Abstract
Fundo
Poucas publicações relatório sobre a relação entre salutogenesis, medida pelo o conceito de senso de coerência e qualidade de saúde oral de vida. Mesmo menos informação pode ser encontrada quando o aspecto comportamental de ansiedade dental é adicionado. O objetivo do presente estudo foi avaliar como oral-relacionada com a saúde qualidade de vida está relacionada ao senso de coerência e ansiedade dental.
Método
O estudo teve um delineamento transversal e incluiu 500 mulheres selecionadas aleatoriamente em Gotemburgo , Suécia, 38 e 50 anos de idade, a partir de exames de saúde em 2004-05. A pesquisa incluiu questionários sobre questões globais referentes ao status sócio-econômico, saúde /função oral e do comportamento cuidados dentários, e testes de qualidade relacionada à saúde bucal de vida, senso de coerência e ansiedade dental.
Resultados
alta dental ansiedade e baixa senso de coerência previu baixa qualidade relacionada à saúde bucal de vida. Além disso, o nível socioeconômico, medido pela renda, percebida estado funcional oral como capturado pela capacidade mastigatória e susceptibilidade auto-reportados à doença periodontal também foram importantes preditores de qualidade relacionada à saúde bucal de vida.
Conclusão
ansiedade dental e senso de coerência teve uma relação inversa em relação à qualidade relacionada à saúde bucal de vida. Estas associações foram mais fortes do que outros fatores de risco para baixa qualidade relacionada à saúde bucal de vida.
Palavras-chave
ansiedade Dental Epidemiologia qualidade relacionada à saúde bucal do sentido da vida de coerência Mulheres fundo
O conceito de salutogenesis, medida pelo senso de coerência (SOC) foi teorizado por Antonovsky e em seu livro Desvendando o mistério da saúde. Como as pessoas a gerenciar o estresse e ficar bem
, publicado 1987 [1], ele discutiu a questão da SOC especificamente. O conceito central do salutogenesis e SOC é explicar por que alguns indivíduos se manter saudável, especialmente depois de experimentar altamente e de longa duração situações estressantes da vida, enquanto outros experimentam a doença e doença. Durante as últimas duas décadas, um número considerável de publicações científicas têm como alvo este conceito para revelar possíveis associações entre SOC e diferentes aspectos da saúde e da doença [2]. As principais conclusões concluir que existem correlações claras e significativas entre SOC e várias medidas psicológicas, como depressão e ansiedade, comportamento estilo de vida (por exemplo
, atividade física, hábitos alimentares), e autopercepção de saúde [2]. No entanto, as associações menos fortes são vistos entre SOC e as medidas de saúde física; isto é
, saúde ou doença marcadores objetivos [2].
Estes resultados também são válidos para SOC e estado de saúde oral [3-5]. Publicações relataram correlações significativas entre SOC e do comportamento cuidado dental e saúde bucal percebida [4, 6], embora nem tanto com relação ao estado clínico dos pacientes. No entanto, um grande corpo de estudos está faltando, como a maioria das publicações emanam de alguns estudos populacionais da Finlândia, Suécia e Brasil.
Alguns estudos têm relatado sobre a relação entre a qualidade de saúde oral de vida (QVRSO), SOC e ansiedade dental [7]. Em um modelo de estatística multivariada, Johansson et al.
[7] mostrou como QVRSO foi inter-relacionada com a ansiedade dental e SOC. Tanto a ansiedade dental e SOC foram preditores significativos de QVRSO. Em um estudo da Finlândia por Savolainen et al.
[8], SOC foi avaliada como fator determinante para QVRSO, independentemente de outros fatores de risco importantes, como a saúde bucal medido objetivamente, comportamento de saúde bucal e as variáveis sócio-econômicas.
cuidado ou tratamento dental é uma característica especial na medida em que a ansiedade do tratamento odontológico pode ser um fator intransponível que podem levar a um comportamento irregular dental atendimento ou mesmo evitar a cuidados e saúde, eventualmente pobres oral [9, 10]. ansiedade dental alta, portanto, pode ser inversamente relacionada com a saúde bucal.
O objetivo do presente estudo foi avaliar como oral, a qualidade de vida está relacionada ao senso de coerência e ansiedade dental relacionadas com a saúde.
Methods of the população do estudo das Mulheres em Gotemburgo, Suécia, foi iniciado em 1968-69. Foi um exame médico e dental combinada. No início do estudo, as mulheres foram de 38, 46, 50, 54 e 60 anos de idade. Pesquisas posteriores foram feitas em 1980-81, 1992-93 e 2004-05, quando novos grupos de mulheres foram convidados com os mesmos critérios de inclusão que nos exames anteriores para garantir representatividade. Informações detalhadas sobre o procedimento de amostragem foi publicado anteriormente [11-14], no entanto, um método de amostragem aleatória sistemática foi utilizada com as mulheres sendo convidados nasceu no dia 6, 12, 18 e 24. Este estudo, com um desenho transversal, incluiu mulheres em Gotemburgo, com idades entre 38 e 50 anos, a partir da pesquisa em 2004-05 onde os dados sobre SOC e OHIP está disponível. Havia cerca de 500 participantes (N = 207 e N = 293 crianças de 38 anos e 50 anos de idade, respectivamente) e 346 não-participantes. Os não-participantes em 2004-05 teve um rendimento mais baixo e foram mais frequentemente imigrantes em comparação com os participantes [14].
Consentimento informado foi obtido de todos os participantes. O estudo foi aprovado pelo Conselho de Ética Regional de Revisão da Universidade de Gotemburgo (DNR 134-05).
A pesquisa incluiu um médico e um exame odontológico e auto-avaliação de questionários incluindo perguntas globais em matéria de estatuto sócio-económico, oral saúde /função e comportamento cuidados dentários, e testes de qualidade relacionada à saúde bucal de vida, senso de coerência e ansiedade dental.
senso de coerência foi medida com a versão curta do questionário SOC, que é composto por 13 itens relacionados ao três componentes inter-relacionados de SOC; compreensibilidade (cinco itens), capacidade de gerenciamento (quatro itens) e significado (quatro itens) [1, 15]. Cada item foi pontuado em uma escala de 1-7 pontos, dando um intervalo total de 13 a 91 pontos para a pontuação SOC. A maior pontuação indica um forte senso de coerência.
Qualidade relacionada à saúde bucal de vida foi medida com a versão sueca [16] do Oral Health Impact Profile (OHIP-14), que é composto por 14 itens que descrevem várias dimensões da saúde qualidade -relacionados da vida em um contexto de saúde oral [17]. Cada item foi pontuado em uma escala de cinco graus, a partir de 1 = nunca a 5 = muito frequentemente, indicando o grau de gravidade em que os indivíduos percebem suas condições orais /sintomas e efeitos sobre situações da vida. A soma da pontuação varia de 14 a 70. A frequência de notas de 1 a 2 (para nunca mais raramente) e 3-5 (às vezes muito frequentemente) foram categorizados por item em variáveis dicotômicas (0 ou 1) e, em seguida, resumiu para todos os 14 itens, dando pontuação entre 0 e 14, com 62,5% dos indivíduos marcando 0; isto é
, tendo experimentado nenhum sintoma ou disfunção em tudo a partir de sua boca /dentes. A decisão foi tomada para dicotomizar a um nível de corte de dois pontos; Assim, os indivíduos que têm uma pontuação de três ou mais para esta nova variável foram considerados como tendo problemas. Esta pontuação OHIP-14 foi utilizada como variável dependente na análise estatística posterior. Este método de cálculo da pontuação OHIP-14 é semelhante a um método utilizado anteriormente por Savolainen et ai.
[8].
Ansiedade dental foi medido utilizando a Pesquisa Dental Medo (DFS), que consiste de 20 itens que cobrem ansiedade antecipatória, reações fisiológicas e ansiedade situacional [18]. As respostas são pontuadas de 1 (nenhuma ansiedade) a 5 (alta intensidade da ansiedade), dando uma pontuação total de 20 a 100. O resultado um DFS de 60 ou superior indica a ansiedade dental [19], e foi utilizada como o ponto de corte neste estudo para detectar ansiedade dental.
saúde bucal auto-relatada foi medida com uma pergunta em que os participantes avaliaram sua saúde bucal como ruim, moderada, boa ou muito boa. Para a análise, essa variável foi dicotomizada em pobres (pobre e moderada) e bom (bom e muito bom) a saúde oral. Também foram incluídos perguntas sobre higiene bucal auto-referida, a capacidade de mastigação, secura da boca auto-reportados, aspectos estéticos do estado bucal, a susceptibilidade auto-reportados à cárie e periodontite, e hábitos que visitam dentários. Essas variáveis foram medidos em uma escala de 4 ou 5 graus de baixo para cima, mas dicotomizada (Tabela 1). A questão da regularidade do atendimento odontológico foi dicotomizada em comum (atendimento odontológico pelo menos a cada dois anos) e irregular (com menos frequência) .table 1 estatísticas descritivas (proporção%) de auto-reportados saúde oral e dentária hábitos que visitam em relação à baixa e oral de alta qualidade de saúde da vida (QVRSO)
Variáveis
grupo total
Baixa QVRSO
alta QVRSO
p
N
493
86
407
higiene bucal auto-relatada%
Poor
10.5
21.2
7.7
0.001
Good
89.5
78.8
92.3
capacidade mastigatória%
Art & lt; 0,001
Pobre
14,3
49,4
6,9
Boa
85,6
50,6
93,1
auto-referida secura da boca%
0,003
Sim
14,0
24,7
11,4
Sem
86,0
75,3
88,6
aspectos estéticos do estado bucal%
& lt; 0,001
Pobre
17,2
38,8
12,2
Boa
82,8
61,2
87,8
Auto- susceptibilidade reportada à cárie%
& lt; 0,001
Sim
45,9
67,5
39,1
Sem
56,1
32,5
60,9
auto-referida susceptibilidade a periodontite%
& lt; 0,001
Sim
18,1
42,9
12,4
Sem
81,9
57,1
87,6
auto-reportados saúde bucal%
& lt; 0,001
Pobre
24,0
58,3
16,2
Boa
76,0
41,7
83,8
Dental visitam hábitos%
& lt; 0,001
irregular
10,5
32,9
5,7
regular
89,5
67,1
94,3
Estado civil foi dado como não viver juntos (viva sozinho, solteiro, divorciado, viúvo ou casados, mas não vivem juntos), ou que vivem juntos (co-habiting, casados ou em parceria).
grupo social foi dividido em três categorias, com base na própria ocupação das mulheres. Esta informação foi transformado de acordo com sistema de agrupamento ocupação padrão de Carlson [20]: baixo grupo social (qualificados e trabalhadores não qualificados), grupo social médio (empregadores de pequena escala, menores oficiais de classificação, capatazes) e alta do grupo social (empregadores em larga escala e . alto ou funcionários de classificação intermediários)
níveis educacionais foram baseadas em anos de escolaridade e relatadas como: baixa (1-9 anos), médio (10-12 anos) e alto nível de educação (≥13 anos).
renda foi medido em milhares de coroas suecas (SEK). Ele foi, em seguida, dividida em 3 categorias; baixa, média e alta, onde a baixa renda correspondeu a 20% mais baixos e alta renda para o mais alto de 20%.
A análise estatística consistiu de estatística descritiva e inferência testar usando o t
-teste, o qui-quadrado teste, teste exato de Fisher, análise de uma via de variância e de regressão logística múltipla usando SPSS 19.0. Uma estratégia hierárquica modelo de regressão foi aplicado pela primeira incluindo variáveis de status sócio-econômico (SES), em seguida, verificar o quanto a variabilidade foi explicada por ansiedade dental e SOC, e na última etapa, SES, ansiedade dental, SOC, e auto-relatados foram incluídos saúde bucal para o modelo completo examinar, assim, a contribuição de cada área de medição específica de interesse. A estatística de teste Nagelkerke foi usado para avaliar o modelo de ajuste. O nível escolhido de significância foi p Art & lt; 0,05. O número de indivíduos incluídos nas análises variaram de 488 a 493, devido a algumas respostas que faltam nos questionários.
Resultados da Tabela 2 mostra os resultados descritivos referentes SES em relação ao QVRSO. O QVRSO foi significativamente relacionado com baixa grupo social, educação e renda, respectivamente. Análises adicionais sobre a idade variável foi feita. Assim, foram encontradas diferenças significativas entre os grupos etários para a educação (χ = 12,3, p = 0,002
), saúde bucal auto-referida (exato de Fisher teste p
= 0,018), problemas de boca seca (teste exato de p de Fisher
= 0,034), a susceptibilidade a periodontite (de Fisher exacto teste
p = 0,006), respectivamente (dados não mostrados). Assim, as mulheres de 50 anos de idade, relatou um nível educacional mais baixo, mais problemas boca seca, maior suscetibilidade à periodontite do que os 38 anos de idade, mulheres. A Tabela 3 mostra os resultados descritivos referentes QVRSO, SOC e ansiedade dental para o grupo total, sobre essas variáveis não foram encontradas diferenças entre as mulheres de 38 anos e as mulheres 50 anos de idade (dados não mostrados) .table 2 estatísticas descritivas (proporção %) de status sócio-económico, em relação à baixa e alta qualidade relacionada à saúde bucal de vida (QVRSO)
Variáveis
total do grupo
baixa QVRSO
alta QVRSO
p
N
493
86
407
Estado civil%
ns
Individual
50,5
56,5
49,0
Coabitação
49,5
43,5
51,0
grupo social%
0,006
Baixa
28,9
41,7
25,7
Médio
49,7
45,2
50,7
alta
21,4
13,1
23,5
Educação%
0,002
Baixa
8,1
15,3
6,7
Médio
38,9
47,1
37,4
alta
52,9
37,6
55,9
Renda%
Art & lt; 0,001
Baixa
22,2
34,5
19,2
Médio
58,2
60,7
58,2
alta
19,6
4,8
22,6
Tabela 3 estatística descritiva (média e desvio padrão ou% proporção) da qualidade relacionada à saúde bucal de vida (QVRSO medida com OHIP-14), senso de coerência (SOC), ansiedade dental (DFS)
Variáveis
total
N
493
QVRSO
18,6 (6,9)
alta%
82,6
baixa%
17,4
SOC
70,9 (12,4)
ansiedade Dental
36,2 (16,1)
baixa%
89,5
alta%
10,5
bivariada análise aplicando o QVRSO dicotomizada variável dependente (OHIP-14) com as variáveis independentes, mostrou resultados estatisticamente significativos para todas as variáveis, exceto para o estado civil e idade. Senso de coerência mostraram diferenças claras e significativas com relação a QVRSO, baixa vs.
alta com valores SOC média de 62,5 DP = 13,8 e 72,7 DP = 11,2 (t = 7,3, p Art & lt; 0,001), respectivamente; ansiedade dental, baixo vs.
alta com valores médios DFS de 71,7 DP = 12,1 e 64,3 DP = 12,6 (t = 4,2, p Art & lt; 0,001). Além disso, a baixa vs.
alta QVRSO foi significativamente correlacionada com a ansiedade dental utilizando a escala contínua. Os valores médios de DFS foram 49,1 DP = 22,0 e 33,4 DP = 13,1 (t = 6,3, p Art & lt; 0,001 sob o pressuposto de que não variâncias iguais)., Respectivamente
Além disso, problemas com a higiene bucal, com capacidade mastigatória, com a boca seca, com os aspectos estéticos do estado oral, alta susceptibilidade auto-reportados à cárie e periodontite, má saúde bucal auto-reportados, e hábitos que visitam dentais irregulares foram todos associados com a má QVRSO (Tabela 1).
Três diferentes modelos multivariados de regressão logística são apresentados na Tabela 4. Modelo 1 testou a influência das variáveis SES sobre a variável dependente de QVRSO. O fator mais forte foi a renda com altas RUP e um efeito de gradiente; quanto menor a renda, maior o risco de má QVRSO. Para os modelos posteriores única renda foi incluída a respeito SES. Modelo 2 revelou a associação entre os fatores comportamentais de ansiedade dental, hábitos que visitam dentários e senso de coerência. Renda como um fator de confusão ainda era um preditor significativo de QVRSO. ansiedade dental alta e odontológico irregular teve grandes RUP, indicando quase 4 vezes maior risco de má QVRSO em comparação com os níveis mais baixos de esses fatores comportamentais. pontuações mais altas SOC indicou um efeito protetor contra pobres QVRSO. A última análise, de acordo com o modelo 3, incluídos alguns fatores importantes a partir da análise bivariada, tais como função oral medidos pela capacidade mastigatória e susceptibilidade auto-reportados à cárie e periodontite, para elucidar o grau de propensão ao desenvolvimento da doença. Outras variáveis que foram estatisticamente significativas para o resultado no modelo 3 foram ansiedade dental e SOC. O poder explicativo dos modelos foi indicado pelo teste estatístico Nagelkerke e revelou um aumento 0,10-0,45 do modelo 1 para modelar 3, respectively.Table 4 modelos de regressão logística hierárquica usando a qualidade de saúde oral de medida vida OHIP-14 como a variável dependente com a SES, SOC, ansiedade dental, saúde bucal auto-relatados, e hábitos que visitam dentários como variáveis independentes. Odds ratio e intervalos de confiança de 95%
Modelo 1
Modelo 2
Modelo 3
Nagelkerke
0,10
0,28
0,45
Age (50)
1,2 (0,8-2,1)
Estado civil, único
1,5 (0,9-2,4)
grupo social
Médio
1,2 (0,6-2,5)
Baixa
1,4 (0,6-3,3)
Educação
Médio
1,3 (0,7-2,3)
Baixa
2,0 (0,9-4,7)
Renda
Médio
4,1 (1,4-12,1)
3,6 (1,2-10,6)
2,1 (0,6-7,4)
Baixo
6,5 (2,1-20,1)
4,1 (1,3-12,8)
3,0 (0,9-9,1)
ansiedade Dental, alta
3,7 (1,8-7,4)
3,5 (1,6-8,0)
visitas ao dentista, irregular
3.9 ( 1,9-7,8)
1,6 (0,7-3,8)
SOC
0,95 (0,94-0,97)
0,96 (0,93 -0,98)
capacidade mastigatória, má
5,1 (2,4-10,8)
A autopercepção de saúde oral, pobres
2,2 (1,1-4,5)
auto-relatada a suscetibilidade à cárie, sim
1,7 (0,9-3,2)
susceptibilidade
Auto-relatada a periodontite, sim
2,4 (1,2-4,9)
Discussão
Muito poucas publicações no relatório literatura científica sobre a relação entre salutogenesis, medida pelo conceito de senso de coerência e qualidade de saúde oral de vida. Mesmo menos informação é para ser encontrada, quando o aspecto comportamental de ansiedade dental é adicionado para os dois conceitos anteriores [7]. Assim, o objetivo do presente estudo epidemiológico foi avaliar como QVRSO; isto é
, o bem-estar percebido de indivíduos em relação à sua saúde oral, foi correlacionada com o senso de coerência e ansiedade dental. A noção por trás de tal relação foi que SOC estaria associada de forma positiva e ansiedade dental negativamente correlacionada com QVRSO. Os resultados de ambos os bivariada e modelagem estatística multivariada confirmou esses pressupostos.
Há uma falta de informação sobre a relação entre saúde relacionados com qualidade de vida e SOC através de estudos epidemiológicos projetados populacionais. A maioria das análises de qualidade de saúde preocupação de vida e SOC para doenças específicas, tais como doenças reumáticas, doenças cardíacas e doenças mentais [2]. No entanto, a maioria dos estudos relatam que a má saúde relacionados com qualidade de vida está associada com valores mais baixos SOC [2]. A correlação entre SOC e QVRSO foi descrito, tanto quanto os autores conhecem, em apenas dois relatórios: um de Finlândia [8] e uma de Suécia [7], em relação tanto os indivíduos adultos. Ambos os estudos mostram relações significativas entre SOC e QVRSO em modelos multivariados ajustados para fatores de risco comuns e fatores de confusão, tais como idade, sexo, status socioeconômico, o comportamento de cuidados dentários e estado oral. No entanto, apenas Johansson et al.
[7] ansiedade dental também incluídas nos modelos e essa variável foi, de fato, mais forte do que SOC. ansiedade dental e SOC foram inversamente relacionada com QVRSO; pontuações mais altas SOC previu melhor QVRSO, enquanto a maior ansiedade dental indicado níveis mais baixos de QVRSO. O presente estudo revelou resultados semelhantes aos de Johansson et ai.
[7] e Savolainen et ai.
[8]. Além disso, nosso modelo 3 foi complementado com medidas de auto-relato de fatores de saúde bucal que revelou odds ratio altas e significativas. Além disso, a diferença de RUP em relação a modelos de COS no 2 e 3 era marginal, o que implica que o efeito de SOC em QVRSO foi independente de outros factores potenciais explicativas. Este fato pode apontar para SOC ter um caminho direto para o indivíduo
senso de coerência auto-percepção bem-estar e /ou de saúde e pode-se especulou se SOC poderia agir como uma medida clínica predizer a saúde oral. Como um conceito tem sido estudados em relação a outros conceitos psicológicos. A depressão e a ansiedade geral, foram encontrados para ser fortemente associada com SOC [21, 22]. Alguns pesquisadores argumentam que SOC espelha estas condições psicológicas comuns em algum grau e questionar o conceito de salutogenesis como tal. Depressão e ansiedade são fatores de risco bem conhecidos para um espectro de doenças e condições [23, 24].
As limitações do estudo foram que apenas as fêmeas foram incluídos, o projeto estudo transversal ea estreita faixa etária. No entanto, as características positivas do estudo foram a selecção aleatória das mulheres, as medidas aceitáveis de QVRSO, ansiedade dental e SOC, e uma taxa de não participação moderada. Os não-participantes tinham renda mais baixa e foram mais frequentemente imigrantes do que os participantes. Pode-se especular que os resultados têm subestimado os efeitos da ansiedade dentária e senso de coerência, já que outros estudos têm mostrado maior ansiedade dental e menor senso de coerência entre esses subgrupos [25, 26].
Conclusões
A conclusão a partir deste estudo foi que a alta ansiedade dental previu baixa qualidade relacionada à saúde bucal de vida e que um forte senso de coerência protegido contra a baixa qualidade relacionada à saúde bucal de vida. Assim, a ansiedade dental e senso de coerência teve uma relação inversa em relação à qualidade relacionada à saúde bucal de vida. Além disso, o nível socioeconômico, medido pela renda, apreciação do estado funcional como capturado pela capacidade mastigatória e susceptibilidade auto-reportados à doença periodontal também foram importantes preditores de qualidade relacionada à saúde bucal de vida.
Declarações
Agradecimentos
o estudo foi apoiado pelo Conselho de Pesquisa sueco e o serviço público de odontologia do Götaland Região Västra.
Conflito de interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
UWB realizado o a análise, a interpretação dos resultados e escreveu o manuscrito. AW planejado e realizado os exames juntamente com US. AW também participou da análise. MH planejado o estudo dental, participaram da coleta de dados, análise e do projecto do manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
