transversal da arte abstracta
Fundo
desigualdade em saúde bucal é um grande desafio. doenças orais e seus fatores de risco acumulam ao longo da vida. O objetivo deste estudo transversal foi examinar a associação de trabalho mais longa, com condições de saúde bucal e comportamento de saúde bucal entre os japoneses mais velhos.
Métodos
indivíduos foram um total de 23.191 (11.310 machos e 11.881 fêmeas) comunitária habitação indivíduos com 65 anos ou mais, viver de forma independente e capaz de realizar atividades diárias de 30 municípios em todo o Japão. As variáveis de desfecho foram estado de saúde bucal (número de dentes, uso de prótese ou ponte e condições de saúde bucal subjetiva) e comportamentos de saúde oral (visita ao dentista para tratamento e uso de escova interdental ou fio dental). O trabalho mais longo foi usado como uma variável explicativa. Idade, nível de instrução, rendimento equivalente, e densidades de dentistas e da população em municípios foram usados como co-variáveis. Two-level (primeiro nível:, segundo nível individual: município). As análises de regressão de Poisson multinível foram realizadas para cada sexo
Resultados
multinível de regressão de Poisson as análises mostraram que todas as variáveis do estado de saúde bucal e comportamento de saúde bucal foram significativamente associados com trabalho mais longo após o ajuste para todas as co-variáveis, exceto dentadura uso /ponte e visita ao dentista para fêmeas. As pessoas cujos empregos mais longo foram vendas /serviços, qualificados /trabalho, a agricultura /silvicultura /pesca ou outros, ou que não tinham ocupação eram mais propensos a ter mau estado de saúde oral e comportamentos de saúde oral, em comparação com aqueles cujo maior empregos foram profissional /técnica.
Conclusões
O trabalho mais longo pode ser um dos principais determinantes do estado de saúde bucal e comportamento de saúde bucal em idosos japoneses.
Palavras-chave
Longest trabalho estado de saúde oral de comportamento de saúde bucal as pessoas mais velhas transversal estudo de fundo
doenças como oral e seus fatores de risco se acumulam ao longo do curso da vida, o que significa que a desigualdade em saúde bucal é um grande desafio em uma sociedade em envelhecimento [1]. Estudos têm demonstrado desigualdades socioeconômicas no estado de saúde bucal [2, 3] e comportamentos de saúde oral [4] em pessoas mais velhas.
Ocupação tem sido utilizado em estudos epidemiológicos como um marcador da condição socioeconômica [5]. ambiente ocupacional é importante para a saúde, porque as pessoas passam longas horas no trabalho durante a sua vida. Portanto, a saúde bucal dos idosos é afetado pela política de estresse e cuidados de saúde tempo de trabalho em seu ambiente ocupacional
No Japão, alguns municípios têm programas de saúde bucal incluindo o exame periodontal para os residentes adultos.; no entanto, as taxas de participação (3,6% em 2002), muitas vezes não são satisfatórios [6]. Os locais de trabalho são adequados para educação em saúde bucal e rastreio da doença periodontal porque a maioria da população-alvo estaria envolvido. No entanto, alguns locais de trabalho têm tais sistemas [7].
Classificação profissional é um marcador de posição socioeconômica e está associado com o estado de saúde das pessoas mais velhas, incluindo o risco de doença pulmonar obstrutiva crônica [8], aterosclerose subclínica [9] e dor crônica incapacitante [10]. Estudos utilizando empregados em empresas sugerem gradientes de condições de saúde bucal na classificação ocupacional [11, 12]. No entanto, pouco se sabe sobre a associação entre a classificação profissional e condições de saúde bucal e comportamento de saúde bucal em idosos. Particularmente, não há estudos têm sido realizados para investigar a associação entre a silvicultura trabalhadores da agricultura //pesca e saúde bucal em idosos.
É útil para a tomada de decisões em saúde pública e na formulação de um programa de saúde pública para identificar uma população-alvo do ponto de vista da classificação ocupacional. O objetivo deste estudo foi examinar a associação do trabalho de mais longa (o trabalho que está sendo feito por mais tempo) com o estado de saúde oral e comportamentos de saúde oral, utilizando dados transversais de idosos japoneses residentes na comunidade. Como um estudo de ciclo de vida mostraram que o baixo nível socioeconômico na infância tem uma influência negativa de longa duração sobre a saúde de adultos, incluindo a saúde oral [13], níveis de escolaridade e situação econômica atual foram levadas em consideração nas análises.
Métodos
população do estudo
os dados de um estudo transversal, coletados como parte do Japão Gerontological estudo de Avaliação (JAGES) Project, em curso um estudo prospectivo de coorte japonesa, foram usados para este estudo. JAGES tem como objetivo realizar estudos empíricos a partir de perspectivas epidemiológicas gerontológica e sociais. A amostra foi restrita àqueles que já não tivesse uma deficiência física ou cognitiva, definida por não receber os benefícios de seguro de cuidados públicos de longo prazo, no início do estudo. De julho de 2010 a janeiro de 2012, um levantamento mail, excepcionalmente recolhidos por visita em uma prefeitura, foi realizado em uma amostra aleatória de 169,215 indivíduos residentes na comunidade com 65 anos ou mais residente em 31 municípios em 12 prefeituras no Japão. O
questionário sobre condições de saúde bucal e comportamento de saúde oral foi enviado a uma amostra aleatória de 46,009 indivíduos, dos quais 27.732 (60,3%) responderam. Todos os indivíduos em um município foram excluídos porque as questões utilizadas no presente estudo não foram incluídos no questionário. Após a exclusão de 4.541 indivíduos que não responderam sobre o trabalho mais longa realizada, um total de 23.191 indivíduos (11.310 homens e 11.881 mulheres) com idades entre 65 anos ou mais em 30 municípios foram incluídos no presente estudo. As variáveis de desfecho
Número de dentes, dentadura uso /ponte e condições de saúde bucal subjetiva foram avaliados para o estado de saúde oral, com base em um questionário auto-administrado [14]. Foram feitas inquiridos para indicar o número de dentes como 20 ou mais, 10-19, 1-9 ou 0. dentadura uso /ponte foi apurado perguntando: "Você usa uma prótese ou ponte?" com respostas possíveis dicotomizado em sim e não. condições de saúde bucal subjetiva foi apurado, perguntando: "Como você avalia sua saúde oral (dentes, gengiva e dentadura)?", com possíveis 4 respostas grau dicotomizada em boa e má.
comportamento de saúde oral foi avaliada com base na visita ao dentista para tratamento e utilização de uma escova interdental ou um fio dental. visita ao dentista para o tratamento foi verificada, perguntando: "Será que você visitar um dentista para o tratamento (incluindo o ajuste de uma dentadura) dentro de 6 meses?" com respostas possíveis dicotomizadas em sim e não. O uso de uma escova interdental ou um fio dental foi apurado, perguntando: "Você usar uma escova interdental ou fio dental?" Com respostas possíveis dicotomizadas em sim e não.
Explicativa
informação variável no trabalho mais longa realizada foi usado como uma variável explicativa e apurado perguntando: "Qual foi o trabalho que você tinha feito para a maioria de sua vida de trabalho?" com respostas possíveis de profissional /técnica, administrativa, de escritório, vendas /serviços, qualificados /trabalho e agricultura /
florestais /trabalhadores da pesca, dos outros e sem ocupação. covariáveis
dados sócio-demográficos (sexo, idade, nível de instrução, rendimento equivalente) foram obtidos através de um questionário auto-administrado e usado como co-variáveis. Para ajustar a renda familiar para o tamanho do agregado familiar, um rendimento equivalente foi calculado dividindo o rendimento do agregado familiar pela raiz quadrada do número de membros do agregado familiar, e colocado em uma das sete categorias (menos de US $ 5.000, US $ 5,000-9,999, US $ 10,000-14,999 foram obtidos, R $ 15,000-19,999, US $ 20,000-29,999, US $ 30,000-39,999, e US $ 4.000.000 ou superior) (US $ 1 = 100 iene japonês) [15].
os dados sobre o número de dentistas que trabalham em hospitais ou clínicas a partir da Pesquisa de médicos, dentistas e farmacêuticos conduzidas pelo Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar, Japão, em 2010. os dados sobre a população em 2010 e área de terra habitável de cada município (cidade, vila ou aldeia) foram obtidos a partir da população Nacional Levantamento censo realizado pelo Ministério de Assuntos internos e Comunicações, Japão. O número de dentistas que trabalham em hospitais ou clínicas por 100.000 pessoas (densidade de dentistas) e densidade populacional foram calculados para cada município. A densidade de dentistas foi categorizada em quatro grupos (mais baixo, baixa média, média alta, ou mais alto) com base em percentis 25, 50, e 75. A densidade populacional foi categorizada em quatro grupos (metropolitana, urbano, semi-urbano ou rural agrícola).
Análise
A percentagem de inquiridos com o estado de saúde oral deficiente e comportamento de saúde bucal precária foram calculados para cada trabalho mais longo em cada sexo. Two-level (primeiro nível:, segundo nível individual: município) modelos multiníveis de regressão de Poisson com intercepta aleatórios e encostas fixos foram utilizados separadamente para homens e mulheres para calcular as razões de prevalência de vários níveis (PRS) para o trabalho mais longo após o ajuste para idade, nível de escolaridade e rendimento equivalente como variáveis a nível individual e densidades de dentistas e população como variáveis de nível de município, com cada uma das variáveis do estado de saúde oral ou comportamentos de saúde oral como o resultado. Em cada modelo, os indivíduos que carecem de uma variável de saída foram excluídos da análise. No entanto, co-variáveis que incluíam dados em falta foram gravadas por reafectação de valores em falta para separar categorias em falta, a fim de maximizar o número de indivíduos incluídos na análise estatística e, assim, maximizar o valor estatístico: os dados que faltam informações de nível educacional e rendimento equivalente foram incluídos como "outros ou dados em falta "(na categoria de falta foi combinado com o de outros) e" dados em falta "categorias, respectivamente. Além disso, os indivíduos com 20 ou mais dentes e aqueles com 9 ou menos dentes foram excluídos nos modelos em que a dentadura uso /ponte e uso de escova interdental /fio dental foram utilizadas como variáveis de resultados, respectivamente, porque alguns indivíduos com 20 ou mais dentes e aqueles com 9 ou menos dentes não pode precisar usar dentadura /ponte e escova interdental /fio dental, respectivamente. Todas as análises estatísticas foram realizadas utilizando o IBM SPSS Statistics 21 (International Business Machines Co., New York, NY, EUA) e MLwiN 2,28 (Centro de Multilevel Modelling, da Universidade de Bristol, Bristol, Reino Unido).
Considerações éticas
Uma explicação detalhada dos objectivos da JAGES foi enviado por correio junto com o questionário auto-administrado. As pessoas que estavam dispostos a participar do estudo concluído de forma voluntária e enviado de volta o questionário. O protocolo JAGES e seu processo de consentimento informado foram revistos e aprovados pelo Comitê de Ética em Pesquisa de Sujeitos Humanos da Nihon Fukushi University.
Resultados Distribuições dos sujeitos, de acordo com o mais longo de trabalho, idade, nível educacional e equivalente resultado são apresentados na Tabela 1. nos machos, os trabalhadores profissionais /técnicos (23,0%), seguido por trabalhadores qualificados /trabalho (20,9%) foram mais predominante; que, empregados de escritório (19,3%), seguido de vendas /trabalhadores do serviço (18,9%) eram mais predominante entre as mulheres. A percentagem de indivíduos do sexo feminino que não tenham ocupação foi de 12,8%; no entanto, que no sexo masculino foi de 1,1% .table 1 Distribuições de trabalho mais longa, idade, nível educacional e rendimento equivalente em cada sexo
Masculino
Feminino
N
%
N
%
Longest trabalho
Professional /Tablet técnica
2.606
23,0
1.255
10,6
Administrativo
1.305
11,5
142
1,2
Clerical
1102
9,7
2.293
19,3
vendas /serviços
1.338
11,8
2244
18,9
Skilled /trabalho
2.366
20,9
1.076
9.1
Agricultura /silvicultura /pescas
1.186
10,5
1.204
10,1
Outros
1.280
11,3
2.152
18,1
Sem ocupação
127
1.1
1515
12,8
faixa etária (anos)
65-69
3.148
27,8
3249
27,3
70-74
3.407
30,1
3496
29,4
75-79
2562
22,7
2.596
21,9
80-84
1.498
13,2
1582
13,3
85 anos ou mais
695
6.1
958
8,1
O nível de instrução (ano)
Menos de 6
279
2,5
519
4,4
6-9
4.739
41,9
5462
46,0
10-12
3625
32,1
4041
34,0
13 ou mais
2.483
22,0
1.590
13,4
Outro ou dados em falta
184
1,6
269
2.3
rendimentos equivalentes (US $)
Menos de 5.000
386
3.4
778
6,5
5000 -9999
1.038
9,2
1.424
12,0
10,000-14,999
1.350
11,9
1.295
10,9
15,000-19,999
2.240
19,8
1776
14,9
20,000-29,999
2.459
21,7
2.056
17,3
30,000-39,999
1.452
12,8
1.274
10,7
40.000 ou superior
1.035
9,2
941
7,9
dados faltando
1.350
11,9
2.337
19,7
percentagens de indivíduos com o estado de saúde oral deficiente e comportamento de saúde bucal deficiente são apresentados na Tabela 2. A percentagem de homens que não tenham ocupação e agricultura /silvicultura /trabalho da pesca foi o mais elevado estado de saúde oral deficiente e mau comportamento de saúde bucal; Considerando que aqueles com trabalho administrativo e de secretariado foram as mais baixas. Percentagens de mulheres que têm vendas /serviços, agricultura trabalho da pesca /silvicultura /e nenhuma ocupação foram as mais altas do estado de saúde oral deficiente e mau comportamento de saúde bucal; que, aqueles que têm trabalho profissional /técnico, administrativo e de secretariado foram o lowest.Table 2 Número total de assuntos para análises e percentagens de indivíduos com condições de saúde bucal pobre e mau comportamento de saúde oral de acordo com o trabalho mais longo em cada sexo
Longest emprego em cada sexo
estado de saúde oral deficiente
comportamento de saúde oral deficiente
Ter 19 ou menos dentes
não-usuário dentadura /bridge em indivíduos com 19 ou menos dentes
subjetiva má saúde bucal
Nenhuma visita ao dentista para o tratamento
Interdental brush /não-usuário de fio dental em indivíduos com 10 ou mais dentes
N para análises
%
N para análises
%
N para análises
%
N análises para
%
N para análises
%
Masculino
Professional/technical
2,555
60.2
1,453
29.2
2,506
31.0
2,514
46.7
1,402
44.9
Administrative
1,281
57.5
701
25.8
1,256
24.5
1,269
40.7
755
43.8
Clerical
1,089
60.7
635
23.9
1,071
27.6
1,083
43.2
645
46.0
Sales/service
1,318
68.5
837
33.3
1,282
31.0
1,290
45.5
705
49.5
Skilled/labor
2,313
69.6
1,487
35.8
2,251
34.4
2,263
54.0
1,057
51.0
Agriculture/forestry/fishery
1,154
84.1
854
39.9
1,122
34.0
1,114
55.7
354
56.2
Others
1,238
71.1
787
40.2
1,200
33.2
1,201
51.9
536
53.7
Não occupation
123
80.5
89
44.9
118
45.8
116
67.2
46
63.0
Total
11,071
66.8
6,843
33.1
10,806
31.3
10,850
48.7
5,500
48.4
Female
Professional/technical
1,224
57.2
648
31.0
1,203
24.0
1,204
47.6
770
31.9
Administrative
132
68.9
82
29.3
132
22.0
132
50.8
57
28.1
Clerical
2,244
56.6
1,169
29.6
2,209
25.3
2,217
47.9
1,363
30.9
Sales/service
2,155
69.1
1,331
32.3
2,131
32.1
2,132
52.8
1,046
38.8
Skilled/labor
1,045
69.7
654
33.3
1,027
28.8
1,033
56.4
496
42.1
Agriculture/forestry/fishery
1,156
85.8
848
31.8
1,165
29.3
1,149
60.0
344
48.5
Others
2,084
74.5
1,366
34.8
2,042
29.8
2,036
55.0
865
44.3
Não occupation
1,465
76.0
997
35.9
1,448
29.3
1,426
57.8
569
40.4
Total
11,505
69.0
7,095
32.7
11,357
28.4
11,329
53.3
5,510
37.7
Multilevel PRs do trabalho mais longo em cada sexo, após ajuste para idade a nível individual, nível educacional e rendimento equivalente e densidades de nível município de dentistas e população são apresentados na Tabela 3. Significativamente altas PRs para alguns tipos de trabalho mais longas foram observadas em todos variáveis de condições de saúde bucal e todas as variáveis de comportamento de saúde bucal, exceto uso de dentadura /ponte e visita ao dentista para o tratamento em mulheres. Especialmente, os trabalhadores da agricultura /silvicultura /pesca mostrou RP significativamente mais elevados em ter 19 ou menos dentes (intervalo de confiança 1,15, 95% (CI): 1,06 - 1,26), não-usuários de dentadura /ponte em indivíduos com 19 ou menos dentes (1,18, 1,01-1,36) e escova interdental /dental não-usuário fio em indivíduos com 10 ou mais dentes (1,21, 1,03 - 1,43) em homens, e ter 19 ou menos dentes (1,21, 1,09-1,34) e escova interdental /fio dental não -user em indivíduos com 10 ou mais dentes (1,25, 1,02 - 1,53) em females.Table 3 totalmente ajustado razões de prevalência de vários níveis para o trabalho mais longo em cada sexo
estado de saúde oral deficiente
Pobre comportamento de saúde bucal
trabalho mais longo em cada sexo
Ter 19 ou menos dentes
não-usuário dentadura /ponte em indivíduos com 19 ou menos dentes
má saúde bucal subjetiva
Nenhuma visita ao dentista para o tratamento
Interdental brush /não-usuário de fio dental em indivíduos com 10 ou mais dentes
PR
95% CI
PR
95% CI
PR
95% CI
PR
95% CI
PR
95% CI
Masculino
Administrative
1.01
(0.92-1.10)
1.00
(0.84-1.20)
0.85
(0.74-0.97)*
0.91
(0.82-1.01)
1.02
(0.89-1.17)
Clerical
1.02
(0.93-1.12)
0.88
(0.73-1.06)
0.92
(0.80-1.05)
0.94
(0.84-1.05)
1.04
(0.91-1.20)
Sales/service
1.11
(1.02-1.21)*
1.08
(0.93-1.26)
0.98
(0.86-1.10)
0.97
(0.88-1.07)
1.08
(0.95-1.24)
Skilled/labor
1.07
(1.00-1.15)
1.11
(0.98-1.27)
1.08
(0.98-1.20)
1.13
(1.04-1.23)**
1.08
(0.96-1.22)
Agriculture/forestry/fishery
1.15
(1.06-1.26)**
1.18
(1.01-1.36)*
1.10
(0.96-1.25)
1.10
(1.00-1.22)
1.21
(1.03-1.43)*
Others
1.07
(0.98-1.16)
1.23
(1.06-1.42)**
1.05
(0.93-1.18)
1.08
(0.97-1.19)
1.15
(0.99-1.32)
Não occupation
1.09
(0.89-1.34)
1.31
(0.94-1.82)
1.41
(1.06-1.87)*
1.30
(1.03-1.64)*
1.32
(0.91-1.93)
Female
Administrative
1.16
(0.93-1.45)
1.00
(0.66-1.54)
0.94
(0.64-1.38)
1.07
(0.83-1.39)
0.87
(0.53-1.45)
Clerical
1.01
(0.92-1.11)
0.99
(0.83-1.18)
1.06
(0.92-1.23)
1.04
(0.94-1.16)
0.97
(0.83-1.14)
Sales/service
1.15
(1.05-1.26)**
0.99
(0.84-1.18)
1.29
(1.12-1.48)***
1.06
(0.96-1.17)
1.15
(0.97-1.35)
Skilled/labor
1.10
(0.99-1.22)
1.00
(0.82-1.22)
1.13
(0.96-1.33)
1.10
(0.98-1.24)
1.14
(0.94-1.38)
Agriculture/forestry/fishery
1.21
(1.09-1.34)***
0.95
(0.79-1.15)
1.16
(0.99-1.37)
1.04
(0.93-1.17)
1.25
(1.02-1.53)*
Others
1.15
(1.05-1.26)**
1.03
(0.87-1.22)
1.18
(1.02-1.36)*
1.06
(0.96-1.18)
1.23
(1.05-1.46)*
Não occupation
1.13
(1.03-1.25)*
1.11
(0.93-1.33)
1.19
(1.02-1.39)*
1.10
(0.99-1.23)
1.14
(0.94-1.37)
PR, razão de prevalência; CI, intervalo de confiança
. Referência: profissional /técnica
Ajustado para idade a nível individual, nível educacional e rendimento equivalente e densidades de nível município de dentistas e população
*:.. P Art & lt ; 0,05, **: P Art & lt; 0,01, ***: P Art & lt; 0,001.
A densidade de nível município de dentistas foi significativamente associada com a saúde bucal subjetiva e visita ao dentista para o tratamento em mulheres nos modelos totalmente ajustados. Assuntos em municípios com uma densidade menor de dentistas eram menos propensos a ter pobres dentistas saúde e visitar orais subjetivas. -Nível municipal densidade populacional foi significativamente associada com o número de dentes e visita ao dentista para o tratamento em mulheres. Assuntos em municípios com menor densidade populacional eram menos propensos a ter 20 ou mais dentes e visitar dentistas.
Discussão
Os resultados do presente estudo mostrou que o trabalho mais longa realizada foi significativamente associada com o estado de saúde oral e comportamento de saúde bucal em japoneses mais velhos, mesmo após o ajuste para idade, nível individual, nível de escolaridade (nível socioeconômico na infância) e renda equivalente (nível socioeconômico atual) e as diferenças de nível de município em densidades de dentistas e população (ambiente relacionados com o acesso aos cuidados dentários). Especialmente, os idosos cujos empregos mais longas eram vendas /serviços, qualificados /trabalho, a agricultura /silvicultura /pesca ou outros, ou que não tinham ocupação eram mais propensos a ter mau estado de saúde oral e mau comportamento de saúde bucal em comparação com aqueles cujos postos de trabalho mais longas foram profissional /técnico.
Os resultados do presente estudo concordam com os de estudos anteriores [11, 12, 16]. Estudos em trabalhadores do sexo masculino japoneses com idade 20-69 anos, mostrou que os trabalhadores profissionais e de escritório teve melhor saúde oral incluindo o estado periodontal e número de dentes do que vendedores e ocupações de serviços [11, 12]. Um estudo da Dinamarca entre os 75 anos de idade, em que o trabalho mais longa realizada foi categorizada em trabalhadores não qualificados, os trabalhadores qualificados, baixos managerials, altas managerials e outros, mostrou que os trabalhadores não qualificados tinha odds ratio significativamente mais elevados por ter nenhum ou poucos dentes do que altos managerials e outros após o ajuste para renda e educação [16]. Além de apoiar os resultados dos estudos anteriores, o presente estudo adicionou novas descobertas, incluindo o emprego da agricultura /silvicultura /pesca foi uma das classes de trabalho associados à condição de saúde bucal pobre e mau comportamento de saúde oral. Foram observadas diferenças entre os sexos
na associação entre o trabalho mais longa realizada e algumas variáveis do estado de saúde oral e comportamentos de saúde oral. No entanto, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas no emprego mais longa realizada em uso de prótese /ponte em fêmeas após o ajuste para nível individual idade, escolaridade e renda, e as densidades de nível município de dentistas e população. Observou-se uma associação significativa entre baixa renda e não usar dentadura /ponte (dados não mostrados). Estes resultados sugerem que a diferença de dentadura uso /ponte foi atribuída a diferenças no presente estado económico, mas não o trabalho mais longo nas fêmeas. tratamento de dentadura /ponte é coberto pelo seguro no Japão; no entanto, 10-30% da taxa de tratamento é out-of-pocket. Portanto, o aspecto financeiro do tratamento dentário deve ser considerada, a fim de reduzir as desigualdades de saúde bucal, especialmente em mulheres.
Existem vários caminhos possíveis entre o trabalho mais longa realizada eo estado de saúde oral e comportamentos de saúde oral. Uma possibilidade é que a acessibilidade temporal com cuidados de saúde dentária varia de acordo com a classificação ocupacional. Por exemplo, os trabalhadores profissionais podem gerenciar sua programação por si só e poderia facilmente ter acesso aos cuidados de saúde dental. No entanto, as vendas /serviço e trabalhadores qualificados /trabalho pode ter um menor grau de flexibilidade do tempo do que os trabalhadores profissionais. Além da flexibilidade do tempo de acordo com o trabalho mais longo, situação atual de trabalho de acordo com o trabalho mais longa pode afetar dentadura /uso ponte e visita ao dentista. A percentagem de indivíduos que ainda trabalho foi mais alta em trabalhadores da agricultura /silvicultura /pesca (47% para o sexo masculino, 36% para as mulheres). Porque os trabalhadores da agricultura /silvicultura /pesca continuam a trabalhar, eles podem ter menos chance de visitar dentistas e receber tratamento dentadura.
Uma segunda possibilidade é que a acessibilidade espacial difere entre o tipo de trabalho. trabalhadores Agricultura /silvicultura /pesca vivem em áreas rurais. Por outro lado, os trabalhadores profissionais /técnicos vivem em áreas urbanas. A densidade de clínicas odontológicas é maior nas áreas urbanas do que nas áreas rurais no Japão, especialmente no período em que os sujeitos do estudo estavam envolvidos em seu trabalho mais longo [17]. Um estudo mostrou que a densidade dos dentistas foi associado a ter um dentista regularmente no Japão, mesmo onde o seguro de saúde universal coberta cuidados dentários [18]. modelos totalmente ajustados no presente estudo mostrou que densidades de dentistas e população foram significativamente associados com algumas variáveis do estado de saúde oral e comportamentos de saúde oral. Como mesmo após ajuste para densidades de dentistas e população, o trabalho mais longa realizada foi associado com o estado de saúde oral, o trabalho mais longo em si pode ser um determinante importante do estado de saúde oral.
A terceira possibilidade é que a percepção da necessidade de saúde bucal varia de acordo com tipo de trabalho. Por exemplo, os trabalhadores profissionais /técnicos, administrativos ou aos empregados são mais propensos a prestar atenção à sua aparência e discurso, que são afetados pelos dentes da frente, do que os trabalhadores da agricultura /silvicultura /pesca e pessoas sem uma ocupação. A quarta possibilidade é que a chance de participar de um programa de saúde bucal e para obter informações sobre saúde bucal varia entre os postos de trabalho mais longas. programas de saúde bucal, incluindo check-up odontológico não são obrigatórios por lei no Japão. As grandes empresas têm o seu próprio programa de saúde bucal; No entanto, as pequenas empresas e pequenos municípios, onde os trabalhadores da agricultura /silvicultura /pesca vivem não [19].
Os pontos fortes do presente estudo incluem grande tamanho da amostra, a amostragem de base populacional, e controle para possíveis fatores de confusão. No entanto, o presente estudo tem também uma série de limitações. Em primeiro lugar, a medição do estado de saúde oral foi baseado na auto-relatório, não com base em exame clínico. No entanto, a validade ea confiabilidade do número auto-relato de dentes e uso de prótese-ponte foi estabelecida por vários estudos e amplamente utilizado em levantamentos epidemiológicos [20]. Temos confirmou a validade do nosso questionário para o estado de saúde oral [14]. Em segundo lugar, os dados sobre o trabalho mais longa realizada também foram obtidos através de um questionário auto-administrado. No entanto, a validade da medida foi relatada [21]. Em terceiro lugar, tempo gasto no trabalho de mais longa era desconhecida. Por exemplo, donas de casa que trabalhavam em um campo técnico por um ano antes do casamento foram contados como "trabalhadores técnicos" ao invés de nenhuma ocupação, mesmo que o período de não-trabalho foi mais longo do que o período de trabalho. Um estudo mais aprofundado, considerando a duração são necessários para confirmar os resultados do presente estudo. Em quarto lugar, as características da população analisada pode não representar o da população alvo. Como os dados demográficos sobre a população-alvo não foram obtidos, não foi possível avaliar a representatividade da população analisada. O nosso estudo anterior, que foi feito em 2003, em um município, utilizando o mesmo método de pesquisa (taxa de resposta: 55,5%), mostrou que as pessoas com idade inferior a 80 anos e com meio a altos níveis de renda familiar eram mais propensos a responder a um questionário pesquisa [22].
Conclusões
O trabalho mais longa realizada foi significativamente associada com o estado de saúde oral e comportamento de saúde bucal em japoneses mais velhos, mesmo após o ajuste para idade, nível individual, nível educacional e rendimento equivalente, e em nível de município densidades de dentistas e população. Especialmente, os idosos cujos empregos mais longas eram vendas /serviços, qualificados /trabalho, a agricultura /silvicultura /pesca ou outros, ou que não tinham ocupação eram mais propensos a ter mau estado de saúde oral e mau comportamento de saúde bucal em comparação com aqueles cujos postos de trabalho mais longas foram profissional /técnico. Estes resultados sugerem que a intervenção em pessoas cujos empregos foram vendas /serviços, qualificados /trabalho, a agricultura /silvicultura /pescas ou outros, ou que não tinham ocupação pode ajudar a reduzir as desigualdades em saúde bucal, devido à classificação profissional.
Abreviações
JAGES:
Japão Gerontological Estudo de Avaliação
PR: razão de prevalência
IC: intervalo de confiança
.
Declarações
Agradecimentos
os autores gostaria de expressar a sua gratidão à Sra Nao Okada, enfermeira de saúde pública no Centro de Kobe Municipal de saúde, Kobe, Japão por conselhos valiosos. Este estudo utilizou dados da Gerontological Estudo de Avaliação do Japão (JAGES), realizado pelo Centro de Bem-Estar e Sociedade, Nihon Fukushi University como um dos seus projectos de investigação. Este estudo foi financiado em parte pelo Ministério da Saúde Ciências do Trabalho Research Grant, uma pesquisa abrangente sobre Envelhecimento e Saúde (H24-Junkanki (Seisyu) -Ippan-007) do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar japonês (MHLW) e Grant-in- ajuda para a Investigação científica (KAKENHI 23.243.070) da Sociedade Japonesa para a Promoção da Ciência.
Conflito de interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
TY concebeu a ideia de o estudo, participou de sua elaboração, realizou a análise estatística e elaborou o manuscrito como autor principal. KK é o principal pesquisador do projeto JAGES, ajudou a desenvolver a idéia do estudo, participou na aquisição de dados e o desenho do estudo, e editou o manuscrito. JA participou de aquisição de dados e desenho do estudo e crítica na revisão do manuscrito. SF ajudou com a análise de dados e crítica na revisão do manuscrito. YH ajudou a desenvolver a idéia do estudo, participou do desenho do estudo, e editou o manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
