base populacional canadense da arte abstracta
Fundo
Antes da 2007/09 Canadian polícia sanitária Pesquisa, não havia dados clínicos representativos a nível nacional em a saúde bucal dos canadenses enfrentando barreiras de custo para atendimento odontológico. O objetivo deste estudo foi determinar o estado de saúde bucal e necessidades de tratamento odontológico de canadenses relatórios barreiras de custo para atendimento odontológico.
Métodos
Uma análise de dados secundários do 2007/09 Canadian polícia sanitária pesquisa foi realizada com uma amostra de 5,586 canadenses com idade entre 6 a testes quadrados 79. Chi foram conduzidos para testar a associação entre as barreiras de custo de relatórios aos cuidados e resultados em saúde bucal. regressões logísticas foram conduzidos para identificar preditores de relatar barreiras de custo.
Resultados Os indivíduos que relataram barreiras de custo para cuidados dentários teve pior saúde oral e mais necessidades de tratamento em comparação com os seus homólogos.
Conclusões
Evitando atendimento odontológico e /ou exposto recomendado o tratamento por causa do custo pode contribuir para a má saúde bucal. Este estudo corrobora a probabilidade potencial de problemas dentários progressiva causada por uma incapacidade para tratar condições existentes devido a entraves financeiros.
Palavras-chave
Dental Fatores socioeconômicos Saúde disparidades no atendimento Dental precisa sociodemográfica /Política fatores econômicos Saúde material suplementar eletrônico
a versão online deste artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-78) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
Os 2007/09 Medidas Canadian Saúde. Survey (CHMS) relata que a maioria dos cuidados dentários no Canadá é financiado pela iniciativa privada e entregue em uma base de taxa de serviço, com 62,6 por cento dos canadenses pagar por atendimento odontológico através de seguros baseada no emprego, 31,9 por cento através de out-of pagamentos -Bolso, e 5,5 por cento através de financiamento público. Por sua vez, programas de cuidados dentários públicos no Canadá são geralmente só direcionados para aqueles que cumprem rigorosos critérios de elegibilidade de renda, tais como os da assistência social ou deficiência. Mesmo entre aqueles que são elegíveis, a cobertura é tipicamente para serviços básicos e é em grande parte limitada a crianças e adolescentes, e na maioria dos casos, apenas o tratamento de emergência é fornecido para adultos [1].
A experiência do público com a acessibilidade dos cuidados dentários continua como um tema de grande interesse para as partes interessadas da política no Canadá. Argumenta-se que uma minoria significativa da população canadense é provável que a experiência obstáculos financeiros ao acesso a cuidados dentários, especialmente entre aqueles que não têm qualquer forma de seguro dental. Um estudo relatou que 26 por cento dos canadenses adultos considerem dental custo proibitivo cuidado, com 35 por cento deles mencionar check-ups, limpezas e obturações como tratamentos eles necessários, mas não podia pagar [2]. Um estudo em 2009 coletaram dados de trabalhadores pobres adultos canadenses e demonstrou que quase 30 por cento destes indivíduos tinham sido incapazes de pagar os cuidados dentários no passado, com 12,6 por cento deles relatando uma necessidade competitiva, ter que sacrificar outras despesas (por exemplo, alimentos) para pagar os cuidados [3]. Em uma amostra nacional de adultos canadenses, Locker et al. [4] demonstrou que 30 por cento relataram evitar ou retardar visitas ao dentista, e 32,2 por cento relataram não ser capaz de receber todo o tratamento que foi recomendado devido ao custo.
Nos últimos anos, estudos internacionais já começaram a destacar o impacto que necessita de cuidados dentários custo proibitivo pode ter sobre a saúde eo bem-estar geral dos indivíduos. Uma pesquisa realizada no Reino Unido descobriu que dos 43 por cento dos inquiridos que relataram evitando o dentista devido ao custo, 26 por cento relataram que sofrem cáries longo prazo, e 13 por cento relataram que sofrem um abcesso periodontal, como resultado [5 ]. Um estudo australiano observada uma relação inversa entre a freqüência de visita dental e Oral Health Impact Profile (OHIP-14) pontuação, que avalia as consequências das condições bucais em várias dimensões, tais como a limitação funcional, dor física e desconforto psicológico. Os resultados mostraram que as diferenças de médias OHIP-14 pontuação entre os grupos com padrões de visita dentais de baixa e alta foi maior do que duas vezes, indicando condições bucais piores entre aqueles que não foram capazes de visitar um dentista em um dado ano [6]. autores canadenses, Locker et al. [4] usou uma análise mais direta, e demonstrou que esses relatórios barreiras de custo para acesso à assistência odontológica também relataram piores resultados de saúde bucal após o controle de cobertura privada de seguros, renda familiar, sexo, idade e escolaridade. Os resultados mostraram que a extensão e gravidade do OHIP-14 pontuação aumentou juntamente com o número de respostas positivas a custar questões de barreira. Mais recentemente, Ramraj et al. [7] mostrou que mais de um terço dos canadenses requerem tratamento dentário, com aqueles que relatam barreiras de custo aos cuidados dentários sendo 2,7 vezes mais propensas a ter uma necessidade de cuidados dentários não atendida.
Antes da 2007-09 CHMS, não houve dados clínicos representativos a nível nacional sobre a saúde bucal dos canadenses enfrentando barreiras de custo para atendimento odontológico. A disponibilidade desta nova de dados fornece uma oportunidade para explorar essas barreiras e as suas consequências potenciais. Assim, o objetivo deste estudo foi determinar o estado de saúde bucal e necessidades de tratamento odontológico de relatórios canadenses barreiras de custo para atendimento odontológico.
Métodos
Dados do 2007/09 CHMS, realizado pela Statistics Canada em parceria com a Saúde Canadá e da Agência de Saúde Pública do Canadá, foram utilizados para este estudo. O CHMS é o primeiro estudo representativo a nível nacional sobre as condições de saúde bucal clinicamente medidos no Canadá desde o Nutrition Canada Survey of início dos anos 1970. O objetivo do CHMS foi recolher informação "para ajudar a avaliar a extensão dos problemas de saúde [e] para verificar as relações entre os fatores de risco de doenças, práticas de protecção da saúde e estado de saúde com base em medidas diretas" [8].
Para acesso os arquivos de microdados confidenciais da CHMS, o principal candidato para este estudo foi obrigado a apresentar uma proposta para o Ciências Sociais e Humanas Conselho de Investigação (SSHRC) e Statistics Canada. O principal requerente realizou todas as análises estatísticas para as estatísticas do Canadá Toronto Research Data Center (RDC) nos termos das disposições da Lei de Estatística, de acordo com regras de confidencialidade Estatísticas do Canadá. microdados confidenciais no RDC só são acessíveis a pesquisadores com projetos aprovados que foram empossados nos termos da Lei Estatística como
Sample & amp 'funcionários consideradas.'; desenho do estudo
Um total de 5,604 pessoas que vivem em habitações ocupadas de forma privada em todo o Canadá foram pesquisados representando aproximadamente 97 por cento da população canadense entre 6 e 79 anos de idade. Mais detalhes referentes ao desenho do estudo, da amostra e coleta de dados CHMS ter sido publicado anteriormente [8].
A coleta de dados
A coleta de dados foi realizada em duas etapas. Primeiro, foi aplicado um questionário em casas de respondentes que procuram informações sobre características sócio-demográficas, saúde oral, sintomas orais e hábitos de higiene bucal, incluindo os padrões de utilização de serviços odontológicos [8]. Consentimento estava implícito quando concordar em responder às perguntas. Em seguida, um exame clínico de uma clínica móvel foi realizado por dentistas examinando calibrados fornecidos pelas forças canadenses. O dentista-examinador pediu aos entrevistados questões relacionadas com sintomas dentários (dor, sangramento, etc.) e perguntas de história médica para garantir a elegibilidade [8]. Foi obtido consentimento escrito para o exame clínico [9].
Variáveis de barreiras de custo de juros
Duas variáveis foram usados para medir barreiras de custo para atendimento odontológico, o que corresponde a duas perguntas com um "sim" ou "não "resposta:" nos últimos 12 meses, você evitou ir a um dentista por causa do custo dos tratamentos dentários "e" nos últimos 12 meses, você evitou ter todo o tratamento odontológico que foi recomendado por causa do custo ? "
estado de saúde oral
variáveis de saúde bucal utilizados neste estudo incluem a percepção de saúde oral (como os indivíduos ver a sua saúde) e saúde bucal clinicamente avaliadas (como os profissionais de saúde determinar o estado de saúde e necessidade de um para o cuidado).
saúde bucal auto-percepção
saúde bucal auto-percepção da saúde bucal inclui auto-relatados e oral dor auto-referida. Para a saúde bucal auto-reportados, os entrevistados foram convidados a avaliar a saúde de sua boca usando as categorias excelente, muito bom, bom, regular e ruim. Estas categorias foram dicotomizadas em "excelente para bom" e "justo para os pobres". Para oral dor auto-reportados, os entrevistados relataram se eles experimentaram a dor na sua boca com base na seguinte pergunta: "Nos últimos 12 meses, quantas vezes você já teve quaisquer outros persistentes ou em curso dor em qualquer lugar em sua boca?" As respostas foram dicotomizada em categorias ", muitas vezes e às vezes" e.
clinicamente avaliou a saúde "raramente ou nunca" por via oral
dentes cariados, perdidos e encheu dentes
O número de dentes cariados, perdidos e encheu os dentes (hábil e CPO-D) foram clinicamente o seu valor registado para cada coroa dentária para adultos e crianças. O valor total do CPO-D é uma variável de resultado contínuo e é um hábil combinado e figura CPOD. Ou seja, dentes cariados, perdidos e os dentes cheios de ambas as dentições preliminares e permanentes foram adicionados para dar um valor combinado para cada entrevistado.
Precisa de tratamento
Durante o exame clínico, o examinador dentista determinada recomendações para o tipo (s) de tratamento necessário para cada participante. A quantidade de necessidades dentro de cada categoria de tratamento não pode ser especificado, uma vez que necessitam de tratamento para recomendações foram categorizados como um "sim" ou "não"
As seguintes categorias de tratamento foram utilizadas neste estudo:. Prevenção (ou seja, o exame, a profilaxia, flúor, selantes, radiografias); restauradores (ou seja, obturações, coroas, ponte para a restauração de lesões de cárie); cirurgia; periodontal (ou seja, dimensionamento, planejamento de raiz, a cirurgia periodontal); endodôntico (isto é, o tratamento de canal); prosthodontic (isto é removível /fixo, parcial /próteses totais, implante, ponte e coroa); e urgente (ou seja, tratamento necessário dentro de uma semana, inclui problemas urgentes de todas as categorias de tratamento)
Análises
pesos da pesquisa foram usados para garantir que os dados foram nacionalmente representativa.. Cada peso correspondia ao número de pessoas representadas pelo inquirido na população como um todo. Além disso, os pesos de bootstrap foram aplicados a ter em conta, design de amostragem multi-fase complexa da CHMS.
Frequências descritivas foram calculadas para observar as características socioeconômicas e demográficas de cada amostra. testes de qui-quadrado foram realizados para testar a associação entre as barreiras de custo de relatórios aos cuidados e resultados em saúde bucal.
regressão logística foram realizadas para cada variável de resultado para determinar quais fatores foram os preditores mais fortes de relatar barreiras de custo. Os Odds ratios brutos e ajustados, intervalos de 95 por cento de confiança (IC) e P-valores foram registrados. O nível de significância foi fixado em P & lt; 0.05.
Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando v.12 STATA. Os dados em falta foram o resultado de não-resposta a algumas ou todas as perguntas da pesquisa. Estes dados foram codificados por Statistics Canadá antes de análises e foram removidos a partir do conjunto de dados. Além disso, os entrevistados que não compareceram ao exame odontológico foram excluídas das análises (n = 18). Como parte do processo de divulgação da Research Centro de Dados Estatísticas do Canadá, as proporções não ponderadas e as contagens não foram autorizados para a liberação. Somente dados ponderados são apresentados neste estudo.
Resultados
Informações sobre as características da amostra CHMs, incluindo as características socioeconômicas e demográficas podem ser encontrados no relatório da Health Canada sobre as conclusões do componente de saúde bucal da CHMS [8]. Quase um em cada cinco (23 por cento) dos inquiridos relataram ter uma barreira de custo para cuidados dentários, se foi evitando um dentista, declinando recomendado tratamento dentário, ou ambos. Cerca de 17,3 por cento (IC: 14,7, 20,3) dos entrevistados relataram evitando um dentista devido ao custo e 16,5 por cento (IC: 15,0, 18,2). Relataram declinar recomendado tratamento dentário devido ao custo
Os entrevistados com idade entre 20 a 39 (23,7%, CI: 19,1, 29,0), do sexo feminino (19,2%, CI: 16,1, 22,7), aqueles sem seguro dental (35,9%, CI: 30,4, 41,9) e da categoria mais baixa de renda (35,2%, CI: 27.1 , 44,3) relatou evitando um dentista no último ano devido ao custo mais frequentemente. Da mesma forma, os inquiridos com idades de 20 a 39 (19,4% CI: 16,4, 22,7), do sexo feminino (18,6%, CI: 16,9, 20,4), aqueles sem seguro dental (27,4% CI: 23,1, 32,1) e da categoria mais baixa de renda (31,6%, CI: 24,7, 39,3) relataram declinar recomendado tratamento odontológico no último ano devido ao custo. Mais detalhes, incluindo a desagregação das características socioeconômicas e demográficas desses relatórios barreiras de custo para cuidados dentários são publicados em outros lugares [10].
Auto-percepção da saúde bucal
uma maior proporção de indivíduos que relataram evitando um dentista devido à custo também relataram ter fair para a saúde pobre oral (33,8%, CI: 27,8, 40,4) em comparação com aqueles que não relataram evitando um dentista devido ao custo (11,7%, CI: 9,9, 13,7) (Figura 1). Da mesma forma, uma maior proporção de indivíduos que relataram declinar recomendado tratamento dentário devido ao custo também relataram ter fair para a saúde oral deficiente (33,8%, CI: 27,8, 40,4) em comparação com os seus homólogos (11,6%, CI: 10,0, 13,4) (Figura 1) .A maior proporção de indivíduos que relataram evitando um dentista devido ao custo relataram ter dor na boca, por vezes ou frequentemente (23,1%, CI: 19,4, 27,3), em comparação com os seus homólogos (9,2%, CI: 7.9, 10.7). Da mesma forma, uma maior proporção de indivíduos que relataram declinar recomendado tratamento dentário devido ao custo relataram ter dor na boca, por vezes ou frequentemente (23,0%, CI: 19,1, 27,4) em comparação com os seus homólogos (9,4%, CI: 8.0, 10.9) (Figura 2 ). Figura 1 barreiras sanitárias e de custo orais auto-relatado ao atendimento odontológico, 2007-09.
Figura 2 dor e custo barreiras orais auto-relatado ao atendimento odontológico, 2007-09.
Clinicamente avaliou saúde bucal
dentes cariados, perdidos e encheu dentes
A maior proporção de indivíduos que relataram evitando um dentista devido ao custo tinha experimentado cárie dentária em sua vida em comparação com os seus homólogos (93,5%, CI: 0,91, 0,95 vs 87,6%, Cl: 0,86, 0,90) (Tabela 1). Eles tinham mais de três vezes a quantidade de cáries não tratadas, com uma pontuação de decaimento médio de 1,37 (CI: 0,98, 1,77), em comparação com 0,37 (CI: 0,29, 0,45) entre as suas barreiras de custo counterparts.Table 1 a média CPOD e aos cuidados dentários , 2007-09
dentista evitado devido ao custo (95% CI)
não evitou dentista devido ao custo (95% CI)
Recusado tratamento devido ao custo ( 95% CI)
não diminuiu o tratamento devido ao custo (95% CI)
média D
1,37 (0.98,1.77)
0,37 (0.29,0.45)
1,18 (0.79,1.56)
0,42 (0.33,0.51)
média M
2,22 ( 1.86,2.58)
1,61 (1.43,1.79)
2,44 (2.12,2.78)
1,57 (1.42,1.72)
média F
5,98 (5.32,6.63)
6,80 (6.44,7.17)
6,95 (6.12,7.80)
6,60 (6.27,6.93)
média CPOD
9,57 (8.77,10.37)
8,78 (8.38,9.18)
10,57 (9.91,11.24)
8,58 (8.23,8.94)
da mesma forma, mais indivíduos que não quis recomendadas tratamento devido ao custo tinham experimentado cárie dentária em sua vida, em comparação com os seus homólogos (93,9%, CI: 91,3, 95,8 vs. 87,6%, CI: 85,7, 89,2) (Tabela 1). Além disso, eles tinham quase três vezes a quantidade de cáries não tratadas, com uma pontuação de decaimento médio de 1,18 (CI: 0,79, 1,56), em comparação com 0,42 (CI: 0,33, 0,51). Entre os seus homólogos
Tratamento precisa
A proporção de indivíduos com necessidade de tratamento foi muito maior para aqueles relatórios barreiras de custo para cuidados dentários (Figura 3). Cerca de 55 por cento (IC 55,4%: 46,7, 63,8) daqueles que evitou um dentista devido ao custo eram clinicamente determinado a ter um tratamento dentário necessário em comparação com apenas 28 por cento (IC 28,1%: 23,2, 33,7) entre os seus homólogos . A maior proporção de pessoas evitando devido ao custo também teve múltiplas necessidades de tratamento (33,9%, CI: 28,0, 40,3 vs. 12,7%, CI: 9,0, 17,4). Figura 3 Proporção com um tratamento clínico precisa entre canadenses relatórios barreiras de custo para cuidados dentários, 2007-09.
Houve uma tendência geral que aqueles que evitou um dentista apresentaram maior prevalência de precisar de tratamento; mais que o dobro em todos os tratamentos precisam categorias (com excepção das necessidades urgentes). eram necessárias restaurações maioria com 37,7 por cento (IC: 31,8, 44,0) dos entrevistados que exigem recheios, em comparação com apenas 16,8 por cento (IC: 14,0, 20,0) entre os que não relataram evitando devido ao custo (Tabela 2) .A proporção dos canadenses com uma necessidade de tratamento também foi muito maior para aqueles que relataram declínio tratamento dentário recomendado devido ao custo (Figura 3). Cerca de 55 por cento (55,4%, CI: 44,4, 60,5) daqueles que recusou o tratamento foram clinicamente determinado a ter um tratamento dentário necessário em comparação com apenas 28 por cento (28,1%, CI: 23,6, 35,0) entre os seus homólogos. A maior proporção de pessoas em declínio tratamento devido ao custo também teve múltiplas necessidades de tratamento (29,4%, CI: 22,2, 37,8 vs. 13,7%, CI: 9,8, 18,9) .table 2 Tipo de tratamento necessário por canadenses que relataram barreiras de custo para dental cuidado no último ano, 2007-09
dentista evitado devido ao custo (%, IC 95%)
não evitou dentista devido ao custo (%, IC 95%)
Recusado tratamento devido ao custo (%, 95% CI)
não diminuiu o tratamento devido ao custo (%, IC 95%)
Prevenção
27,4 (20,9, 35,1)
10,9 (7,9, 14,9)
21.1 (15.0, 28.9)
12,3 (9.0, 16.6)
Restorative
37,7 (31,8, 44,0)
16.8 (14.0, 20.0)
36,9 (30,0, 44,4)
17.2 (14.2, 20.6 )
Cirurgia
15.8 (12.2, 20.1)
5.7 (4.1, 7.8)
15,9 (11,7, 21,3)
5.8 (4.1, 8.2)
periodontal
9.6 (6.7, 13.5)
4.1 (2.8, 6.1)
8,0 (6.1, 10.4)
4.5 (3.0, 6.6)
Endodontia
6.1 (3.9, 9.4)
1.1 (0.6, 2.1 )
6.0 (3.3, 10.7)
1.2 (0.7, 1.9)
Prosthodontic
16.2 (13.1, 19.8)
8.4 (6.2, 11.3)
15,7 (11,0, 21,9)
8.6 (6.6, 11.1)
urgente
5,7 (3.4, 9.5)
5.9 (2.5, 13.4)
6.7 (3.2, 13.6)
5.6 (2.8, 10.9)
da mesma forma, houve uma tendência de que aqueles que recusou o tratamento devido ao custo também teve uma maior prevalência de precisar de tratamento (com exceção de necessidades urgentes). São igualmente necessários a maioria com 36,9 por cento restaurações (CI: 30,0, 44,4) dos entrevistados que exigem recheios, em comparação com apenas 17,2 por cento (IC: 14,2, 20,6). Entre os seus homólogos (Tabela 2)
Preditores de barreiras de custo
Tabelas 3 e 4 apresentam os resultados de análises de regressão logística. Depois de controlar variáveis socioeconômicas e demográficas, os entrevistados com cárie não tratada foram 1,1 vezes mais propensos a relatar evitando um dentista no último ano devido ao custo (CI: 1,02, 1,2, P = 0,021) e 1,1 vezes mais propensos a diminuir recomendado dental tratamento no último ano devido ao custo (CI: 1,02, 1,2, P = 0,018). Além disso, os indivíduos que relataram ter justo má saúde bucal foram 3,1 vezes mais propensos a evitar um dentista devido ao custo em comparação com aqueles que relataram ter bom a excelente saúde oral (CI: 2.1, 4.5, P = 0,001) e 3,0 vezes mais provável que o declínio tratamento dentário recomendada devido ao custo em comparação com aqueles que relataram bom a excelente saúde oral (CI: 2.3, 3.9, P = 0,001) .table 3 Preditores para evitar um dentista no ano passado devido ao custo, 2007/09
Variáveis
odds ratio não ajustado (IC 95%)
P-valor
Ajustado odds ratio (IC 95%)
P-valor
Idade *
6-19 (referência)
20-39
2,41 (1.73,3.35)
0,001
2,46 (1.18,5.12)
0,021
40-59
1,65 (1.09,2.48)
0,021
1,76 (1.09,2.83)
0,025
Sex
Males (referência)
As fêmeas
1,29 (1.01,1.67)
0,013
1,43 (1.00,2.05)
0,048
Immigrant Status
não-Imigrante (referência)
Imigrante
1,59 (1.20,2.12)
0,004
1,19 (0.75,1.88)
0,417
Educação
& gt; Ensino médio (de referência)
& lt;
segundo grau
0,82 (0.66,1.03)
0,770
0,85 (0.54,1.34)
0,451
Emprego estatuto
a tempo completo empregados (referência)
Part-time empregada
1,29 (0.72,2.29)
0,352
0,80 (0.40,1.60)
0,495
Desempregados
1,35 (1.11,1.64)
0,006
0,90 (0.59,1.36)
0,591
Renda
superior (referência)
média superior
2,51 (1.62,3.91)
0,001
1,82 (1.18,2.80)
0,011
Lower meio
5,40 (3.38,8.62)
0,001
3,79 (2.16,6.67)
0,001
Lower
5,64 (3.56,8.93)
0,001
4,27 (1.69,10.74)
0,005
Insurance
privada (referência)
Pública
1,04 (0,49, 2.18)
0,918
0,42 (0.12,1.56)
0,175
Nenhum
5,95 (4.60,7.70)
0,001
5,85 (4.20,8.15)
0,001
auto-reportados saúde bucal
bom a excelente (referência)
justo pobres
3,88 (2,74 , 5,48)
0,001
3,09 (2.11,4.54)
0,001
saúde bucal
D (dentes cariados)
1,30 (1.19,1.41)
0,001
1,12 (1.02,1.23)
0,021
M (falta de dentes)
1,05 (1,01, 1,10)
0,014
1,02 (0.97,1.08)
0,343
* as faixas etárias 6-11 e 12-19 foram combinadas para a análises de regressão logística, uma vez determinados dados não foram coletados para os respondentes com idades entre 6-11 (ou seja, renda e situação de emprego).
Tabela 4 Preditores para o declínio recomendado tratamento dentário no ano passado devido ao custo, 2007/09
Variáveis
odds ratio não ajustado (IC 95%)
P-valor
Ajustado odds ratio (IC 95%)
P-valor
Idade *
6-19 (referência)
20-39
2,87 (1,98, 4.16)
0,001
1,85 (1.00,3.43)
0,050
40-59
2,75 (1,67, 4,52)
0,001
1,83 (1.03,3.25)
0,042
Sex
Males (referência)
fêmeas
1,36 (1.09,1.69)
0,011
1,47 (1.10,1.97)
0,015
status de imigrante
não-Imigrante (referência)
Imigrante
1,15 (0.76,1.75)
0,479
1,43 (1.05,1.95)
0,028
Educação
& gt; Ensino médio (de referência)
& lt;
segundo grau
0,63 (0.39,1.04)
0,068
0,65 (0.05,0.82)
0,002
Emprego estatuto
a tempo completo empregados (referência)
Part-time empregada
1,01 (0.52,1.97)
0,964
1,37 (0.85,2.22)
0,176
Desempregados
0,83 (0.66,1.05)
0,104
1,23 (0.96,1.57)
0,094
Renda
superior (referência)
média superior
2,05 (1.58,2.66)
0,001
1,61 (1.25,2.08)
0,002
Lower meio
3,74 (2.49,5.60)
0,001
2,95 (1.69,5.15)
0,001
Lower
4,21 (2.73,6.50)
0,001
2,64 (1.59,4.38)
0,001
Insurance
privada (referência)
Pública
1,81 (0,99, 3,30)
0,054
1,21 (0.49,2.97)
0,655
Nenhum
3,08 (2.39,3.99)
0,001
2,35 (1.62,3.40)
0,001
auto-reportados saúde bucal
bom a excelente (referência)
justo pobres
4,11 (3,18 , 5,3)
0,001
3,04 (2.34,3.94)
0,001
saúde bucal
D (dentes cariados)
1,09 (1.02,1.17)
0,018
1,20 (1.13,1.28)
0,001
M (falta de dentes)
1,04 (0.99,1.10)
0,140
1,07 (1.05,1.1)
0,001
* as faixas etárias 6-11 e 12-19 foram combinadas para a análises de regressão logística, uma vez determinados dados não foram coletados para os respondentes com idades entre 6-11 (ou seja, renda e situação de emprego).
Discussão
Evitando atendimento odontológico por causa do custo representa uma barreira que está presente antes de procurar cuidados, enquanto que precede o tratamento odontológico recomendado devido ao custo ocorre quando, depois de fazer uma visita inicial, o custo impede que um de prosseguir com cuidados recomendados. Ambas estas circunstâncias sugerem o potencial de dano progressivo dentes ou o agravamento da saúde bucal devido a barreiras de custo [4, 5, 7, 11]. O objetivo deste estudo foi determinar o estado de saúde bucal e necessidades de tratamento odontológico de canadenses relatórios barreiras de custo para o cuidado dental e demonstrou-se que mais de um em cada cinco canadenses relataram barreiras. Estes indivíduos tinham cárie não tratada mais, falta de dentes, e relataram ter pior saúde oral e oral dor mais frequentemente. Constatou-se também que essas barreiras de custo declarantes tiveram uma prevalência maior de precisar de tratamento dentário e tinha mais necessidade de tratamento. Além disso, ter cárie não tratada foi encontrado para ser preditivo de relatar as barreiras financeiras para cuidar, sugerindo a probabilidade de progredir negativamente condições dentárias relacionadas com a incapacidade de garantir um tratamento baseado em barreiras de custo para atendimento odontológico.
Estes resultados suportam resultados da investigação longitudinal demonstrando que a rotina resultados de atendimento odontológico em melhores resultados de saúde bucal, incluindo menos dentes perdidos [12, 13], menos dentes cariados [12, 13], menores CPOS globais (dentes cariados, perdidos e encheram superfícies) pontuações [12, 13], melhor qualidade de saúde bucal da vida [13-17] e uma melhor saúde bucal auto-relatados [13, 16]. Dentro das limitações de um estudo transversal, e com base nos achados longitudinais anteriores, podemos inferir que uma vez que as barreiras financeiras são removidos, a saúde bucal de relatórios canadenses barreiras de custo para cuidar têm o potencial de melhorar.
Por diminuir as barreiras financeiras Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
