dental da arte abstracta
Fundo
O objetivo deste estudo é quantificar o custo da gestão periodontite na especialidade definições clínicas periodontais setor público e analisar a distribuição dos componentes de custos.
Métodos
cinco clínicas periodontais especializadas no Ministério da Saúde representou o setor público no fornecimento de dados clínicos e de custo para este estudo. pacientes com periodontite recém-diagnosticados (n = 165) foram recrutados e acompanhados durante um ano de tratamento periodontal especialista. custos diretos e indiretos do ponto de vista social foram incluídos na análise de custos. Eles foram medidos em 2012 ringgit da Malásia (MYR) e estimada a partir da perspectiva social usando métodos de custeio baseado em atividade e passo-down, e fundamentadas em vias clínicos. Custo de equipamentos odontológicos, materiais de consumo e de trabalho (tempo médio de tratamento) para cada procedimento foi medida usando o método de custeio baseado em atividade. Enquanto isso, os cálculos de custo unitário para administração clínica, serviços públicos e manutenção utilizada abordagem passo-down. despesas de pacientes e ausência do trabalho foram registrados através de entradas de diário. A conversão de MYR para Euro foi com base na taxa de 2012 (1 € = MYR4).
Resultados Um total de 2900 procedimentos foram fornecidos, com um custo médio de MYR 2820 (€ 705) por paciente para o estudo ano, e MYR 376 (€ 94) por consulta ambulatorial. Fora disto, 90% foi contribuído pelo custo provedor e 10% em custos paciente; 94% para custos directos e 4% para a produtividade perdida. O tratamento da periodontite agressiva era significativamente maior do que para a periodontite crónica (t-teste, P = 0,003). custos mais elevados foram gastos como a gravidade da doença aumentou (ANOVA, P = 0,022) e para pacientes que necessitam de cirurgias (ANOVA, P & lt; 0,001). Prestadores de gasto geralmente mais em produtos de consumo, enquanto os pacientes passaram a maior parte do transporte.
Conclusões
custo do tratamento odontológico para pacientes com periodontite em configurações especializadas do sector público foram substanciais e comparáveis com algumas doenças não transmissíveis. Estes resultados fornecem base para a identificação de potenciais estratégias de redução de custos, estimando fardo económico da gestão periodontite e realizar a avaliação económica do programa periodontal especialista
material suplementar Electrónicas | A versão online deste artigo (doi:.. 10 1186 /1472-6831-14-56) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados.
Fundo
as doenças crônicas têm sido indiscutivelmente demonstrado exercer considerável impacto económico em ambos os sistemas de cuidados de saúde e o paciente individual [1 , 2]. Tratamento de doenças orais, por exemplo, representam a quarta doença mais caro em muitos países industrializados, e os custos são muitas vezes suportados pelos pagamentos dos pacientes out-of-pocket [3]. A periodontite é uma doença crónica estabelecido e generalizado, mas o seu peso sobre os custos de saúde continuam amplamente negligenciada. Enquanto os estudos relacionados com os custos dos cuidados de saúde oral são menos em comparação com cuidados médicos, custo de doença (COI) estudos de doenças orais são extremamente raros [4-6]. Além disso, a maioria dos estudos de análise de custo em odontologia tinha focado em custo de funcionamento de um programa odontológico público toda [7] ou unidade de custo de fornecer um determinado restaurador [8-10], preventiva [11] ou de diagnóstico [12] procedimentos.
a maioria dos estudos estimar os custos de foco de atenção periodontal no custo de modalidades específicas periodontais tratamento [13-15], mas não o custo do gerenciamento de todo o espectro da doença em si. A abordagem do estudo COI é um estudo descritivo, que pode fornecer informações para medir a carga econômica de uma doença usando um ou uma abordagem baseada em incidência com base em prevalência. estudos COI à base de prevalência medir a carga econômica atual de uma doença em um determinado período, enquanto abordagem baseada na incidência mede carga econômica do início da doença até a cura ou morte e envolve estimar os custos de vida útil de casos novos que têm o seu início em um determinado período de tempo [16]
Estudos realizados com custo de doença abordagem em periodontia são escassos.; Um tal estudo é um estudo norueguês que estimou o custo ao longo da vida da periodontite gestão em uma prática especialista [4]. Outra é sobre o custo-eficácia dos cuidados periodontal de suporte entre especialistas ea prática periodontal generalista [17]. Estes estudos no entanto, teve custos estimados com base nas taxas recomendadas, reembolsos de terceiros ou despesas nacionais. Portanto, eles são susceptíveis de fornecer uma subestimação dos custos, e na ausência de dados de custo real não é possível analisar a distribuição dos componentes dos custos e identificar estratégias de redução de custos.
Na Malásia, os estudos econômicos relacionados aos cuidados dentários ainda ser alargado na área de periodontia [10], apesar do declínio na saúde periodontal dos adultos da Malásia [18]. À luz do aumento dos custos de saúde, um estudo de custo-de-doença (COI) na periodontite irá fornecer as estimativas de custos necessários que resultam da condição. Estas estimativas entre outros podem ser utilizados para justificar programas de intervenção, ajudar na alocação de recursos e fornecer um quadro económico para a avaliação do programa [19]. O objetivo deste estudo foi quantificar o custo da gestão periodontite em configurações clínica periodontal especialista do setor público através de uma abordagem COI e analisar a distribuição dos componentes de custos.
Métodos
Permissão Ética
para realizar o estudo foi obtido a partir dos institucionais Review Boards do Ministério da Saúde, Malásia e Universiti Kebangsaan Malásia.
Clinic selecção
a base de amostragem para a selecção clínica composta por todos os dezoito Ministério da Saúde clínicas periodontais especializadas em todo o país. Seleção de cinco clínicas participantes foi feita com base duas etapas: primeira etapa é identificar cinco zonas geográficas na Península da Malásia (norte, oeste, leste, centro e sul); segunda etapa foi baseada numa amostragem aleatória de clínicas em cada zona, que preencheram os seguintes critérios de selecção: operar em centros de saúde ou policlínicas e possuir registros clínicos e administrativos adequados. clínicas dentárias especialista em Malásia Oriental foram excluídos devido a razões logísticas, tais como a área geográfica maior servido pelo sector público e não eram tão acessíveis pelo público como as clínicas na península da Malásia, devido ao dentista inferior à relação da população. Geralmente há uma diferença entre o estado de saúde oral e saúde comportamento de procura entre a população da península da Malásia e leste da Malásia. níveis de ensino, renda, estilo de vida e cultura são geralmente os mesmos.
O recrutamento dos pacientes e terapia periodontal de um ano
Recrutamento de pacientes com periodontite recém-diagnosticados atendidas nas cinco clínicas participantes iniciadas simultaneamente em novembro de 2010. Eles foram selecionados em um base consecutivo. O encaminhamento desses pacientes às clínicas especializadas baseou-se nos critérios que ao menos um sextante da dentição apresentados com profundidade de bolso 4 mm periodontal ou mais (código de 3 ou 4 do Índice Periodontal Exame Basic) durante o exame clínico. Os pacientes não devem ter tido qualquer tratamento periodontal (exceto dimensionamento bruto) no prazo de seis meses antes do início do estudo. Recrutamento destes novos pacientes terminou em agosto de 2011 com um total de 165 pacientes. No momento do recrutamento, eles foram fornecidos o tratamento dentário necessário de acordo com as fases da terapia periodontal dentro de um período de doze meses (Figura 1). Todas as clínicas estavam sob a alçada do Ministério da Saúde, dotado de equipamentos similares, materiais dentários e orçamento de funcionamento. Supõe-se que as intervenções foram baseadas nas diretrizes de prática clínica existentes, embora as preferências pessoais de especialistas teria afetado o estudo. Decisões para realizar a cirurgia foi baseada na melhor julgamento clínico de especialistas, mas guiados pela melhor evidência como nas diretrizes de prática clínica. avaliação de follow-up para o tratamento periodontal recebidos terminou em agosto de 2012. Figura 1 Fases de terapia periodontal. A análise de custo
Realizamos a análise de custo de acordo com métodos propostos por Creese e Parker [20], Shepard et al. [21] e Drummond et al. [22]. Realizamos a análise do ponto de vista social, que inclui o ponto de vista económico do prestador, Ministério da Saúde, na Malásia, e os pacientes. Todos os custos da análise são apresentados na Malásia Ringgit (MYR) 2012. Os componentes da análise de custo incluem tanto os custos diretos e indiretos e são ilustrados na Figura 2. despesas médicas ou especificamente dentais diretos referem-se a recursos consumidos para o tratamento dentário e periodontal realizada para periodontite pacientes neste estudo. O âmbito dos custos incluídos recursos consumidos por 30 procedimentos classificados em diagnósticos, não-cirúrgico terapia periodontal e intervenções cirúrgicas realizadas para pacientes com periodontite - estes foram determinados por um painel de discussão de especialistas através de uma via clínica. não-médicos /odontológicos custos diretos foram às dispendidas para a administração do programa, espaço físico, utilidades (água, electricidade, telefone) e os doentes "despesas out-of-pocket para as refeições e viagens. Os custos indirectos referem-se a perda de produtividade por parte dos pacientes devido ao tempo gasto na procura de atendimento odontológico. Este foi medido utilizando a abordagem do capital humano. Figura 2 Componentes de análise de custos.
Fontes de dados vieram da clínica, os retornos anuais, administrativo e financeiro recorde para o ano de 2011, bem como a observação de 60 pacientes submetidos a vários tratamentos. Custo de procedimentos odontológicos de reabilitação, tais como restaurações, endodontia, próteses, coroa e pontes foi estimada utilizando a 2012 do Ministério da Saúde as taxas governamentais de subsídios [23] e da Associação Dental da Malásia tabela de honorários recomendado para [24] 2010. diários de pacientes forneceram dados primários para o paciente out-of-pocket despesas e tempo gasto fora do trabalho, quando aplicável, por um período de doze meses depois de ser recrutados para o estudo. A análise de custo foi feito para quantificar o custo por procedimento, custo do tratamento periodontal para o primeiro ano e custo por consulta ambulatorial para periodontite. Análise também foi feita de acordo com a diferente gravidade da doença e do tratamento de estado dos pacientes -. Se os pacientes receberam terapia periodontal não cirúrgico sozinho ou com terapia cirúrgica, e se não-cirúrgicos de reabilitação tratamentos dentários também foram realizados para os pacientes
Nós combinamos duas custando métodos neste estudo: os métodos de custeio baseado em atividades (ABC) step-down e, que foram fundamentadas por uma via clínica. Alguns dos itens de custo foram custeados pelo método de passo-down enquanto outros usando o ABC. Todos foram somados para proporcionar o custo total. Ao utilizar o método passo-baixo de cálculo de custos em um hospital ou polyclinic cenário, os custos são calculados com base em toda a despesas hospitalares [21]. Este custo total é então atribuído a todos os departamentos e unidades usando uma maneira passo-down, que é baseada em um coeficiente de atribuição definitiva, como espaço de um determinado departamento ou unidade ou o número total de pacientes atendidos nas clínicas. Neste estudo, o custo de funcionamento do programa periodontal especialista está totalmente alocado para as clínicas periodontais especialistas como não há outras unidades dentárias no set-up - isto fornece o resultado final deste estudo. As despesas totais são divididos por uma medida da produção total de atendimentos de pacientes para periodontite fora de pacientes que frequentam clínicas de outras condições relacionadas com a periodontais, para dar cost "médio" por paciente por consulta ambulatorial. custo de capital (edifício, MYR500 equipamentos ≥ /€ 125 por unidade,) e alguns custos recorrentes (serviços públicos, manutenção e despesas de viagem) foram estimadas usando esta abordagem. custeio baseado em atividades (ABC) é um método de imputação de custos aos produtos e serviços, através da atribuição de custos de todas as atividades que são usados para criá-los. Itens orçamentados usando ABC foram os custos salariais directos, equipamentos ≥ MYR500 /€ 125 por unidade e consumíveis usados para cada procedimento. O grupo de peritos de oito membros mapeou as práticas usuais /padrão de todo o espectro de cuidados prestados a pacientes com doença periodontal, e desenvolveu uma via clínica. Foi usado como uma referência para imputar o custo total de gestão de doença periodontal a partir da perspectiva dos prestadores de cuidados de saúde de Instrumentos de recolha de dados
Nós concebidos três instrumentos de coleta de dados:. Um modelo de custeio para a recolha e repartição de dados administrativos e financeiros de análise passo-baixo custo finalidade análise), um formulário para gravar equipamento real, consumíveis, pessoal e tempo necessário para cada procedimento (por ABC finalidade análise de custo) e diário dos pacientes para medir os gastos fora do bolso.
dados
os dados foram tabulados e cálculos feitos usando o Microsoft Excel 2010 (Microsoft, Redmont WA EUA).
resultados
custo total por ano de especialista periodontal terapia
ao todo, 2900 procedimentos foram recebidos pelos 165 pacientes durante todo o período de um ano (Tabela 1). A maioria do tratamento foi o tratamento não-cirúrgico periodontal (76,4%), seguido de procedimentos de diagnóstico (13,6%). Cerca de 9% eram procedimentos de reabilitação, tais como restaurações, endodontia e prótese. O menor número de procedimentos foi para cirurgias periodontais (0,1%). Para cada paciente, o custo de cada procedimento recebeu foi imputada a somar o custo total para toda a duração do estudo. custo paciente foi adicionado na equação para cada visita ambulatório. O custo total da gestão de 165 pacientes com periodontite num ano somaram MYR 465.261 (116 €, 315) (Tabela 2). Fora disto, 90% foi contribuído pelo custo provedor e apenas 10% por cost.Table 1 Procedimentos odontológicos paciente recebeu, por classificação de tratamento
Tratamento de classificação
Número
Percentual (%)
Diagnostics
394
13,6
tratamento periodontal não-cirúrgico
2.215
76,4
periodontal cirurgia
26
0,1
de Reabilitação (não cirúrgico)
265
9,1
Todos os procedimentos
2.900
100
Tabela 2 O custo total para a terapia periodontal um ano
custo Provider (A)
custo do paciente (B)
custo social (A + B)
custo total (MYR)
416.431 (€ 104.108)
48.829 (€ 12.207)
465.260 (€ 116.315)
Percentagem
90%
10%
100%
custo médio de gestão periodontite em clínicas periodontais especializadas
O custo médio de gestão paciente periodontite foi MYR 2820 (€ 705) por paciente por ano, e MYR 376 (€ 94) por consulta ambulatorial (Tabela 3). Como foi observado anteriormente, o custo provedor responsável por nove vezes do custo do paciente (MYR 2.524 /€ 631) contra MYR 296 /€ 74 por paciente por ano). O tratamento da periodontite agressiva era significativamente maior do que da periodontite crónica (t-teste, P = 0,003; Tabela 4). Além disso, para os casos de periodontite crônica, maior custo foi gasto como a gravidade da doença aumentou (ANOVA, P = 0,022; Tabela 5). No que diz respeito à mistura de tratamento recebeu, custo foi mais elevada para os pacientes que receberam as intervenções cirúrgicas para além da terapia não cirúrgica e menor para os pacientes que receberam terapia não cirúrgica sozinho (ANOVA, P & lt; 0,001; teste de Bonferroni post-hoc, P & lt; 0,001; Tabela 6). Apenas 19 dos 165 pacientes (11,5%) receberam algum tipo de cirurgia periodontal. , (Teste de Bonferroni post-hoc, P = 1,000) Aliás, embora o custo cirúrgico grupo IV ligeiramente superior ao grupo cirúrgico III, essas diferenças não foram estatisticamente significativas .table 3 Custo médio de gestão de periodontite
Custo médio (MYR)
Provedor custo
custo paciente
custo total
por paciente /ano
2524 (631 €)
296 (€ 74)
2820 (€ 705)
por consulta ambulatorial
337 (€ 84)
40 (€ 10)
376 (€ 94)
Tabela 4 Custo da gestão periodontite, por tipo de periodontite
tipo de periodontite
Número de pacientes
Custo (MYR)
média
SD
Median
IQR
crônica
131
2636 (659 €)
1.459 (365 €)
2375 ( € 594)
2191 (548 €)
Agressivo
34
3.527 (882 €)
1700 ( € 425)
3453 (€ 863)
2330 (€ 583)
nível de significância α = 0,05, t-test, P = 0,003.
Tabela 5 Custo da gestão periodontite, pela severidade da periodontite crônica
A gravidade da doença
Número
Custo (MYR)
A média de
SD
Median
IQR
Mild
8
1757 (€ 439 )
978 (€ 245)
1595 (€ 399)
1.403 (€ 351)
Moderado
94
2545 (€ 636)
1.499 (375 €)
2234 (€ 559)
2170 (€ 543)
grave
29
3174 (794 €)
1277 (€ 319)
3103 (€ 776)
1.958 (€ 490)
nível de significância α = 0,05, ANOVA, P = 0,022 (teste post-hoc de Bonferroni, P = 0,043 para as diferenças entre leve e periodontite grave).
Tabela 6 Custo da gestão periodontite, pelo mix de tratamento recebido
mistura de tratamento
Número
Custo (MYR)
média
SD
Median
IQR
I
72
1962 (€ 491)
1142 (286 €)
2.062 (516 €)
1541 (€ 385)
II
74
3102 (€ 776)
1321 (€ 330)
2963 (€ 741)
2234 (€ 559)
III
10
4.847 (€ 1.212)
1.323 (331 €)
4.452 (€ 1.113)
2507 (627 €)
IV
9
5.103 (1.276 €)
1154 (€ 289)
5353 (1.338 €)
1778 (€ 445)
I - não cirúrgico somente (NSPT), II - NSPT, terapia de reabilitação não-cirúrgico (NSRT), III - NSPT, PS e NSRT , IV - NSPT e cirurgia periodontal (PS)
nível de significância α = 0,05, ANOVA, P & lt.; 0.001 (post-hoc Bonferroni teste, P & lt; 0,001 para todas as comparações de pares, exceto para as diferenças entre os grupos III e IV em que P = 1,00)
distribuição de componentes de custo
Fornecedores gastaram uma média de 41% das despesas com. consumíveis, 25% em equipamentos odontológicos, 24% sobre o salário, e os restantes no trabalho administrativo (9%) - Figura 3. a sub-análise da distribuição dos custos por tipo de procedimentos, no entanto, descobriu que o custo dos procedimentos de diagnóstico pode ser atribuído mais ao equipamento dental (60%), enquanto para as outras duas categorias de procedimento, itens de consumo mais contribuiu para o custo total (42% para não-cirúrgico e 58% para intervenções cirúrgicas) - Figura 3. observou-se maior proporção de salário de pessoal para intervenções cirúrgicas (30%). custo paciente inclui o dinheiro gasto em transporte de e para a clínica odontológica, alimentação tomadas, taxas da clínica (taxas de serviço /taxas de inscrição) e despesas diversas relacionadas com a visita dental, tais como pagamento de creche, e perda de produtividade calculada utilizando a abordagem do capital humano . Neste estudo, verificou-se que os pacientes fizeram visitas clínicas ambulatoriais 7,5 (variando de 1 a 17) no ano. Despesas relacionadas com a obtenção de tratamento periodontal foi maior no transporte (36%), seguido por refeições (14%), taxas da clínica (9%) e outras despesas (7%) (Figura 4). perda de produtividade representaram 34% da despesa total do paciente. Figura 3 Distribuição de custo prestador por componentes.
Figura 4 Distribuição dos componentes do custo do paciente.
Discussão
Apesar do significativo peso colocado pela periodontite em pacientes e sistemas de saúde da mesma forma, poucos estudos se debruçaram sobre formas de reduzir seus impactos, especialmente em termos económicos. Igualmente crítico é o aumento da procura de cuidados periodontal especialista, levando a custos ainda mais crescentes para que a situação é bem contido. Assim, a alocação ótima de recursos financeiros e torna-se necessário não só garantir melhores resultados possíveis, mas para salvaguardar todos os segmentos de cuidados de ser injustamente negligenciado ou inadequadamente oversubscribed. Um custo de doença (COI) estudo fornece estimativas de custos que resultam de uma doença ou enfermidade particular. Estas estimativas entre outros podem ser utilizados para justificar programas de intervenção, ajudar na alocação de recursos e fornecer um quadro económico para a avaliação do programa [19].
Neste estudo, foram analisados os custos de gerenciamento 165 pacientes com periodontite até um ano terapia periodontal de activo na definição especialista clínicas periodontais. Nós empregamos uma combinação de step-down e métodos de custeio baseado em atividades, e utilizou as informações relevantes extraídas de uma via clínica. Esta abordagem é considerado adequado para custar uma série de procedimentos com várias incertezas em termos de formas de tratamento e resposta do paciente. Uma limitação do estudo é o período de seguimento relativamente curto que não capturar todo o espectro do plano de tratamento pretendido, ou seja, intervenções cirúrgicas. No entanto, tais circunstâncias não poderia ser evitada, pois muitos fatores podem afetar a disponibilidade do paciente se submeter à cirurgia; Tendo adquirido bom controle de placa é um deles e um mais difícil de atingir.
O custo médio de gestão periodontite foi estimada em MYR 2820 (€ 705) por paciente por ano, e MYR 376 (€ 94) por visita ambulatorial . Fora do custo total, 96% (MYR 2710 /€ 678) foi custo direto. Como mencionado anteriormente esta estimativa é apenas para o primeiro ano de terapia periodontal, que é a fase mais ativa, em que o número médio de consultas externas foi de 7,5 vezes ao longo do ano. Após esta fase, os pacientes são idealmente visto para a terapia periodontal de suporte ou a fase de manutenção de uma a duas vezes por ano, em todo o seu tempo de vida. Modelação do custo do tratamento periodontal ao longo da vida está além do escopo deste artigo, mas pode ser postulado que o custo do tratamento anual subsequente poderia ser qualquer um (1) menor do que o primeiro ano, para pacientes que não necessitam de cirurgia e, desde que estejam conformes aos cuidados do lar e follow-up visitas, ou (2) maior para os pacientes que necessitam de cirurgia eo trabalho de reabilitação complexa, como implantes dentários.
Embora os pacientes nesta coorte foram acompanhados por apenas um ano, o custo dos cuidados incorridos foi considerável quando comparado com o capita Produto Interno Bruto (PIB) do país e a despesa anual média de saúde per Malaysian per. O custo médio de atendimento por paciente por internação foi de 9% do PIB per capita do país (MYR 30.856 /€ 7.715) ea dupla da do gasto médio com saúde por pessoa por ano, ascenderam a MYR 1296 (€ 324), conforme documentado numa avaliação de cuidados de saúde [25]. Este estudo não incluiu custando das fases subsequentes do tratamento periodontal que compreende a fase de manutenção e cuidado possível de condições médicas relacionadas com periodontite. Estes componentes de cuidados aumentaria o custo total de atendimento para esses pacientes e representam uma maior carga sobre as despesas de saúde no país.
O custo para o tratamento de periodontite agressiva foi significativamente maior do que para casos crônicos (MYR 3.527 /€ 882 vs. MYR 2.636 /€ 659, respectivamente). Isto reflecte, portanto, mais a intervenção mais árdua, que consome recursos necessários para o tratamento da periodontite agressivas no interior do primeiro ano. Número de visitas necessárias para casos agressivos excedeu os de periodontite crônica (média de 9,2 vezes em comparação com 7,1 vezes durante o ano de estudo). Para os casos de periodontite crônica, o custo médio de tratamento foi maior para periodontite grave (MYR 3.174 /€ 794), seguido de moderada (MYR 2.545 /€ 636) e leve (MYR 1.757 /€ 439) periodontite, refletindo uma relação direta entre o número aumentou das consultas externas com a gravidade da doença e os recursos associados consumido. Essa reflexão reforça a extrema necessidade para a prevenção primária eficaz e /ou detecção e tratamento de periodontite precoce; todos os casos graves começou periodontite como sendo suaves. Como tal, seria benéfico para avaliar melhor as vias de cuidados existentes e estratégias de promoção da saúde pública relevantes para assegurar a sua adequação e eficácia. Custos
tratamento também foram observadas a variar consideravelmente de acordo com a mistura de doentes sem tratamento recebido. Não inesperados, custos mais baixos foram observados para os pacientes que receberam tratamento único não-cirúrgico, enquanto os maiores custos foram incorridos para os pacientes que receberam cirurgias periodontais. Cirurgias incluem curetagem retalho, ressectivo, bem como cirurgias regenerativas. Consistentemente GTR e GBR custam mais do que apenas a aba cirurgias, preparação túnel, ressecções de raiz etc. Isto pode ser explicado pelo equipamento adicional e necessário consumíveis no topo do tempo de tratamento mais longo para realizar os procedimentos cirúrgicos. Também é importante notar que cerca de metade dos pacientes necessitaram de algum tipo de tratamento de reabilitação relacionada à doença periodontal, a saber: extrações, restaurações, endodontia e prótese. A necessidade de realizar alguns desses procedimentos nas clínicas periodontais especialista era inevitável, como a necessidade de substituição de dentes após a extração dos dentes severamente afetados pela periodontite. Alto custo desses procedimentos de reabilitação pode ser atribuído ao salário especialista quando na verdade alguns procedimentos, tais como próteses removíveis, não pode exigir especialistas para executar. Além disso, os dentes que necessitam de restaurações poderia ter sido tratada a nível dos cuidados primários antes que os pacientes são encaminhados para tratamento especializado. Nesta nota, os procedimentos de substituição do dente, como a colocação de implantes dentários não foram capturados durante este estudo de um ano, mas pode ser o tratamento preferencial para alguns pacientes no ano seguinte.
A ausência de estudos de COI de periodontite semelhantes com este presente um localmente ou internacionalmente impede posterior comparação. No entanto resultados podem ser discutidos à luz do COI de outras condições crônicas. De acordo com Albert e colegas de trabalho [26], os pacientes com diabetes mellitus, doença da artéria coronária e doença cardiovascular que se inscreveram em um plano de seguro que receberam tratamento periodontal incorridos significativamente mais elevados custos médicos que enrolees que receberam tratamento de gengivite, outros serviços dentários, ou nenhum serviços odontológicos. Além disso, para pacientes de meia-idade, presença de periodontite tenha sido demonstrado que o aumento dos custos de cuidados médicos hospitalares para a diabetes mellitus, doenças digestivas, doenças do fígado e [5].
Num estudo de serviço ambulatório hipertensão num polyclinic em Malásia, custo direto do tratamento desses pacientes foi relatado para ser MYR 1612 (€ 403), MYR 1742 (€ 436) a e MYR 2718 (680) para a pré-hipertensos, fase 1 e fase 2 grupos hipertensos, respectivamente [27]. Este montante pode ser considerada menor ou, no máximo, comparáveis com custo direto do manejo de pacientes com periodontite neste estudo (MYR 2.710 /€ 678). No entanto, os custos indiretos totais foram muito mais elevados para a hipertensão, que é 73-84% do custo total, especificamente: MYR 8079 (€ 2020), MYR 6.655 (€ 1.663) e MYR 7511 (€ 1878) de acordo com a respectiva gravidade da hipertensão. Em contraste, os custos indirectos para a periodontite representaram meros 4% do custo total, refletindo a grande diferença ambas as doenças têm em perda de produtividade. custos de medicamentos foram o motorista custo primário do custo total para a hipertensão enquanto que para periodontite era o consumo na forma de materiais dentários. Incluindo os custos médicos para a assistência hipertensiva de periodontite com a hipertensão como os custos totais de periodontite gestão daria um quadro maior das estimativas de custos. No presente estudo, cerca de 28,2% dos pacientes com periodontite crônica teve um diagnóstico de hipertensão -. Uma proporção não deve ser desconsiderada
comparações também podem ser feitas com condições médicas que necessitam de cuidados internados como pacientes internados para tratamento do AVC. Em um estudo recente, o custo médio de atendimento por paciente por admissão foi MYR 3696 (€ 924) [28]. recursos humanos constituído o maior componente de custo (MYR 1.344 /€ 336 ou 36% do custo total), seguido por medicamentos (MYR 867 /€ 217) e serviços laboratoriais (MYR 338 /€ 85). Duração da estadia e custo dos cuidados variou significativamente entre os diferentes níveis de gravidade acidente vascular cerebral (p & lt; 0,01). O maior custo dos cuidados de acidente vascular cerebral em comparação com a periodontite pode ser explicada pela permanência no hospital. Em outra parte, uma revisão recente dos custos dos cuidados de diabetes na Malásia encontraram diferenças entre pacientes com diabetes tratados em ambulatório em clínicas de saúde e como pacientes internados em hospitais [29]. Estas descobertas enfatiza que os custos mais altos em cuidados de internamento foi devido principalmente a permanência no hospital. Nabila e colaboradores encontraram custo direto por paciente diabético por ano em um ambulatório foi MYR 186 (€ 47) para o custo provedor e MYR 55 (€ 14) suportados pelos pacientes [30]. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
