da arte abstracta
Fundo
O serviço público de odontologia de västerbotten (Suécia) recomenda o uso de estratégias de prevenção de base populacional combinado com uma estratégia individual para pacientes de alto risco para gerenciar cárie. Para facilitar esta estratégia de gestão, todos os pacientes são avaliados para o risco de desenvolver cárie no ano que vem usando critérios definidos. Usando cárie correm o risco de marcar ao longo de um período de sete anos, o presente estudo avalia as medidas profiláticas, cárie desenvolvimento e tratamentos não-operatório em pacientes adultos
Métodos
De todos os pacientes adultos (25-65 anos;. N = 76 320) marcou com um alto risco de cárie em 2005 (linha de base) e com uma visita ao dentista em 2011, 200 indivíduos foram selecionados aleatoriamente. Além disso, um grupo de controle de tamanho igual a um risco não /baixa de cárie foi selecionado. Informações relativas dentários status, aconselhamento, tratamentos, visitas, e os custos foram recuperados a partir de registros dentários.
Resultados
Durante o período de estudo de sete anos, indivíduos com alto risco de cárie teve cárie incidência significativamente maior, apesar de intervalos de recall mais curtos , mais compromissos dentais, e custos mais elevados para o cuidado dental do que indivíduos sem risco baixo /cárie. As medidas não-operatórias, tais como fluoreto adicional e aconselhamento individual sobre dieta no início do estudo (2005), foi maior no grupo de alto risco de cárie, enquanto que informações sobre a profilaxia básica e orientação sobre higiene bucal mostrou apenas pequenas diferenças. A frequência de medidas não-operatórias dadas durante o período de estudo de sete anos para os pacientes no grupo de alto risco de cárie é considerado extremamente baixo e melhoria, determinado como reclassificação de alta para nenhum risco baixo /cárie 2005-2011, foi visto em apenas 13% dos participantes.
conclusões
Este estudo formulado duas grandes conclusões. Primeiro, os pacientes adultos com cárie altas ou não /baixa representam diferentes populações, que cada conter subpopulações distintas, aqueles que melhorar /prejudicar ou mantiveram suas cárie risco e progressão da doença. Estes grupos precisam de diferentes estratégias no tratamento da doença. Em segundo lugar, as medidas preventivas e tratamentos não-operatórias foram associadas a melhorias de risco de cárie e manutenção, mas a medida em que esses tratamentos foram dadas a altas cárie assuntos risco era inaceitavelmente baixo. Melhorou a adesão às orientações para o tratamento da cárie pode reduzir risco de cárie, visitas a clínicas dentárias, e os custos para os pacientes.
Palavras-chave
cárie cárie prevenção da cárie risco cuidados dentários material suplementar electrónicas públicas
A versão on-line desta artigo (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-126) contém material suplementar, que está disponível para usuários autorizados
Fundo
cárie é a doença mais comum influenciou o estilo de vida em crianças e adultos em todo o mundo. [1, 2]. Embora possa ser prevenida, o tratamento de cáries primárias e secundárias, e substituição de restaurações são os tratamentos mais comuns dentistas executam [3, 4]. tratamentos restauradores são caros para o indivíduo ea sociedade. Se não tratada, a doença também pode causar dor severa, problemas alimentares, estigma social, e reduziu ano Vida Ajustados à Incapacidade (DALY) [1, 5]. A doença pode ser prevenida e mesmo invertida nas suas fases iniciais por ajustes de estilo de vida adequadas [6-8]. Ao longo das últimas décadas, o acesso aos cuidados dentários regulares combinada com o aumento da consciência dos benefícios de dentes saudáveis, aumento do uso sistemático de flúor e melhor higiene oral tem levado à diminuição significativa prevalência de cárie média, aumento do número de dentes remanescentes, e diminuiu a prevalência de desdentados em muitas partes do mundo, incluindo os países escandinavos [9-12]. No entanto, a prevalência de cárie médios reduzidos esconde uma distribuição da doença enviesada, onde cerca de 15-20% da população permanece com alta atividade da doença e é responsável por aproximadamente 60% do desenvolvimento da cárie [13].
O sucesso do tratamento de doenças influenciadas pelo estilo de vida , tais como cárie dentária, doenças cardiovasculares e diabetes tipo-2, baseia-se na paciente cumprimento de longo prazo com a gestão de fator de risco, bem como sobre a devida atenção da profissão. Para o gerenciamento de cárie, isso significa que os dentistas devem identificar o perfil de risco de um indivíduo para a doença de desenvolvimento /progressão e encorajar os pacientes a diminuir a sua ingestão de açúcar, melhorar a sua higiene oral, e aumentar o uso de flúor e frequência, todas as ações de estilo de vida que reduzem a carga bacteriana cariogênica. Portanto, cárie avaliação de risco e fator de risco profiling é recomendado para garantir a prevenção eo tratamento adequado e precoce da cárie [14]. Individualizar tratamentos de cárie e períodos de recall, a maioria dos conselhos municipais na Suécia recomendam que os dentistas usam cárie individuais correm o risco de criação de perfis [15]. Este conceito de atendimento odontológico público foi recentemente identificado por Ito et al [14] como uma estratégia prática e eficaz:. "Se as pessoas com maiores riscos podem ser identificados e dada a melhoria dos cuidados de prevenção intensiva, isto poderia oferecer uma forma eficiente de promover indivíduo e comunidade de saúde oral e uma utilização mais económica dos recursos de saúde ".
västerbotten, localizada no norte da Suécia, tem exigido cárie perfis de risco para adultos desde 2002. Simultaneamente, os dentistas têm sido instados a fornecer cárie preventivas e não-operatórios individualizados medidas de acordo com o conceito minimamente invasivo cárie e diretrizes nacionais [16, 17].
o objetivo do presente estudo foi avaliar a conformidade entre o tratamento recomendado e risco de um paciente desenvolver cáries, comparando o desenvolvimento de cáries e manejo clínico de dois grupos de pacientes: pacientes com nenhum ou baixo risco e pacientes com alto risco de desenvolver cáries. Foi dada especial atenção à cárie prevenção e medidas não-operatório. Além disso, este estudo examina a reclassificação dos indivíduos em um grupo menor ou cárie maior risco. Os pacientes estudo de coorte composto que regularmente freqüentam clínicas de atendimento de serviços públicos odontológicos 2005-2011 em västerbotten, Suécia.
Métodos
Estudo projeto
Este estudo de coorte retrospectivo avalia o estado de cáries e tratamento de registros de pacientes para adultos (25 anos ou mais), que participou de um dos 33 postos de serviço público de odontologia em västerbotten, Suécia como pacientes de recall de 2005 a 2011. o estudo é parte de um estudo de coorte maior sobre associações cárie o estilo de vida aprovado pelo comitê de ética regional no Umeå, Suécia.
cárie de pontuação e avaliação de riscos
Desde 1999, um sistema eletrônico (T4) tem sido usado para registros dentários em todas as clínicas de Saúde Pública em Västerbotten. O sistema foi desenvolvido pela Agência de Seguro Médico (MIA) (Atlanta, EUA), mas agora é comercializado pela Carestream Health (Toronto, Canadá). Os registros incluem data da visita, oral (cárie, periodontal, endodôntico, tecidos moles, placa, etc.) e estado de saúde, uso de medicamentos, o uso do tabaco, notas em exames específicos, como a saliva e bactérias avaliação, tratamentos e os seus custos, e tipo de sistema de recolha utilizado. Em cada visita recall, um dentista ou higienista dental deu ao paciente um exame oral completo. Estes exames foram realizados em consultórios odontológicos completamente equipados e incluiu pelo menos bitewing raios-x em todos os pacientes, onde as superfícies proximais não poderia ser inspeccionados visualmente. As visitas de recall normalmente teve lugar entre seis e 24 meses após as visitas iniciais. Todos os 33 clínicas públicas de saúde bucal usar rotinas de exames padronizados para a cárie ea doença periodontal. Os dentistas ou higienistas realizado o exame de cárie utilizando um espelho, sonda, e raios-x, e marcou lesões de esmalte (inicial) e dentina cárie (manifesto) [18]. . As cáries foram classificados como deteriorada, faltando, e encheram os dentes (CPOD) ou como deteriorada, faltando, e encheram Surfaces (CPOS)
Em 2002, Västerbotten introduzido avaliação obrigatória do risco - em geral, a cárie, periodontal, e técnico risco (Tabela 1). Juntos, eles formam um escore de risco global utilizada quando se considera os planos de tratamento e horários de recall. A avaliação de risco é repetido a cada visita recall. Aplicação do procedimento de avaliação de risco em 2002 foi acompanhada por educação completa e repetida exercícios de calibração em cada um dos 33 clinics.Table 1 Visão geral das categorias e critérios de risco para avaliação do risco utilizados no Conselho do Condado de Västerbotten, Suécia
categoria Risco
O grupo de risco 0 (nenhum baixo risco /)
grupo de risco 1 (risco moderado)
grupo de risco 2 (alto risco)
Geral
• Nenhuma doença ou medicação que afeta os dentes ou gengivas
• doenças e /ou medicação com possível efeito sobre os dentes ou gengivas
• doença ou a medicação com efeito significativo sobre os dentes e gengivas
• Uma boa higiene bucal
• higiene bucal Medíocre
• má higiene oral
• dieta e ingestão adequada de frequências
• dieta inadequada Parcialmente
• A dieta inadequada
• ansiedade dental Moderado
• ansiedade dental severa
• fumante ou rapé usuário
• fumante pesado (& gt; 20 cigarros /dia)
cárie
• Não há ativos lesões de esmalte ou dentina cárie
• 1-2 novas lesões de cárie sobre a cárie superfícies propensas
• ≥3 novas lesões de cárie
• New ou progressão moderada de lesões de esmalte
• Ampla progressão de diversas lesões de esmalte
• As lesões em superfícies
periodontal
• periodontal saúde
• experiência periodontite não cárie propensa
• doença periodontal ativa com perda de inserção clínica e rádio-gráfico
• gengivite e /ou cálculo supragengival
• problemas periodontais localizadas /sinais de perda óssea local
• cálculo subgengival
• sangramento-livre gengiva e nenhum bolso superior a & gt; 5 mm
• sangramento e profundidade da bolsa de 5-6 mm
• periimplantite
Técnico
• dentes intactos ou poucas restaurações
• grande restauração Individual
• Várias grandes restaurações
• tratamento de canal único de boa qualidade
• restauração único que se estende perto da polpa
• Vários tratamentos de canal ou de tratamentos endodônticos de qualidade inadequada
• coroa única ou pequena ponte de boa qualidade
• & gt; 1 raiz tratamento de canal de boa qualidade
• sabedoria dente necessitando de cirurgia
• Nenhuma ou abrasão mínima de dentes
• erupção o dente do siso na mandíbula inferior
• dente moagem /TMD dor
• abrasão moderada de dentes /dor TMD
• Extensa erosão
• Tongue /lip perfuração
• língua ou no lábio perfuração com dentes danificados ou mucosa
• As coroas e /ou pontes sobre dentes saudáveis, com boa oclusão
• dentes extensiva ou construções de implante suportado
• prótese total ou parcial
Estudo população
em 2005, havia 196 998 habitantes adultos em västerbotten. Destes, 76 320 (39%) foram registrados como pacientes de recall para atendimento odontológico completo dentro do Serviço Dental Pública. Deste grupo, 42 276 teve um exame odontológico regular em 2005 e 42% destes tinham uma visita retirada em 2011. Em 2005, 35 896 pacientes adultos (84,9% de toda a recordar visitas naquele ano) tiveram cárie arriscam marcou. No total, 44,3% dos pacientes foram estimados para não ter nenhum ou de baixo risco de cárie, 43% foram estimadas em risco moderado de cárie, e 12.7% foram estimadas em alto risco de cárie. Para o presente estudo, 200 25-65 anos de idade com altos cárie arriscar no exame de 2005, e com uma visita recordação em 2011 foram selecionados aleatoriamente. Este grupo foi referido como o "grupo de alto risco de cárie". A seleção foi feita para dar proporções iguais por sexo, grupos de idade de dez anos, costa (mais urbanas) áreas e interiores áreas (mais rurais). Um grupo de controle de tamanho igual e proporcionalmente equilibrada sem risco baixo /cárie foi selecionado aleatoriamente. Este grupo era conhecido como o "não /baixa de cárie grupo de risco". Para garantir um poder de 80% de detectar diferença em α = 0,05, o tamanho dos grupos foram baseadas em cáries anuais esperadas incidência entre cárie altos assuntos de risco na população Västerbotten (média de 1,3 (DP 0,5) novas superfícies /ano). Para dar conta de uma possível redução na incidência de cárie ao longo do tempo, o tamanho dos grupos foram definidos para 200 indivíduos. Recuperação
dados de registros dentários
Três dentistas experientes recuperados informações sobre o número de visitas, tipo de pessoal visto na visita, cárie escore de risco, condição médica e medicação, uso de tabaco, e do tipo de tratamento ou aconselhamento a partir de registros de pacientes. Informações sobre o número de dentes, estado de dente, clínica, e os custos para tratamentos operatórios e não-operatórios eram de registros de dados mantido pelo Conselho County. Calibração dos três dentistas foi alcançado durante a construção protocolo de estudo, e avaliando e comparando um independente. isto é
não fazem parte da amostra do estudo, seleção de dez altos cárie arriscar e dez não /baixo risco de cárie. Esta estratégia resolvidas quaisquer ambiguidades no protocolo e entre os examinadores. Em seguida, um modelo para interpretações foi criada e adicionada ao protocolo de avaliação. Se qualquer ambiguidade apareceu durante a revisão, todos os três examinadores discutiram a questão para chegar a um consenso. Manipulação de dados
e análise estatística
Processamento de dados, análises descritivas e de modelagem de regressão foram realizadas usando SPSS versão 20 (SPSS Inc., Chicago, IL) e análise de componentes principais (PCA) usando SIMCA P +, versão 12.0 (Umetrics AB, Umeå, Suécia). médias marginais
estimado para a prevalência de cárie e de incidência foram calculados entre os participantes usando modelos de regressão linear geral (GLM), incluindo sexo, faixa etária, e uma clínica como co-variáveis. As diferenças entre as médias para os grupos de risco de cárie dois foram testados com t de Student
-teste e entre mais grupos (aqui clínicas) por análise de variância (ANOVA). As correlações entre as variáveis foram calculados como Spearman ou Fischer correlações dependendo da distribuição de observações. Para as variáveis categóricas, as distribuições de números foram testados utilizando o Chi ^ 2-teste. P-valores. & Lt; 0,05 foram considerados estatisticamente significativos
regressão logística foi utilizada para identificar variáveis associadas com (i
) tendo um risco de cárie menor em 2011 se ter um alto risco de cárie em 2005 (n = 200) e (ii
) manter a /nenhum risco baixo de cárie em 2011 se ter um baixo /nenhum risco de cárie em 2005 (n = 200). Os modelos incluídos dez anos faixa etária, sexo, região vivo, e o número total de visitas agendadas para o escritório dental, e das visitas que incluíram aconselhamento sobre escovação com dentifrício fluoretado, o uso do flúor adicional, hábitos alimentares, e /ou instrução de higiene oral.
análise de componentes Principais (PCA) foi usado para procurar agrupamento entre os participantes do estudo de alocação de grupo de risco de cárie ou alteração no nível de risco de cárie, de 2005 a 2011. O modelo busca de agregação de participantes por grupo de risco de cárie alocação incluiu dados para (grupo de dez anos de idade, sexo, região vivo, condição dentária, uso de tabaco, clínica, condição de saúde, uso de medicação e uso de flúor) 2005. O modelo procura de agrupamento de participantes de acordo com mudança no nível do risco de cárie 2005-2011 também incluiu informações de 2011 sobre as variáveis indicadas para a regressão logística. As variáveis foram auto-ajustadas para a unidade de variância antes de introduzi-los no modelo de PCA, e agrupamento de indivíduos foram exibidos em uma trama pontuação-loading.
Resultados características do grupo de estudo no início do estudo
Duzentos adultos selecionados aleatoriamente com um alto risco de desenvolver cárie no ano seguinte foram seguidos 2005-2011 para a incidência de cárie, de cárie medidas preventivas, tratamentos de cárie não-operatório, e mudança na alocação de cárie grupo de risco. Os resultados foram comparados com dados de um grupo sem risco /baixa cárie. A proporção de participantes não diferiram entre os dois grupos no que diz respeito à doença auto-reportados, uso de medicamentos, uso de fumo, ou rapé (snus sueco) usar. No entanto, a seleção da amostra em um estrato idade de dez anos levou a um pouco menor média de idade no grupo de alto risco de cáries em comparação com o baixo /nenhum grupo de risco de cárie no início do estudo: 43,1 (IC 95%, 41,4-44,8) e 46,8 (95% CI, 45.3-48.3) anos, respectivamente (Tabela 2). No início do estudo, o número total de dentes não diferiu entre os dois grupos, mas o grupo de risco de cárie alta tinham significativamente menos dentes intactos do que o não /baixo risco de cárie (Tabela 2). Entre todos os 400 participantes, a distribuição da prevalência de cárie (CPOS) foi apenas ligeiramente inclinado para a direita (Figura 1), um achado que apoiou o uso de análises paramétricas. Assim, com média de CPOS foi de 55,5 (IC 95%, 52,4-58,5). Como esperado, em comparação com os do grupo sem risco /baixa cárie, significativamente mais cariados /faltando /superfícies cheias em todos os (CPOS
totais, p = 0,025) e proximais (DMFs , um p = 0,002) superfícies , as lesões não tratadas mais estendendo-se para a dentina (p & lt; 0,0001), e não tratados mais lesões de cárie secundárias (p & lt; 0,0001) foi observada no grupo de alto risco de cárie (Tabela 2). Análise de Componentes Principais (PCA) que empregam os valores basais distintamente separada alto desde há indivíduos de risco /baixa de cárie como exibido pelos dois enxames distintas de símbolos de cores diferentes (Figura 2) .table 2 Linha de base (2005) características dos participantes do estudo, de acordo com o risco de cárie grupo
Variáveis (%, N)
Não /baixa (n = 200
)
alta (n = 200
)
P
-valor
cárie grupo de risco
cárie grupo de risco
Sexo (%)
50%
50%
Idade (média (IC 95%))
46,8 (45,3-48,3)
43,1 (41,4-44,8)
0,001 estatuto
Dental (média (95% CI))
número total de dentes
27,4 (27,0-27,9)
27,6 (27,0-28,1)
0,770
número de dentes intactos
14,4 (13,4 -15.5)
12,6 (11,5-13,6)
0,015 estatuto
cárie (média (95% CI))
DMFStotal
51,9 (47,8-56,0)
59,0 (54,4-63,4)
0,025
superfícies DMFSapproximal
22.7 (20.5-24.8)
27,5 (25,3-29,8)
0,002
lesões em dentina (superfícies)
0,45 (0,30-0,60)
3,1 (2,6-3,6)
p & lt; 0,0001
cárie secundária (superfícies)
0,07 (0,03-0,10)
1,0 (0,8-1,3)
p & lt; 0,0001
estado de saúde (%)
saudável
70,3
64,4
0,231
doente
29,7
35,6
Medicação (%)
não medicado
67,6
62,1
0,490
1-2 medicamentos
20,3
22,0
≥ 3 medicamentos
12,1
15,8
use Tobacco (%)
sem o uso do tabaco
63,2
70,1
0,352
presente fumante
12,1
12,4
presente usuário snus
23,1
16,9
presente fumante e snus usuário
1,6
0,6
preventiva /medidas não-operatório (% tratado)
básica prevention1
48,5
57,0
0,089
adicional de flúor
12,5
35,0
p & lt; 0,0001
aconselhamento individual sobre higiene bucal
21,0
21,5
0,903
aconselhamento individual sobre dieta
0,5
6,5
0,005
1) prevenção Básico implica a prevenção de base populacional e inclui informações sobre dentifrício fluoretado e técnica de escovação.
Figura 1 prevalência de cárie (CPOS total) de distribuição. O histograma envolve todos os sujeitos do estudo (n = 400) no início do estudo de 2005. A média de CPOS foi de 55,5 (IC 95%, 52,4-58,5). A linha sólida representa a curva de distribuição normal equipada.
Figura 2 PCA agrupamento de indivíduos com alta versus nenhum risco /baixa cárie no início do estudo. A trama pontuação PCA mostra de modelagem usando dados de base. poder explicativo do modelo (R2) e poder preditivo (Q2) pelos dois componentes mais fortes foram de 34,2% e 31,4%, respectivamente.
cárie prevalência e incidência 2005-2011
Durante o período de estudo de sete anos, prevalência de cárie ( CPOS total) aumentou linearmente em ambas as cáries grupos de risco, mas com um declive mais acentuado no grupo de alto risco (Figura 3). Assim, de 2005 a 2011, a média de CPOS total de padronizado para o sexo, idade e clínica aumentou 7,8 (95% CI, 6,8-8,8) superfícies no grupo de alto risco de cáries em comparação com 2,9 (95% CI, 1.9- 3.9) superfícies no grupo cárie risco não /baixa (p & lt; 0,001). Estes números não incluem cáries secundárias. Um padrão semelhante, embora menos pronunciado, foi visto pela prevalência de cárie em superfícies proximais, CPOS proximal (Figura 3) .Incidences de lesões de dentina primárias e secundárias entre as sessões de tratamento, com uma média de 13 meses para a alta e 18 meses para a não /baixa cárie grupo de risco, foram significativamente mais elevados nas altas cárie do que no grupo sem risco /baixa cárie em todos os pontos de tempo (Figuras 4a, b). No entanto, os 2005 números médios de lesões incidente primária de dentina foram menores para os anos subsequentes no grupo cárie alta, e os números médios de 2007 e 2009 para incidentes lesões de cárie secundários foram menores, mas esta tendência se inverteu em 2011 (Figura 4b). Em contraste, a cárie incidentes (primário e secundário) foram praticamente estável ao longo do tempo no grupo sem risco baixo /cárie (Figuras 4a, b). Em paralelo com a maior incidência de cárie no grupo de risco de cárie alta, o número médio de dentes intactos diminuiu 1,4 dentes durante o período de estudo de sete anos em comparação com 0,4 dentes na nenhuma baixa cárie grupo /risco (p & lt; 0,001, dados não mostrados ). Figura prevalência 3 Cárie no alto e não há grupos /baixo risco de cárie durante o período de estudo de sete anos. Os valores médios (95% IC) são mostrados a partir de 2005 até 2011 para todos (DMFStotal, painel superior) e proximal (DMFSapproximal, painel inferior) As superfícies em alto risco de cárie (vermelho) e há /baixo risco de cárie grupos (negros), respectivamente .
Figura 4 incidência de cárie em alto e há baixos cárie /risco grupos durante o período de estudo de sete anos. Os dados são apresentados como média (IC 95%) para a) novas lesões de cárie primárias que se estendem até a dentina e b) novas lesões de cárie secundária.
Cárie avaliação de risco
Até 2011, 43% do grupo de risco 2005 altos cárie ainda tinha uma alta pontuação de risco de cárie, 44% tiveram seu escore basal reduzido a moderado risco, e 13% tiveram seu escore basal reduzido ou nenhum risco baixo /(Figura 5). Em comparação, 32% dos não /baixa de cárie indivíduos de risco, em 2005, tinha aumentado o seu risco de cárie a um risco moderado e 6% para um risco elevado. modelagem PCA agrupados aqueles que tinham mantido um não /baixa de cárie arriscam marcar 2005-2011 separarem dos que tinha aumentado o seu risco a moderada ou alta (Figura 6a). Da mesma forma, PCA separou aqueles que permaneceram com alto risco de cárie 2005-2011 daqueles que tinham um risco em 2011 inferior ao de 2005 (Figura 6b). As proporções de indivíduos que permaneceram com uma pontuação de risco de cárie não /baixa 2005-2011 variou entre clínicas, de 90 a 24% (p = 0,090 para o teste global entre clínicas). Da mesma forma, as proporções com uma pontuação menor risco de cárie em 2011 se marcou com um alto risco de cárie em 2005 variou entre clínicas, 89-18% (p = 0,057 para o teste global entre clínicas). Figura 5 cárie atribuição pontuação de risco de, no final do período de estudo de sete anos. bares cheios mostrar proporção (%) de indivíduos atribuídos a vários graus de risco de cárie (0 = sem /baixo risco, 1 = risco moderado e 2 = alto risco) em 2011. Isto deve ser comparado com o início no ano de 2005, quando 100% dos sujeitos foram alocados para nenhuma cárie /baixo risco ou alto risco de cárie, respectivamente (aqui indicados pelas barras desenhado com linhas pontilhadas).
Figura agrupamento 6 PCA de assuntos por alteração da cárie correm o risco de marcar durante o período de estudo de sete anos . PCA parcelas de pontuação de clusterização indivíduos que (a) fez ou não manter suas cárie escore de risco durante o período de estudo de sete anos, se ter baixo /nenhum risco em 2005 ou (b) que fez ou deixou de melhorar as suas cárie escore de risco ao longo dos sete período de estudo year se ter alto risco em 2005. o modelo de poder explicativo (R2) foi de 33,5% e 32,4% para a) e b), respectivamente, e o poder preditivo (Q2) foi de 22,1% e 24,0% para a) e b), respectivamente.
medidas tratamento preventivo e não-operatório
no início do estudo, foi documentado que cerca de metade dos participantes receberam aconselhamento sobre o uso de dentifrício fluoretado (prevenção básica), mas não houve diferença significativa entre os dois grupos foi encontrado (Tabela 2). Além disso, 35% dos indivíduos de alto risco foram, de acordo com registros, disse para usar flúor adicional em comparação com 12,5% no /no grupo de baixo risco (p & lt; 0,0001).
Durante o período de estudo de sete anos, 12,3% dos 400 indivíduos estudados não foram orientados sobre as medidas preventivas básicas, 43,0% nunca foram recomendado o uso de qualquer tipo de flúor, além de que no creme dental, 44,5% nunca foram orientados sobre higiene oral, e 90,5% nunca foram aconselhadas sobre os hábitos alimentares. Ainda assim, o aconselhamento sobre medidas preventivas de cárie foi significativamente mais frequentemente documentado na alta do que no nenhuma baixa grupo /cárie (Tabela 3). Os indivíduos no grupo de alto risco de cárie foram dados conselhos sobre a forma de complementar a sua utilização dentifrício fluoretado com outros tratamentos de flúor, como melhorar a sua higiene oral, e como melhorar os hábitos alimentares. Em média, estas sugestões foram apresentadas 1,8, 1,2 e 0,2 vezes, respectivamente (Tabela 3) .table 3 Número de visitas às dentários oportunidades clínica e aconselhamento durante o período de estudo de sete anos (2005-2011)
variáveis ( N)
Sem /Tablet baixo
alta
P -
valor
cárie grupo de risco
cárie risco grupo
Número de visitas à clínica dental
11,2 (10,0-12,4)
20,4 (19,2-21,6)
p & lt; 0,0001
Número de visitas a um dentista
7,5 (6,4-8,6)
16,2 (15,1-17,4)
p & lt; 0,0001
Número de visitas ao dentista
3,7 (3,18-4,2)
4,1 (3,6-4,6)
0,296
Número de visitas agudas à clínica
2,3 (1,7-3,0)
4,4 (3,7-5,0)
p & lt; 0,0001
custo anual para tratamentos dentários (SEK)
1 192
2 677
p & lt; 0,0001
período recordatório (meses)
17,5 (17,1-17,9)
13,4 (13,1-13,7)
p & lt; 0,0001
DMFStotal 2005-2011
2,9 (1,9-3,9)
7,8 (6,8-8,8)
p & lt; 0,0001
Aconselhamento
prevenção básica package1
2,30 (2,08-2,52)
2,77 (2,54-2,99)
0,004
aumento da exposição flúor
0,79 (0,59-0,99)
1,84 (1,64-2,04)
p & lt; 0,0001
instrução individual higiene oral
0,85 (0,69-1,01)
1,15 (0,99-1,31)
0,009
indivíduo
0,06 (,00-,13)
0,21 (0,15-0,28)
0,001
1) recomendação para usar dentifrícios fluoretados e informações básicas sobre higiene bucal e dieta.
os dados são apresentados como média (IC 95%) ajustada para sexo, idade e clínica para o período de estudo de sete anos.
modelo de regressão logística revelou que um escore de risco de cárie melhorou em 2011, em comparação com a sua pontuação de 2005, foi associado a mais aconselhamento sobre escovação com dentifrício fluoretado, enquanto idade mais avançada no início do estudo foi associado com menos probabilidade de uma melhoria (Tabela 4, secção a). Manutenção de um /não baixa pontuação de risco de cárie 2005-2011 foi positivamente associado com o aumento da idade e borderline associado com o número de sessões de aconselhamento e instruções sobre higiene oral, enquanto que sendo um homem foi fortemente associado a não manutenção de um baixo /nenhum risco de cárie marcar durante o período de sete anos (Tabela 4, secção B). O número de sessões com qualquer tipo de medidas preventivas de cárie ou não-operatório correlacionado com o número de visitas a um higienista dental (coeficientes de correlação 0,455 e 0,324, p & lt;
0,001), enquanto o número total de visitas à clínica foi fortemente correlacionada com o número de visitas a um dentista (coeficientes de correlação de 0,920, p & lt; 0,001) (dados não mostrados) .table 4 relação de regressão logística Odds (β-coeficiente) e IC 95% para (a) uma pontuação de risco de cárie menor em indivíduos de alto risco, ou (B) manter uma pontuação de risco de cárie baixo em 2011 em comparação com a linha de base (2005) e 2011; grupo de referência entre parênteses
variáveis retidas no model1,2
β-coeficiente
IC 95% para β
P
-valor
(a) a razão de chances de ter uma cárie classificação de risco inferior em 2011, se alto risco em 2005 (n = 200)
número total de visitas
