Abstract
Fundo
Para investigar o papel da geografia (local de residência) como moderador na relação entre a doença ea cárie dental experiência de tratamento e medo dental em 16 anos de idade que vivem na Malásia.
Métodos
Um método de amostragem multi-estágio estratificada foi empregado. Quinhentos e três, de 16 anos de idade de escolas secundárias 6 governamentais participaram deste estudo. O questionário examinou perfil demográfico dos participantes e avaliou seu medo dental utilizando a Dental Fear Survey (DFS). O exame clínico consistiu na CPOD como o desfecho da doença cárie e experiência de tratamento por um único examinador (ICC = 0,98). modelagem de equações estruturais inspecionados a relação entre o medo dental ea doença cárie dentária e experiência de tratamento.
Resultados
O CPOD médio foi 2,76 (DP 3,25). O DT, componentes MT e FT foram 0,64 (SD 1,25), 0,14 (SD 0,56) e 1,98 (SD 2,43), respectivamente. Rural em comparação com os adolescentes urbanos tinham significativamente maiores números médios de dentes cariados e perdidos. A pontuação média DFS foi de 40,8 (DP 12,4). Rural em comparação com adolescentes urbanos apresentavam valores médios significativamente mais elevados para os sintomas físicos do medo dental. A correlação entre o medo dental (DFS) e doença cárie dentária e experiência de tratamento (CPO-D) foi de 0,29, p & lt; 0,0001. O modelo de equações estruturais ajustou aos dados brutos bem (χ
2 = 9,20, df = 8, p = 0,34). Todos os componentes do índice CPOD estavam intimamente associados em igual força para a variável latente hipotética unidimensional da doença cárie dentária e experiência de tratamento. A força da relação entre o medo dental ea doença cárie dentária e experiência do tratamento variou de acordo com o local de residência.
Conclusão
Em conclusão uma relação entre o medo dental ea doença cárie dentária e experiência de tratamento foi comprovada a existência de 16 adolescentes anos de idade que vivem na Malásia. Este estudo mostrou que a dicotomia rural-urbana agiu como um moderador sobre este relacionamento.
Palavras-chave
CPOD Dental medo Adolescentes Rashidah Esa, Ai Leng Ong, Gerry Humphris e Ruth Freeman contribuíram igualmente para este trabalho.
Fundo
A prevalência de cárie dentária entre adultos da Malásia é de 90% [1-4] com mais de dez dentes ao ser média afetadas. Além disso aqueles que residem em áreas rurais em comparação com as áreas urbanas têm maior prevalência de experiência da doença cárie ativa. Estas observações são consideradas ser desanimador como o serviço Dental School (SDS) na Malásia já existe desde 1950, e em 1985 evoluiu para um serviço de cuidados de saúde dentária integral para crianças em idade escolar. O objectivo do serviço de assegurar que crianças em idade escolar são dentally-fit no final da sua educação escolar [5] e para alcançar este objectivo, a SDS oferece atendimento odontológico incremental para todos até aos 17 anos de idade. A SDS oferece serviços de tratamento preventivo e dentários de saúde bucal. As atividades de prevenção dentro das escolas incluem palestras de educação em saúde dental, exposições odontológicos, programas de escovação e aplicações fissura selante. tratamento dentário inclui o fornecimento de escala e pomadas, obturações e extrações de dentes. prestação de serviços de saúde bucal é através das clínicas dentárias escola localizada dentro do recinto escolar ou equipe odontológica móvel usando unidades dentárias móveis ou clínica odontológica móvel em um ônibus ou caravana. As unidades odontológicas móveis são utilizados principalmente nas áreas rurais.
Apesar de ter este serviço de saúde dental facilmente acessível, ainda há uma alta prevalência de cárie em dentina e dentes perdidos na população adulta em particular nas zonas rurais [1-4] . Qual é a explicação possível para esta observação? isso poderia refletir a acessibilidade reduzida aos cuidados dentários associados com o local de residência? Pode ser associada a Malásia abandono escolar experimentam não apenas física (por exemplo, geografia), mas também psicológica (por exemplo ansiedade dental) barreiras ao acesso a tratamento dentário? [6-8]. Adotando quadro fator de acessibilidade de Cohen que talvez sugere que um possível obstáculo ao acesso a tratamento dentário é a ansiedade dental associada a experiências de tratamento odontológico assustadoras anteriores. É possível que malaias abandono escolar evitado tratamento dentário por causa do medo de dentista? Em apoio a esta última sugestão, uma pesquisa de satisfação com o SDS, entre 438, adolescentes de 16 anos de idade, Othman e Jaafar [9] descobriram que o medo do tratamento odontológico foi de importância central no que diz respeito a evitar o tratamento dentário e não aceitação de tratamento previsto foi associada com medo de dentista extrema em outro grupo de crianças em idade escolar primária da Malásia [10].
uma relação entre a experiência tratamento dentário assustador e ansiedade dental tem sido proposto na literatura [8, 11-13] com alguns teóricos sugerindo que uma relação entre a doença cárie dentária e tratamento com medo de dentista também existe [11, 13-22]. Alguns sugeriram uma relação positiva, enquanto outros têm mostrado uma associação negativa entre o medo dental e cárie dentária e as experiências de tratamento [14, 19-22]. Uma possível explicação para a falta de consenso é que todos os estudos anteriores adotadas variáveis matérias em suas análises sem ajuste para erros de medição. Isso inevitavelmente irá produzir associações mais baixos devido à atenuação. A construção de variáveis latentes e do emprego de modelagem de equações estruturais permite o teste de associações de "verdadeiros" variáveis com erros partialled fora [23]. Assim, um desenvolvimento metodológico positiva pode ser introduzida para auxiliar o estudo da relação entre o medo dentária e cáries dentárias e experiência de tratamento.
Embora medo dental tem sido extensivamente estudada em todo o mundo, estudos limitados estão disponíveis na Malásia. É imperativo que na SDS, algum esforço é direcionado para reconhecer e ajudar as crianças e adolescentes dentally ansiosos lidar com sua ansiedade dental, para que mais tarde na vida que eles são capazes de acessar serviços odontológicos sem preocupação ou medo.
Além disso, o papel de localização no estudo da doença dental é um recurso que também é pouco investigada na Malásia. Pode-se sugerir que a facilidade de acesso pode ser um pouco mais favorável em áreas urbanas e que a não-atendimento em localidades urbanas será menor em comparação com as áreas rurais devido à localização geográfica. Portanto reduzida participação em clínicas dentárias rurais para tratamentos preventivos e um aumento da frequência de tratamentos só com a dor pode resultar em aumento medo de dentista. Consequentemente, a associação entre ansiedade dentária e doença cárie dentária e experiência de tratamento que podem ser propostas pode ser menor em ambientes urbanos em comparação às áreas rurais. Daí geografia ou local de residência poderia agir como um moderador da relação entre a ansiedade dentária e doença cárie dentária e experiência de tratamento. A metodologia proposta acima irá ajudar a este respeito. Portanto, o objetivo foi investigar o papel da geografia (local de residência) como moderador na relação entre a doença cárie dentária e experiência de tratamento e medo dental em 16 anos de idade que vivem na Malásia.
Métodos
Amostra
os participantes foram 16 anos de idade a partir dos 3 principais grupos étnicos: malaios, chineses e indianos que residem e frequentam escolas em áreas urbanas e rurais no Distrito Sudoeste da Ilha de Penang. Este distrito é menos bem desenvolvido e é conhecida por sua produção agrícola e é um dos cinco distritos administrativos da ilha e continente do Estado de Penang. As áreas rurais são facilmente acessível por estrada. Um método de amostragem estratificada multi-encenado foi empregado. As escolas foram divididas em áreas urbanas e rurais na primeira fase, de acordo com a classificação pelo Departamento de Educação local. Todas as escolas (duas urbanas e quatro rurais) no Distrito Sul-Oeste foram incluídos. Duas escolas residenciais foram excluídos porque a maioria dos estudantes residentes em outros distritos. Os participantes cujos pais tinham assinado os formulários de consentimento para a SDS foram incluídos na amostra final (98,5%). No entanto, vinte e quatro participantes foram excluídos devido à recusa dos pais ao tratamento odontológico fornecido pela SDS.
Havia 1564 crianças das quais 675 e 889 residiam em áreas urbanas e rurais, respectivamente. O malaios e estudantes chineses foram estratificados de acordo com seu sexo e foram selecionados por amostragem proporcional das listas de classe. Como havia apenas 91 estudantes indianos todos foram incluídos na amostra final. O tamanho mínimo da amostra foi calculado com base na fórmula única proporção [24] ea idade prevalência da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal de escolares de 2007 [25] cárie específicos. Um adicional de 20% foi incluída para aumentar a taxa de resposta. O tamanho da amostra estimado mínimo era de 444. O tamanho da amostra estimado foi aumentada para incluir todas as crianças selecionadas a partir das listas de classe.
Questionnaire of the 20 itens Dental Fear Survey (DFS) de Kleinknecht foi usado. A medida compreende três fatores: a evasão de tratamento dentário (comportamental), sintomas somáticos da ansiedade (fisiológica) e ansiedade causada por estímulos dentários (sentimentos), com uma única pergunta adicional sobre o medo dental em geral [17, 26, 27]. Os itens são classificados em uma escala de Likert de 5 pontos com pesos iguais dadas a todos os itens com valores que variam de 20 (não há medo de dentista) a 100 (medo de dentista extrema). O questionário foi traduzido para "Bahasa Melayu" (versão Malay) e volta traduzida em Inglês. O questionário foi auto-administrado na sala de aula.
Exame Dental
O exame utilizado CPO-D [28] como uma medida da doença e tratamento experiência. O componente D foi conceituada como experiência de cárie óbvio. experiência de cárie óbvio incluídos cárie no pulpar (deterioração grave) e dentinária visual (decaimento estabelecida) níveis, bem como no nível de esmalte para melhorar a gravação do limiar doença. A experiência de tratamento foi avaliada através do componente F do CPO-D como o índice de atendimento (F /CPOD%), bem como através do componente M (M /CPOD%). Antes da coleta de dados, o examinador dental foi calibrado e uma avaliação da confiabilidade intra-examinador (único examinador) foi realizado. O valor intra-classe coeficiente de correlação (ICC) foi de 0,98. A formação de examinador foi realizado na escola dental contra um examinador de referência. Durante a pesquisa, o exame duplicado foi feito em 5% dos participantes examinados diariamente. Esta sub-amostra foi selecionada aleatoriamente pelo escriba dental. A confiabilidade intra-examinador foi elevada com um valor de ICC de 0,99.
O exame dentário teve lugar uma vez que o questionário auto-administrado foi concluída em outra sala usando uma cadeira de dentista portátil e uma iluminação artificial padrão portátil. Durante todo o período de coleta de dados dois escribas dentárias estavam presentes.
Considerações éticas
A aprovação ética foi obtida do Comitê de Ética da Faculdade de Odontologia da Universidade de Malaya, antes da realização do estudo. Aprovação para a realização do estudo também foi obtido a partir do Ministério da Educação, o Director da Escola Estadual e os diretores de todas as escolas participantes.
Métodos estatísticos
Todos os dados foram inseridos no SPSS v15. As análises foram realizadas incluindo discriminação de frequência das variáveis categóricas, e meios (SDs) estatísticas derivadas para variáveis contínuas. foram assumidas pontuação total de escala para se comportar como escalas de intervalo. consistência interna do medo sub-escalas dentários foram inspecionados usando o alfa de Cronbach [prevenção de tratamento dentário (0,71), sintomas somáticos da ansiedade (0,70) e ansiedade causadas por estímulos dentários (0.90)]. Mann-Whitney U-teste foram calculadas por comparação das médias. Um modelo de equações estruturais foi projetado para inspecionar detalhadamente a relação entre o medo dental ea doença cárie dentária e experiência de tratamento [29-31]. O modelo consistiu de dois fatores latentes, nomeadamente dental da doença cárie e da experiência do tratamento (definido pelos três variáveis: número de dentes cariados, perdidos e obturados) e medo de dentista (definido pelos três sub-escalas: Prevenção de atendimento odontológico; Os sintomas somáticos e Dental estímulos). Cada um dos dois conjuntos de variáveis incorporadas um termo de erro (ou seja, perturbação), permitindo a correlação 'true' disattenuated ou para ser observado. O sucesso de especificar cada variável do medo e cárie dentária doença e experiência de tratamento variáveis latentes dentários poderiam ser examinados através da verificação das cargas fatoriais "das variáveis latentes para os seus respectivos indicadores. igualdade aproximada nestes valores apoiaria a utilização da abordagem variável latente e não requerem modelos adicionais para os indicadores separados para ser executado. estimativa da probabilidade máxima foi utilizado para preparar as estimativas dos parâmetros usando AMOS v17 possibilitando o cálculo da solução de modelo saturado e outros modelos equipados para inspecionar o efeito moderador do local de residência (urbana ou rural) dos adolescentes. Multi-grupo SEM foi aplicado para testar para o grupo equivalência da covariância estimada entre os fatores latentes do dental medo e cárie dentária experiência em local de residência. Este teste foi aplicado através da execução do modelo sem restrições e modelo restrito (isto é covariância definida para ser igual nos dois grupos) simultaneamente e as estatísticas qui-quadrado resultantes comparados. A diferença não significativa pequeno entre os valores de qui-quadrado modelo de ajuste geral indicaria equivalência entre o par de grupo (ou seja, rural e urbana). método de máxima verossimilhança fornece índices de bondade geral de ajuste incluindo geral Chi Square, Comparativo Índice Fit (CFI) e Erro Root Mean Square de aproximação (RMSEA) [32]. Os últimos 2 índices são convencionalmente fixado em & gt; 0,95 e & lt; 0,06, respectivamente, para uma indicação de ajuste razoável dos dados brutos para o modelo proposto. A estimativa do parâmetro dividido pelo erro padrão fornece a relação crítica (CR) que para um nível alfa de 0,05 será menor do que ou igual a 1,96. estimativas de bootstrap (2000 amostras colhidas) foram calculados para derivar intervalos de confiança imparciais [33] para o modelo final. Isto foi complementado pelo procedimento de bootstrap Bollen-Stine [34] para testar a polarização total, devido à utilização de probabilidade máxima neste estudo com as amostras que podem apresentar distribuições assimétricas. Isto é, o modelo de Qui-quadrado é ajustado para misspecification distributivo. Todos os testes estatísticos foram 2 sided e alfa foi fixado em 0,05.
Uma análise de poder utilizar o método de MacCullum, Browne e Sugawara [35] foi conduzido para determinar o tamanho apropriado de amostra necessária para o modelo SEM com uma determinada potência de 0,80 a um nível de significância de 0,05 para testar a hipótese de ajuste perfeito (hipótese nula Ha: RMSEA = 0,00) versus ajuste moderado (Ha: RMSEA = 0,06). Com graus de liberdade fixada em 8 para o modelo de medição do número de casos foram calculados em cerca de 520.
Resultados Um total de 518 adolescentes de dezesseis anos de idade foram selecionados a partir das listas da classe de escolas selecionadas. No entanto, 15 participantes não compareceram durante o período de coleta de dados. A taxa de resposta foi de 97,1% e 503 participantes completaram o questionário e exame oral. Havia participantes mais rurais, em comparação com urbana (1,5: 1)., Enquanto a proporção de mulheres (53,5%) para o sexo masculino (46,5%) foi quase igual Tours A pontuação Dental Fear Survey (DFS) varia de 20 a 79; A pontuação média para todos os participantes foi de 40,8 (DP 12,43). Tabela 1 examina a variação do DFS pontuações médias de componentes em todo residência. Uma diferença estatisticamente significativa foi encontrada para os valores médios dos sintomas somáticos da ansiedade entre adolescentes residentes rurais (8,86 ± 2,94) e adolescentes residentes em (8,05 ± 2,62) áreas urbanas. Não houve diferenças significativas demonstradas em pontuações médias para evitar tratamentos dentários ou ansiedade dental causada por estímulos dentários por local de residence.Table 1 Comparação de medo dental média dos adolescentes a pontuação das subescalas por local de residência
Adolescentes: urbano localidades (n = 200)
Adolescentes: localidades rurais (n = 303)
z
p
Escala 1: evitar dental cuidar
média (DP)
2,77 (1,30)
2,91 (1,57)
1,12
0,27
Escala 2: sintomas somáticos
média (DP)
8,05 (2,62)
8,86 (2,94)
3,15
0,002
Escala 3: dental estímulos
média (DP)
28,64 (10,09)
30,08 (9,61)
1,61
0,11
O CPOD médio para todos os adolescentes foi 2,76 (SD 3,25). O DT, componentes MT e FT foram 0,64 (SD 1,25), 0,14 (SD 0,56) e 1,98 (SD 2,43), respectivamente. O componente D contribuiu 23,20% eo componente M contribuíram 5,40% do CPOD médio. O componente F e, consequentemente, o índice de cuidados foi de 71,70%. A Tabela 2 mostra o número médio de deteriorado (DT), ausente (MT) e dentes obturados (FT) por local de residência. adolescentes rurais tinha uma significativamente maior média CPOD, em comparação com adolescentes urbanos. Para os adolescentes urbanos 13,10% do CPOD foi explicada pelo componente D, 2,30% pelo componente M e 83,70% pelo componente F. Em adolescentes rurais 27,10% do CPOD foi explicada pelo componente D, 6,30% pelo componente M e 66,20% explicada pelo componente F. A média DT e MT foram estatisticamente significativamente maior para áreas rurais do que adolescentes urbanos (Tabela 2) .table 2 Comparação de adolescentes dental da doença cárie e experiência de tratamento (CPOD) por local de residência
Adolescentes: localidades urbanas (n = 200)
Adolescentes: localidades rurais (n = 303)
z
p
dentes cariados (DT)
média (DP)
0,30 (0,62)
0,86 (1,49)
-4,86
Art & lt; 0,001
dentes perdidos (MT)
média (DP)
0,05 (0,24)
0,20 (0,68)
-2,52
& lt; 0,05
dentes obturados (FT)
média (DP)
1,81 (2,36)
2,10 (2,47)
-1.61
0,11
cárie dental doença e tratamento experiência
(CPOD)
média (DP)
2,16 (2,69)
3,17 (3,52)
-3,34
& lt; 0,001
o ajuste do modelo de equações estruturais para a amostra total foi excelente, como indicado pela pequena qui-quadrado = 9,20, df = 8, p =
0,325; e as estatísticas de ajuste: CFI = 0,997 e RMSEA = 0,017; IC 95%: 0,000-0,057. As estimativas dos parâmetros padronizados são apresentados na Tabela 3 e são equivalentes ao factor de cargas. Eles mostram as variáveis cariados, perdidos e obturados têm valor explicativo praticamente igual para descrever a variável latente de "doença cárie dentária ea experiência de tratamento». Além disso, a igualdade de estas cargas fatoriais suporta a nossa visão de que esta variável latente é especificado uniformemente pelos três indicadores: DT, MT e FT. sintomas somáticos e sub-escalas de evasão dentários relacionar fortemente para o fator latente "medo de dentista". A variável 'estímulos para dentistas relaciona um pouco menos fortemente. A correlação geral entre as duas variáveis latentes foi 0,292, exibindo uma relação crítica alta (CR) de 3,711, p Art & lt; 0,0001) .table 3 estimativas dos parâmetros padronizados (risco máximo) de cargas de fator de modelo de equações estruturais da amostra total
fatores latentes
cárie dental doença e tratamento experiência
medo Dental
variáveis indicadoras
dentes cariados (DT)
0,532
falta de dentes (MT)
0,526
Cheio dentes (FT)
0,528
Prevenção de tratamento dentário
0,746
sintomas somáticos
0,747 estímulos dental
0,596
Nota: todas as estimativas de p & lt significativo; 0,001.
O procedimento cintas de boot (Bollen-Stine) apresentou um valor p
similar de 0,369 para aquela associada com a probabilidade máxima do qui-quadrado relatado acima (ou seja, p
= 0,325). Este resultado indicou que os dados brutos não estavam desviando sistematicamente de suposições de distribuições normais.
SEM permite que o investigador de fixar parâmetros a ser definida para ser igual em toda amostras especificadas. Para testar a equivalência do modelo de ajuste entre os dois grupos geográficos, a saber: rural e urbana verificou-se que restringir a covariância entre dental medo e cárie dentária experiência em local de residência tenha resultado em um valor mais alto do qui-quadrado (qui-quadrado diferença = 5,76, df = 1, p
& lt; 0,05). Isto demonstrou que as correlações foram significativamente diferentes entre o local de residência dos adolescentes (Tabela 4) .table 4 Comparação de modelos de equações estruturais
comparação
χ Página 2
df
CFI
RMSEA
Δ χ Página 2 #
df
p
Rural /Urban
5.758
1
0.016
Unconstrained
10.668
16
1.00
0.000
restrita
16,426
17
1,00
0.000
# diferença de qui-quadrado entre os modelos aninhados.
na inspeção, verificou-se que a amostra rural apresentaram correlação estatisticamente significativa de 0,308 (CR = 2,99, p = 0,003
) entre da doença cárie dentária e experiência de tratamento e medo dental enquanto que para urbana foi 0,163 (CR = 1,44, p = 0,150
), que não foi significativa.
Discussão
objetivo deste estudo foi investigar o papel da geografia (local de residência) como moderador na relação entre a doença cárie dentária e experiência de tratamento e medo dental em 16 anos de idade que vivem na Malásia. Um modelo de equações estruturais foi projetado para inspecionar detalhadamente a relação entre o medo dental ea doença cárie dentária e experiência de tratamento.
A pontuação média para cárie dentária e tratamento de doenças experiência foi 2,76, com 71,70% por cento do CPO-D a ser composta de dentes obturados . As diferenças na prevalência de dentes cariados e perdidos foram observadas entre as populações urbanas e rurais. adolescentes rurais tinham significativamente maiores números médios de dentes cariados e perdidos. Embora todos os adolescentes tinha dentes cariados preenchido ou extraído, foram notadas diferenças na extensão do tipo de experiência de tratamento. As diferenças, por exemplo, na proporção de CPO explicado por o componente M em adolescentes que residem em áreas rurais em comparação com as zonas urbanas implica que, além de uma intervenção restaurador, aqueles em locais rurais também tiveram maiores cirúrgicos (dentes extraídos) intervenção. Algum suporte para esta proposição pode ser adquirida a partir de uma comparação do Índice de Cuidados que foi 66,20% em adolescentes residentes em áreas rurais em comparação com 83,70% para os de áreas urbanas. Esta descoberta implica que a intervenção restauradora foi maior nas áreas urbanas em comparação com localidades rurais. levantamentos epidemiológicos anteriores de estudantes de 16 anos de idade também fornece evidência adicional já que o tratamento da cárie dentária foi diferente no que diz respeito à prestação de restaurações e extrações de dentes naquelas populações que residem em áreas rurais em comparação com localidades urbanas [25].
adolescentes de localidades rurais eram mais medo do tratamento odontológico do que suas contrapartes urbanas. Uma possível explicação para o aumento medo dental, nas áreas rurais pode ser devido aos diferentes tipos de tratamento dentário recebeu [6, 8] e /ou devido às diferenças no tipo de serviço odontológico fornecida [9, 10]. Por exemplo unidades dentárias móveis fornecem serviços odontológicos para as escolas rurais enquanto que nas escolas urbanas, clínicas odontológicas estão localizados nas imediações da escola. Além disso, quando perguntado mais de um terço dos adolescentes rurais estavam insatisfeitos com os serviços odontológicos prestados pelas unidades dentárias móveis [36].
Um achado um tanto inesperado foi a contribuição igual virtual de cada componente para a variável latente construído de experiência de cárie óbvio . É importante notar que esta análise refere-se especificamente à natureza das relações entre os indicadores individuais, que é DT, MT e FT, e não os níveis médios de cada indicador. A possibilidade de que cada indicador fornece o mesmo poder contributivo requer a replicação com outras amostras, no entanto os investigadores podem encontrar a garantia de que cada aspecto do exame clínico formal é importante para a compreensão das associações de experiência de cárie óbvio com outros fatores psico-sociais e demográficas.
No entanto, esta investigação mostra que existe uma ligação entre a doença cárie dentária e experiência de tratamento e medo de dentista com a geografia atuando como um moderador. A robustez do modelo parece ser razoável, uma vez que não foi influenciado extensivamente por flutuações de distribuições não-normais, como mostrado pelo procedimento de bootstrap. Enquanto a direção do efeito pode ser questionada por alguns, parece-nos que, independentemente da direção do efeito, apresentamos forte evidência para a relação entre o medo dental ea doença cárie dentária e experiência de tratamento. A força desta relação entre amostras urbanas e rurais não era uniforme. A evidência foi encontrada para uma associação mais forte nos participantes rurais do que adolescentes urbanos. Isto sugere que um gradiente social no que diz respeito à experiência de tratamento pode ser proposto. A noção de um gradiente social (a partir urbana para rural) está implícita pelo aumento da proporção do CPO-D a ser composta de dentes perdidos em adolescentes residentes em localidades rurais em comparação com um aumento do Índice de Cuidados em que residem adolescente em áreas urbanas na Malásia [3, 4]. A adopção de vários grupos SEM permitiu testes abrangentes da consistência da relação entre a doença dental cárie e experiência de tratamento e medo dental nesta amostra de 16 anos de idade residentes na Malásia.
Trabalhos anteriores nesta área da doença cárie dentária ea experiência de tratamento e medo de dentista foi prejudicada por deficiências metodológicas no tratamento de erros de medição na avaliação da doença e constructos psicológicos. A utilização da estimativa de probabilidade máxima dentro de um quadro estrutural equação permitiu um ensaio do modelo de correlação disattentuated simples entre as duas construções latentes para os nossos dados brutos. A generalização da força da relação entre CPOD e medo de dentista pode ser razoavelmente robusto, embora este estudo é restrito a um único país, como este efeito é menos influenciado pelos níveis médios dos vários indicadores que compõem estas variáveis latentes. Além disso, em apoio a esta opinião é que o nível de ajuste foi excelente, como demonstrado pelo valor de qui-quadrado não significativo para o teste geral, e, além disso os índices de ajuste foram bem dentro dos limites recomendados.
Conclusões
A modelo de equações estruturais foi projetado para inspecionar detalhadamente a relação entre o medo dental ea doença cárie dentária e experiência de tratamento com a geografia atuando como um moderador. A descoberta apresentou mais evidências para apoiar a relação entre a doença cárie e experiência de tratamento com a geografia (localização) atuando como um moderador. O trabalho futuro requer o desenvolvimento de modelos mais complexos para entender melhor a dinâmica do medo de dentista e sua possível influência na cárie dentária.
Notas
Rashidah Esa, Ai Leng Ong, Gerry Humphris e Ruth Freeman contribuíram igualmente para este trabalho.
Declarações
Agradecimentos
A assistência dos directores das escolas e participação das crianças é reconhecido agradecimento. Também gostaria de expressar nossos agradecimentos especiais a Universidade Malaya pelo financiamento deste estudo.
Conflito de interesses
Os autores declaram que não há interesses concorrentes. Contribuições
dos autores
RE e OAL foram o principal investigadores do estudo. RE, GH e RF conceitualizaram e escrito o manuscrito. GH tem ajudado com as análises estatísticas e RF e GH revisaram o manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
