da arte abstracta
Fundo
Este foi um estudo de comparação de métodos. O objetivo do estudo foi comparar a informação de cáries obtido a partir de um exame visual boca cheia usando o método desenvolvido pela Associação Britânica para o Estudo da Comunidade Dentistry (BASCD) para levantamentos epidemiológicos com dados de cárie obtidas a partir de oito, seis e quatro digitais intra-oral fotografias de dentes de índice em dois grupos de crianças de 5 anos e 10/11 anos.
Métodos
Cinco examinadores treinados e calibrados examinados visualmente toda a boca de 240 crianças de 5 anos e 250 de 10/11-year -olds usando o método BASCD. As crianças também tinham fotografias digitais intra-orais tomadas de dentes de índice. Os mesmos 5 examinadores avaliaram as fotografias digitais intra-oral (em grupos de 8, 6 e 4 fotografias intra-oral) para cárie utilizando os critérios BASCD; ceo /CPOD foram usadas para calcular ponderada Kappa Estatística como uma medida de confiabilidade intra-examinador e de correlação intra-classe coeficientes como uma medida de confiabilidade inter-examinador para cada método. Uma análise de comparação de métodos foi realizada para determinar os limites de 95% de concordância para todos os cinco examinadores, comparando o método de exame visual com o método de avaliação fotográfica usando 8, 6 e 4 fotografias intra-oral.
Resultados
O intra- confiabilidade examinador para os exames visuais variaram de 0,81 a 0,94 nas crianças de 5 anos e 0,90-0,97 nas crianças de 11 anos de 10- /. Aqueles para as avaliações fotográficas nas crianças de 5 anos foram de 8 fotografias intra-oral, de 0,86 para 0,94, por 6 fotografias intra-oral, de 0,85 para 0,98 e para 4 fotografias intra-oral, 0,80 a 0,96; para os jovens de 11 anos de /10- eram para 8 fotografias intra-oral 0,84 a 1,00, por 6 fotografias intra-oral 0,82 a 1,00 e de 4 fotografias intra-oral 0,72 a 0,98. Os limites de 95% de concordância foram -1,997 a 1,967, -2,375 a 2,735 e -2,250 a 2,921, respectivamente, para as crianças de 5 anos e -2,614 a 2,027, -2,179 a 3,887 e -2,594 a 2,163, respectivamente, para o 10 /11 anos de idade.
Conclusões
o método de avaliação fotográfica, especialmente avaliação de 8 fotografias digitais intra-oral é comparável ao método de exame visual na dentição decídua. Com os benefícios adicionais de arquivamento, marcando remoto, permitindo que vários marcadores para marcar imagens e permitindo a análise longitudinal, o método de avaliação fotográfica pode ser utilizada como um método de detecção de cárie alternativa na dentição decídua em situações em que o método de exame visual pode não ser aplicável, tais como quando mascaramento é necessária examinador e, na prática, com base ensaios clínicos randomizados (ECR). fotografias cárie
Palavras-chave
intra-orais Visual epidemiologia Dental exame Uriana Boye, Ian Um bonito, Martin Tickle e Tanya Walsh contribuiu igualmente para este trabalho .
material suplementar Electrónicas | a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-6) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
Embora tenha havido uma melhoria na saúde oral, os níveis de cárie dentária permanecem elevados em alguns setores da sociedade ea cárie ainda é a causa mais importante de má saúde bucal em crianças [1]. A cárie dentária epidemiológicos inquéritos, bem como estudos destinados a avaliar a eficácia das intervenções para a prevenção e gestão de cárie são, portanto, principalmente, embora não exclusivamente, conduzido em crianças. Ter as ferramentas apropriadas para apoiar a execução de levantamentos epidemiológicos dentários confiáveis e permitem estudos robustamente concebido para ser realizado, é importante.
No Reino Unido, o Serviço Nacional de Saúde (NHS) levantamentos epidemiológicos dentários que são regularmente realizadas asseguraram que o Reino Unido tem um dos programas de vigilância de cárie mais respeitados para crianças. Essas pesquisas do Reino Unido usam o método de exame visual bem documentado desenvolvido pela Associação Britânica para o Estudo da Comunidade Dentistry (BASCD) [2]. No entanto exames dentários visuais por sua natureza, podem introduzir erros de avaliação em estudos epidemiológicos dentários e, portanto, limitar a sua robustez. Isto é particularmente relevante quando cegueira examinador é necessária em estudos realizados para avaliar de estratégias de intervenção em saúde bucal ou sistemas de fluoretação de água da comunidade [3]. Tendo em consideração as barreiras à utilização de outros métodos de detecção de cárie como uma alternativa ao método de exame visual, um estudo realizado por Boye et ai. [4] mostraram que as avaliações de fotografias intra-orais tem a promessa. fotografias intra-orais têm sido utilizados na prática clínica para gravar cárie e hipo-mineralização em molares decíduos [5] e para marcar a cárie em dentes decíduos e permanentes no cenário epidemiológico [6]. O uso de câmeras intra-orais no cenário epidemiológico foi mostrado para ser aceitável para as crianças, a principal população envolvida na cárie epidemiológicos e estudos de intervenção [7]. Uma vantagem que a utilização de fotografias intra-orais tem sobre métodos de exame visuais em tais estudos é a capacidade de arquivar fotografias intra-orais. Isso permite que vários marcadores para marcar as imagens, bem como de pontuação remoto e análise longitudinal.
Há, no entanto ultrapassáveis desafios práticos para utilização mais generalizada deste método de captura de dados. Examinadores que ensaiados esse método avaliação fotográfica foram encontrados para ser otimista sobre o uso deste método em epidemiologia dental com maior utilidade [6]. Um dos principais desafios diz respeito ao número de fotografias intra-orais necessários para fornecer informações adequadas para proceder a uma avaliação de cárie. Para permitir a avaliação de todas as superfícies dos dentes, como eles estariam em um exame visual da boca, os examinadores têm de ser fornecidos com intra-fotografias mostrando todas as superfícies de todos os dentes. Esta abordagem torna o método de avaliação fotográfica de um processo muito mais tempo e, portanto, mais caro, em comparação com os métodos de exame visuais
A evidência das dentários dados levantamentos epidemiológicos UK NHS 2002 -. 2010 (The Observatory Dental, Preston Reino Unido) mostram que a cárie em dentição decídua é geralmente localizado nos molares, incisivos e caninos inferiores e cárie na dentição permanente é normalmente encontrado nos primeiros molares e por isso não faria sentido pragmaticamente e financeiramente para limitar a captura de dados para estes dentes assumindo que não haja perda de informações necessárias para apoiar a avaliação. Estes dentes são doravante referidos como os dentes do índice
. Uso de dentes ou indexar sites é comum em outras avaliações epidemiológicas e clínicas, por exemplo, a cárie e estudos periodontais [8, 9].
O objetivo do estudo foi comparar a informação cáries obtido a partir de um exame visual boca cheia usando o método desenvolvido pela Associação Britânica para o Estudo da Comunidade Dentistry (BASCD) para levantamentos epidemiológicos com informações cárie obtidas de oito, seis e quatro intra-oral fotografias digitais dos dentes de índice em dois grupos de crianças de 5 anos e 10- /11 anos .
os objetivos foram de teste: a confiabilidade intra-examinador de todos os examinadores para cada método
a confiabilidade examinador entre para cada método, e
o acordo entre os métodos de exame, comparando as cáries médios índices obtidos usando o método visual com ○ os médios índices de cárie obtidos a partir da avaliação dos oito fotografias intra-orais de dentes identificados sujeitas à degradação (dentes index) na mesma assuntos
○ os índices de cárie médios obtidos a partir da avaliação de seis fotografias intra-orais de dentes índice nos mesmos indivíduos
○ os índices de cárie médios obtidos a partir da avaliação de quatro fotografias intra-orais de dentes índice no mesmo assuntos
em dois grupos de crianças de 5 anos e 10/11 anos; as duas coortes principais examinada no âmbito dos inquéritos epidemiológicos UK NHS
Métodos
A aprovação ética foi obtida para o estudo do Serviço Nacional de Ética em Pesquisa, Reino Unido (Número de referência: North West 10 09 /H1011 /57)..
Este foi um estudo transversal, método de estudo de comparação comparando um método de exame visual estabelecida desenvolvido pela Associação Britânica para o estudo da Comunidade Dentistry (BASCD) para o SNS levantamentos epidemiológicos coordenados a nível nacional de crianças no Reino Unido com um método de avaliação fotográfica em um amostra de 5 anos de idade e 10- crianças /11-year-old.
população do estudo
crianças 10- /Cinco anos de idade e 11 anos de idade que frequentam as escolas primárias estaduais em Rochdale uma área em Noroeste da Inglaterra, com um ceo população crianças de 5 anos de 2,08. dt de 1,79, mt de 0,17 e pés de 0,12 na população 2007/2008 e 12-year-old CPOD de 0,95, DT de 0,40 MT de 0,09 e de 0,45 FT (The Observatory Dental, Preston UK), foi a população de estudo . Antes de os dados foram coletados, cartas-convite estudo, fichas de informação de estudo e formulários de consentimento foram enviados aos pais /responsáveis legais das crianças elegíveis através de escolas de seus filhos, informando-os sobre o estudo. Pais /responsáveis foram convidados a fornecer consentimento informado para permitir a sua criança a participar. formulários de consentimento concluídas foram devolvidos para a equipe de estudo através das escolas. Para as crianças de 5 anos, apenas as crianças cujos pais ou tutores legais deu positivo consentimento foram incluídos no estudo. Para os /11 anos de idade 10-, de acordo com a orientação do Departamento de Saúde do Reino Unido [10] sobre o consentimento para esta faixa etária, apenas as crianças que deram consentimento informado para além do cumprimento do seu pai a deixá-los participar foram incluídos no estudo. Cada criança recrutados para o estudo foi atribuído um número de identificação único estudo (ID).
Exame e avaliação
As crianças em cada faixa etária teve um exame odontológico visual de acordo com protocolo de diagnóstico BASCD [11] e também tinha 8 intra fotografias Oral-se de seu dentição no mesmo dia em que os exames visuais. Todos os examinadores envolvidos no estudo eram experientes examinadores epidemiológicos (com um mínimo de 10 anos de experiência) e que tinha sido treinado e calibrado para o protocolo de exame de cárie BASCD como membros da equipe de Pesquisas UK National Epidemiológica. [12] A conclusão desta formação nacional e de calibração baseada em um mínimo de sensibilidade de 0,75 uma especificidade de 0,90 para os dentes primários e uma sensibilidade mínima de 0,80 uma especificidade de 0,90 para os dentes permanentes foi utilizado como o principal critério de selecção para os examinadores utilizados neste estudo.
Visual exames dentários
os exames visuais foram realizados por 5 dentistas um dos quais era um examinador de ponto de referência para o programa de epidemiologia UK NHS. Todos os exames dentários teve lugar nas escolas das crianças. Durante a visita a cada escola cinco estações de exame foram criados para permitir que 5 crianças para ser examinado por vez em cada ciclo de exame. As crianças estava em decúbito dorsal em cada uma das cinco mesas de exame com um examinador sentado na extremidade da cabeça. As crianças permaneceram nas estações de exame, enquanto os examinadores movido em volta das estações, examinando cada criança, por sua vez até que todas as crianças haviam sido avaliada por todos os 5 examinadores. No final de cada ciclo de exame outro grupo de 5 crianças foram trazidos para as estações para substituir aqueles já examinada para um novo ciclo de exame para começar. O exame para a cárie dentária foi realizada de acordo com o método, critérios e sistema de codificação utilizado na BASCD coordenado Programa de Epidemiologia NHS [11], usando a instrumentação recomendada e equipamentos: Daray X100 Lâmpadas com Pivot D mesa mount (Daray Healthcare Products® Swadlincote , Derbyshire) como fonte de luz, um espelho de mão, rolos de algodão e uma sonda romba para a remoção de detritos e as precauções de esterilização /desinfecção. coleta de dados e métodos de validação conforme estipulado pela BASCD de dados [13] foram aplicadas usando Dental Pesquisa Plus (Pesquisa Dental Além disso 2® A Unidade de Serviços de Saúde Bucal Research, Universidade de Dundee).
Os dentes decíduos foram examinados no ano 5 -olds e só os dentes permanentes erupcionados foram examinados nas crianças de 11 anos de 10- /. Todas as superfícies de cada dente elegíveis examinadas foram marcados. Cárie foi diagnosticada visualmente no nível 'cárie em dentina. 15% das crianças em cada faixa etária foram reexaminadas para testar a confiabilidade intra-examinador. As pontuações para cada sujeito foram gravadas por um escriba em uma pro-forma marcada com a identificação exclusiva desse assunto e introduzido em Pesquisa Dental Além disso 2® programa de software.
Procedimentos fotográficos e avaliações
Antes de dar o intra- fotografias orais, pastas eletrônicas que transportam as mesmas identificações exclusivas como aquelas atribuídas às matérias para os exames visuais foram criados em um computador protegido por senha. Este foi para permitir a correspondência do exame visual e notas de avaliação fotográficas durante a análise.
Uma câmera intra-oral, o Sopro 717 (A Acteon Group® Eaton Socon, Cambridgeshire), com o seu próprio diodo emissor de luz integral (LED) fonte de luz, foi usado para levar 8 fotografias digitais intra-oral dos dentes de índice para cada sujeito. Os dentes de índice para as crianças de 5 anos foram de todos os primeiros e segundos molares decíduos, os incisivos centrais e laterais primários superiores e os inferiores caninos decíduos. Os dentes de índice para os jovens de 11 anos de 10- /eram os quatro primeiros molares permanentes (fotografias intra-orais foram obtidos mostrando a superfícies oclusais e vestibulares de menor primeiros molares permanentes; oclusais e palatais superfícies dos primeiros molares permanentes superiores) .
O sistema intra-oral câmera foi conectada a um computador portátil com o pacote de software sob medida. Este sistema permitiu que cada fotografia digital intra-oral capturado para ser visualizadas antes de salvá-lo para slots de dente marcado especificados na pasta eletrônico alocado do sujeito. As fotografias intra-oral (Figuras 1A e 1B) foram obtidas no mesmo dia que os exames visuais. Cada criança estava em decúbito dorsal sobre uma mesa de exame com o examinador /fotógrafo sentado atrás deles na extremidade da cabeça. Os dentes foram secos com rolos de algodão (seguindo o mesmo procedimento que os exames visuais) antes de tomar as fotografias intra-orais. Para obter as fotos, a câmera foi realizada pelo operador em uma das mãos usando um aperto de mão peça dental com a ponta LED da câmera apontando para as superfícies dos dentes para ser fotografado. Os dedos da outra mão foram utilizados para apoiar mandíbulas dos sujeitos, bem como quando necessário para a retração dos controlos e língua para permitir o acesso às superfícies dos dentes. A ponta da câmara foi movida em relação à posição do dente para assegurar que a superfície do dente requerido para ser fotografado ficado em foco ao mesmo zoom. O uso de um pedal de controle permitiu que as imagens digitais geradas a ser salvo ou descartado. foi utilizada a definição de selecção "intra-oral" da câmera. As fotografias foram salvos como imagens bitmap. Entre os sujeitos, os procedimentos de controle de infecção especificados pelo fabricante do guia do usuário da câmera intra-oral foi seguido. Figura 1 um exemplo de 8 fotografias intra-oral de 5-anos. b Exemplo de 8 fotografias intra-orais de 10/11-yr-old.
Usando as pastas eletrônicas marcado contendo o 8 fotografias intra-orais para cada assunto, duas novas pastas eletrônicas foram criadas contendo 6 e 4 fotografias intra-orais, respectivamente, por remoção selectiva fotografias de uma forma padronizada. Duas fotografias intra-orais dos incisivos centrais e laterais superiores foram removidos e a pasta resultante com fotografias 6 intra-orais foi rebatizado com o rótulo de identificação do assunto, mas com o sufixo 6 acrescentou. O mesmo processo foi utilizado para criar as pastas electrónicos com fotografias 4 intra-orais. Começando com a pasta electrónica contendo os 6 fotografias intra-oral, as duas fotografias intra-orais de canto inferior esquerdo e inferior direito caninos decíduos foram removidos deixando 4 fotografias intra-oral mostrando todos os molares decíduos. Para os dentes permanentes, duas fotografias intra-orais que mostram as superfícies palatinas dos primeiros molares superiores permanentes foram removidos para cada criança para produzir as pastas com fotografias 6 intra-orais. Em seguida, mais duas fotografias intra-orais que mostram superfícies vestibulares dos primeiros molares permanentes inferiores foram removidos para cada criança para produzir as pastas com fotografias 4 intra-orais. Quando a compilação das pastas foi concluída, houve três pastas para cada assunto: ID marcada (8), ID rotulada (6) e ID marcada (4) contendo 8, 6 e 4 fotografias intra-orais, respectivamente
In. total de 6 pastas eletrônicas fotográficas (5 anos de idade: 8 fotografias intra-oral por indivíduo, crianças de 5 anos: 6 fotografias intra-oral por assunto e crianças de 5 anos: 4 fotografias intra-orais por assunto; 10- /olds 11 anos: 8 fotografias intra-oral por indivíduo, crianças de 11 anos de 10- /: 6 fotografias intra-orais por assunto e crianças de 11 anos de 10- /: 4 fotografias intra-oral por sujeito) foram preparadas para avaliação e carregadas em unidades flash USB. Para cada uma das apresentações, 15% das pastas de identificação marcados foram atribuídos novos números de identificação e adicionado às apresentações. Este foi testar a confiabilidade intra-examinador das avaliações fotográficas. A chave para os números de identificação originais e os novos números de identidade (para os adicionados para testar a confiabilidade intra-examinador) foram retidos pelo administrador do estudo. As fotografias intra-orais não foram impressos; eles eram vistos e avaliados como fotografias digitais.
Os mesmos 5 examinadores que tinha examinado as crianças avaliadas visualmente as apresentações fotográficas digitais intra-oral de dentições das crianças, cegos para os resultados da sua avaliação visual. Antes de empreender as avaliações fotográficas todos os examinadores se reuniram para receber treinamento sobre o processo de visualizar as fotografias intra-orais e navegar pelas pastas eletrônicas usando o Windows Explorer, mas não foram calibradas para avaliar as fotografias intra-orais. Cada examinador foi fornecido com uma unidade flash USB com as pastas eletrônicas com as fotografias de quatro semanas após os exames visuais. Cada examinador viram as fotografias intra-orais sobre telas de computador em um momento de dia e quarto condições de sua escolha, mas todos os examinadores usaram o Windows Explorer para visualizar as fotografias digitais. Como foi o caso para o exame visual, a cárie foi diagnosticada usando os critérios de diagnóstico BASCD. Os examinadores registrou as pontuações de suas avaliações fotográficas intra-orais para cada assunto em um papel pro-forma, idêntico ao utilizado para o exame visual.
Processamento de dados e análise
os dados recolhidos a partir dos exames visuais e avaliações fotográficas intra-orais dos dentes dos sujeitos foram firmados Pesquisa Dental Além disso 2® (DSP2) programa de software (The Dental Health Services Research Unit da Universidade de Dundee). O software foi utilizado para analisar os dados e gerar cárie médios experimentar índices a nível de dente ou seja CPOD e componentes (dt, mt, ft) e CPOD e componentes (DT, MT, FT) para a dentição decídua e permanente, respectivamente. A estatística Kappa ponderado foi usado como uma medida de confiabilidade intra-avaliador para ambos os exames visuais e as avaliações fotográficas em ambos os grupos etários e a medição Landis e Koch de acordo observador para dados categóricos [Landis e Koch, 1977b] foi utilizado para determinar o nível de concordância. Tours a cárie médios de dados índices gerados pelo software DSP2 foi exportado para Stata® estatística versão do software 11 (Stata Corporation, Texas) para calcular os coeficientes de correlação intra-classe como uma medida de confiabilidade inter-examinador para cada método . Uma análise de comparação de métodos foi realizada utilizando Stata versão 11 para determinar os limites de 95% de concordância para todos os cinco examinadores, comparando o método de exame visual com o método de avaliação fotográfica utilizando 8, 6 e 4 fotografias intra-oral [14].
Usando a diferença de valores de CPOD /ceo médios como uma medida para determinar o viés entre os métodos, uma estimativa priori do valor /ceo média CPOD no prazo de ± 0,3 foi definido como uma diferença aceitável para as amostras globais.
resultados
Um total de 240 crianças de 5 anos e 250 crianças de 11 anos 10- /foram recrutados para o estudo. Destes, 39 5 anos de idade e 19 jovens de 11 anos 10- /não ter tanto exame visual e fotografias intra-orais tomada de sua dentição. Seus dados foram, portanto, excluídos da análise.
A estatística kappa ponderado calculado como uma medida de confiabilidade intra-avaliador demonstrou concordância quase perfeita para todos os examinadores usando os diferentes métodos de exame e avaliação. A estatística kappa ponderado para os exames visuais variaram de 0,81 a 0,94, com um valor médio de 0,93 nas crianças de 5 anos e 0,90-0,97 com um valor médio de 0,92 nas crianças de 11 anos de 10- /. A estatística kappa ponderado para as avaliações fotográficas nas crianças de 5 anos foram de 8 fotografias intra-oral, 0,86-0,94 (mediana 0,94), 6 fotografias intra-oral, 0,85 a 0,98 (média de 0,94) e para 4 intra-oral fotografias, 0,80-0,96 (mediana 0,93). A estatística kappa ponderado para as avaliações fotográficas nas crianças de 11 anos de 10- /eram para 8 fotografias intra-oral 0,84-1,00 (mediana 0,91), 6 fotografias intra-oral 0,82-1,00 (média 0,91) e para 4 intra- fotografias orais 0,72-0,98 (mediana 0,92).
a Tabela 1 mostra os coeficientes calculados intra-classe de correlação (ICC) como uma medida de confiabilidade entre avaliadores dos métodos. O acordo no seio do grupo de examinadores para as avaliações de 'os 5 anos de idade foi alta para todos os métodos. Nos jovens de 11 anos de /10- o ICC foi maior no grupo de examinadores para o método de exame visual em comparação com a avaliação fotográfica coeficiente de correlação methods.Table 1 Intra-classe intra-oral como uma medida de confiabilidade entre -examiner
intra-classe coeficiente de correlação (confiabilidade inter-examinador), com intervalo de confiança de 95%
População
Visual
8 Fotos
6 Fotos
4 Fotos
crianças de 5 anos CPOD
0,963 (0,954-0,970)
0,964 (0,956 para 0,971)
0,870 (0,817-0,906)
0,958 (0,948-0,967)
10 /de idade de 11 anos CPOD
0,896 (0,875-0,914)
0,584 (0,525-0,642)
0,764 (0,710-0,809)
0,531 (0,470-0,592)
as tabelas 2 e 3 mostram o resumo dos índices médios com desvios-padrão calculados a partir das pontuações dos examinadores individuais para todos os métodos de exame e avaliação para as crianças de 5 anos e /olds 11-year-10- respectively.Table 2 os índices de cárie médios com desvios padrão de acordo com o método de exame em 5 anos de idade
Examiner
média dt
média mt
ft significam
A média dmft
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
Bench Mark
1,69 ± 2,69
1,75 ± 2,67
1,72 ± 2,64
1,33 ± 2,15
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,50
0,08 ± 0,38
0,08 ± 0,42
0,08 ± 0,47
0,07 ± 0,46
2,11 ± 3,07
2,14 ± 3,04
2,13 ± 3,05
1,70 ± 2,15
1
1,85 ± 2,68
1,69 ± 2,56
1,69 ± 2,65
1,36 ± 2,15
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,50
0,13 ± 0,50
0,16 ± 0,55
0,15 ± 0,58
0,15 ± 0,54
2,31 ± 3,12
2,15 ± 3,03
2,17 ± 3,08
1,85 ± 2,15
2
1,92 ± 2,90
2,00 ± 2,87
2,12 ± 2,92
1,69 ± 2,37
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,51
0,11 ± 0,49
0,08 ± 0,42
0,06 ± 0,37
0,07 ± 0,31
2,35 ± 3,27
2,42 ± 3,22
2,53 ± 3,26
2,06 ± 2,37
3
1,70 ± 2,69
1,77 ± 2,66
1,71 ± 2,64
1,37 ± 2,19
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,11 ± 0,44
0,08 ± 0,42
0,08 ± 0,40
0,09 ± 0,41
2,15 ± 3,10
2,18 ± 3,05
2,12 ± 3,04
1,80 ± 2,19
4
1,84 ± 2,82
1,90 ± 2,73
1,81 ± 2,70
1,54 ± 2,23
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,33 ± 1,54
0,07 ± 0,33
0,07 ± 0,39
0,10 ± 0,44
0,16 ± 0,48
2,25 ± 3,18
2,28 ± 3,10
2,24 ± 3,07
2,02 ± 2,23
V = Visual exames P = Assessments fotográficos.
Tabela 3 Os índices de cárie médios com desvios padrão de acordo com o método de exame em 10/11 anos de idade
Examiner
média DT
média MT
média FT
média DMFT
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
V
8P
6P
4P
Bench Mark
0,50 ± 1,00
0,69 ± 1,07
0,66 ± 1,05
0,61 ± 1,01
0,12 ± 0,58
0,10 ± 0,54
0,10 ± 0,54
0,10 ± 0,53
0,24 ± 0,68
0.20 ± 0,60
0,22 ± 0,62
0,21 ± 0,61
0,87 ± 1,30
0,99 ± 1,30
0,98 ± 1,28
0,92 ± 1,27
1
0,47 ± 0,93
0,50 ± 0,94
0,34 ± 0,81
0,43 ± 0,87
0,12 ± 0,60
0,11 ± 0,57
0,10 ± 0,57
0,10 ± 0,53
0,26 ± 0,66
0,26 ± 0,68
0,27 ± 0,70
0,26 ± 0,68
0,85 ± 1,26
0,88 ± 1,23
0,71 ± 1,16
0,79 ± 1,19
2
0,40 ± 0,85
1,19 ± 1,39
1,08 ± 1,28
0,97 ± 1,24
0,12 ± 0,58
0,10 ± 0,55
0,09 ± 0,55
0,09 ± 0,55
0,23 ± 0,58
0,13 ± 0,48
0,15 ± 0,51
0,16 ± 0,55
0,74 ± 1,19
1,42 ± 1,50
1,32 ± 1,43
1,21 ± 1,38
3
0,48 ± 0,92
0,94 ± 1,22
0,89 ± 1,18
0,82 ± 1,18
0,12 ± 0,58
0,09 ± 0,55
0,09 ± 0,55
0,09 ± 0,55
0,23 ± 0,58
0,19 ± 0,58
0,19 ± 0,60
0,19 ± 0,60
0,82 ± 1,25
1,22 ± 1,39
1,18 ± 1,35
1,11 ± 1,35
4
0,55 ± 1,11
0,87 ± 1,23
0,89 ± 1,31
1,00 ± 1,37
0,12 ± 0,58
0,10 ± 0,55
0,10 ± 0,55
0,10 ± 0,55
0,25 ± 0,58
0,19 ± 0,59
0.20 ± 0,60
0,16 ± 0,54
0,92 ± 1,39
1,17 ± 1,41
1,19 ± 1,46
1,25 ± 1,52
V = Visual exames P = Assessments fotográficos.
os limites de 95% de concordância comparando o método de exame visual com o método de avaliação fotográfica utilizando 8 , 6 e 4 fotografias intra-orais foram -1,997 a 1,967, -2,375 a 2,735 e -2,250 a 2,921, respectivamente, para as crianças de 5 anos e -2,614 a 2,027, -2,179 a 3,887 e -2,594 a 2,163, respectivamente para os 10 - /11 anos de idade. gráficos de Bland-Altman também foram gerados para auxiliar a visualização dos limites de concordância entre os métodos. Os gráficos de Bland-Altman correspondentes que indicam os limites de concordância entre os métodos são mostrados na Figura 2 para as crianças de 5 anos e na Figura 3 e os jovens de 11 anos de 10- /. aumento no tamanho dos círculos sobre os gráficos de Bland-Altman denota o aumento da concentração de observações nos pontos específicos sobre as parcelas. Figura 2 Bland-Altman mostrando limites de acordos para o exame visual e os métodos fotográficos intra-orais nas crianças de 5 anos.
Figura 3 Bland-Altman mostrando limites de acordos para o exame visual e os métodos fotográficos intra-orais para os /11-anos de idade-10.
Discussão
As principais conclusões do estudo são que não foi muito boa intra e confiabilidade inter-examinador para todos os tipos de exame e avaliação das crianças de 5 anos de idade, com o coeficiente de correlação intra-classe, uma medida de confiabilidade inter-examinador para o método de exame visual (0,963) semelhante ao da avaliação de 8 fotografias intra-oral (0.964). Houve concordância no entanto mais fraca dentro do grupo de examinadores quando se utiliza o método de avaliação de fotografia na idade de 11 anos de 10- /. Os limites estreitos de acordo para os anos de idade-5 foi encontrado entre o exame visual e a avaliação dos 8 fotografias intra-oral.
Uma limitação do estudo é que, embora os examinadores foram treinados e calibrados no método de exame visual, e eles receberam formação sobre o processo de visualizar as fotografias intra-oral, eles não foram calibradas para avaliar as fotografias intra-orais. A utilização de fotografias intra-orais no entanto faz parte da formação BASCD padrão para o método de exame visual. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
