arte abstracta
Fundo
cárie precoce na infância (ECC) é um problema de saúde pública devido ao seu impacto sobre a saúde das crianças , desenvolvimento e bem-estar. Pouco se sabe sobre a saúde bucal na primeira infância nas Índias Ocidentais ou a influência de fatores sociais e comportamentais sobre a prevalência e gravidade da cárie precoce na infância nessa população pré-escolar. Os objetivos deste estudo foram descrever a prevalência e gravidade da CPI em pré-escolares em uma região do centro de Trinidad e explorar sua relação com fatores sociais e comportamentais.
Método
Um estudo transversal foi realizado em crianças com idade de 3-5 anos de idade, de uma amostra aleatória de pré-escolas no centro de Trinidad. exames de saúde bucal foram realizadas para crianças para as quais o consentimento dos pais foi dado, usando critérios da OMS (diagnóstico visuais /cavitação em d3). Um questionário de auto-relato foi distribuído a todos os pais e cuidadores. Variáveis incluídas sócio-demográficos, conhecimento em saúde bucal, atitudes e comportamentos, experiência de cárie visível e necessidade de tratamento.
Resultados
251 crianças foram examinadas, 50,2% eram do sexo masculino com idade média de 3,7 anos (DP 0,67) e 71 % eram de etnia indiana. A prevalência de ECC foi de 29,1% ea prevalência de graves cárie precoce na infância (S-ECC) foi de 17,5%. 29,9% das crianças apresentaram alguma necessidade de tratamento, com 12% na necessidade de cuidados urgentes ou de referência. Poisson generalizada modelo misto linear encontrou uma taxa mais elevada de experiência de cárie visíveis para as crianças que comiam snacks doces mais do que duas vezes por dia (p & lt; 0,001), tiveram classificações mais pobres parentais dentários de saúde (p & lt; 0,0001), uma visita ao dentista anterior ( p & lt; 0,0001) e dificuldade em encontrar atendimento odontológico (p & lt;. 0.001)
Conclusão
a prevalência e gravidade da CPI no centro de Trinidad estava relacionada com comportamentos de saúde bucal e acesso a cuidados dentários. promoção da saúde oral deve incluir conselhos mais apoio e prático para pais e cuidadores de crianças pré-escolares, juntamente com a melhoria do acesso aos cuidados dentários para permitir a prevenção primária e gestão do ECC.
Palavras-chave
cárie precoce na infância pré-escolar as crianças comportamento saúde bucal West Indies material eletrônico complementar
a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-30) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
cárie precoce na infância. (ECC) tem sido definida como "a presença de um ou mais dentes cariados, perdidos devido à cárie ou cheios superfícies dentárias em quaisquer dentes decíduos em crianças menores de 6 anos de idade" [1, 2]. Na sua forma mais gritante é agora descrito como graves cárie precoce na infância (S-ECC), que é definido por anos de idade 3-5 como um ou mais escavados, (perdidos devido à cárie) ou preenchido superfície lisa no maxilar anterior primária dentes ou uma pontuação de dentes cariados, perdidos ou obturados de ≥ 4 (3 anos), ≥ 5, (idade 4), ou ≥ 6 (5 anos) [2]. Isso substitui termos mais antigos, como "cárie de enfermagem-garrafa" e "decadência baby-bottle-dente". Há ainda algumas variações devido a diferenças no modo caso definições. Internacionalmente, a prevalência de ECC tem sido relatada na faixa de 6-90%, com a maioria dos países desenvolvidos na extremidade inferior, ea maioria dos países em desenvolvimento, no meio da maior final deste intervalo [3]. Dentro do país disparidades também são comuns, com crianças pré-escolares de comunidades desfavorecidas em geral experimentam níveis mais elevados de doença do que a população em geral [4, 5].
Devido à sua alta prevalência, o impacto na qualidade de vida, potencial para aumentar o risco de cárie na dentição permanente e o papel das desigualdades de saúde bucal, ECC é reconhecido como um problema grave de saúde pública [5]. determinantes sócio-econômicos, sócio-culturais e sócio-comportamentais são acreditados para influenciar fatores de risco específicos para ECC, como práticas alimentares e alimentação, higiene oral e padrões de atendimento odontológico [6, 7]. Esses fatores de risco não funcionam independentemente, mas são susceptíveis de ter uma interação complexa. Fisher-Owens et al. [8] descrevem um modelo conceitual de vários níveis para explicar influências no nível de criança, família e comunidade. Ao nível da criança, fatores de risco incluem: o ambiente genética, biológica, social e física e comportamentos de saúde. Ao nível da família, eles incluem: status socioeconômico, função da família e de saúde comportamentos, e ao nível da comunidade:. Cultura, capital social, fluoretação e o sistema de saúde
ECC nas Índias Ocidentais e saúde bucal das crianças em Trinidad e Tobago
Há uma escassez de dados sobre ECC na região do Caribe. Em Anguilla, prevalência de cárie em crianças com idade entre 36-71 meses foi de 21% com S-ECC afetando 17% da amostra [9].
Trinidad e Tobago é um twin-ilha, Inglês de língua República Democrática nas Índias Ocidentais . No último censo da população total foi de 1,3 milhões, com 25% sob a idade de 15 anos [10]. Resultante da sua história colonial, o país tem uma composição multi-étnica, com pessoas de ascendência indiana, Africano e misturado sendo os principais grupos étnicos. Cerca de um quarto da população vive em zonas rurais [10].
Atualmente não há dados epidemiológicos publicados sobre a saúde bucal de pré-escolares em Trinidad e Tobago. No entanto, a persistência de cárie não tratada na dentição decídua de crianças em idade escolar pode ser considerado um problema de saúde pública, como uma pesquisa nacional em Trinidad relatou quase dois terços dos 6-8 anos de idade tiveram experiência de cárie [11]. problemas agudos decorrentes de dentes decíduos cariados também foram a causa mais frequente de visitas ao dentista de emergência em um hospital clínica dentária [12]. modelos de risco demonstraram que dentes cariados apresentam em idade escolar primária indicam essas crianças são susceptíveis de ter sido em alto risco de cárie durante os anos pré-escolares [13]. Além disso, um estudo preliminar com base em Trinidad, entre uma amostra de pais e cuidadores que frequentam uma clínica do hospital dental, confusão exposta, a falta de informações precisas e baixa consciência do atendimento odontológico preventivo para crianças pré-escolares [14].
Determinação do papel de fatores de risco sociais e comportamentais sobre os níveis de doenças bucais e os resultados podem ajudar a informar a política de saúde oral e, em particular, o desenvolvimento de estratégias de promoção da saúde bucal apropriadas.
AIM
os objetivos deste estudo foram descrever a prevalência e gravidade da ECC entre crianças pré-escolares em Trinidad e explorar a relação entre ECC e os determinantes sociais e comportamentais.
Métodos
Um inquérito de saúde bucal em corte transversal de crianças pré-escolares foi realizada na região do Caroni, no centro de Trinidad. A região Caroni pode ser considerada uma das regiões mais populosas da ilha, e lar de uma mistura de comunidades urbanas e rurais, com um amplo espectro socioeconômico. A população acessível foram crianças de 3-5 anos, participando de pré-escolas no Distrito Educação Caroni, registradas com a Trinidad e Tobago Ministério da Educação. Pré-escolas na região de Caroni são geralmente situados em centros urbanos no entanto, as crianças que frequentam estas escolas de educação infantil são retirados de toda a área de influência do distrito de educação, que inclui crianças que vivem em endereços residenciais rurais. Com base nesta lista, havia 27 Governo /assistida pelo governo e 57 pré-escolas não-governamentais no distrito no momento do inquérito, com uma população adscrita de aproximadamente 2000 crianças.
Seleção da amostra
A dimensão da amostra necessária de 250 baseou-se uma prevalência estimada de cárie de 30% (usando dados de ilhas vizinhas) e um nível de 6% de precisão. Assumindo uma média de 30 crianças por pré-escolar e taxa de não-resposta de aproximadamente 20%, isso exigia 10 pré-escolas na amostra. Escolas muito pequenas (de matrícula & lt; 15) e muito grandes escolas (matrículas & gt; 60) foram excluídos do quadro de amostragem. Isso foi feito para incluir pré-escolas de tamanhos semelhantes na amostra e facilitar a recolha de dados por um único examinador. Por base a lista remanescente de pré-escolas no quadro de amostragem, a seleção aleatória final resultou em uma mistura de pré-escolas 3 governo /assistida pelo governo e 7 não-governamentais.
Permissão e foi obtido de ligação
aprovação ética para o estudo da Universidade das Índias Ocidentais Faculdade de Ciências Médicas, o Comitê de Ética em Pesquisa. A permissão foi solicitada às principais professores /administradores de cada pré-selecionado, para a sua pré-escola para participar no estudo. Para pré-escolas que concordaram, os pais individuais e cuidadores foram convidados por carta a preencher um questionário auto-administrado e fornecer consentimento positivo escrito para um exame oral de suas criança /crianças. De Instrumentos e variáveis
O pai auto-administrado /questionário cuidador baseou-se num instrumento anterior usado em Trinidad [14]. As crianças também foram avaliados quanto à classificação comportamento usando a Escala de Comportamento Frankl Avaliação no ponto de tentar o exame oral [15]
As seguintes variáveis foram incluídas
Questionário variáveis:.. Pais /idade cuidador, sexo, etnia, ocupação de . chefe de família, nível de educação, avaliação de saúde dental da criança, crenças e práticas orais de conhecimento de saúde, idade da criança, etnia, sexo, saúde e desenvolvimento
variáveis clínicas: estatuto Dentição e necessidade de tratamento ea necessidade de cuidados urgentes ou encaminhamento , com base na OMS 1997 critérios [16]. códigos específicos do status de dentição foram posteriormente utilizados para o cálculo da pontuação do índice "CPO-D ', para indicar experiência de cárie. Para a (d) o componente, este incluíram estado dentição: "deteriorada" e "Cheio de decadência", para a (f) componente: 'Cheio, nenhuma decadência "e para (m) componente:' Está faltando como resultado de cárie ' . dentes decíduos consideradas como tendo sido perdido devido a trauma foram codificadas separadamente e não incluídos na contagem para a experiência de cárie.
necessidade do tratamento foi avaliada para cada dente imediatamente após o status de dente foi gravado. O tratamento precisa categorias incluídas: sem tratamento, cuidados preventivos, a restauração de uma superfície, dois ou restauração mais à superfície, coroa, cuidados de celulose, extração. Uma criança foi registrada como necessitando de cuidados urgentes /encaminhamento para tratamento dentário se apurou-se que dor, infecção ou doença grave pode ter ocorrido de outra forma em um curto período de tempo (alguns dias a um mês). Protocolo de exame
Os exames bucais foram realizados por um único examinador treinado e calibrado (RN) que trabalha com um gravador de assistente /dados. A cárie dentária foi medida utilizando critérios da OMS de 1997, mas sem a utilização de um explorador [16]. Cárie foi gravado no nível d3 (cavitação em dentina). Os dentes não foram secos mas macio detritos nas superfícies dos dentes foi removido com um rolo de algodão ou de gaze quadrado e avaliadas visualmente, usando um espelho de boca descartável. As crianças foram examinadas em sua sala de aula pré-escolar utilizando luz natural, na posição sentada em uma pequena cadeira /banco com o examinador posicionado atrás. Uma segunda tentativa foi feita para examinar as crianças que inicialmente se recusou (esta segunda tentativa seguido conclusão dos exames orais em crianças compatíveis com os quais os filhos já não conformes foram capazes de observar). Antes dos exames uma apresentação saúde bucal foi dada em cada pré-escolar utilizando fantoches. Após os exames orais, todas as crianças foram dadas livros para colorir e uma escova de dentes.
O questionário e protocolo clínico foram testados em um único pré-escolar não incluídas na amostra final. Pequenas mudanças foram feitas ao questionário após a fase piloto para melhorar a questão de clareza. Os dados foram processados e analisados usando SPSS versão 16 e R programa estatístico versão 2.13.1.
Análise estatística
médias, desvios-padrão e intervalos de confiança de 95% foram calculados para variáveis contínuas e proporções com intervalos de confiança de 95% para as variáveis categóricas . Pearson Qui-quadrado foi utilizado nas análises bivariadas comparando proporções com experiência de cárie visíveis e nenhuma experiência de cárie visível. A significância estatística foi estabelecido em p & lt;. 0,05
No variate múltiplas análises, visível experiência de cárie (CPOD) foi modelado tanto como um Poisson generalizada modelo misto linear (GLMM) para contagens reais de CPO-D e uma GLMM logística para presença e ausência de visível experiência de cárie. As crianças foram consideradas aninhada dentro de clusters de pré-escolares para controlar semelhanças entre crianças que frequentam as mesmas escolas de educação infantil. A análise foi realizada usando o lme4 pacote em R [17]. preditores modelo potenciais foram recodificados como exigido pelo colapso níveis escassamente povoadas. Para conseguir um modelo parcimonioso, apenas as cláusulas modelo com significância confirmou em um alfa de 5% foram retidas no modelo final com base em mudanças na Akaike Informação Critério [18]. No entanto, para fins de comparação, os resultados modelo logístico manteve o mesmo conjunto de variáveis como para o modelo de Poisson. foram assumidos os valores em falta faltar completamente ao acaso e por isso foram excluídos da modelagem.
A estatística Kappa foi utilizado para avaliar a confiabilidade intra-examinador.
Resultados
resposta ao inquérito
Nove pré-escolas tomaram parte no estudo. A partir de uma matrícula de 340 crianças, 314 pais deram consentimento para o exame oral (92% taxa de resposta parental). Destas crianças, 36 (11,5%) estavam ausentes no dia e 27 (8,6%) recusaram o exame, a ser gravado como um comportamento '' definitivamente negativa 'na escala de classificação Frankl Comportamento. Duzentos e cinquenta e uma crianças completaram o exame oral tendo comportamento "definitivamente positiva" "positivo" ou mostrado.
Demografia de crianças que completaram o exame oral
A faixa etária das 251 crianças que completaram os exames orais foi de 3 a 5 anos, com uma idade média de 3,7 anos (DP 0,67). Cento e vinte e seis (50,2%) eram do sexo masculino. Setenta por cento eram de etnia indiana, 18% misto e 9,6% da etnia Africano. Saúde ou desenvolvimento preocupações foram relatados em 14% das crianças, com questões relativas a saúde geral, a preocupação mais comumente relatados (8,4%), seguido por problemas com a audição e visão (como relatado pelos pais /cuidadores).
Examiner confiabilidade
Examiner confiabilidade foi testada por re-exame das crianças em uma pré-escola (25 crianças). Re-exames foram realizados no mesmo dia como a recolha de dados, após um intervalo, depois de ter examinado todas as crianças uma vez. A estatística Kappa para a confiabilidade intra-examinador (experiência de cárie) foi de 0,9.
Visible experiência de cárie (ECC)
A distribuição de experiência de cárie frequência foi altamente positiva enviesada com a maioria das crianças (70,9%) não tendo nenhuma experiência de cárie visível ( CPOD = 0). Setenta e três crianças (29,1%) crianças tinham alguma experiência de cárie visível (ceo-d & gt; 0), com proporções semelhantes entre crianças do sexo masculino e do sexo feminino (29,4% e 28,8%, respectivamente). O CPOD médio para toda a amostra foi de 1,40 (SD 3,01, 95% CI: 1,03-1,78). Quando as crianças sem experiência de cárie visível (CPOD = 0) foram excluídos, a média CPOD para o restante da amostra (ceo-d & gt; 0) foi de 4,82 (SD 3,83, 95% CI: 3,93-5,72) com a maioria deste ser cárie não tratada (dt) significa 4,71 (SD 3,80, 95% CI: 3,82-5,60).
graves cáries capa da criança precoce (S-ECC)
Quarenta quatro crianças (17,5%) tinham evidência de graves cárie precoce na infância ou seja, um ou mais de cavitação, perdidos devido à cárie ou dentes anteriores superiores primários cheios. Esta definição foi adaptada a partir da definição AAPD /AAP [2] para explicar o uso do escore de dente todo ao invés de pontuação superfície.
Tratamento precisa
Setenta e cinco crianças (29,9%) tiveram alguma necessidade de tratamento para além de cuidados preventivos de rotina. A maior parte dessa necessidade (88%) era de um ou dois restaurações de superfície e de 36% para os cuidados de celulose ou de extracção. As crianças podem ter exigido mais do que um tipo de tratamento para que as porcentagens não totalizam a 100. Trinta crianças (40% das pessoas com alguma necessidade de tratamento), estavam na necessidade de cuidados urgentes, principalmente devido à cárie e suas sequelas (infecção pulpar e abcesso ).
os fatores sociais e comportamentais
modelo bivariado
A hipótese nula usada nestas análises foi que não houve diferenças sociais e comportamentais entre as proporções de crianças com experiência de cárie visíveis e aqueles sem experiência de cárie visível. Na análise bivariada não foram encontradas associações significativas para proporções de crianças com /sem experiência visível cárie e variáveis sócio-demográficas, situação socioeconômica, conhecimentos de saúde oral, higiene bucal e uso do flúor, história amamentação e uso de mamadeira.
a tabela 1 descreve associações significativas entre a proporção de crianças com experiência de cárie visíveis e fatores sócio-comportamentais. A proporção de crianças com experiência de cárie visíveis foi significativamente associada com os pais que avaliaram a saúde bucal de seus filhos como justo para os pobres, a criança ter visitado um dentista ou enfermeiro dental, aqueles que tinham dificuldade em encontrar atendimento odontológico e as crianças com a ingestão mais frequente de frutas e fatores doce snacks.Table 1 sócio-comportamentais e proporções de crianças com cárie visíveis N = 251
conhecimentos de saúde oral, atitudes e atendimento odontológico
Nenhuma experiência de cárie visível (CPOD = 0)
n (%)
Visible experiência de cárie (CPOD & gt; 0)
n (%)
p-valor (qui quadrado)
como você avaliar a saúde bucal do seu filho
Excelente
41 (23,3)
7 (9,7)
Muito bom
63 (35,5)
15 (20,8)
boa
59 (33,5 )
20 (27,8)
Fair
12 (6,8)
19 (26,4)
Pobre
1 (0,6)
11 (15,3)
& lt; 0,001
o seu filho já visitados um dentista ou enfermeiro dental
Sim
50 (28,7)
37 (51,4)
Sem
124 (71,3)
35 (48,6)
& lt; 0,01
você já teve dificuldade em encontrar atendimento odontológico para seu filho
Sim
14 (8,5)
14 (20,3)
Sem
151 (71,3)
55 (79,7)
0,02 xml feed Como muitas vezes faz o seu filho ter frutas
Nunca
2 (1.1)
0 (0)
Raramente
11 (6.2)
5 (6,8)
uma vez por dia
93 (52,5)
22 (30,1)
Duas vezes por dia
41 (23,2)
21 (28,8)
Mais do que duas vezes por dia
30 (16,9)
25 (34,2)
não sei
0
0
& lt; 0,01
Quantas vezes é que o seu filho come snacks doces
Nunca
2 (1.1)
1 (1,4)
Raramente
48 (27,1)
10 (14,1)
uma vez por dia
80 (45,2)
26 (36,6)
duas vezes por dia
29 (16,4)
11 (15,3)
Mais do que duas vezes por dia
18 (10.1)
23 (32,4)
não sei
0
1 (1,4)
& lt; 0,01
vários modelos variate
o Poisson generalizadas modelo misto linear de contagem de CPOD (Tabela 2) mostra a taxa de experiência de cárie visível (CPOD) quase duplica para crianças que têm 2 ou mais snacks doces diárias, em comparação com aqueles que nunca ou raramente comem snacks doces. Como classificação de saúde dental geral melhora, a taxa de experiência de cárie visível cai significativamente para a classificação de saúde dental: média, boa ou excelente, em comparação com: regular ou ruim. Aquelas crianças com nenhuma experiência anterior de atendimento odontológico tinha apenas metade da taxa de cárie visíveis experimentam comparação com aqueles com experiência anterior de atendimento odontológico. A taxa de cárie visíveis também experimentam reduzido consideravelmente para as crianças que não tinham dificuldade em encontrar atendimento odontológico, em comparação com aqueles que did.Table 2 Taxa estimada de cárie visíveis experiência com base no Poisson generalizada modelo linear com as crianças aninhados em pré-escolas
Prazo
taxa de
estimado da experiência de cárie visível (CPOD)
confiança de 95% nterval
valor-p
Intercept
2,58
0,95 - 7,00
0,06
Frequência doces lanches = 1 diária (base = raramente ou nunca)
0,98
0,67 - 1,41
0,90
Frequência doces lanches = 2 & gt; diária (base = raramente ou nunca)
1,85
1,32-2,58
& lt; 0,001
classificação de saúde dental pelo pai = Médio ( base = regular ou ruim)
0,12
0,16-0,30
& lt; 0,0001
classificação de saúde dental pelo pai = bom (base = regular ou ruim)
0,22
0,08-0,17
& lt; 0,0001
Dental classificação de saúde pelo pai = excelente (base = justo ou pobres)
0,17
0,11-0,27
& lt; 0,0001
anterior visita ao dentista = no (base = yes)
0,49
0,38-0,64
& lt; 0,0001
Dificuldade em encontrar atendimento odontológico = no (base = yes)
0,65
0,48-0,86
& lt; 0,001
no Logistic Poisson generalizada modelo linear misto de presença /ausência de experiência de cárie visível (Tabela 3), a frequência de snacks doces e dificuldade em encontrar atendimento odontológico não foram significativas. Os termos restantes (classificação de saúde dental e experiência odontológica anterior) permaneceu significativa com resultados em boa concordância com o Poisson model.Table relação de 3 chances estimado para presença contra ausência de cáries visíveis experiência baseada em um modelo de efeitos lineares misturado generalizada logística com crianças aninhados em pré-escolas
Term
estimado odds ratio
95% de intervalo de confiança
valor-p
Intercept
1,40
0.11 - 17.16
0,792
Frequência doces lanches = 1 diária (base = raramente ou nunca)
1,10
0,45 - 2,68
0,840
Frequência doces lanches = 2 & gt; diária (base = raramente ou nunca)
2,13
0,86-5,25
0,102
classificação de saúde dental pelo pai = Médio (base = regular ou ruim)
0.20
0,08-,50
0,001
classificação de saúde dental pelo pai = bom (base = regular ou ruim)
0,12
0,05-0,30
& lt; 0,001
classificação de saúde dental pelo pai = excelente (base = regular ou ruim)
0,11
0,03-0,34
& lt; 0,001
anterior visita ao dentista = no (base = yes)
0,13
0,17-0,68
0,002
Dificuldade em encontrar atendimento odontológico = no (base = yes)
0,47
0,19 - 1,20
0,115
Discussão
a taxa de resposta para os exames orais foi afetado principalmente pela ausência de filhos no dia da visita, seguido por não cumprimento. Embora tenha sido projetado para a avaliação do comportamento da criança durante o tratamento odontológico, a escala Frankl [15] foi usado neste estudo para avaliar a conformidade com o exame oral. Não cumprimento (pontuação Frankl 'definitivamente negativa ") foi considerado uma indicação de Dental Problemas de Gerenciamento de Comportamento (DBMP). DBMP em pré-escolares pode ter implicações para a prestação de serviços no que diz respeito à escolha do tratamento, a necessidade de encaminhamento a especialista e recursos clínicos adicionais. Uma medida de DBMP deve, portanto, fazer parte da avaliação da saúde bucal para crianças jovens [19].
A comparação dos dados atuais com cárie internacionais de dados para pré-escolares devem ter em conta diferenças metodológicas, como o uso de dados de pesquisas nacionais contra sub -samples, diferindo faixas etárias, definições ECC e critérios de exame. Apesar destas considerações, algumas tendências gerais são aparentes. A prevalência de ECC no presente estudo foi semelhante a uma ilha do Caribe de língua Inglês vizinha [9], mas muito menor do que a observada em alguns outros países em desenvolvimento em todo o mundo [20, 21]. Curiosamente, a prevalência de cárie em Trinidad, também foi semelhante aos dados recentes relatados no Reino Unido [22]. Quase um quinto das crianças no presente estudo mostrou evidências de S-ECC, mais uma vez semelhantes aos dados Caribe anteriormente relatados [9].
Consistente com a maior parte desta experiência ECC atribuível aos dentes cariados (dt), a maioria das crianças que estavam em necessidade de tratamento no presente estudo necessitou de cuidados restaurador, com uma proporção menor a necessidade de polpa de cuidados ou extracção. É importante ressaltar que mais de um terço das crianças com necessidade de tratamento não satisfeitas necessários cuidados urgentes, para resolver os problemas resultantes da cárie não tratada como abscesso dentário.
Debate tem surgido sobre os métodos mais eficazes e adequadas para lidar com cárie não tratada na dentição decídua de jovem crianças. Algumas pesquisas têm mostrado que a maioria dos dentes decíduos cariados restaurado-un permanecer assintomática até a esfoliação [23]. No entanto, os dentes decíduos cariados com maior probabilidade de ir para causar dor, são molares afetados logo após a erupção, que progridem rapidamente para grandes cavidades [24]. Além disso, o risco de crianças com dor e sepse aumenta com a maior experiência de cárie, o que sugere que as crianças com alto risco de ECC iria beneficiar o máximo de intervenção odontológica [25].
Dados do último inquérito de saúde bucal nacional de escolares em Trinidad e Tobago indicou que a maioria de necessidade de tratamento era para restaurações e extrações nos dentes primários de 6-8 anos de idade [11]. Isto sugere mais uma vez que grande parte do ECC que se desenvolve no período pré-escolar permanece sem tratamento nos primeiros anos escolares. Esta situação pode levar a uma "espiral descendente" de atraso de procura de cuidados de ECC e atendimento baseado nos sintomas de atendimento odontológico [25], como evidenciado por problemas relacionados ECC sendo a razão mais frequente para a participação em serviços de emergência [26]. Com base na análise no presente estudo, ambos tendo dificuldade em encontrar atendimento odontológico e ter assistido a um dentista foram relacionados com uma maior taxa de experiência de cárie visível. Esta constatação pode sugerir problemas com o acesso aos cuidados dentários, bem como algumas crianças que frequentam devido a um problema relacionado com a cárie, como sintomas como dor ou infecção seria mais provável em crianças com uma maior taxa de experiência de cárie. Isso seria consistente com a questão das visitas ao dentista baseados em sintomas para ECC [25, 26].
Prevenção e gestão de ECC devem, portanto, envolver atendimento odontológico precoce, ou seja, por 12 meses de idade, para estabelecer uma 'dental casa "no início da vida de uma criança. A 'casa dental' pode ativar 'orientação antecipatória "cárie avaliação de risco e intervenção precoce para problemas dentários [27-29].
Embora não haja uma ligação bem estabelecida entre a menor SES ea cárie mais elevados experiência em crianças jovens [30] este não foi um achado do presente estudo. Isto pode ter sido devido ao tamanho da amostra e /ou falta de sensibilidade em relação às variáveis proxy, "mais alto nível da educação" e "ocupação pai /cuidador '. Use de família de renda pode ter sido mais exigentes mas a recolha desta informação foi considerado demasiado intrusiva. No entanto, de acordo com a literatura sobre práticas alimentares foi o achado de uma proporção significativamente maior de crianças com experiência de cárie visíveis entre aqueles que comeram lanches doces 'duas vezes' ou 'mais de duas vezes' por dia, maior frequência de snacks doces também foi associado com uma maior taxa de experiência de cárie visíveis no modelo de regressão de Poisson.
mais baixas classificações de saúde bucal foram associados com uma maior taxa de experiência de cárie no modelo de regressão de Poisson. Esta percepção dos pais geralmente precisa do estado de saúde bucal da criança é consistente com a literatura, como parentais avaliações de saúde bucal de seus filhos foram mostrados para correlacionar com o estado clínico real e necessidade de tratamento odontológico [31].
Em um recente sistemática rever concluiu-se que o comportamento da saúde bucal dos pais era um intermediário no desenvolvimento de ECC, sendo o resultado de seus conhecimentos de saúde oral, atitudes e crenças, que por sua vez são influenciados pela educação, status socioeconômico e da cultura [32]. Esta foi encontrado para ser coerente com os resultados do presente estudo onde os comportamentos orais pai /cuidador, como atendimento odontológico e hábitos alimentares foram associados com uma maior taxa de experiência de cárie visíveis no modelo de regressão de Poisson. Para ser eficaz, promoção de saúde bucal, portanto, deve incluir uma compreensão do pai e do conhecimento do cuidador e as atitudes [33] e conselhos de saúde oral, deve ser clara e adequada [34].
Adotando uma abordagem mais centrada no cliente, que considera subjacente sociais determinantes da saúde, pode ajudar a motivar os pais e responsáveis a adotar comportamentos saudáveis de saúde bucal para as suas famílias. Uma dessas abordagens é a entrevista motivacional (MI), um método de aconselhamento que tenta provocar uma mudança de comportamento por resolver a ambivalência e aumentar a auto-eficácia [35].
Limitações do estudo
A possibilidade de viés de seleção devem ser considerados na este estudo. Nem todas as crianças nessa faixa etária participar pré-escolas ou centros de dia e as suas características sócio-demográficas /comportamentais podem diferir consideravelmente dos filhos amostrados através de inscrição pré-escolar. Drs.
