Abstract
Fundo
O objetivo deste estudo foi avaliar o estado de saúde bucal de pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) e comparar este com o de um grupo de controle comprovadamente saudável (H).
Métodos
33 pacientes que estavam recebendo tratamento em pacientes após infarto agudo do miocárdio ou angina instável participaram no estudo (ACS-grupo). Um grupo de controle saudável (H-grupo) composta de doadores de sangue, foi formado na sequência de correspondência para a idade, sexo e hábito de fumar com o grupo de estudo paciente.
A investigação dental consistiu na condição dentária (CPO-D), a-Índice de placa (IP), uma avaliação da inflamação gengival (IG) ea situação periodontal (periodontal Index reciclagem: PSR® /PSI) e perda de inserção (AL). A avaliação estatística:. teste t, Mann-Whitney-teste e teste quadrado qui (nível de significância p & lt; 0,05)
Resultados
O índice CPO-D do ACS-grupo (18,7 ± 6,8) e o grupo-H (19,4 ± 5,1) não mostrou diferença (p = 0,7). Embora, no ACS-grupo a média de perda de dentes (M-t: 8,4 ± 5,2) era maior do que no grupo H-(M-t: 5,8 ± 6,6), a diferença não era significativa (p = 0,2). Considerando que, com a PI não houve diferença entre os dois grupos (p = 0,9), o ACS-grupo mostrou significativamente mais sinais de inflamação (GI) do que o H-grupo (p = 0,045). No caso de PSR® /PSI, não houve diferença entre os dois grupos (p = 0,7). No que respeita à AL, nenhuma diferença foi observada entre os ACS-e H-grupo (p = 0,2).
Conclusão
Embora, o estado de saúde bucal da ACS-grupo diferiu de forma não significativa da de controle, os pacientes com ACS mostrou mais sinais de inflamação gengival e uma maior perda de dentes.
Palavras-chave
saúde bucal higiene oral gengival inflamação periodontite aguda síndrome coronariana aguda infarto do miocárdio instável angina pectoris fundo
Worldwide, doença cardíaca coronária (CHD) representa a doença mais frequente e causa da morte. A prevalência em homens com idade entre 45 a 54 anos é de 2-5%, e o da idade de 65 a 74 anos é 11-20% [1] .Além disso, a taxa anual de incidência de eventos coronários em Alemanha mentiras entre 78 (para mulheres) e 370 novas doenças (para homens) por 100.000 habitantes [2]. Além das doenças cardiovasculares estáveis, formas agudas e, por conseguinte, que ameaçam a vida, tais como a angina instável, angina de peito (AP) e enfarte agudo do miocárdio (AMI), são de particular importância. Eles são agrupados em conjunto pelo termo síndrome coronária aguda
(ACS) [3].
Um número de diferentes factores de risco, por exemplo, hiperlipoproteinemia, diabetes mellitus, a hipertensão, tabagismo, e idade, bem como sexo masculino, predispõem os indivíduos a CHD [4-6]. Além disso, as infecções bacterianas e virais têm sido relatada como sendo factores de risco etiológicos para doenças cardiovasculares [7, 8]. Entre outros factores, as doenças inflamatórias do periodonto, tais como as doenças periodontais (PD), isto é, gengivite e periodontite, também estão sob consideração [9] .A causa primária da DP é infestação microbiana da cavidade oral com um biofilme complexo de vários periodontal patogénico bactérias [10] .O etiologia e patogénese da PD, porém, é multi-factorial e negativamente influenciada por uma série de fatores de risco, como o tabagismo eo stress, mas também doenças sistêmicas, tais como, e. g., diabetes mellitus [11-14]. Consequentemente, tanto PD inflamatório e CHD são doenças crônicas com fatores etiológicos semelhantes. Além disso, há evidências crescentes de que a má higiene bucal e, especialmente, a presença de PD inflamatória aumentar o risco de CHD. Na base de um número de estudos, uma associação entre doenças cardiovasculares crónicos (arteriosclerose) e Pd é provável [15-18]. Também tem havido um número crescente de relatos de uma associação entre a inflamação periodontal e AMI [19-25]. No entanto, os resultados de algumas outras investigações indicaram que não há associação entre CHD (e /ou IAM) e PD [26-29].
A discrepância entre os resultados é possivelmente devido à heterogeneidade de execução (desenho do estudo , composição da amostra) dos diferentes estudos. Além disso, por um lado, foram usadas diferentes critérios diagnósticos para PD, e, no outro, num certo número de investigações, houve uma distribuição desigual e a inclusão de pacientes com diferentes factores de risco cardiovasculares, tais como doenças sistémicas (diabetes mellitus) e hábitos de fumar em comparação com o grupo controle. Isso pode ter influenciado os resultados como um possível fator de confusão [30, 31]. Além disso, detalhes sobre a composição dos grupos de controle em termos de estado geral de saúde eram inadequados.
Com base no estado atual da literatura, uma avaliação mais aprofundada de uma possível associação entre o estado de saúde oral, incluindo PD bem como a perda do dente e experiência de cárie, e ACS em comparação com um grupo controle saudável estabelecida é importante. Isso poderia contribuir para uma clarificação da relação entre saúde bucal e ACS. O objetivo da investigação foi, portanto, para avaliar o estado de saúde bucal em pacientes com SCA, ou seja, IAM ou angina de peito instável, e comparar isso com a de um grupo de controle saudável (H).
Métodos
Neste estudo caso-controle, o estado de saúde bucal de pacientes com SCA (IAM ou AP) foi comparado com indivíduos saudáveis. O estudo foi analisado e aprovado pelo comitê de ética da Universidade Medical Centre Goettingen, Alemanha (nº 5/2/03).
Participantes
aguda grupo síndrome coronária (ACS-grupo)
In-pacientes que foram tratados no Departamento de Cardiologia e Pneumologia da Universidade Medical Centre Goettingen, por causa da ACS foram convidados a participar do estudo de forma voluntária. Os pacientes foram incluídos após o consentimento informado por escrito. O diagnóstico correspondente foi feita por cardiologistas em função da anamnese, mudanças na Electro-Cardio-Gramm: ECG (ST seção de elevação, T-inversão), laboratório de análises do soro patients' (creatina-Proteínas-quinase (CPK) , troponina T) e /ou de acordo com a angiografia coronária, seguindo as diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) [3]. Os seguintes critérios de inclusão foram um pré-requisito para a participação no estudo: a condição física e psicológica estável, permitindo a realização de um exame dentário dentro de três a cinco dias após a admissão como paciente, não há risco de endocardite, e envelhecido não mais de 68 anos . Por causa de interações potenciais, foram definidos os seguintes critérios de exclusão: outros transtornos médicos, tais como diabetes mellitus, doenças agudas-inflamatórias, doenças infecciosas (hepatite, HIV), doenças osteoporose e tumorais, abuso de álcool, bem como a terapia de droga a longo prazo com phenytoine, nifedipina e ciclosporina.
Como fumar afeta ambas as doenças cardiovasculares e periodontais, os pacientes foram questionados sobre o seu estado de nicotina já por ocasião de fazer o primeiro contato com a equipe médica.
grupo saudável (H-grupo)
Como controle, os indivíduos que foram comprovadas saudável e que regularmente participou da Transfusão Departamento do University Medical Centre Goettingen Medicina para de doação de sangue foram convidados a participar do estudo (Nota: na Alemanha, um abrangente médica check-up é obrigatório verificar a saúde subjects` antes de doação de sangue). Ao mesmo tempo, os sujeitos controle foram necessários para coincidir com os pacientes de cardiologia em termos de idade (máx. ± 2 anos) e gênero. Assim, os hábitos de fumar dos pacientes e os indivíduos de comparação foram obrigados a ser semelhantes. processo de harmonização em resumo: combinando 1-1 em termos de hábitos de idade, sexo e tabagismo. Os critérios de inclusão e exclusão foram análoga à ACS-grupo
Questionário
Um questionário abordou os seguintes temas:. A. comportamento de higiene oral (bom /insatisfatório) para isso, a seguinte informação foi solicitado: o número de dentes escovando cada dia, quando isso aconteceu (em relação à hora das refeições), e por quantos minutos os dentes foram escovados em cada ocasião. Com base na Quarta alemão Estudo de Saúde Oral (DMS IV), conclusões foram tiradas em relação ao comportamento de higiene oral indivíduo, permitindo que este seja classificado como "bom comportamento higiene oral", de acordo com os seguintes critérios: [32]
medidas de higiene oral seja realizada pelo menos duas vezes por dia,
medidas de higiene oral a ser realizada após uma refeição ou antes de ir para a cama
escovar os dentes durante pelo menos dois minutos.
B. Fazendo uso da prestação de cuidados dentários ou tratamento (ou "reclamação de orientada" comportamento "orientada para o controle")
esta foi avaliada por perguntar há quanto tempo a última visita ao dentista teve lugar, a razão para a visita, e como muitas vezes, o dentista foi visitado durante um ano.
C. As possíveis razões para a perda de dentes foram listados os participantes foram obrigados a marcar as razões relevantes em geral e em relação aos seus dentes.
exame Dental
Todos os indivíduos foram examinados, uma vez sob condições padronizadas por um dentista experiente (AP) na clínica odontológica da Universidade Medical Centre Goettingen. O exame dentário incluiu a condição dentária (CPO-D), avaliação da higiene oral, inflamação /gengival (PI, GI) e a avaliação da situação periodontal (Índice Periodontal: PSR® /PSI, perda de inserção: AL). Os pacientes com SCA foram examinados no prazo de 3-5 dias após o evento cardíaco e os pacientes saudáveis de controle recebeu uma nomeação fixado para o exame.
Condição dentária (CPO-D)
O CPO-D foi avaliada visualmente com espelho e sondar. Todos os dentes com uma suspeita razoável de /ou definitivamente mostrando uma cavidade na camada de dentina foram designados para o D (= deteriorada) categoria. Preenchido e dentes coroados foram avaliados categoria F (= preenchido); os dentes em falta foram atribuídos aos m (= ausente) categoria
O grau de recuperação de cárie (%) foi calculada:. relação de dentes preenchido (FT) com a dentes cariados (DT) mais cheia (FT) (FT /( DT + FT) x 100)
conclusões de higiene bucal (PI, GI)
[33, 34]:. a placa-index (PI) avalia visualmente o acúmulo de placa (sem tingir a placa) em termos de quatro categorias (0 = nenhuma placa de marcar 3 = uma grande quantidade de placa bacteriana nos dentes e ao longo da margem gengival). Cada dente foi avaliada em quatro pontos (mesial, vestibular, distal, oral) e a maior pontuação determinada.
Além disso, inflamação gengival foi avaliada visualmente com o índice gengival (IG), utilizando 4 pontos (0 = livre de inflamação escore 3 = grave inflamação, vermelhidão forte, uma tendência a sangramento espontâneo e ulceração); neste caso, também, cada dente foi avaliada em quatro pontos e a maior pontuação foi determinada.
situação Periodontal (PSR® /PSI, AL)
A situação periodontal foi avaliada com o índice de triagem periodontal (PSR® /PSI: "periodontal & amp; Gravação - /PSR®" Índice periodontal Screening - PSI "na Alemanha) [35, 36], e perda de inserção (AL) [37]. A análise foi realizada com a sonda da OMS (Morita, Kyoto, Japão) em 6 pontos por dente (mésio-bucal, bucal, disto-vestibular, disto-oral, por via oral, mésio-oral). As pontuações PSR® /psi (0 a 4) foram registrados: escore 0 = saudável, marcar 1 = sangramento, marcar 2 = supra- /cálculo dental subgengival, marcar 3 = profundidades de sondagem de 3,5 mm para max. 5,5 mm, marcar 4 = sondagem profundidades superiores a 5,5 mm. Para cada sextante, a maior pontuação PSR® /PSI foi determinada e o maior valor global PSR® /PSI estabelecida a situação periodontal [38].
A perda de inserção (AL) avaliou a extensão da perda de tecido de apoio periodontal, ou seja, a distância a partir do cimento-esmalte-junção (CEJ) para o fundo do bolso. A AL foi determinada utilizando cinco pontuações: 0 = CEJ não visível /PSI & lt; pontuação 4, 1 = AL 4-5 mm, 2 = AL 6-8 mm, 3 = AL 9-11 mm, 4 = AL & gt; 12 mm. Neste caso, bem como, para cada sextante foi determinada a maior pontuação.
Avaliação estatística
Todos os dados foram digitados e controlado duas vezes por dois investigadores independentes. A avaliação estatística foi realizada utilizando o programa de estatística Statistica (Versão 6.1).
Dados foi avaliada por distribuição normal. Por conseguinte, o teste t de Student foi utilizado se a distribuição normal poderia ser assumida e teste de Mann-Whitney-U em contrário. teste do qui-quadrado foi utilizado para dados dicotômicos. Nesta análise, os parâmetros: TD, MT, FT, grau de restauração de cárie, índice de placa (IP) e índice de gengivite (GI) foram analisados utilizando o teste de Mann-Whitney e para a idade parâmetros e CPO-D de um T- unpaired foram utilizados os testes. A fim de avaliar os questionários sobre comportamento de higiene oral, razão para a perda do dente, perda de dentes, PSR® /PSI e AL foram comparados usando o qui-quadrado de teste. O nível de significância foi estabelecido em p & lt; 0,05
Resultados participantes
aguda grupo síndrome coronária (ACS-grupo)
Do total de 49 pacientes consecutivos documentados para o período do estudo, 33. (M = 30; f = 3) poderiam ser incluídos na investigação seguindo os critérios de inclusão e exclusão. Todos os 33 pacientes foram tratados por causa da ASC: 17 (52%) devido a um enfarte agudo do miocárdio e 16 (48%) por causa de uma angina de peito instável. A idade média foi de 52,8 anos (min. 34, máx. 68 anos). No que diz respeito ao tabagismo 15 fumantes foram atuais, 11 ex-fumantes e 7 não-fumantes (Tabela 1) .table 1 Matching característica dos participantes de ambos os grupos
ACS-grupo [33]
H-grupo [33]
AMI [17]
AP [16]
sexo (masculino )
30
30
16
14
idade (anos médios ± SD, intervalo)
52,8 ± 8,7 (34-68)
53,1 ± 8,8 (35-67)
51,0 ± 8,6
54,5 ± 7,7
tabagismo
não fumador
7
7
ex-fumante
11
11
fumante
15
15
CRP sérica em mg /l (média ± SD)
6,9 ± 7,18
2,05 ± 0,25
medicação
ASS
22
0
Clopidogrel (Isocover®)
17
0
Metoprolol (Beloc Zok®)
20
0
x1Pravastatin (Pravasin®)
7
0
(ACS-grupo: síndrome coronária aguda, AMI: infarto agudo do miocárdio, AP: angina de peito, H-grupo: controle saudável, CRP: proteína C-reativa, [n])
grupo saudável (H-grupo)
de acordo com os critérios de correspondência de 33 doadores de sangue (m = 30; F = 3) foram incluídas como controlos para o estudo. A idade média dos participantes foi de 53,1 anos (min. 35, máx. 67 anos). No que diz respeito ao tabagismo 15 fumantes foram atuais, 11 ex-fumantes e 7 não-fumantes (Tabela 1)
Questionário
A:. Comportamento de higiene oral
A maioria dos participantes tinha um bom comportamento de higiene oral (ACS: n = 20 (61%), H: N = 23 (70%)). A diferença entre os dois grupos não foi significativa (p = 0,8)
B:. Fazendo uso de cuidados dentários ou tratamento dentário Online em cada um dos dois grupos, houve 16 participantes (48%) que tinham recebido dental tratamento nos últimos três meses, bem mais nove pacientes com SCA (27%) e assuntos oito H (24%) tinham recebido tratamento dental nos últimos 3-6 meses. Em relação aos restantes participantes, a última visita ao dentista era muito mais tempo atrás. A diferença entre os dois grupos não era significativa (p = 0,6). A maioria dos pacientes com SCA e assuntos H mostrou comportamento controlado e visitou regularmente um dentista uma vez ou duas vezes por ano. Seis participantes do ACS-grupo (18%) e quatro da H-grupo (12%) apresentaram comportamento orientado para reclamação. A diferença entre os grupos não foi significativa (p = 0,3)
C:. Razões para a perda do dente
Para ambos os grupos, não foi possível determinar as razões (razões relacionadas com o dente) para perda de dentes completamente, mas a principal razão para a perda do dente foi atribuída à destruição por cárie (Tabela 2) .table 2 Número de /razões para a perda do dente: a respeito do assunto e os dentes
ACS-grupo [33]
H-grupo [33]
análise estatística (teste)
nível de significância (p-value)
sobre o assunto
nenhuma perda dentária
todos
16
13
qui-quadrado test
n.s.
maxilla
9
8
n.s.
mandibula
7
5
n.s.
reason para a perda do dente
cárie
19
28
Qui-quadrado test
n.s.
periodontitis
5
0
n.s.
other
2
3
n.s.
unknown
11
9
n.s.
various razões
13
13
ns
sobre os dentes
número de perda de dentes
todos
278
190
qui-quadrado test
<0.0001
maxilla
150
106
0.0006
mandibula
128
84
0.0012
reason para perda de dentes
cárie
140
75
Qui-quadrado test
n.s
periodontitis
61
3
<0.001
other
20
26
n.s.
unknown
57
86
0.0001
(ACS-grupo: síndrome coronária aguda, H-grupo: controle saudável, [n], ns: não significativo = p & gt; 0,05)
condição dentária (CPO-D)
O CPO-D médio de. ACS-grupo foi de 18,7 ± 6,8, e o do grupo H-19,4 ± 5,1 (Tabela 3). A diferença não foi significativa (p = 0,6). Em relação aos componentes T-D e F-T não houve diferença significativa entre os dois grupos podem ser observadas (D-T: p = 0,1; F-T: p = 0,2; Tabela 3). O MT significativo da ACS-grupo (8,4 ± 5,2) foi claramente mais elevado do que o MT significativo do H-grupo (5,8 ± 6,6; Tabela 3), no entanto, a diferença não era significativa (p = 0,2; Tabela 3). tabela 3 Comparação de parâmetros dentais e orais de saúde dos participantes em ambos os grupos
ACS-grupo [33]
H-grupo [33]
análise estatística (teste)
nível de significância (p-value)
CPO-D (média ± SD)
18,7 ± 6,8
19,4 ± 5,1
t-teste
ns
DT (mediana, intervalo)
1 (0-17)
3 (0 -13)
Mann-Whitney-U test
ns
MT (mediana, intervalo)
4 (0-28)
4 (0-28)
Mann-Whitney-U test
ns
FT (mediana, intervalo)
9 (0-20)
11 (0-23)
Mann-Whitney-U test
ns
grau de cárie restauração (mediana, intervalo)
91% (11-100%)
80% (24-100%) teste
Mann-Whitney-U
0,046
cárie necessidade de tratamento (mediana, intervalo)
9% (89-0%)
20% (76-0%)
Mann-Whitney-U test
ns
parâmetros de higiene oral
PI (mediana, intervalo)
0,75 (0 -3)
0 (0-3)
Mann-Whitney-U test
ns
GI (mediana, intervalo)
1 (0-3)
0 (0-2)
Mann-Whitney-U test
0,045
(ACS-grupo: síndrome coronária aguda, H-grupo: controle saudável, DMF-T: número de dentes cariados, perdidos e obturados (índice de cárie), DT: dentes cariados, MT: falta de dentes, FT: dentes cheios, PI : Placa-Index e GI: Gengiva-Index, SD: desvio padrão, ns: não significativo = p & gt; . 0,05)
Em relação ao número total de perda do dente à diferença entre o ACS-grupo e o grupo-H era significativo (p & lt; 0,0001; Tabela 2). Em cada grupo, havia um participante desdentados.
O ACS-grupo mostrou um nível significativamente mais elevado de restauração cárie do que o H-grupo (p = 0,046). Por conseguinte, a necessidade de tratamento de cárie foi maior no grupo H (Tabela 3).
Conclusões de higiene bucal (PI, GI)
O PI mediana da ACS-grupo foi de 0,75, o do H-grupo 0 , a diferença não foi significativa (p = 0,9) (Tabela 3)
o ACS-grupo mostrou significativamente mais sinais de inflamação gengival (IG: mediana 1), que o H-grupo (GI:. mediana 0; p = 0,045;. Tabela 3)
situação periodontal (PSR® /PSI, AL)
pacientes Quatro ACS (12%) e um H assunto (3%) estavam com saúde periodontal (pontuação PSR® /PSI 0). Um participante em cada grupo (3%) apresentaram sangramento à sondagem (PSR® /pontuação PSI 1), e PSR® /PSI marcou 2 foi encontrada em seis pacientes do ACS-grupo (18%) e 12 indivíduos H (36% ). PSR® pontuação /PSI 3 ou 4 foi encontrado em 16 (48%) e cinco pacientes com SCA (15%), respectivamente, e em 13 (39%) e cinco indivíduos h (15%), respectivamente. Em resumo, quase dois terços dos pacientes com SCA (64%) e cerca de metade dos indivíduos H (55%) apresentaram "moderada a periodontite severa" (score /PSI PSR® 3/4), e sete dos pacientes com SCA (21%) e 13 de indivíduos H (39%) mostraram sinais de "inflamação gengival" (PSR® /pontuação PSI 1/2). A diferença entre os dois grupos não foi significativa (p = 0,7; Tabela 4) .table 4 Descrição dos resultados dos parâmetros periodontais (PSR® /PSI e AL) dos participantes de ambos os grupos
ACS-grupo [ ,,,0],33]
H-grupo [33]
número de pacientes [33]
número de sextantes [198]
número de pacientes [33]
número de sextantes [198
PSR® /PSI max
marcar 0
4 (12%)
43 (22%)
1 (3%)
67 (34%)
marcar 1
1 (3%)
21 (11%)
1 (3%)
21 (11%)
marcar 2
6 (18%)
46 (23%)
12 (36%)
48 (24%)
marcar 3
16 (48%)
48 (24%)
13 (39%)
44 (22%)
marcar 4
5 (15%)
9 (5%)
5 (15%)
6 ( 3%)
X
1 (3%)
31 (16%)
1 (3%)
12 (6%)
AL max
AL 0
16 (48%)
117 (59%)
13 (39%)
137 (69%)
AL 1
7 (21%)
22 ( 11%)
10 (30%)
35 (18%)
AL 2
9 (27%)
21 (11%)
7 (21%)
12 (6%)
AL 3
0
0
2 (6%)
2 (6%)
AL 4
0
0
0
0
X
1 (9%)
31 (16%)
1 (3%)
12 (6%)
no ACS-grupo, AL 0 (sem perda de inserção) foi observada com mais frequência do que no H-grupo (ACS: N = 16/48%; H: N = 13/39%). A maior AL de 1 foi encontrada em sete pacientes com SCA (21%) e 10 indivíduos H (30%); nove pacientes com SCA (27%) e sete indivíduos H (21%) tiveram um AL 2; e um AL de 3 foi observada em dois assuntos H (6%) e nenhum paciente ACS. A diferença entre os grupos não foi significativa (p = 0,2; Tabela 4).
Discussão
Neste estudo 33 pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA-grupo) foram combinados em termos de idade, sexo e comportamento de fumar com um grupo geralmente saudáveis comprovado de doadores de sangue (H-grupo) e estudou em relação ao seu estado de saúde oral. A maioria dos participantes de ambos os grupos apresentaram bom comportamento higiene bucal e comportamento orientado para o controle em relação à utilização de atendimento odontológico e tratamento. Para o parâmetro de CPO-D, não houve diferença entre os dois grupos. Embora, no ACS-grupo a média de perda de dentes (H-T), foi mais elevado do que no grupo H-, a diferença não era significativa. Em relação ao número total de perda do dente à diferença entre o ACS-grupo e o grupo-H era significativo. Em relação ao estado de higiene oral foi encontrado (PI) não há diferença entre os dois grupos. Em contraste, os pacientes com ACS mostrou significativamente mais sinais de inflamação gengival (GI) do que os indivíduos h. Na avaliação da condição periodontal (PSR® /PSI, bem como AL), não houve diferenças entre os grupos. No entanto, dois terços da ACS-grupo e aproximadamente metade do H-grupo tinha moderado a periodontite severa, uma descoberta que foi confirmada pela AL.
A constatação de que os pacientes com SCA apresentaram uma maior taxa de perda de dentes do que os sujeitos H confirmou alguns estudos anteriores [39-41]. Outros estudos não foram capazes de encontrar uma diferença significativa no número de dentes [19, 20, 22, 24] em falta. Além disso, um grande estudo prospectivo na Suécia mostraram uma estreita relação entre o número de dentes perdidos e doenças cardíacas cardiovascular e coronária (e até mesmo a mortalidade cardiovascular), indicando uma ligação entre doença arterial coronariana e saúde oral [42]. Um participante de cada grupo não tinha dentes. Em outros estudos, o número de indivíduos desdentados com SCA foi maior (6-35%) [40, 43].
Neste estudo as razões para a perda do dente não pode ser definitivamente determinada, mas foi atribuído principalmente à destruição por cárie. Somente em 22% dos casos a periodontite foi dada como a razão para a perda do dente.
Uma comparação do DMF-T dos pacientes ACS investigadas neste estudo com outros estudos em pacientes de CHD é limitada pelo facto de apenas o número de dentes perdidos e /ou o número de dentes remanescentes foram dadas. No entanto, os resultados para CPO-D do presente estudo (ACS: 18,7 ± 6,8; H: 19,4 ± 5,1) estão entre os achados para a faixa etária de 35 a 44 anos (CPO-D = 14,5) e faixa etária 65 a 74 anos (CPO-D = 22,1) na DMS IV (estudo alemão sobre Saúde Oral, parte IV) [32].
Considerando os resultados de PI as diferenças entre os grupos não foram significativas, mas a higiene oral na ACS- grupo tendia a ser pior. Esta constatação foi obtida por dois outros estudos [24, 44]. No caso de pacientes com ACS, no entanto, a inflamação gengival foi significativamente aumentada versus indivíduos h. Deve ser levado em conta que 18% dos pacientes com SCA nos estudos citados acima teve diabetes mellitus [44], e, além disso, não foram observadas diferenças no comportamento de fumar entre os pacientes com SCA e os indivíduos de controlo [24, 44]. Isto poderia ter influenciado (confundimento) os resultados. No presente estudo esses fatores foram levados em conta, combinando critérios de procedimento e exclusão, e pode ser excluído como um possível fator de confusão.
Outros grupos de pesquisa utilizados outros índices para avaliar o estado de inflamação gengival, e. . G, sangramento à sondagem (BOP); eles observaram que os pacientes com SCA mostrou um status gengival pior do que indivíduos de controlo [40, 43]. Estas descobertas poderiam ser confirmada pelos resultados do presente estudo. Apenas um inquérito estabeleceu nenhuma diferença entre os grupos [20].
No presente estudo não foi encontrada diferença entre ACS-grupo e H-grupo em relação à situação periodontal (PSR® /PSI e AL). No entanto, dois terços dos pacientes com SCA tiveram um aumento da necessidade de tratamento periodontal, apesar de visitas regulares ao dentista. Em contraste, Willershausen et al. [41] encontraram maior quantidade significativa de PSI marcar 4 em seus pacientes com SCA, no entanto, é de referir que houve claramente (significativamente) mais fumantes e diabéticos em sua ACS-grupo do que no correspondente grupo de controle. Considerando que, Katz et al. [45] foram incapazes de encontrar uma diferença significativa, mas em vez disso uma tendência de correlação entre CPITN 4 em pacientes coronarianos. Uma associação entre a periodontite moderada e doença cardíaca também não foi encontrada por este grupo de investigação [45]. Spahr et al. [46], no entanto, relataram maior quantidade de valores CPITN (3 e 4) em seus pacientes de CHD do que nos controles. Além disso, uma série de autores observaram mais profundas profundidades (sondagem) de bolso em pacientes /ACS CHD do que nos controles correspondentes [20, 24, 39, 40, 43, 44]. As medições milímetros variou entre 1,8 mm e 5 mm [39, 40]. Convertida em PSR® /PSI, estes valores correspondem aos escores 0 a 3 e refletir periodontite bastante moderadas. Em contraste com isso, alguns estudos têm indicado que em pacientes com SCA pontos significativamente mais medição com aumento de profundidade de sonda de & gt; 4 mm ou & gt; 5 mm foram presente do que nos indivíduos controle [19, 22]. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
