japonesa da arte abstracta
Fundo
baixo peso ao nascer (BPN) continua a aumentar e é um importante saúde pública problema no Japão. No presente estudo transversal, que analisou a associação entre baixo peso ao nascer, nascimento prematuro e pequenos para a idade gestacional (PIG) ea prevalência de cárie dentária em crianças jovens japoneses.
Métodos
estudar assuntos foram 2.055 crianças de 3 anos. Os dados sobre as condições de nascimento foram obtidos através da transcrição pelos pais ou responsáveis das informações a partir de sua caderneta de saúde materno-infantil, em que os dados foram registrados pelo pessoal do hospital de nascimento ou clínica, ao nosso questionário auto-administrado. As crianças foram classificadas como tendo cárie se um ou mais dentes decíduos foram dentes cariados, perdidos, ou tinha sido preenchido no momento do exame. Foram feitos ajustes para o sexo, a frequência de escovação, uso do flúor, regular dental check-ups, entre as refeições frequência lanche, duração do aleitamento materno, níveis de escolaridade paterna e materna, tabagismo materno durante a gravidez, e exposição ao fumo passivo em casa.
Resultados
A prevalência de cárie foi de 20,7%. A média do peso ao nascer foi de 3.018,3 g, e 8,3% foram classificados como baixo peso ao nascer (& lt; 2,500 g), 4,5% de parto prematuro (& lt; 37 semanas), e 7,1% como PIG (& lt; percentil 10). nascimento prematuro foi associada a um 40% diminuição da prevalência da cárie dentária (razão de prevalência ajustada = 0,60, 95% de intervalo de confiança: 0,36-1,02, p = 0,06). Não houve associação entre BPN ou SGA ea prevalência de cárie dentária.
Conclusões
Os resultados do estudo não conseguiram detectar associações significativas entre BPN, nascimento prematuro ou SGA ea prevalência de cárie dentária no Japão. Mais estudos são necessários em outras populações para confirmar a generalização desses achados.
Palavras-chave
Criança Dental caries Japão Baixo peso ao nascer nascimento prematuro pequenos para a idade gestacional fundo
De acordo com as Estatísticas Vitais do Japão, a taxa de baixo peso ao nascer (BPN) (& lt; 2,500 g) continua a aumentar e, em 2010, 9,7% de todos os nascimentos no Japão eram bebês de baixo peso ao nascer [1]. BPN é encontrada principalmente em casos de parto prematuro. Filhos de prematuridade e baixo peso ao nascer são propensas a muitos problemas médicos graves, tais como, distúrbios paralisia cerebral apreensão, retardo mental grave, e infecções do trato respiratório inferior [2, 3].
Nascimento prematuro também afeta prejudicialmente a estrutura do esmalte dentário [ ,,,0],3], que é susceptível de aumentar a susceptibilidade à cárie dentária. No entanto, evidências epidemiológicas sobre a relação entre o nascimento prematuro e /ou BPN e cárie dentária tem sido limitado, e os resultados têm sido inconsistentes [4-7]. Não foi observada associação entre BPN e cárie dentária da dentição decídua entre crianças americanas com idades entre 2 a 6 anos utilizando dados transversais da Pesquisa Third National Health and Nutrition Examination [5], enquanto que o nascimento prematuro foi significativamente associado positivamente com a prevalência de cárie dentária em crianças americanas com idade entre 3 a 5 anos [7]. É necessário acumular mais uma prova, a fim de esclarecer se as condições de nascimento afeta cárie dentária em crianças. As investigações sobre a relação entre as condições de nascimento e cárie dentária foram realizados em populações ocidentais. Até o momento, nenhum estudo epidemiológico examinou tais relações em populações não-ocidentais. No presente estudo transversal, que analisou a associação entre baixo peso ao nascer, nascimento prematuro e pequenos para a idade gestacional (PIG) ea prevalência de cárie dentária em crianças jovens japoneses usando dados do Estudo de Saúde da Criança Fukuoka (FCHS).
Métodos
população Study of the FCHS é um estudo transversal para investigar a associação entre vários fatores selecionados e os problemas de saúde da criança, tais como cárie dentária e doenças alérgicas. No Japão, quando as crianças atingem a 3 anos de idade, o município local realiza um exame físico, que inclui um exame oral, medidas antropométricas de peso e altura, e uma entrevista com os pais ou responsáveis sobre a saúde da criança. Os indivíduos elegíveis para o presente estudo foram aquelas crianças de 3 anos que receberam a exame físico que foi oferecido em todos os sete centros de saúde pública em Fukuoka City, uma área metropolitana na Ilha de Kyushu no sul do Japão, com uma população total de quase 1.414.000. Durante o período de junho de 2006 a janeiro de 2007, das 8.269 crianças elegíveis, os pais ou tutores de 8064 foram fornecidos com um questionário auto-administrado, um breve questionário história dietética auto-administrado, e um porte-pago, endereçada retorno envelope . Os pais ou responsáveis por 205 crianças recusou o recebimento destes materiais ou foram não conseguiu ser fornecido com eles. Em última análise, os pais ou responsáveis de um total de 2.109 crianças responderam questionários e enviado esses materiais para o centro da gestão de dados (taxa de participação = 25,5%). Nossos técnicos de investigação concluída respostas em falta e /ou dados ilógicas por entrevista por telefone. O presente estudo foi restrita aos indivíduos que forneceram informações completas sobre as variáveis em estudo, deixando dados sobre 2.055 crianças disponíveis para análise (24,9% de todas as crianças elegíveis). Permissão para realizar este estudo foi obtido a partir do comitê de ética da Faculdade de Medicina da Universidade Fukuoka.
Medidas
No momento do exame físico, a presença de cárie dentária foi avaliada por um exame visual, sem radiografias. Os dados sobre o exame odontológico foram registados ao nível dos dentes por um dentista em um manual de saúde materna e infantil, que havia sido fornecido pelo município durante a gravidez e que incluíam informações sobre consultas pré-natais, bem como as condições de saúde pós-natal de ambos, mãe e bebê, eo crescimento da criança. Os dados sobre peso ao nascer e idade gestacional ao nascimento também são registrados pelo pessoal do hospital de nascimento ou clínica na caderneta de saúde materno-infantil. Neste estudo, os pais ou responsáveis pelas crianças eram obrigadas a transcrever os dados sobre o exame odontológico, peso ao nascer e idade gestacional ao nascimento do manual de saúde materna e infantil ao nosso questionário auto-administrado. Classificamos as crianças como tendo cárie dentária se um ou mais dentes decíduos tinha deteriorado, estavam em falta, ou tinha sido preenchido. Definimos BPN como um peso de nascimento inferior a 2.500 g. nascimento prematuro foi definida como um nascimento que ocorre em uma idade gestacional inferior a 37 semanas. SGA foi definido como um peso de nascimento abaixo do percentil 10 das normas antropométricos neonatais japonesas para os bebês da mesma idade gestacional, sexo, e paridade publicado pela Itabashi et al. em 2010 [8].
Informações sobre sexo, comportamento de saúde dental (tais como frequência de escovação, uso do flúor, e o padrão de atendimento odontológico), entre as refeições hábitos lanche, duração do aleitamento materno, níveis educacionais paternos e maternos, tabagismo materno durante a gravidez e exposição ao fumo passivo em casa foram obtidos a partir de um questionário auto-administrado estruturado. Uso de flúor foi definida como positiva se as crianças foram relatados para usar agentes de flúor, como pasta de dentes e gel. A análise estatística
Sex, frequência de escovação, uso do flúor, regular dental check-ups, entre as refeições frequência lanche , duração do aleitamento materno, níveis de escolaridade paterna e materna, tabagismo materno durante a exposição à fumaça de gravidez e passivo em casa foram selecionados como a priori potenciais fatores de confusão. As razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC) foram estimados por regressão binomial com a função de ligação log [9-11]. Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o pacote de software SAS versão 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, EUA).
Resultados Das 2.055 crianças, 426 (20,7%) tiveram cárie dentária e 1629 ( 79,3%) estavam livres de cárie. O número médio de dentes com cárie dentária para todos os assuntos e para os sujeitos que tinham experimentado cárie foi de 0,70 e 3,4, respectivamente.
Características da população do estudo estão descritos na Tabela 1. Cerca de 40% dos indivíduos relataram escovação dois ou mais vezes por dia. agentes de flúor foram utilizados em cerca de 85% das crianças. Cerca de 44% das crianças receberam regulares check-ups dentários. Mais de 41% dos indivíduos tinham lanches entre as refeições duas ou mais vezes por dia. Cerca de 45% das crianças foram amamentadas por menos de 12 meses. Cerca de 13% das crianças tinham mães que fumaram durante a gravidez, e 43,8% foram expostos ao fumo passivo em casa. A média do peso ao nascer foi de 3.018,3 g, e 8,3% foram classificados como baixo peso ao nascer, de 4,5%, como parto prematuro, e 7,1% como SGA.Table 1 Distribuição das características selecionadas em 2.055 crianças de 3 anos
Variável
globais
Baixo peso ao nascer
nascimento prematuro
pequenos para a idade gestacional
(n = 2055)
(n = 170)
(n = 93)
(n = 145)
n
(%)
n
(%)
n
(%)
n
(%)
sexo masculino
1086 (52,9)
92 (54,1)
61 (65,6)
79 (54,5)
Toothbrushing freqüência (vezes /dia)
& lt; 2
1239 (60,3)
96 (56,5)
57 (61,3)
88 (60,7)
≥2
816 (39,7)
74 (43,5 )
36 (38,7)
57 (39,3)
uso de flúor
1738 (84,6)
137 (80,6)
75 (80,7)
115 (79,3)
regular dental check-ups
895 (43,6)
64 (37,7)
32 (34,4)
56 (38,6)
entre as refeições frequência lanche (vezes /dia)
& lt; 1
444 (21,6)
33 (19,4)
10 (10,8)
35 (24,1)
1
751 (36,6)
75 (44,1)
37 (39,8)
61 (42,1)
≥2
860 (41,9)
62 (36,5)
46 (49,5 )
49 (33,8)
duração da amamentação
& lt; 12 meses
916 (44,6)
97 (57,1)
56 (60,2)
83 (57,2)
≥12 meses
1139 (55,4)
73 (42,9)
37 (39,8)
62 (42,8)
Paternal educacional nível (anos)
& lt; 13
568 (27,6)
53 (31,2)
33 (35,5)
43 (29,7)
13-14
308 (15,0)
24 (14,1)
19 (20,4)
16 (11,0)
≥15
1179 (57,4)
93 (54,7 )
41 (44,1)
86 (59,3)
Maternal nível de escolaridade (anos)
& lt; 13
581 (28,3)
55 (32,4)
22 (23,7)
49 (33,8)
13-14
822 (40,0)
60 (35,3)
38 (40,9)
60 ( 41,4)
≥15
652 (31,7)
55 (32,4)
33 (35,5)
36 (24,8)
tabagismo materno durante a gravidez
271 (13,2)
25 (14,7)
12 (12,9)
25 (17,2)
exposição ao fumo passivo em casa
899 (43,8)
67 (39,4)
41 (44,1)
59 (40,7)
Baixo peso ao nascer *
170 (8.3)
-
-
Restaurant -
nascimento prematuro †
93 (4,5)
-
-
-
pequenos para a idade gestacional ‡
145 (7.1)
-
-
-
* o peso de nascimento inferior a 2500 g.
† Nascimento ocorrendo em uma idade gestacional inferior a 37 semanas. o peso ao nascer
‡ abaixo do percentil 10 das normas antropométricos neonatais japonesas para os bebês do mesmo gestacional idade, sexo, e paridade publicado pela Itabashi et al. em 2010 [8].
Tabela 2 apresenta as PRs e seus IC de 95% para cárie dentária em relação ao BPN, prematuridade e SGA. Após o ajuste para os fatores de confusão em estudo, parto pré-termo foi associada a um 40% diminuição da prevalência da cárie dentária (RP ajustada = 0,60, 95% CI: 0,36-1,02, p = 0,06). Não houve associação entre BPN ou SGA ea prevalência de relações dentárias caries.Table 2 de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC) para cárie dentária em relação às condições de nascimento em 2055 crianças japonesas com idades entre 3 anos
Prevalência
PR Crude (IC 95%)
Ajustado PR * (IC 95%)
Baixo peso ao nascer
Sem
395/1885 (21,0%)
1,00
1,00
Sim
31/170 (18,2%)
0,87 (0,63-1,21)
0,90 (0,66-1,24)
nascimento prematuro
Sem
414/1962 (21,1%)
1,00
1,00
Sim
12/93 (12,9%)
0,61 (0,36-1,04)
0,60 (0,36-1,02)
pequeno-for-gestational- idade
Sem
398/1910 (20,8%)
1,00
1,00
Sim
28/145 (19,3%)
0,93 (0,66-1,31)
0,95 (0,68-1,33)
* Ajuste para o sexo, a frequência de escovação, uso do flúor, regular dental check-ups, entre as refeições frequência lanche, duração do aleitamento materno, níveis de escolaridade paterna e materna, tabagismo materno durante a gravidez, e exposição ao fumo passivo em casa.
O tabagismo materno durante a gravidez é a principal causa de BPN e parto prematuro. Ele também pode aumentar o risco de cárie dentária em crianças. No presente estudo, quando as crianças foram classificadas de acordo com o tabagismo materno durante a gravidez, uma associação inversa de parto prematuro com a prevalência de cárie dentária foi mais pronunciada em crianças cujas mães nunca fumaram durante a gravidez (RP ajustada = 0,55, 95% CI : 0,29-1,01) do que aqueles cujas mães fumaram durante a gravidez (RP ajustada = CI 0,84, 95%: 0,33-2,15). Não foi observada diferença na associação de parto prematuro com a prevalência de cárie dentária entre crianças com ou sem o tabagismo materno durante a gravidez (p de homogeneidade do PR = 0,42).
Discussão
O presente estudo constatou que o nascimento prematuro foi associado a um 40% diminuição da prevalência da cárie dentária. Nossos resultados estão em desacordo com um estudo transversal anterior que mostrou que o nascimento prematuro foi significativamente associado positivamente com a prevalência de cárie dentária entre as crianças norte-americanas com idade entre 3 a 5 anos [7]. Por outro lado, os nossos resultados mostram nenhuma associação entre BPN ou PIG e cáries dentárias estão de acordo com os de outros estudos [4-7]. Em um estudo transversal em crianças brasileiras de 6 anos, a falta de associação entre BPN e um alto nível de cárie dentária (número de cáries, perdidos e dentes obturados ≥4) foi observada [6]. De acordo com uma revisão sistemática sobre o BPN e cárie dentária baseada em quatro estudos em 2001, não havia nenhuma evidência de que o BPN é um fator de risco para cárie na dentição decídua [2]. Por outro lado, um estudo prospectivo de coorte, no Reino Unido, em que o peso ao nascer foi tratado como uma variável contínua em toda a gama, mostrou que o peso ao nascer foi positivamente associado com o risco de cárie dentária em 985 crianças de 61 meses: o ajustado ou por 100 g aumento foi (IC 95%: 1,03-1,13) 1,08 [12]. Em relação SGA, a US transversal estudo utilizando dados do Terceiro National Health and Examination Survey nutricional mostrou que SGA não foi significativamente inversamente associado com cárie dentária em crianças de 2 a 5 anos [7]. No entanto, deve notar-se que os estudos mencionados acima utilizaram diferentes definições de resultado, a população de estudo, métodos de avaliação e fatores de confusão, limitando assim a possibilidade de comparações inter-estudo.
Um estudo longitudinal entre crianças australianas em 52 meses de idade mostrou que a prevalência de defeitos de esmalte, tais como hipoplasia ou opacidade, foi maior em crianças prematuras do que em crianças normais peso ao nascer a termo [4]. Especula-se que estes defeitos de esmalte predispor crianças a um maior risco de cárie [13]. No entanto, a prevalência de cárie dentária nestes dois grupos no estudo citado não foi significativamente diferente [4]. Além disso, em um estudo transversal entre crianças brasileiras de 0 a 3 anos, o número médio de cárie foi maior em crianças nascidas a termo do que naqueles nascidos prematuramente [14]. Nossa observada associação marginalmente inversa entre o nascimento prematuro e cárie dentária pode ser explicado pelo fato de que as crianças pré-termo nascimento experimentou mais follow-up e tinha uma maior oportunidade de receber várias formas de informações de saúde, incluindo informações sobre saúde bucal, a partir do hospital do que fez crianças nascidas a termo. Outra explicação possível é que a erupção dentária retardada em crianças nascidas pré-termo pode contribuir para uma diminuição do risco de cárie dentária. Em um estudo retrospectivo na Turquia, em comparação com crianças em & gt; 37 semanas de idade gestacional, crianças em ≤37 semanas de idade gestacional demonstrou uma erupção atraso significativo do primeiro dente primário [15]. Alternativamente, esta associação pode ser apenas uma coincidência.
Não há estudos anteriores têm abordado uma interação entre condições de nascimento e tabagismo pré-natal em relação à cárie dentária. tabagismo materno durante a gravidez é a principal causa de BPN e parto prematuro. Nosso estudo anterior mostrou que exposição à fumaça do pré-natal foi associada a um aumento da prevalência de cárie dentária em crianças [16]. tabagismo materno durante a gravidez, BPN e parto prematuro, e cárie dentária pode estar inter-relacionados. No presente estudo, não se observou interacção entre o nascimento prematuro e tabagismo materno durante a gravidez com relação à cárie dentária, no entanto.
Esta pesquisa teve vários pontos fortes metodológicas. Os sujeitos do estudo foram homogêneos em termos de idade e de formação geográfica. Informações sobre peso ao nascer e idade gestacional ao nascimento foi elaborado a partir de dados registrados pelo hospital ou clínica pessoal na caderneta de saúde materno-infantil. Os dados referentes à cárie dentária foram obtidas a partir de exames dentários por dentistas. Estávamos, portanto, capaz de controlar para uma variedade de potenciais fatores de confusão.
Várias limitações metodológicas do presente estudo também deve ser clarificada. De 8.269 crianças elegíveis em Fukuoka City, única 2055 (24,9%) foram incluídos nesta análise, levando a um potencial de viés de seleção. Os sujeitos do estudo provavelmente não eram uma amostra representativa de crianças japonesas na população em geral. Na verdade, os níveis de escolaridade dos pais dos sujeitos no presente estudo foram superiores aos da população em geral. De acordo com o censo populacional de 2000, o Japão, a proporção de homens de 35 a 39 anos de idade na cidade de Fukuoka com & lt; 13, 13 a 14, ≥15 e desconhecidos anos de educação foram de 39,6%, 8,0%, 43,3% e 9,1%, respectivamente [17]. Os valores correspondentes entre os pais, no presente estudo foram 27,6%, 15,0%, 57,4% e 0,0%, respectivamente. As proporções de mulheres de 30 a 34 anos de idade na cidade de Fukuoka com & lt; 13, 13 a 14, ≥15 e desconhecidos anos de educação foram 41,3%, 34,4%, 16,1% e 8,3%, respectivamente [17]. Os valores correspondentes entre as mães do presente estudo foram 28,3%, 40,0%, 31,7% e 0,0%, respectivamente. Por outro lado, a prevalência de cárie dentária na população estudada (20,7%) apareceu mais baixa do que em uma amostra de crianças japonesas 3 anos avaliadas em uma pesquisa de doenças dentárias [18] de 2005. Além disso, é difícil generalizar nossos resultados a outras populações, porque vários fatores, tais como fatores culturais e sociais e a prevalência de resultados, são diferentes entre as populações. Embora ajustes foram feitos por vários fatores de confusão, efeitos de confusão residuais não poderia ser descartada.
Neste estudo, porque os dados sobre exames dentários foram transcritas pelos pais ou responsáveis pelas crianças de sua caderneta de saúde materno-infantil para a nossa auto questionário -administered, não podemos excluir a possibilidade de erros de transcrição ocorreram. No entanto, erros de classificação de resultados é improvável que diferem entre categorias de condições de nascimento. O resultado má classificação não diferencial pode ter influenciado a magnitude das associações observadas em direção ao nulo.
Conclusões
Para nosso conhecimento, não houve nenhum estudo prévio no Japão sobre a relação entre as condições de nascimento e cárie dentária. Os resultados deste estudo transversal revelou nenhuma associação entre baixo peso ao nascer, nascimento prematuro ou SGA ea prevalência de cárie na dentição decídua em crianças japonesas; no entanto, houve uma sugestão de uma associação inversa entre o nascimento ea cárie prematuro (p = 0,06). Embora o presente estudo não encontrou uma associação entre condições de nascimento e cárie dentária na dentição decídua, é possível que essa associação pode existir na dentição permanente. Novos estudos, em especial estudos prospectivos, são necessários em outras populações para confirmar que realmente existe nenhuma associação entre condições de nascimento e cárie dentária em crianças
abreviações
IC:.
Intervalo de confiança
FCHS:
Fukuoka Child Study Saúde
BPN: peso
Baixa nascimento
PR :
Prevalência relação
SGA:
pequenos para a idade gestacional
Declarações
Agradecimentos
Os autores. gostaria de agradecer Drs. Masako Sakamoto, Yasuko Arase, e Miki Nagano, o Governo da Cidade de Fukuoka, e Prof. Tomoko Shirota de Nakamura Gakuen University, por seu valioso apoio. Além disso, gostaríamos de agradecer a todos os filhos e os pais que participaram neste estudo.
Esta pesquisa foi apoiada pelo Ministério da Saúde e Ciências do Trabalho Bolsas de Investigação para a Pesquisa sobre Doenças Alérgicas e Imunologia e Pesquisa em Saúde em crianças, jovens e famílias de o Ministério da Saúde, trabalho e Bem-Estar, Japão.
competindo interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
Ambos os autores contribuíram para o conceito de estudo e concepção e aquisição de dados. KT foi o responsável pela análise e interpretação dos dados ea elaboração do manuscrito. Ambos os autores participaram na revisão crítica do manuscrito e aprovaram a versão final do manuscrito.
