comida de fundo abstrato
Para determinar a gravidade da fluorose dentária em populações selecionadas em Chiang Mai, Tailândia com diferentes exposições ao flúor e para explorar possíveis indicadores de risco para fluorose dentária.
Métodos
indivíduos foram residentes ao longo da vida masculino e feminino com idades entre 8-13 anos. Para cada criança do teor de fluoreto de amostras de água de cozinha beber e foram avaliados. As imagens digitais foram tiradas dos incisivos centrais superiores para a pontuação mais tarde cego para o índice TF (10 pontos% de repetição). Os dados das entrevistas explorado cozinhar anterior e beber o uso da água, a exposição ao flúor, padrões de alimentação infantil e práticas de higiene oral.
Resultados
dados de 560 indivíduos estavam disponíveis para análise (298 M, 262 F). A kappa ponderado de 0,80 foi obtido por pontuação fotográficas repetição. A prevalência de fluorose (TF 3+) para indivíduos que consomem água potável e cozinhar com uma concentração de flúor de & lt; 0,9 ppm foi de 10,2%. Para indivíduos que consomem beber e cozinhar água & gt; 0,9 ppm F a prevalência de fluorose (TF 3+) subiu para 37,3%. Beber e água de cozimento aos 3 anos, a água usada para a fórmula infantil e água utilizada para a preparação de alimentos para crianças todos demonstraram um aumento na gravidade fluorose com aumento do nível de fluoreto de água (p & lt; 0,001). A estimativa de probabilidade para a apresentação de fluorose esteticamente significativa foi de 0,53 para exposição a alta flúor potável (≥0.9 ppm) e água de cozimento (≥1.6 ppm)
Conclusões
O consumo de água potável com teor de fluoreto & gt;. 0,9 ppm e utilização de água de cozimento com conteúdo de flúor & gt; 1,6 ppm foram associadas com um risco aumentado de fluorose esteticamente significativa. níveis de flúor nas fontes de água potável e cozinhar atuais foram fortemente correlacionados com a severidade da fluorose. É necessário mais trabalho para explorar o risco de fluorose em relação à ingestão total de flúor de todas as fontes, incluindo a preparação de alimentos. And Michael G McGrady, Roger P Ellwood, Patcharawan Srisilapanan, Narumanas Korwanich, Helen V Worthington e Iain A bonita contribuíram igualmente para este trabalho .
material suplementar Electrónicas | a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-12-16) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
os benefícios do flúor na prevenção e no controle da cárie dentária foram aceites por muitos anos. No entanto, juntamente com estas vantagens, reconhece-se que a ingestão de flúor durante o período de desenvolvimento do dente aumenta o risco de desenvolvimento de fluorose, um defeito de desenvolvimento visto como hipomineralização do esmalte [1].
A gravidade de fluorose é dependente um número de factores, incluindo o nível de flúor ingerida e o período de tempo, esta tem lugar a ingestão [2, 3]. Avaliações de dados gerados a partir de fluoretação da água e estudos de suplementos de flúor sugerem que há uma forte relação linear entre a gravidade da fluorose dentária ea dose de flúor [4, 5].
Em populações com baixa ou moderada exposição ao flúor através da comunidade fluoretada abastecimento de água e de dentifrícios, fluorose podem apresentar linhas ou opacidades de superfície do esmalte branco como difusas como um resultado de um aumento na porosidade do esmalte fluorótica. No entanto, em populações expostas a níveis mais elevados de flúor por exemplo, altos níveis de fluoreto na água subterrânea utilizada para cozinhar e beber, fluorose podem manifestar hipomineralização como mais grave com corrosão e perda do esmalte superfície. Tal população exposta a altos níveis de fluoreto na água subterrânea existe em Chiang Mai, Tailândia. Chiang Mai Province reside na Bacia Mai Chiang no norte da Tailândia. A água é relativamente abundante, sob a forma de ambos superfície e subterrâneas. Nas cidades de Chiang Mai, Doi Saket e Mae Rim o abastecimento doméstico de água é baseada em grande parte em águas de superfície. As outras cidades e aldeias da província tem abastecimento de água que são derivados de fontes de águas subterrâneas [6], onde o teor de fluoreto tem sido demonstrado que variam entre 0-16 mg /l [7]. A distribuição de fluoreto de águas subterrâneas em toda a região parece estar ligada com a atividade e falhas geotérmicas linhas com dependentes de profundidade bem o nível de flúor, porém esses dados não está claramente documentado [6, 7].
Devido à baixa consciência dos riscos de o alto conteúdo de flúor das águas subterrâneas na região, fluorose dentária endêmica desenvolvido na população [8]. Em resposta a isso os esforços foram feitos pelo governo tailandês eo Centro Interpaíses de Saúde Oral (ICOH) para educar a população para os riscos do consumo excessivo de flúor e defluoridate o abastecimento de água [7, 9]. Em comunidades maiores isso poderia ser conseguido por defluoridation do abastecimento público de água através da utilização de osmose reversa e estudos experimentais usando nano-filtração [8]. Nas aldeias e comunidades menores foram introduziu o uso de defluoridators e baldes osso char. Em algumas áreas, o uso continuado de defluoridators domésticos não foi bem sucedida. Isto foi em grande parte devido à dificuldade de substituição de filtros para defluoridators ICOH que exigiam a substituição periódica, um processo a ICOH não foi capaz de sustentar. Como resultado, a população foram aconselhados a usar água engarrafada para beber. A água engarrafada é agora amplamente utilizados como a principal fonte para a água onde a água defluoridated não pode ser fornecida [7].
Apesar dos esforços para defluoridate fontes de água potável, uma ampla gama de níveis de flúor persistem em fontes de águas subterrâneas em Chiang Mai e ingestão de flúor varia de acordo com as fontes de água disponíveis. Isso proporciona uma oportunidade única para explorar os efeitos do flúor na dentição, em particular, a resposta à dose entre o flúor e resultando fluorose dental. Os objetivos deste estudo foram determinar a gravidade de fluorose dentária em populações selecionadas com diferentes exposições ao flúor e explorar os fatores de risco e possíveis preditores associados à fluorose dentária, em particular o uso da água, padrões de alimentação infantil e práticas de higiene oral.
Métodos
o protocolo para o estudo foi aprovado pelo Comitê de Human Experimentação da Faculdade de Odontologia, Universidade de Chiang Mai, Tailândia (número de apuramento 1/2008) Notificação foi dada para a Universidade de Manchester Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos .
o estudo foi um estudo transversal observacional com base em uma amostra da população de conveniência com diferentes exposições ao flúor e fazia parte de um projeto maior de explorar a detecção e quantificação de fluorose de esmalte.
Triagem e seleção dos indivíduos
Os indivíduos foram seleccionados com vista ao recrutamento de populações em diferentes níveis de exposição ao flúor. O objetivo era recrutar participantes em cerca de seis grupos populacionais expostos a uma variedade de conteúdo de flúor da água: & lt; 0,01 ppm, 0,5 ppm, 0,75 ppm, 1,00 ppm, 1,5 ppm, 2 + ppm. Os sujeitos foram recrutados com o objectivo de obter um número igual entre os grupos de população com o padrão de recrutamento monitorizada para reduzir o desequilíbrio entre os grupos de população. O objectivo era o de recrutar aproximadamente 100 indivíduos em cada grupo. Um cálculo amostral determinou que uma continuidade corrigido χ
2 de teste com um nível de significância de 0,05 nos dois lados teriam% de potência de 80 para detectar a diferença entre um grupo 1 proporção de 20% e uma proporção grupo 2 de 40 % (odds ratio de 2.667) com 91 indivíduos por grupo. Escolas na área de Chiang Mai, foram alvos de altos níveis, esperados de cooperação e de baixa mobilidade da população. Todos os pais de crianças em grupos de ano escolar, cobrindo as idades de 8 a 13 anos de idade foram abordados para obter o consentimento de seus filhos para participar. O consentimento escrito foi obtido dos pais com a escrita e ou consentimento verbal obtido das crianças. critérios de elegibilidade para os sujeitos do estudo que devem ser residentes ao longo da vida de sua localidade particular, estar em boa saúde geral com ambos os incisivos superiores totalmente entrou em erupção e livre de aparelhos ortodônticos fixos.
As amostras de água foram coletadas de todos os sujeitos envolvidos consentiram a fim de determinar conteúdo de flúor. Foram obtidas amostras de água potável e cozinhar. Nas comunidades em que uma fonte de água comum foi usada para beber e /ou cozinhar (como um bem aldeia ou abastecimento municipal), foi realizada a análise de uma única amostra de água. Análise de água foi realizado pela Ciência e Tecnologia Service Center, Universidade de Chiang Mai de acordo com um protocolo analítico. O conteúdo de flúor das amostras foi determinada utilizando um medidor 4-Star bancada pH /ISE, Orion Company, Mass, EUA. A fim de atribuir os sujeitos em grupos foram utilizados os dados gerados a partir da água de cozimento. Isto foi devido ao fato de que havia uma gama mais ampla e variação no conteúdo de flúor da água de cozimento em comparação com a água potável.
Sobre assuntos de recrutamento foi atribuído um número de registro assunto ID de cinco dígitos. Os dois primeiros dígitos especificado a escola e os próximos 3 dígitos número de estudo individual do sujeito com base na sequência do seu recrutamento.
Exame fotográfica
recrutados indivíduos tinham imagens digitais convencionais tomadas dos incisivos centrais superiores. Um afastador labial foi usada para isolar os dentes e os dentes superiores anteriores foram limpas com uma escova de dentes e, em seguida, secou-se utilizar um rolo de algodão hidrófilo durante um período de um minuto. Os dentes secos foram visualizadas sob luz natural indireta (não luz solar direta) imagens digitais padronizadas foram tiradas com uma câmera Nikon D100 com uma lente de 105 milímetros Micro Nikkor e uma ringflash Nikon SB 21 usando apenas o elemento de iluminação superior. As imagens foram capturadas com um ângulo de 15 graus em relação à perpendicular, a fim de minimizar a reflexão espéculos com uma razão 1: 1 reprodução (tamanho real). Nenhuma das imagens contidas quaisquer aspectos de identificação dos sujeitos enfrentar. Um formulário de registro fotográfico foi concluída para permitir que os arquivos digitais para serem ligados ao identificador único sujeito.
As imagens fotográficas digitais foram exportados para um computador e transportados para a Faculdade de Odontologia, A Universidade de Manchester, na Inglaterra. As imagens foram então integradas em uma interface gráfica do usuário que randomizado e cego as imagens que foram depois exibidas em um monitor de tela plana de 32 polegadas sob iluminação controlada. Uma pontuação de consenso para Thylstrup e Fejerskov (TF) [1] foi então dada para cada imagem por dois examinadores (R.P.E e M.G.M). Isto foi gravado diretamente pela interface em um Windows (Microsoft Corp., Seattle, Wash., EUA) arquivo excel e importadas para o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 16.0) para análise estatística.
Entrevista
Cada sujeito e seus pais ou tutores participaram de um processo de entrevista estruturada em suas casas com uma equipe de entrevistadores treinados. As informações foram registradas referentes à história de residência, escola, idade e sexo. Padrões de consumo de água também foram registrados desde o nascimento até a idade de três anos e uso da água corrente para cozinhar e beber, por exemplo, torneira, bem, solo e garrafa (incluindo a marca). padrões de alimentação infantil também foram investigados, como de mama ou fórmula alimentação (incluindo a água utilizada para a reconstituição) e os alimentos tipos infantis após o desmame, em particular o consumo de arroz. O tipo de água usada para a preparação de alimentos, também foi observado. Os indivíduos foram questionados sobre as suas práticas de higiene oral, quando eles começaram a escovar, frequência de escovação, marca de dentifrício e se ingerido dentifrício. A entrevista usou uma combinação de perguntas fechadas e parcialmente close-findos e permitiu a validação de algumas respostas. A informação da entrevista foi celebrado SPSS e usado para verificar a residência vida, idade dos sujeitos e explorar indicadores de risco para fluorose dental. O gerenciamento de dados e análise
A fim de examinar os grupos populacionais em termos de água conteúdo de flúor, distribuição de conteúdo de flúor de frequência foram examinados tanto para água potável e cozinhar. intervalos apropriados foram criados de acordo com a distribuição da frequência de disciplinas para o conteúdo de flúor das amostras de água de cozimento, a fim de criar grupos aproximadamente iguais. Seria uma tentativa de criar grupos equilibrados de assuntos comparáveis com os ideais estabelecidos pelo recrutamento.
As variáveis também foram criadas para explorar os dados com relação aos fatores de risco associados à fluorose. Entrevista informações sobre a fonte de água usada para beber e cozinhar em três anos de idade, a água usada para reconstituir a fórmula de bebê e água usada para preparar alimentos para crianças foram convertidas em novas variáveis que foram comparáveis com os intervalos criados para o conteúdo de flúor do consumo atual e cozinhar água a partir da análise de amostras de água. As informações relativas aos padrões de alimentação obtidos na entrevista foi convertida em uma variável categórica: amamentação sozinho, fórmula alimentar sozinho e combinação de mama e alimentação com fórmula. As variáveis também foram criados para a idade em que a escovação começou, a frequência da escovação, o teor de fluoreto de creme dental e sexo.
O desfecho primário para a fluorose é o resultado de consenso a partir das fotografias digitais. A base para esta decisão foi que era menos propenso a polarização do que a pontuação clínica, os examinadores eram cegos à exposição ao flúor provável e as imagens foram apresentados em uma ordem aleatória. Além disso, como a pontuação foi uma pontuação de consenso de dois observadores, seria, potencialmente, reduzir problemas associados com examinador limites pessoais relacionados com marcando apresentações menos graves de fluorose (TF 1, 2) [10]. Variáveis adicionais foram criados para agrupar pontuações TF de 4 e acima (TF 4+) dentro da escala TF e uma variável dicotômica das pontuações TF 0-2 e pontuações TF 3+ para representar presença ou ausência de fluorose esteticamente significativas [11]. Uma amostra de imagens fotográficas foram selecionados aleatoriamente e marcou novamente para TF pelos examinadores, a fim de avaliar a reprodutibilidade.
Uma análise bivariada para cada um dos fatores de risco foi realizada por análise de variância e χ
2 ensaio, quando apropriado . odds não ajustados rácios foram calculados com regressão logística.
Uma regressão logística multivariada foi realizada para identificar as variáveis explicativas, considerados indicadores independentes da apresentação de fluorose esteticamente significativa (pontuação TF 3+) com uma pontuação do índice de fluorose TF dicotômica como a variável dependente (TF 0-2, TF 3+). Usando um modelo de passo a passo para a frente, as variáveis foram incluídas no modelo se fossem um indicador significativo da presença ou ausência de fluorose esteticamente significativa. As variáveis foram excluídos se houve vários collinearity ou se a variável foi encontrado para não ser um indicador significativo esteticamente fluorose significativo.
Resultados
novecentos e onze (911) indivíduos de onze (11) escolas foram abordados para participar esta pesquisa. Setenta e três (73) sujeitos não dar o seu consentimento para participar. Oitocentos e trinta e oito (838) indivíduos consentiram em participar, após a triagem para adequação setecentos e oito indivíduos (708) foram recrutados para o estudo. Assunto prestação de contas é detalhado na Figura 1. exames fotográficos e entrevistas ocorreram entre dezembro de 2007 e setembro de 2008. Seiscentos e trinta e quatro indivíduos (634) foram incluídos no estudo após a conclusão dos exames fotográficos e entrevistas. Os indivíduos foram excluídos dos exames se eles foram considerados não residentes ao longo da vida, tinha dentição inadequada ou se a inclusão com base nos resultados das análises de flúor da água teria criado desequilíbrio entre grupos populacionais. temas adicionais foram retirados da análise durante a verificação de dados e estão descritos na Figura 1. Os sujeitos foram excluídos se a informação da entrevista em conflito com os dados demográficos relativos à residência vida e idade no momento do exame. Os indivíduos também foram excluídos se os dentes maxilares superiores não poderia ser atribuída uma pontuação TF a partir das fotografias - isso teria resultado da presença de restaurações, perda de tecido dentário devido ao trauma ea presença de mancha extrínseca. No total, quinhentos e sessenta (560) indivíduos estavam disponíveis para análise. Havia 298 homens (idade média no exame 10,44, intervalo 8-13) e 262 mulheres (idade média no exame 10,48, intervalo 8-13). Figura 1 Assunto fluxo que ilustra a responsabilidade dos indivíduos através de cada etapa do estudo.
Reprodutibilidade para os escores imagem fotográfica foi realizada em sessenta e cinco (65) imagens selecionadas aleatoriamente cinco (5) meses após as avaliações iniciais. Um valor de Kappa ponderado de 0,80 foi obtido (SE 0,05, 95% CI 0,71, 0,89), demonstrando boa concordância com os examinadores usando toda a gama de pontuações TF para as imagens apresentadas. A pontuação de repetição de consenso para TF nunca foi mais do que uma unidade diferente para a avaliação inicial. E estatísticas descritivas são apresentados na Tabela 1 para a distribuição de cada variável independente para cada uma das categorias de pontuação de TF. Os dados ilustra como os valores médios de concentração de flúor na água potável corrente e água de cozimento atual aumentar a gravidade de fluorose aumenta. Para indivíduos com uma pontuação TF de 0 a concentração média de flúor para a água de beber e cozinhar foi de 0,35 ppm (SD 0,37) e 0,65 ppm (SD 0,84), respectivamente. Para indivíduos que apresentaram pontuações TF de 4 ou maior o teor de fluoreto média aumentou para 0,83 ppm (SD 0,90) e 2,23 ppm (SD 1,52) respectively.Table 1 Distribuição das variáveis independentes para cada categoria fluorose
TF 0
TF 1
TF 2
TF 3
TF 4+
total da linha
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
N
Mean
(SD)
Água Continuous Data
Beber ppm de água F
163
0.35
(0.37)
209
0.37
(0.39)
94
0.47
(0.40)
51
0.50
(0.44)
43
0.83
(0.90)
560
Cooking ppm de água F (N=560)
163
0.65
(0.84)
209
1.04
(1.02)
94
1.10
(0.87)
51
1.12
(0.93)
43
2.23
(1.52)
560
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
Row total
água Intervalo de dados (ppmF)
água potável: <0.20
79
(48)
82
(39)
23
(24)
15
(29)
11
(26)
210
0.2 para 0.59
55
(34)
85
(41)
45
(48)
21
(41)
12
(28)
218
0.6 para 0.89
18
(11)
22
(10)
13
(14)
6
(12)
4
(9)
63
0.9+
11
(7)
20
(10
13
(14)
9
(18)
16
(37)
69
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
Cooking Água: <0.20
52
(32)
39
(19)
5
(5)
6
(12)
1
(2)
103
0.2 para 0.59
44
(27)
36
(17)
21
(22)
7
(14)
3
(7)
111
0.6 para 0.89
37
(23)
44
(21)
25
(27)
12
(23)
5
(12)
123
0.9 para 1.59
18
(11)
49
(23)
21
(22)
12
(23)
11
(26)
111
1.6+
12
(7)
41
(20)
22
(23)
14
(28)
23
(53)
112
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
Drinking Água: <0.20
67
(41)
63
(16)
15
(16)
10
(20)
10
(23)
165
(Age 3) 0,2 de 0.59
52
(32)
76
(43)
40
(43)
13
(26)
10
(23)
191
0.6+
44
(27)
67
(42)
39
(41)
28
(54)
23
(54)
201
Total
163
(100)
206
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
557
Cooking Água: <0.20
53
(33)
41
(20)
9
(10)
7
(14)
4
(14)
114
(Age 3) 0,2 de 0.59
49
(30)
44
(21)
25
(27)
8
(16)
7
(25)
133
0.6 para 0.89
35
(21)
44
(21)
25
(27)
12
(23)
1
(4)
117
0.9 para 1.59
17
(10)
41
(20)
19
(20)
11
(22)
7
(25)
95
1.6+
9
(6)
37
(18)
16
(17)
13
(25)
9
(32)
84
Total
163
(100)
207
(100)
94
(100)
51
(100)
28
(100)
543
Water Fórmula: <0.20
36
(36)
39
(29)
13
(19)
6
(20)
4
(14)
98
0.2 para 0.59
32
(32)
50
(37)
29
(41)
9
(29)
7
(25)
127
0.6 para 0.89
19
(19)
18
(13)
15
(21)
7
(23)
1
(4)
60
0.9 para 1.59
8
(8)
17
(13)
7
(10)
5
(16)
7
(25)
44
1.6+
4
(4)
11
(8)
6
(9)
4
(13)
9
(32)
34
Total
99
(100)
135
(100)
70
(100)
31
(100)
28
(100)
363
Water Comida para Crianças: <0.20
58
(37)
51
(25)
10
(11)
11
(21)
1
(2)
131
0.2 para 0.59
47
(30)
50
(24)
29
(31)
10
(20)
6
(14)
142
0.6 para 0.89
28
(18)
38
(19)
23
(25)
10
(20)
4
(9)
103
0.9 para 1.59
14
(9)
34
(17)
16
(17)
10
(20)
10
(23)
84
1.6+
9
(6)
31
(15)
15
(16)
10
(20)
22
(51)
87
Total
156
(100)
204
(100)
93
(100)
51
(100)
43
(100)
547
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
Row total
Oral Práticas de higiene
Idade início escova de dentes: 4 years+
20
(13)
31
(15)
14
(15)
7
(14)
4
(10)
76
3-4 years
43
(28)
44
(22)
25
(27)
13
(26)
13
(32)
138
2-3 years
48
(31)
67
(33)
34
(37)
14
(28)
15
(38)
178
1-2 years
35
(23)
54
(26)
17
(19)
12
(24)
8
(20)
126
0-1 year
8
(5)
9
(4)
2
(2)
4
(8)
0
(0)
23
Total
154
(100)
205
(100)
92
(100)
50
(100)
40
(100)
541
Toothbrushing freq:1/day
45
(28)
40
(19)
23
(24)
13
(25)
9
(21)
130
2
99
(61)
145
(69)
60
(64)
30
(59)
26
(60)
360
3+
19
(12)
24
(12)
11
(12)
8
(16)
8
(19)
70
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
F pasta de conteúdo: & lt; 1000 ppm)
13
(8)
24
(12)
7
(7)
5
(10)
10
(23)
59
1000 ppmF
150
(92)
185
(88)
87
(93)
46
(90)
33
(77)
501
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
Outras variáveis
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
N
(%)
Row total
alimentação padrão: mama alone
47
(32)
58
(30)
18
(21)
20
(40)
13
(32)
156
Breast & Amp; formula
88
(59)
119
(61)
55
(66)
24
(48)
19
(46)
305
Formula only
14
(9)
17
(9)
11
(13)
6
(12)
9
(22)
57
Total
149
(100)
194
(100)
84
(100)
50
(100)
41
(100)
518
Gender: male
83
(51)
118
(57)
46
(49)
27
(53)
24
(56)
298
female
80
(49)
91
(43)
48
(51)
24
(47)
19
(44)
262
Total
163
(100)
209
(100)
94
(100)
51
(100)
43
(100)
560
The resultados da análise de flúor na água fornecida uma gama de dados mais complexos do que o previsto no planejamento do estudo. Isto exigiu a criação de intervalos de água arbitrários baseados na distribuição dos dados de fluoreto de água. Alocação de temas a intervalos de flúor da água com base na distribuição de cozinhar conteúdo de flúor da água frequência resultou na criação de cinco (5) intervalos de água de cozimento e quatro intervalos (4) correspondentes para a água potável. Os detalhes destes intervalos e a distribuição dos sujeitos são ilustradas na Tabela 1.
As variáveis associadas com dados de intervalo de água demonstraram que o conteúdo de flúor da água aumentou, um maior número de indivíduos portadores de fluorose de gravidade crescente. Isto era verdade dos dados de intervalo para a água de beber e cozinhar atual derivada da análise de dados de água e também para as variáveis criadas a partir dos dados da entrevista. Essas variáveis foram beber e cozinhar água a três anos de idade (água potável idade 3, Cozinhar idade água 3), água utilizada para a preparação de alimentos para crianças (infantil Água Alimentar) e água utilizado para reconstituir a fórmula infantil (fórmula da água). Este padrão foi menos claro para as variáveis relativas a práticas de higiene oral. dados fiáveis disponíveis eram insuficientes para a história relatada de dentifrício engoliu em seco e foi excluído da análise. Isto foi em grande parte devido a uma falta de memória. Onde estavam disponíveis esses dados análise exploratória sugeriu nenhum padrão associado com a apresentação de fluorose nesta população.
Parecia haver nenhum padrão claro nesta população entre a gravidade da apresentação fluorose, a idade em que a escovação dentária iniciou, a frequência da escovação e do teor de fluoreto de creme dental. Isso também aconteceu com práticas de alimentação infantil.
A prevalência de fluorose na população estudada foi de 70,9% (Tabela 2), com uma prevalência de fluorose esteticamente significativa (TF 3+) de 16,8%. Para avaliar o efeito de diferentes níveis de fluoreto de tanto beber e cozinhar água na gravidade fluorose, os dados foram combinados em & lt; 0,9 ppm de flúor e & gt; categorias de flúor 0,9 ppm ou seja, agrupar intervalos de água para produzir variáveis dicotômicas. A justificativa para esses pontos de corte arbitrários foi baseado em ambos os offs intervalo água estudo de corte (derivados de distribuição de dados) e à aproximação a valores históricos para níveis de fluoreto de abastecimento de água da comunidade para prevenção da cárie incorporando climáticas e risco de fluorose [12-14]. A prevalência de fluorose entre os indivíduos que consomem beber e cozinhar água & lt; fluoreto de 0,9 ppm foi de 60,6% (10,1% para TF 3+). A prevalência de fluorose entre os indivíduos que consomem beber e cozinhar água & gt;. 0,9 ppm de flúor foi de 85,1% (16,8% para TF 3 +) Tabela 2 Os dados de prevalência de fluorose (que representam fontes de água para beber e cozinhar combinados)
Combinado fontes de água
prevalência de fluorose (n)
TF Pontuação
0
1+
2+
3+
4+
Beber água & lt; 0,9 ppm F
39,4% (132)
60,6% (119)
25,1% (50)
10,1% (25)
2,7% (9)
cozinhar água & lt; 0,9 ppm F
Beber água & gt; 0,9 ppm F
(1) *
(0) *
(1) *
(0) *
(0) *
cozinhar água & lt; 0,9 ppm F
Beber água & lt; 0,9 ppm F
12,8% (20)
87,2% (70)
42,3% (31)
22,4% (17)
11,5% (18)
Cozinhar água & gt; 0,9 ppm F
água potável & gt; 0,9 ppm F
14,9% (10)
85,1% (20)
55,2% (12)
37,3% (9)
23,9% (16)
Cozinhar água & gt; 0,9 ppm F
população total do estudo
29,1% (163)
70,9% (209)
33,6% (91)
16,8% (54)
7,7% (43 )
* dados de prevalência não calculados devido ao baixo número de células.
os resultados da análise de duas variáveis de cada pontuação variável e TF explicativo estão apresentados na Tabela 3. Esta foi tanto para a pontuação TF (5 categorias) e uma variável dicotômica com base na presença ou ausência de fluorose esteticamente significativa (TF 0-2 contra TF 3 +). Tabela análise 3 Bi-variada de cada fator de risco e pontuação TF (como cinco categorias e dicotomizados)
As variáveis explicativas: dados contínuos de água obtida por análise de amostra de água (ppm F)
TF pontuação (5 categorias)
TF 0-2 contra 3+
ANOVA
binário de regressão logística
F-ratio
df
valor-p
odds ratio
valor-p
(IC 95%) água potável
11,31
4, 555
& lt; 0,001
2,71 *
& lt; 0,001
(1,75, 4,18)
Cozinhar água
22.27
4, 555
& lt; 0,001
1,67 *
& lt; 0,001
(1,39, 2,01)
variáveis explicativas: água Intervalo de dados (ppm F)
Cruz tabulações
binário de regressão logística
χ Página 2
df
valor-p
Odds ratio
valor-p
(IC 95%)
água potável (ref & lt; 0,20)
45,97
12
& lt; 0,001
0,2-0,59
1,26
0,41
(0,73, 2,20)
0,6-0,89
1,33
0,47
(0,61, 2,94)
0.9+
4,02
& lt; 0,001
(2,12, 7,63)
Cozinhar água (ref & lt; 0,20)
93.33
16
& lt; 0,001
0,2-,59
1,36
0,55
(0,50, 3,71)
0,6-0,89
2.20
0,94
(0,87, 5,33)
0,9-1,59
3,58
0,005
(1,47, 8,77)
1.6+
6,77
& lt; 0,001
(2,86, 16,02)
Beber água (ref & lt; 0,20)
34,62
8
& lt; 0,001
(Idade 3) 0,2-0,59
0,99
0,98
(0,52, 1,88)
0.6+
2,47
0,002
(1,40, 4,34)
água de cozimento (ref & lt; 0,20)
83,582
16
& lt; 0,001
(Idade 3) 0,2-0,59
1,16
0,74
( 0,47, 2,87)
0,6-0,89
1,87
0,15
(0,80, 4,39)
0,9-1,59
3,27
0,005
(1,43, 7,50)
1.6+
6,28
& lt; 0,001
(2,82, 13,96)
fórmula água (ref & lt; 0,20)
40,74
16
= 0,001
0,2-0,59
1,27
0,58
(0,55, 2,93)
0,6-0,89
1,35
0,55
(0,50, 3,65)
0,9-1,59
3,30
0,12
(1,30, 8,38)
1.6+
5,45
& lt; 0,001
(2.10, 14.11)
alimentos para crianças de água (ref & lt; 0,20)
87.13
16
& lt; 0,001
0,2-,59
1,26
0,57
(0,57, 2,77)
0,6-0,89
1,56
0,29
(0,69, 3,54)
0,9-1,59
3.10
0,004
(1,42, 6,74)
1.6+
5,77
& lt; 0,001
(2,76, 12,05)
variáveis explicativas: Oral Práticas de higiene
χ Página 2
df
p-valor
Odds ratio
valor-p
(IC 95%)
Idade escova de dentes começa (ref 4 anos +)
11,18
16
0,80
3-4 anos
1,37
0,42
(0,64, 2,96)
2-3 anos
1,15
0,72
(0,50, 2,45)
1-2 anos
1,12
0,79
(0,54, 2,48)
0-1 ano
1,24
