transversal da arte abstracta
Fundo
socioeconômico, eventos de ciclo de vida perinatal e outros podem ser determinantes importantes do estado de saúde do indivíduo e populações. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de cárie precoce na infância (ECC), fatores perinatais (idade gestacional, gravidez na adolescência e peso ao nascer), renda familiar e risco nutricional em crianças.
Métodos
Um estudo transversal em que 320 crianças foram examinadas de acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. Um questionário previamente validado foi utilizado para obter informações dos pais e encarregados de educação sobre a renda familiar, idade gestacional e peso ao nascer. Para verificar o risco nutricional, foram utilizados os critérios estabelecidos pelo CDC (Center for Disease Control). Para Statistics,, qui-quadrado e análises multivariadas Poisson foram utilizados para determinar a associação entre as variáveis.
Resultados de Pearson
Aproximadamente 20% das crianças apresentaram ECC, e as análises multivariadas Poisson indicou que a renda familiar (p = 0,009 ), peso ao nascer (p & lt; 0,001) e obesidade infantil (p & lt; 0,001) estavam relacionados com o aumento do ECC e idade gestacional não foi significativamente associada com ECC (p = 0,149). Gravidez na adolescência não foi incluído na análise de regressão modelo porque ele não foi estatisticamente significativa no teste do qui-quadrado (p & gt; 0,05).
Conclusão
A prevalência de ECC foi relacionada com a baixa renda familiar, parto prematuro e obesidade infantil.
Palavras-chave
Dental caries obesidade infantil adolescente gravidez Nascimento peso Prematuridade Fundo
cárie precoce na infância é um problema de saúde pública comum em países em desenvolvimento, onde a desnutrição ainda é um problema. Este padrão de cárie se desenvolve muito rapidamente em pré-escolares, afetando superfícies dos dentes que são naturalmente cárie propensas [1, 2]. Considerando que a doença é influenciada pelo contexto social, esta discussão vai além dos limites de problemas de saúde bucal para a igualdade social [3].
Fatores perinatais adversos resultar em más condições de saúde bucal, considerando-se que as crianças com baixo peso ao nascer tendem a desenvolver esmalte e defeitos de dentina, o que facilita a aderência e colonização de bactérias cariogênicas em tecido dentário calcificado mal [2, 4]. A literatura atual [3-5] indica que há uma forte associação entre defeitos de esmalte, prematuridade e baixo peso ao nascer [6].
De acordo com a Organização Mundial da Saúde [7], a gravidez adolescente é um risco de saúde que afeta mães e recém-nascidos, que também aumenta a vida eventos sociais e biológicas desfavoráveis [7]. Prematuridade e baixo peso ao nascer está intimamente relacionado com a mortalidade infantil, infecções perinatais e os pobres o crescimento e desenvolvimento das crianças [8].
Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de cárie precoce na infância e sua associação com fatores perinatais, tais como idade gestacional, gestação e peso ao nascer, juntamente com renda familiar e risco nutricional, a produção de conhecimento incremental baseada em evidências para atualizar o estado de cuidados numa sociedade em rápido crescimento.
Métodos
Este é um estudo epidemiológico realizado em Cabo de Santo Agostinho, na parte sudeste de Pernambuco, Brasil, que tem uma população de aproximadamente 185.123 habitantes [9]. A amostra foi composta de 320 pré-escolares na faixa etária de três a quatro anos que frequentavam o jardim de infância municipal.
O cálculo do tamanho da amostra considerou que um estudo piloto anterior sobre ECC indicou uma prevalência de 22,3%, com um intervalo de confiança de 95% e uma 5% de erro padrão. Isto resultou em uma amostra de 266 crianças, e após a adição de 20% para evitar a perda de dados, um tamanho de amostra de 320 crianças foi estabelecida.
O estudo piloto foi realizado com 10% da amostra nos pátios das escolas, em a posição do joelho-a-joelho, com luz natural e usando um espelho dental e uma espátula de madeira. As crianças receberam instrução de higiene oral e escovação supervisionada antes do exame. As crianças que participaram neste estudo foram incluídos na amostragem final.
Este estudo foi aprovado pelo Comitê da Universidade de Pernambuco Ética. (Protocolo nº 119/12). Consentimento para a realização da pesquisa foi obtido a partir dos diretores de escolas, e consentir em realizar os exames vieram dos pais ou responsáveis. Somente os filhos desses pais ou responsáveis que voltou as formas de permissão assinados foram incluídos no estudo.
Os exames foram realizados por um examinador calibrado para o exame visual após critérios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde [10]. coeficientes kappa para concordância intra-examinador foi K = 0,90.
lesões cariosas cavitadas em crianças menores de 71 meses foram classificados como ECC, de acordo pelo Drury et al. [11]. Os indivíduos com síndromes que afetam a cavidade oral foram excluídos da amostra para evitar fatores de confusão.
Além do exame oral, as crianças foram medidos e pesados para avaliar o risco nutricional como proposto pelo CDC (Center for Disease Control) [ ,,,0],12], que analisa a curva de IMC (Índice de Massa corporal) por idade e sexo a partir de 2-19 anos de idade. A criança foi considerado abaixo do peso quando o valor estava abaixo do percentil 5, peso normal quando entre o 5º (inclusive) e abaixo do 85, excesso de peso, quando entre a 85 (inclusive) e 95 e obesos quando acima do percentil 95. A medição do peso corporal foi registrada pelo pesquisador, com a criança em pé com roupas mínimas, sem sapatos em uma escala calibrada portátil com uma precisão de 100 g, ea altura foi medida com uma escala de fita adesiva.
Os examinadores administrados a questionário, que foi previamente validado em um estudo piloto, para os pais e responsáveis no momento pick-up na escola, a fim de obter informações sobre a renda familiar. Para determinar a idade gestacional e peso ao nascer, foi acessado o vacinação e os registros do hospital de maternidade locais que se seguiram os critérios da OMS [13], indicando prematuro estar a menos de 37 semanas. Os critérios da OMS [8] para gravidez na adolescência incluiu meninas dos 10 aos 19 anos de idade. A classificação para peso ao nascimento incluídos de muito baixo peso (menos de 1.500 g), baixo peso ao nascer (menos de 2.500 g) e peso ao nascer normal (igual ou superior a 2500 g).
Após a coleta de dados e a categorização de variáveis, criamos um banco de dados para análise estatística usando SPSS (Statistical Package for social Sciences) versão 17. para testar a associação entre duas variáveis categóricas, foi utilizado o teste do qui-quadrado. Para explicar a prevalência de cárie precoce na infância e sua associação com outros fatores de risco, nós escolhemos o teste de regressão de Poisson, que é semelhante à regressão logística, com a vantagem de que a razão de prevalência (PR) é mais estável e o valor para OU varia em uma gama mais reduzida. A margem de erro foi de 5%.
Resultados Trezentos e vinte pré-escolares foram avaliados. Não houve perdas ou abandonos, porque as escolas não eram muito distantes uns dos outros e podemos sempre voltar a ver aqueles que falhou a frequentar a escola regularmente. A idade média foi de 43,2 meses. A presença de ECC foi registrado como sim /não e os resultados mostraram que 20% das crianças tiveram este tipo de doença dental.
A prevalência de ECC mostrou estar relacionada com baixa renda familiar, baixo peso ao nascer, a obesidade infantil e menor idade gestacional (p & lt; 0,05). Houve uma maior prevalência de ECC entre as crianças com baixo peso ao nascer (80,4%) do que aqueles que nasceram com um peso normal (9,9%) e os prematuros nascidos (82,8%) em comparação com os nascidos a termo (13,7%) (Tabela 1) . Vinte e cinco por cento (80 casos) envolvidos gravidez na adolescência. A Tabela 2 mostra os resultados para a análise multivariada de regressão de Poisson para explicar a associação da cárie precoce na infância com as seguintes variáveis: renda familiar, peso ao nascer, idade gestacional e risco nutricional. Para as variáveis significativas, a probabilidade da presença de cárie precoce na infância aumenta se a criança estava abaixo do peso ao nascer (p & lt; 0,001), comprovou que obesidade infantil (p & lt; 0,001) ou apresentaram uma renda familiar menor ou igual a $ 282,00 ( p = 0,009) .table 1 cárie precoce na infância, renda familiar, gravidez na adolescência, peso ao nascer, idade gestacional e nutricional
risco
Avaliação ECC
variável
SIM
NO
TOTAL
valor P
PR (IC a 95%)
N
%
n
%
N
%
TOTAL
64
20,0
256
80,0
320
100,0
• A renda familiar
No Income
14
34,1
27
65,9
41
100,0
p (1) = 0,01 *
3,34 (1,71-6,51)
Menor ou igual ao salário mínimo ($ 282,00)
37
24,3
115
75,7
152
100,0
2,38 (1,32-4,27)
Mais do que um salário
mínimos
13
10,2
114
89,8
127
100,0
1,00
• A gravidez na adolescência
Sim
15
18,7
65
81,3
80
100,0
p (1) & gt; 0,18
1,16 (0,63 a 2,01)
Sem
38
16
204
84
240
100,0
1,00
• O peso ao nascer
Baixa
37
80,4
9
19,6
46
100,0
p (1) & lt; 0,01 *
8,16 (5,55 a 12,00)
normal
27
9,9
247
90,1
274
100,0
1,00
• idade gestacional
prematura
24
82,8
5
17,2
29
100,0
p (1) & lt; 0,01 *
6,02 (4,32-8,39)
Term
40
13,7
251
86,3
291
100,0
1,00
• Risco nutricional
Underweight
2
100,0
-
-
2
10,0
p (1) = 0,01 *
**
peso normal
57
18,4
253
81,6
310
100,0
Obesidade
5
62,5
3
37,5
8
100,0
(*) Associação significativa em 5,0%.
(**) Não é possível determinar devido à ocorrência de frequências nulos.
(1) por chi teste quadr.
Tabela 2 resultados de poisson de regressão multivariada para a prevalência de cárie da primeira infância
PR e IC 95,0%
Variáveis
univariada
Ajustado
valor
P
• A renda familiar
Não
3,58 (1,80 a 7,12)
2,42 (1,20 a 4,88)
p = 0,009 *
Menor ou igual ao salário mínimo ($ 282,00)
2,50 (1,36 a 4,61)
2,15 (1,30 a 3,54)
Mais de um
salário mínimo
1,00
1,00
• O peso ao nascer
Baixo
8,40 (5,66 a 12,46)
7,09 (3,91 a 12,86)
p & lt; 0,001 *
normal
1,00
1,00
• A idade gestacional
prematura
6,11 (4,35 a 8,58)
1,39 (0,89 a 2,19)
p = 0,149
Term
1,00
1,00
• Risco nutricional
peso normal
1,00
1,00
p & lt; 0,001 *
Obesidade
3,40 (1,89 a 6,11)
6,24 (3,06 a 12,72)
< . br> (*): significativo a 5,0%
Gravidez na adolescência não foi incluído no modelo de regressão estatística porque não mostram uma diferença estatisticamente significativa no teste do qui-quadrado da pessoa (p & gt; 0,05)
Discussão
o presente estudo está de acordo com relatórios anteriores [14-16] que descrevem a força da relação entre a diminuição da renda familiar, o risco de crianças em desenvolvimento do ECC e ao impacto desta determinante social da saúde. Lagreca [17] realizou uma pesquisa que relatou a incidência de cárie dentária em relação à situação socioeconômica que indicava que, no Brasil, as crianças cuja renda familiar estava na faixa do salário mínimo, a cárie incidência foi de 57% maior do que aqueles cuja renda familiar era acima de quatro vezes o salário mínimo. Em seguida, com a velocidade de produção e a difusão da ciência novo e avançado, seria anachronistic para continuar a remeter para a etiologia da cárie dentária exclusivamente pela intersecção dos factores primários, tais como microbiota e substrato hospedeiro.
Acordo o Instituto brasileiro de Geografia e Estatística-IBGE [9], 53,9 milhões de brasileiros vivem em extrema pobreza, o que representa 31,7% da população. Na parte nordeste do país, 76,5% das famílias ganham menos que o salário mínimo, que é aproximadamente a encontrada no presente estudo:. 60,3% das famílias que vivem na pobreza
Do ponto de vista da desigualdade de saúde, Marmot, bell e Goldblatt [18] conceituada que há uma convergência entre as condições socioeconômicas desfavoráveis e à presença de doenças. Corroborando este conceito, o presente estudo indicou que as crianças de famílias que ganham menos de US $ 282 estão em um risco mais elevado para ECC.
Tem sido sugerido que os acontecimentos da vida humana pode alterar mecanismos biológicos estáveis e transformá-los em um processo de herança genética chamado incorporação de características biológicas [19]. A partir desta perspectiva, o fator etiológico tradicional para cárie, que envolve a associação de ingestão elevada de açúcar [20, 21], má higiene oral [22-24], falta de exposição ao flúor e os distúrbios perinatais relacionadas ao esmalte defeitos [21, 24 ], o que poderia influenciar legado genético.
Atualmente, os relatórios [25, 26] mostram que os indivíduos nascidos prematuramente têm baixa mineralização dos dentes e indicadores mais pobres saúde bucal, apoiando a evidência do papel desempenhado pelos defeitos de esmalte no desenvolvimento de ECC. Além disso, em um estudo de coorte de 7 anos, Targino et al. (2011) [24] revelou que os defeitos de esmalte constituem um factor de risco para o desenvolvimento de cárie precoce na infância. Assim, fatores perinatais, como baixo peso ao nascer e prematuridade gestacional são fatores de risco para o desenvolvimento de cárie precoce na infância.
Devido ao aumento mundial da obesidade infantil entre as populações ea polarização da cárie dentária, vários estudos [27, 28] informou sobre as associações de obesidade e cáries infantis; No entanto, os resultados destes estudos são ainda controversa. Em 2006, uma revisão sistemática [29] encontrado apenas um estudo que mostrou consistentemente uma associação direta entre obesidade e cárie dentária com um alto nível de evidência. Os resultados deste trabalho mostram uma associação entre obesidade infantil e cárie dentária, como em alguns estudos epidemiológicos e de coorte anteriores [27, 28]. Os resultados deste estudo indicam que é possível que os resultados conflitantes podem estar relacionadas a variações na forma como os dados foram coletados, a situação socioeconômica da amostra, os parâmetros utilizados para analisar o estado nutricional e diagnóstico de cárie [29].
embora a presente pesquisa indicou nenhuma associação significativa entre gravidez na adolescência e ECC, complicações perinatais decorrentes da falta de desenvolvimento biológico dos adolescentes são eles mesmos fatores de risco para o parto prematuro e baixo peso ao nascer [25], que foram identificados como fatores de risco para ECC [29 ].
Conclusão
a prevalência de ECC mostrou estar relacionada com baixa renda familiar, parto prematuro e obesidade infantil. Assim, este estudo mostrou que fatores sócio-econômicos e eventos perinatais são importantes determinantes para o estatuto de saúde bucal em crianças. Bullet pontos
É essencial monitorizar a prevalência de cárie precoce na infância e seu risco fatores.
a baixa renda familiar, parto prematuro e obesidade infantil deve ser considerada como fator de risco para o desenvolvimento de ECC.
Declarações
Agradecimentos of the autores gostariam de expressar sua gratidão aos professores, funcionários da escola e os pais que participaram da pesquisa. Este estudo foi apoiado por uma bolsa do Ministério da Educação (CAPES).
Interesse Competindo
Este estudo foi financiado pelo Ministério da Educação do Brasil. Assim, não há conflito de interesse, nem qualquer interferência com os resultados deste artigo. Contribuições
dos autores
VSJ participaram da análise desenho do estudo e dados epidemiológicos e elaborou o manuscrito. CMC facilitou o trabalho de campo e coleta de dados. RMB foi o principal dentista que examinadas e diagnosticadas todas as crianças. AR e AFCJ foram os principais supervisores, e orientou o desenho do estudo, realizada análise estatística e elaborou o manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
