Abstract
Desde 2002, os adultos foram capazes de escolher os serviços de cuidados de saúde oral no sector público ou no sector privado, na Finlândia. Apesar de vários subsídios para o cuidado existir em ambos os sectores, o serviço público de odontologia (PDS) é uma opção mais barata para o paciente, mas, por outro lado, não existem listas de espera para atendimento privado. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilização de serviços odontológicos dos adultos de meia-idade, vontade de pagar (WTP) e capacidade de pagamento (ATP) para o tratamento dental inesperado, urgente.
Métodos
questionários postais em uso de serviços odontológicos foram enviados a uma amostra aleatória de 1500 adultos de idade 47-59 anos e vive em três grandes municípios da região de Helsínquia. A taxa de resposta inicial foi de 65,8%. Dois cenários hipotéticos foram apresentados: "Qual seria o preço mais elevado que estariam dispostos a pagar para ter uma perda enchimento substituído imediatamente, ou, o mais tardar, no dia depois de perder o recheio?" e "Quanto você poderia pagar as despesas dentárias inesperados em duas semanas de antecedência, se você de repente necessitar de tratamento mais abrangente?" A análise de regressão logística foi utilizada para analisar os fatores relacionados com a ETA e ATP.
Resultado
A maioria dos entrevistados (89,6%) tinha visitado um dentista recentemente e a maioria (76,1%) tinham usado os serviços privados. Para a substituição imediata de um enchimento perdido, quase todos os entrevistados (93,2%) estavam dispostos a pagar o preço mais baixo cobrado no PDS e 46,2% estavam dispostos a pagar a taxa privada. Alta renda e não há necessidade subjetiva de tratamento odontológico foram positivamente associados com a probabilidade de pagar um preço mais elevado. A maioria dos entrevistados (93,0%) foram capazes de pagar uma taxa baixa, de 50 euros e quase metade (41,6%), pelo menos, 300 euros para o tratamento inesperada a curto prazo. Alta renda e sexo masculino foram associados com alta ATP.
Conclusão
Houve uma relação forte e estatisticamente significativa entre renda e WTP e ATP para o atendimento odontológico de urgência, o que indica que o acesso aos serviços prestados em regime público maior equidade para pessoas com baixa renda.
Palavras-chave
utilização de dental Disposição serviços de pagar Capacidade (ETA) para pagar (ATP) Background sector público sector privado
Os custos elevados são conhecidos por ser uma barreira para a utilização de cuidados dentários e muitos sistemas diferentes de reembolso de cuidados existem custos [1-3]. Na Finlândia, os serviços odontológicos são fornecidos tanto por um público e um sector privado. No setor público, os honorários dos adultos são fixas e subsidiadas pelas receitas fiscais. taxas privadas sempre foram sem restrições. No entanto, desde 1986, uma parte das taxas privadas foi reembolsado pelo seguro de doença nacional, financiado por empregadores, empregados e tributação. Por meio século, o sistema de cuidados de saúde oral favoreceu as pessoas mais jovens (nascidos em 1956 ou mais tarde), fornecendo acesso ao serviço público de odontologia fortemente subsidiados (PDS) e reembolsar os seus custos privados. O meia idade e idosos eram esperados para usar dentistas privados ou Denturists (técnicos dentais clínicos) e pagar para os tratamentos fora do bolso. Em 2002, a Reforma Nacional Dental Care abriu o PDS para adultos mais velhos também. Ao mesmo tempo subsídios de assistência odontológica básica no setor privado pelo Seguro de Doença Nacional foi ampliado de jovens adultos para todos os adultos, incluindo aqueles que nasceram antes 1956 [4].
Como esperado, a reforma levou ao aumento da demanda por atendimento odontológico por adultos, especialmente nos PDS, onde o tratamento permaneceram mais barato do que no sector privado, mesmo depois de os reembolsos do seguro de doença. Longas listas de espera para os PDS desenvolvidos, especialmente na região da capital, onde os municípios tinham, antes da reforma, o acesso dos adultos fortemente restritos aos cuidados dentários no setor público, devido ao elevado número de médicos privados na área [5].
Um estudo clínico epidemiológico nacional representativa em 2000 mostrou que edentulismo entre adultos de meia idade tinha diminuído consideravelmente durante os últimos 20 anos e, o tratamento precisa nesta "geração amálgama" tinha aumentado. O estudo também mostrou que as pessoas com baixa escolaridade e renda apresentaram maiores necessidades de tratamento do que aqueles com alta escolaridade e renda [6]. Há pouca informação sobre a forma como as taxas cobradas para o tratamento dental utilização influência de serviços e tratamento solicitado pelos pacientes.
O objetivo deste estudo foi avaliar a utilização de serviços odontológicos e vontade e capacidade para pagar os cuidados e os fatores associados entre os adultos. Em particular, estávamos interessados em disponibilidade média dos adultos com idades de pagar (WTP) para o atendimento odontológico de urgência ea sua capacidade de pagar (ATP) para despesas dentárias inesperadas a curto prazo em duas situações hipotéticas.
Métodos
questionários postais na utilização de serviços odontológicos foram enviados a uma amostra aleatória de 1500 adultos 47-59 anos de idade que vivem nas três cidades vizinhas de Helsínquia, Espoo e Vantaa; eles têm uma população total de um milhão. Uma amostra aleatória de os nascidos em 1960, 1957, 1954 e 1948 foi selecionado pelo Statistics Finland. O estudo foi parte do acompanhamento da reforma atendimento odontológico em 2002 exigido pelo Ministério da Saúde a partir do R & amp Nacional; D Centro de Bem-Estar e Saúde, que tinha a obrigação legal de recolher vários dados e acompanhar a evolução no domínio da assistência social e da saúde. O inquérito foi anônima e os inquiridos não tinham a obrigação de preencher e devolver os questionários. Aprovação para a realização do estudo foi dada por um dos Diretores da R & amp; D Centre, como era costume quando a aprovação por um Comitê de Ética não foi considerado necessário. A coleta de dados ocorreu em 2007 e um lembrete foi enviado. A taxa de resposta inicial foi de 65,8%. As principais perguntas utilizadas neste estudo foram: "Quando foi sua última visita a um dentista e que o sector de tratamento que você usa Qual seria o preço mais elevado que estariam dispostos a pagar para ter uma perda enchimento substituído imediatamente ou, o mais tardar? , um dia após o enchimento foi perdido? "
e" quanto você poderia pagar as despesas dentárias inesperados na observação de duas semanas, se de repente você precisava de cuidados mais abrangente? "
a questão WTP foi aberto e a questão ATP tinha estruturado alternativas de respostas. Na Finlândia, o PDS é obrigado a organizar tratamentos dentários de emergência urgente no mesmo dia. Um enchimento perdido geralmente não requer tratamento imediato, no entanto, a condição é irritante para o paciente e, se não tratada por um longo período pode ser necessário tratamento endodôntico. Na prática, se uma consulta com o PDS poderia ter tomado vários dias ou semanas; no sector privado, que poderia ter sido possível mais cedo.
respostas completas para a primeira e segunda pergunta de pagamento foram recebidas 704 (46,7%) pessoas na amostra original. Este conjunto de respostas foi utilizado nas análises. informação sobre os respondentes foram coletados a partir do questionário. sub-representação ou excessiva de certos grupos não foi observado a partir dos dados. No entanto, os números de robustez e representatividade detalhados não pôde ser calculado devido a dados inexistentes.
Análise de regressão logística foi utilizada para modelar a probabilidade de estar dispostos a pagar o mesmo ou um preço mais elevado do que a substituição de um enchimento perdido teria custado (após o reembolso) no sector privado (80 €) no momento foi realizado o estudo. Para avaliar os fatores associados com a capacidade de pagar o tratamento mais abrangente, ordenou a análise de regressão logística foi utilizado. Este método foi escolhido porque havia cinco respostas classificados para a segunda pergunta: EUR & lt; 50
, EUR 50-99
, EUR 100-199
, EUR 200-299
e EUR 300 -500
. Gênero, educação básica (classificados nas duas categorias:
abrangente escola e matrícula
), formação profissional (classificados em três classes: qualificação profissional (nível médio)
, de qualificação profissional (escola técnica)
, e universidade ou nível de escolaridade equivalente)
, situação (classificados nas duas categorias de trabalho: no trabalho
, off-obra
), status profissional (classificados em seis classes: empresários, empregados de escritório superior, empregado de escritório menor , trabalhador, estudante,
e outros
), a renda anual (classificados em quatro classes: EUR & lt; 10 000, 10 000-25 000,
25 000-50 000 Comprar e & gt; 50 000
), ano de nascimento, se a última visita ao dentista estava no
privado, no setor público ou em outro lugar
, se o entrevistado sentiu uma necessidade de cuidados dentários, classificados como sim Comprar e não
, ou sentiu que ela /ele tinha beneficiado da Reforma Nacional Dental classificadas em sim muito, sim um pouco, não,
e não sei
, o tempo desde a última visita a um dentista (classificados em duas classes: no ano passado, mais de um ano
) e os custos totais de atendimento odontológico em euros em 2006 (ou em 2005) foram utilizados como variáveis explicativas. efeitos marginais foram calculados a partir dos coeficientes da regressão logística e, para as análises, o nível de significância estatística foi fixado em 95%.
Resultados Use de serviços odontológicos
A grande maioria dos inquiridos (89,6 %) afirmou ter visitado um dentista durante os últimos dois anos (Tabela 1). Algumas pessoas (2,6%) relataram que não tinha visitado um dentista durante os últimos cinco anos. A maioria dos entrevistados (66,9%) tinham usado os serviços privados, 19,6% já haviam utilizado os serviços públicos e 9,2% tinha usado tanto informações 1 Background sectors.Table sobre os inquiridos, os adultos de meia-idade que vivem na região da capital, na Finlândia, e seu uso de serviços odontológicos (n = 704)
Respondents
Male
Female
Total
n
%
n
%
n
%
Idade
47 anos
50
18,2
92
21,4
142
20,2
50 anos
72
26,3
114
26,5
186
26,4
53 anos
75
27,4
123
28,6
198
28,1
59 anos
77
28,1
101
23,5
178
25,3
Todos
274
100
430
100
704
100
nível educacional
alta
88
32,1
94
21,9
182
25,9
Oriente
92
33,6
197
45,8
289
41,1
Baixa
94
34,3
139
32,3
233
33,1
Tempo desde a última visita a um dentista
1 ano ou menos
196
71,5
333
77,4
529
75,1
2 anos no máximo
34
12,4
68
15,8
102
14,5
5 anos na maioria dos
29
10,6
22
5.1
51
7,2
Mais de 5 anos /ou não se lembra
14
5,1
4
0,9
18
2,6
sector Tratamento usado
privada prática
181
66,1
290
67,4
471
66,9
Pública Dental serviço
56
20,4
82
19,1
138
19,6
Usado ambos os sectores
11
4.0
54
12,6
65
9,2
média custos de atendimento odontológico em 2006 (ou 2005)
€ 262,2
€ 259,7
€ 258,0
situação de trabalho
activa na vida da
224
81,8
361
84,0
585 trabalhando
83,1
Não trabalhando
50
18,2
69
16,0
119
16,9
Na necessidade de assistência odontológica (própria opinião)
Sim
132
48,2
204
47,4
336
47,7
Sem
117
42,7
198
46,0
315
44,7
não sabe
25
9,1
24
5,6
49
7,0
Metade dos inquiridos consideraram que estavam em necessidade de tratamento dentário (Tabela 1). Apenas 3,1% eram desdentados. O custo médio dos inquiridos afirmou ter pago para cuidados dentários no ano anterior ao estudo foi realizado foi de EUR 297,4 para aqueles com ensino superior e, para aqueles com média ou baixa escolaridade, 241,0 euros. No entanto, a diferença não foi estatisticamente significativa. Metade (50,2%) daqueles com ensino superior, 43,6% das pessoas com médio e 54,4% daqueles com baixa escolaridade sentiram que tinham beneficiado financeiramente com a reforma dos cuidados dentários. A maioria dos entrevistados eram ativos na vida (Tabela 1).
Disposição para pagar por tratamento de emergência Online em situação de emergência descrito em nosso estudo trabalho, quase metade dos entrevistados (47,0%) estavam dispostos a pagar o PDS referência taxa ( 45 euros) ou mais, mas não a taxa de referência privada (EUR 80). Uma pequena proporção dos inquiridos (6,8%) estava disposto a pagar menos do que a taxa de PDS. Um quinto dos entrevistados (22,2%) teria pago a taxa de referência privado e 24,0% teria pago ainda mais (Tabela 2). O valor mais elevado proposto foi de EUR 300. As pessoas pertencentes a classes de maior renda estavam dispostos a pagar mais do que aqueles pertencentes às classes de renda mais baixa. Na baixa renda categorias de mulheres estavam dispostos a pagar mais do que os homens (Tabela 2). Na análise multivariada (Tabela 3), uma classe de alta renda e um sentimento de que tenha beneficiado da reforma dos cuidados dentários foram estatisticamente significativa e positivamente associado com a probabilidade de pagar uma taxa mais elevada para tratamento de emergência. Tendo uma necessidade subjetiva de tratamento odontológico e última visita ao setor público ou em outro lugar (denturist, higienista dental, hospital) foram significativamente, mas negativamente associado com disposição para pagar um maior price.Table 2 Distribuição dos entrevistados de acordo com a disposição para pagar e grupos capacidade para pagar
Sexo Masculino, n = 274
Sexo Feminino, N = 430
Renda 0-24999
Renda 25000-
Renda 0-24999
Renda 25000-
All, N = 704
Willingness- -to pay classe, €
entre o grupo ETA,%
Dentro do grupo ETA,%
entre o grupo ETA,%
Dentro do grupo ETA,%
total, N (linha)
entre o grupo ETA,%
Dentro do grupo ETA,%
entre o grupo ETA,%
Dentro do grupo ETA,%
total, N (linha)
total, todos (linha)
entre o grupo ETA,%
1-44
23,53%
58,86%
5,34%
41,14%
27
10,34%
86,00%
1,17%
14,00%
21
48
6,82%
45
10,29%
41,91%
4,85%
58,09%
17
13,79%
68,80%
4,30%
31,20%
35
52
7,39%
46-79
38,24%
25,52%
36,89%
74,48%
102
48,28%
47,37%
36.33%
52,63%
177
279
39.63%
80
14,71%
18,27%
21,36%
81,73%
54
17,82%
30,35%
27,73%
69,65%
102
156
22,16%
81-
13,24%
12,22%
31,55%
87,78%
74
9,77%
18,11%
30,47%
81,89%
95
169
24,01%
total,%
100%
100%
100%
100%
total, N
274
430
704
Ability- -to pay classe, €
entre o grupo ATP,%
Dentro do grupo ATP,%
entre o grupo ATP,%
Dentro do grupo ATP,%
total, N (linha)
entre o grupo ATP,%
Dentro do grupo ATP,%
entre o grupo ATP,%
Dentro do grupo ATP,%
total, N (linha)
total, todos (linha)
entre o grupo ATP,%
& lt; 50
16,18%
73,07%
1,94%
26,93%
15
14,37%
73,35%
3,52%
26,65%
34
49
6,96%
50-99
20,59%
46,58%
7,77%
53,42%
30
27,59%
64,21%
10,55%
35,79%
75
105
14,91 %
100-199
27,94%
35,67%
16,50%
64,33%
53
26,44%
42,21%
24,61%
57,79%
109
162
23,01%
200-299
16,18%
26,73%
14,56%
73,27%
41
12,07%
39,02%
12,89%
60,98%
54
95
13,49%
300-500
19,12%
9,54%
59,22%
90,46%
135
19,54%
21,50%
48,44%
78.50%
158
293
41,62%
total,%
100%
100%
100%
100%
total, N
274
430
704
Tabela 3 análise de regressão logística de fatores que explicam WTP (disposição a pagar) a taxa privado (80 euros ou mais) em uma situação hipotética, que necessitou de tratamento imediato de um enchimento perdida; adultos de meia idade que vivem na área da capital na Finlândia
nível Referência
Coef.
Std.Err.
z
P & gt;
