPQ e FIS incluindo classificações globais
17,28 (13,25 )
0,38 (0,29) d
0,45 (0,45) d
0-188
0-24
339
Domínios
domínio sintomas Oral (6)
6.05 (4.17)
1,02 (0,71) NS
1,02 (0,71) NS
0-24
0-15
0
limitações funcionais (8)
5.62 (4.07)
0,75 (0,56) NS
0,81 (0,78) NS
0-32
0-17
17
bem-estar emocional (7)
0,85 (1,97)
0,15 (0,32) NS
0,21 (0,61) NS
0-28
0-9
98
social bem-estar (10)
0,75 (1,11)
0,08 (0,11) e
0,24 (0,64) e
0-40
0-4
224
escala de impacto Família (14)
3,32 (4,76)
0,24 (0,34) NS
0,24 (0,34) NS
0-56
0-24
0
NS = não houve diferença significativa (p & gt; 0,05).
D = teste t-pareado p = 0,008.
E = teste t-pareado p = 0,035.
Tabela 3 Média diferença entre fatores socioeconômicos para a pontuação total do instrumento QVRSB
Socioeconômico fatores
n (%)
média de pontuação
(± SD)
P- valor
sexo da criança
Masculino
30 (50,0)
18,8
16,3
0,390 *
feminino
30 (50,0)
15,8
9,3
Household aglomeração
≤ 1,0 habitantes por sala de
38 (63,3)
14,5
9,8
0,120 §
& gt; 1,0 habitantes por sala de
22 (36,7)
21,7
16,7
número de irmãos
Nenhum
15 (25,0)
13,5
9,3
0,433 ±
Um
28 (46,7)
18,0
9,2
Dois ou mais
17 (28,3)
19,4
20,2
educação das Mães
& lt; 8 anos
32 (53,3)
18,4
15,8
0,500 *
≥ 8 anos
28 (46,7)
16,0
9,8
educações do Pai
& lt; 8 anos
42 (70,0)
20,5
13,8
0,004 *
≥ 8 anos
18 (30,0)
9,7
8,2
Familial renda
≤ Um BMW
21 (35,0)
25,3
17,0
& lt; 0,001 ±
≤ Dois BMW
24 (40,0)
15,5
7,7
≥ Três BMW
15 (25,0)
8,9
7,3
* T-test ± teste ANOVA § Mann-Whitney .
a análise univariada mostra as características deficiências e condições de saúde bucal e fatores socioeconômicos correlacionados com a variável de resultado (Tabela 4). O modelo final multivariada equipado composto apenas de três co-variáveis: a gravidade da cárie dentária, capacidade de comunicação e de renda familiar (Table5). A renda familiar maior do que um BMW teve um impacto positivo sobre o QVRSB em crianças com PC (p = 0,001). A gravidade da capacidade de comunicação dos pacientes mostraram um impacto negativo sobre a qualidade de vida do paciente (P = 0,001), e a presença de cárie dentária também foi associado com um impacto negativo (p = 0,001) análise (Table5) .table 4 univariada para a associação entre as características impedimentos, cárie dentária e fatores socioeconômicos em relação à pontuação total - instrumento QVRSB
covariáveis
Robust RR
(IC 95%)
P - * valor
Deficiências e condições de saúde bucal
Tipo de CP
hemiplegia
diplegia
0,96
0,65, 1,41
Quadriplegia
1,27
0,80, 1,99
0,521
capacidade cognitiva
normal para incapacidade leve
moderada a incapacidade grave
1,68
1,18, 2,40
0,004
Gross Motor Function Classification
GMFCS I a III
GMFCS IV e V
1,17
0,80, 1,70
0,411
Convulsões
Sem
Sim
1,19
0,78, 1,82
0,412
cárie dentária
Sem
Sim
1,74
1,23, 2,47
0,002
fatores socioeconômicos
criança género
Masculino
Feminino
0,84
0,58, 1,22
0,365
Household aglomerando
≤ 1 habitantes por sala de
& gt; 1 habitantes por sala de
1,50
1,02, 2,20
0,038
número de irmãos
Nada
Um
1,33
0,90, 1,97
Dois ou mais
1,43
0,79, 2,59
0,305
educação das Mães
& lt; 8 anos
≥ 8 anos
0,87
0,60, 1,26
0,471
educação do pai
& lt; 8 anos
≥ 8 anos
0,57
0,38, 0,85
0,006
Familial renda
≤ 1 BMW
≤ 2 BMW
0,61
0,43, 0,86
≥ 3 BMW
0,35
0,22, 0,58
& lt; 0,001
Calculado pelo teste Qui-quadrado
RR robusta:.. Rácio taxa robusta
Tabela 5 O modelo multivariada equipado de co-variáveis associadas a pontuação total do instrumento QVRSB
covariáveis
Robust RR
(95% CI)
P - valor * A cárie dentária
Não
Sim
1,74
1,26, 2,40
0,001
Comunicação capacidade
normal para incapacidade leve
moderada a incapacidade grave
1,62
1,23, 2,12
0,001
A renda familiar
≤ um BMW (referência)
≤ dois BMW
0,53
0,39, 0,72
Art & lt; 0,001
≥ três BMW
0,45
0,29, 0,72
0,001
* Teste de Wald Qui- quadrado: p & lt; . 0.001
RR robusta: Rácio taxa robusta
Quanto às classificações globais avaliadas pela percepção dos pais:. 10%, 10%, 35%, 40% e 2% dos pais avaliaram a saúde bucal de seus filhos como "excelente" , "muito bom", "bom", "regular" e "ruim", respectivamente. Por questão de saber se o bem-estar geral dos seus filhos é afetada pelas /condições orofaciais orais, 43%, 15%, 20%, 17% e 5% relataram "nada", "muito pouco", "alguns" , "muito" e "muito", respectivamente.
Discussão
Este estudo avalia o impacto da cárie dentária, saúde e condições socioeconômicas em QVRSB de crianças com PC. Para nosso conhecimento, poucos estudos avaliaram a QVRSB de crianças paralisadas cerebrais [21, 22]. Além disso, outros estudos avaliaram a influência das condições socioeconômicas sobre QVRSB, bem como a percepção dos pais sobre cárie dentária, mas estes estudos concentram-se principalmente em crianças saudáveis [6, 17, 22].
Estudos têm demonstrado que a gravidade da capacidade cognitiva e de comunicação aumenta a dificuldade para uma criança para expressar suas /seus sentimentos [24, 25]. Assim, o desconforto causado por doenças orais não ser verbalizado, e os pais podem não procurar tratamento. Neste estudo, a gravidade da capacidade de comunicação e CP tinha um maior impacto negativo sobre os sintomas orais e domínios limitações funcionais. Os itens nestes domínios são descritos na versão original do P-CPQ [14]. Um item relevante do domínio sintomas orais é sobre a dor da criança nos dentes ou na boca, que mostrou uma frequência mais elevada em comparação com os outros itens neste domínio. Esta dor oral, podem estar presentes em crianças com paralisia cerebral que sofrem de espasmos musculares devido à espasticidade [24] ou comprometimento cognitivo grave [26].
Os autores também relataram que as crianças com deficiências cognitivas graves são acreditados para sentir dor com freqüência, na maioria das vezes devido a condições médicas crônicas associadas com as suas deficiências físicas ou procedimentos médicos destinados a gerir essas condições. As crianças com as habilidades menor número de experimentar mais dor [24, 26].
Os sintomas orais "e limitações funcionais de domínios 'itens aumentou a pontuação do total do instrumento QVRSB. Isto está de acordo com os resultados do Baens-Ferrer et al. [21], que mostraram que antes do tratamento, o domínio de sintomas orais foi a mais afetada em crianças com deficiência. Além disso, os cuidadores em que o estudo, que geralmente eram membros da família, informou uma variedade de sintomas orais e problemas da vida diária.
Apreensão é uma deficiência importante nas crianças com PC. Eles experimentam convulsões que variam de 28% a 58% [25, 27]. Neste estudo, a presença de convulsões foi associada com um impacto negativo sobre sintomas orais das crianças (Tabela 1). Breau et al. [24] corroboram esta conclusão, afirmando que a apreensão é um fator significativo causando dor em geral, incluindo dor de dente, em crianças com paralisia cerebral que sofrem de espasmos musculares devido à espasticidade. Portanto, as apreensões também deve ser avaliada antes de formular um plano de tratamento odontológico em pacientes com PC. Os dentistas devem estar cientes da possibilidade de que a dor de uma criança com PC, como expresso pela percepção dos pais, pode de fato estar ligado à apreensão, em vez de qualquer causa dental. Por essa razão, um exame clínico deve ser levada a cabo pelo dentista para verificar que a dor não é uma causa de dentária, e, em seguida, os pais devem ser referidos médico da criança para o tratamento de convulsões.
Cárie dentária foi associada com a pontuação total do instrumento QVRSB em crianças com PC. Como esses pacientes já tinham procurado tratamento dental, pode-se sugerir que eles podem ter uma pontuação mais elevada do que aqueles que não procuram atendimento odontológico. Por outro lado, apenas metade dos pacientes (n = 33) tinham cárie dentária. No entanto, a gravidade da cárie dentária no presente estudo foi suficiente para produzir um impacto negativo sobre a pontuação total instrumento QVRSB. Ao analisar os domínios individuais do questionário, observou-se que a gravidade de cáries dentárias teve um impacto negativo sobre o bem-estar emocional domínio e no domínio da família (Tabela 1). Quando comparado com crianças em idade escolar em geral, alto índice de cárie pode causar um impacto negativo principalmente no domínio sintomas orais, seguido de limitações funcionais, emocionais e sociais bem-estar, respectivamente [6, 18]. Os resultados encontrados no presente estudo são, provavelmente, devido a um CPOD baixa /média do índice CPO-D (2,06) encontrada nos pacientes, ou porque eles tinham um pequeno número de lesões de cárie, ou as lesões não eram profundos o suficiente para produzir dor, sensibilidade ou outra limitação funcional em pacientes. No entanto, observou-se, em geral, que a cárie dentária produzir um impacto negativo sobre a pontuação total do instrumento QVRSB como o aumento da experiência cárie dentária está associada com um QVRSB mais pobre [6, 18] .Portanto, de acordo com os nossos resultados, pode ser sugeriu que o instrumento QVRSB empregues neste estudo, pode ser utilizado em indivíduos com PC.
