da arte abstracta
Fundo
visão da televisão tem sido apontada como um possível fator de risco para o aumento de uma série de doenças crônicas, em especial os relacionados com a estilo de vida sedentário. Dadas as rápidas mudanças económicas e sociais na China ao longo das últimas décadas, este estudo teve como objetivo analisar a associação entre experiência de cárie dentária e visualização de televisão entre adolescentes chineses.
Métodos
Este estudo utilizou os dados relativos à província de Guangxi a partir de 2010 nacional de aptidão Física e Vigilância em Saúde, uma pesquisa nacional de crianças em idade escolar e adolescentes na China. A pesquisa utilizou métodos de amostragem estratificada. Quatro dentistas experientes realizado o exame clínico em cada província. A pesquisa incluiu dados sobre fatores sócio-demográficos e comportamentais, incluindo visualização de televisão e um exame clínico odontológico. Os modelos de regressão foram utilizados para examinar a associação entre o tempo gasto a ver televisão e dizer CPOD e cárie dentária não tratada em adolescentes de 12-17 anos de idade, o ajuste para idade, sexo, etnia, área de residência, e marcadores de hábitos alimentares.
Resultados
A prevalência de cárie na população estudada foi de 52,3%. maior tempo de visualização de televisão foi significativa e consistentemente associada a um maior número de dentes cariados e maior CPOD entre adolescentes chineses. A relação persistiu mesmo após o ajuste para fatores demográficos e comportamentais. Ser do sexo feminino, residentes na zona rural, sendo de Zhuang etnia foram significativamente associados com maiores níveis de cárie dentária.
Conclusões
Este estudo mostrou, pela primeira vez na China, que a visão da televisão está associada com risco de desenvolver cárie dentária entre os adolescentes. Pesquisas futuras devem examinar potenciais vias ligando a visão da televisão e cárie entre os adolescentes chineses.
Palavras-chave
cárie dentária Adolescentes visualização de televisão fundo China
O rápido desenvolvimento económico na China ao longo das últimas décadas tem sido acompanhado por mudanças na padrões de comportamento, estilo de vida e normas culturais. Como resultado dessas mudanças, há um estilo de vida mais sedentário e mudanças nos hábitos alimentares para dietas ocidentais [1-3]. Consequentemente, a população chinesa está passando por uma transição epidemiológica caracterizada pelo aumento da prevalência de doenças não transmissíveis [2, 4]. Os padrões de comportamento de mudança, particularmente aqueles relacionados à dieta, resultaram em um aumento na prevalência de cárie entre crianças e adolescentes chineses. A prevalência de cárie por 7, 9, 12, 14 e 17 anos foi de 2,3%, 5,6%, 13,9%, 19,0% e 21,2%, respectivamente, entre os meninos urbanas [5].
Estudos epidemiológicos identificaram visualização de televisão como um possível fator de risco para condições crônicas de saúde que estão associados com sedentarismo e ingestão nutricional [6, 7]. Diferentes vias têm sido postuladas para a relação entre a visualização de TV e pior saúde [8]. Em primeiro lugar, mais horas gastas assistindo TV leva a uma redução nas atividades físicas e um aumento no consumo de lanches saudáveis enquanto assiste TV [9]. Em segundo lugar, a publicidade de alimentos TV afetar as escolhas alimentares [10, 11].
Vários estudos relataram que a frequência eo tempo de propagandas de alimentos na TV estavam diretamente ligados ao aumento do consumo de alimentos obesogênicos e um aumento nas condições de saúde relacionados [12] . Uma série de estudos em países ocidentais e asiáticos argumentou que anúncios de TV poderia ter um impacto semelhante na cárie dentária. Por exemplo 56% dos produtos alimentícios veiculados na Inglaterra e 50% na Índia foram cerca de alimentos com alto teor de açúcar /bebidas [13-17]. Dadas as recentes e rápidas mudanças económicas e sociais na China acompanhado por um aumento da urbanização [1, 3], aumento da disponibilidade de alimentos ocidentais e mais horas gasto assistindo TV e /ou o uso de computadores, nos propusemos a examinar se a visualização de TV foi relacionada com a cárie dentária na China. O objetivo deste estudo foi examinar a associação entre a experiência de cárie dentária e visualização de TV entre os adolescentes chineses.
Métodos
de dados para esta análise foi derivado do National aptidão física e saúde Vigilância de 2010, uma pesquisa nacional de crianças em idade escolar e adolescentes na China [18]. O Departamento de Educação de Guangxi e Guangxi Centro de Controle e Prevenção de Doenças deu permissão para usar dados de 2010 Nacional de Aptidão Física e Pesquisa de Vigilância em Saúde. A pesquisa foi realizada em 31 províncias (regiões autónomas, municípios), abrangendo toda a China continental. No entanto, os dados utilizados nesta análise pertence a uma província: província de Guangxi. Os indivíduos foram amostrados pelo método de amostragem estratificada por conglomerados. Na primeira fase, cinco áreas administrativas foram selecionados aleatoriamente a partir de Guangxi. Em seguida, quarenta e oito escolas, incluindo primário, secundário, do ensino médio e universitário (faculdade) foram selecionados aleatoriamente a partir de cada área selecionada, garantindo uma representação equilibrada dos diferentes níveis económicos e grupos étnicos. Duas classes de cada série de cada escola seleccionada foram selecionados aleatoriamente. Todos os alunos nas classes selecionados foram recrutados como sujeitos do estudo. Um total de 19,859 estudantes com idades entre 7-22 participaram do estudo nacional. Nosso objetivo foi avaliar a associação de visualização de televisão com a cárie em dentes permanentes entre os adolescentes. Portanto, foram incluídos apenas aqueles com idades entre 12, 14 e 17 anos. Um total de 3568 adolescentes da província de Guangxi foram abordados para participar. A aprovação ética foi obtida a partir da Comissão de Ética e do Ministério da Saúde Pública da China. Os participantes e seus pais consentiram em participar do estudo. Os exames odontológicos foram realizados por quatro examinadores dentais experientes. Examinadores foram calibrados para o diagnóstico de dentes cariados, como parte da formação de examinadores para o exame nacional. confiabilidade inter-examinador foi avaliado e os valores de kappa foram mais de 0,80 para todos os examinadores. O método da OMS para a pesquisa e os critérios para o diagnóstico de cárie dentária foram usadas para realizar exame dentário [19]. Foi aplicado um questionário para coletar dados sobre fatores de comportamento e características demográficas e foram preenchidos pelos próprios alunos durante o tempo da escola. O questionário incluía uma pergunta sobre o tempo gasto assistindo televisão por dia:. & Lt; 30, 30-60, 60-120, 120-180 ou & gt; 180 minutos por dia análise
Estatística
software Stata foi utilizado para a análise. O número de cárie dentária não tratada na dentição permanente, e pontuação CPOD foram os principais resultados. A variável explicativa principal indicado o tempo acumulado gasto assistindo televisão por dia (& lt; 30; 30-60; 60/120; 120.180; & gt; 180 minutos /dia). Também incluímos variáveis referentes a sexo, idade, etnia (Han, Zhuang e Yao). A pesquisa não incluiu perguntas sobre higiene bucal ou hábitos alimentares sobre o consumo de açúcares. Assim, perguntas sobre comer o pequeno almoço regularmente e frequência de leite de consumo foram utilizados como medidas substitutas para hábitos alimentares.
Em primeiro lugar, descrever as características da amostra, o nível da doença e a distribuição das variáveis explicativas dentro aqueles com e sem cárie, avaliou-se a distribuição de todas as variáveis explicativas dentro dos grupos com e sem experiência de cárie. Dois conjuntos de modelos de regressão binomial negativa foram usadas para examinar a associação entre a visualização de TV, eo número médio de dentes cariados e pontuação CPOD. A razão da taxa foi avaliada. É a razão entre o grau de doença sem exposição e que depois de um aumento de uma unidade na exposição. O primeiro modelo foi ajustado para idade, sexo, etnia e área de residência (urbana /rural). O segundo modelo, adicionalmente ajustados para saber se a criança comeu regularmente café da manhã e frequência de consumo de leite. O objetivo das estratégias de modelagem foi avaliar se representando as medidas substitutas de hábitos alimentares iria alterar a associação entre a visualização de TV e cárie dentária.
Resultados Dos 3568 alunos inicialmente abordadas, 3.452 retornaram questionários válidos. A taxa de resposta de 96,7%. A Tabela 1 apresenta a distribuição de todas as variáveis incluídas na análise. Os números médios de cárie não tratada na dentição permanente e CPOD foram 1,56 (SD 2,34) e 1,84 (SD 2,66), respectivamente. As razões de taxas de CPO-D para aqueles que assistiam à televisão por 30-60, 60-120, 120-180 e & gt; 180 em comparação com aqueles que passaram & lt; 30 minutos /dia foram 1,03, 1,22, 1,25, e 1,28, respectivamente (Tabela 2). Em outras palavras, a proporção de CPO entre aqueles que viram TV para menos de 30 minutos, e aqueles que viram TV para 30-60 minutos, foi de 1,03. Foi observada relação semelhante entre as probabilidades de ter cáries não tratadas e mais tempo gasto assistindo televisão. Aqueles que passou duas horas ou mais assistindo televisão tinha uma relação da taxa de 1,26 em comparação com aqueles que passaram menos de 30 minutos /dia (Tabela 3). CPOD e dentes cariados também foram significativamente maiores entre mulheres do que homens, adolescentes que vivem nas zonas rurais que etnia urbana e Zhuang de Han (Tabelas 2 e 3.) .table 1 Distribuição das variáveis explicativas dentro de grupos pela experiência de cárie
Percentual
total
Dentro dos grupos de cárie (CPOD = 1 ou mais)
Sim
Sem
Sexo seguro
fêmeas
49,9%
55,1%
44,0%
machos
50,1%
44,9%
56,0%
Idade
12 anos
32,8%
31,1%
34,6%
14 anos
33,2%
32,6%
33,9%
17 years
34.0%
36.4%
31.5%
Ethnicity
Han
50.9%
45.1%
57.2%
Zhuang
34,2%
46,1%
21,2%
Yao
14,9%
8,8%
21,6%
Área de residência
Rural
57,7%
56,1%
59,5%
Urban
42,3%
43,9%
40,5%
Assistir TV
& lt; 30 minutos /dia
36,0%
34,1%
38,0%
30-60 minutos /dia
25,0%
24,9%
25,2%
60-120 minutos /dia
21,3%
21,5%
21,1%
120-180 minutos /dia
9,3%
10,5%
8,0%
& gt; 180 minutos /dia
8,4%
9,0%
7,7%
Comer o pequeno almoço
Diário
85,6%
86,6%
84,7%
Menos frequentemente
14,3%
13,4%
15,3%
leite consumo
Nunca
12,6%
11,7%
13,6%
Às vezes
65,1%
66,4%
63,6%
Uma vez /dia
17,0%
16,8%
17,1%
Mais de uma vez /dia
5,3%
5,0%
5,7%
Tabela 2 razões de taxas de CPOD para jovens de 12-17 anos e visualização de TV, por idade, sexo, etnia e dieta
Modelo 1
Modelo 2
Taxa relação
razão da taxa de
Idade (referência: 12 anos)
Idade 14 anos
1,15 * (1,02, 1,30)
1,14 * (1,01, 1,29)
Idade 17 anos
1,43 *** (1,27, 1,62)
1,43 *** (1,27, 1,62)
sexo (feminino)
1,45 *** (1,31, 1,60)
1,46 ** * (1,32, 1,61)
City (rural)
1,29 *** (1,16, 1,43)
1,27 *** (1,14, 1,42)
Etnia: (referência: Han)
Etnia Zhuang
1,84 *** (1,65, 2,04)
1,84 *** (1,65 , 2,05)
Etnia Yao
0,36 *** (0,30, 0,43)
0,35 *** (0,29, 0,42)
TV (referência: & lt; 30 minutos /dia)
30-60 minutos
1,03 (0,90, 1,17)
1,04 (0,91, 1,18 )
60-120 minutos
1,22 ** (1,07, 1,40)
1,23 ** (1,07, 1,41)
120-180 minutos
1,25 * (1,04, 1,49)
1,25 * (1,05, 1,50)
& gt ; 180 minutos
1,28 ** (1,06, 1,55)
1,29 ** (1,07, 1,55)
Beber leite (referência: never)
Às vezes
0,90 (0,77, 1,05)
Todos os dias
0,94 (0,78, 1,15)
Duas vezes por dia
0,87 (0,67, 1,14)
Pequeno-almoço (o pequeno-almoço na maioria dos dias)
0,96 (0,82, 1,12)
Modelo 1 ajustado para idade, sexo, área de residência, Etnia, visualização de TV (rural /urbana). Modelo 2, adicionalmente ajustados para tomar café da manhã regularmente, e frequência de leite de consumo. *** P & lt; 0,001
, ** p & lt; 0,01
, * p & lt; 0,05
Modelo 1: log probabilidade qui-quadrado:. 415,73, Prob & gt; qui-quadrado: & lt; 0,001, Pseudo R-quadrado: 0,0334
Modelo 2: log probabilidade qui-quadrado:. 418,24, Prob & gt; qui-quadrado: & lt; 0,001, Pseudo R-quadrado: 0,0336
Tabela 3 razão da taxa de dentes permanentes cariados em crianças de 12-17 anos e TV, por idade, sexo, etnia e dieta
<. br> modelo 1
modelo 2
Taxa relação
razão da taxa de
Idade (referência: 12 anos)
Idade 14 anos
1,11 (0,98, 1,27)
1,09 (0,96, 1,24)
Idade 17 anos
1,28 *** (1,12, 1,45)
1,27 *** (1,12, 1,45)
sexo (feminino)
1,40 *** (1,26 , 1,56)
1,42 *** (1,28, 1,57)
City (rural)
1,49 *** (1,33, 1,66)
1,47 *** (1,31, 1,65)
Etnia: (referência: Han)
Etnia Zhuang
1,61 *** (1,44, 1,80)
1,60 *** (1,43, 1,78)
Etnia Yao
0,32 *** (0,27, 0,39)
0,31 *** (0,26, 0,38)
TV (referência: & lt; 30 minutos /dia)
30-60 minutos
1,04 (0,90, 1,19 )
1,04 (0,91, 1,20)
60-120 minutos
1,24 ** (1,07, 1,43)
1,24 ** (1,07, 1,43)
120-180 minutos
1,26 * (1,04, 1,52)
1,26 * (1,04, 1,52)
& gt; 180 minutos
1,26 * (1,04, 1,54)
1,26 * (1,04, 1,54)
beber leite (referência: never)
Às vezes
0,91 (0,77, 1,07)
Todos os dias
0,94 (0,77, 1,17)
Duas vezes por dia
0,84 (0,64, 1,12)
Pequeno-almoço (Tenha pequeno-almoço na maioria dos dias)
0,87 (0,75, 1,03)
Modelo 1 ajustado para idade, sexo, área de residência (, Etnia, visualização de TV rural /urbano). Modelo 2, adicionalmente ajustados para tomar café da manhã regularmente, e frequência de leite de consumo. *** P & lt; 0,001
, ** p & lt; 0,01
, * p & lt; 0,05
Para o Modelo 1: log probabilidade qui-quadrado:. 334,19, Prob & gt; qui-quadrado: & lt; 0,001, Pseudo R-quadrado: 0,0289
Para o Modelo 2: log probabilidade qui-quadrado:. 338,70, Prob & gt; qui-quadrado:. & lt; 0,001, Pseudo R-quadrado: 0,0293
Discussão
Os resultados deste estudo demonstraram uma associação positiva entre o comprimento de visualização de televisão por dia e cárie entre os adolescentes chineses. Embora esta associação foi avaliada em outros países [15, 20], não foi examinado antes em uma população chinesa. A principal conclusão foi a de que o tempo de visualização de TV tinha uma associação linear significativa com dentes cariados e a média CPOD. Quanto maior o tempo gasto assistindo TV, quanto maior o número de dentes cariados e pontuação CPOD. Esta relação persistiu mesmo após a contabilização de alguns fatores sócio-demográficos e hábitos alimentares.
Os mecanismos subjacentes à associação entre a visualização de TV e cárie dentária ainda não são totalmente compreendidos. Tem sido demonstrado que as crianças e adolescentes que assistiam televisão por mais tempo eram mais propensos a consumir bebidas e snacks [10, 15] mais açucaradas. E, como no presente estudo, Ghimire [15] relatou uma correlação significativa entre anúncios de televisão assistindo e cárie dentária. espectadores de TV para crianças estão expostas a mensagens que predominantemente promove confecções pouco saudáveis e bebidas ricos em gorduras, açúcares e sal e outros alimentos associados à obesidade, cárie dentária e outras doenças crônicas [21, 22]. Cerca de 50% dos anúncios em canais favoritos das crianças foram para o alimento cariogênico e bebidas. Entre eles, a maioria dos anúncios eram para chocolates e refrigerantes [15]. Frutas, legumes, alimentos ricos em proteínas, como carne, peixe, aves, feijão, nozes, ovos e produtos lácteos raramente foram anunciados, enquanto alimentos ricos em gorduras e doces foram anunciados com frequência, com doces sendo o alimento mais comumente anunciados [23 ]. Da mesma forma, Rodd e Patel [13] descobriu que 34% dos anúncios foram relacionados com produtos alimentares e bebidas em canais infantis, 95% delas sendo considerados potenciais cariogênico ou erosiva aos dentes [13]. Na China, vendo TV por mais tempo foi significativamente associada com excesso de peso entre crianças e adolescentes [12]. Dando os fatores de risco comuns entre cárie e obesidade, é plausível que um caminho semelhante liga visualização de TV e cárie dentária entre crianças e adolescentes [12] chineses. Na análise atual, ajuste para algumas medidas substitutas de hábitos alimentares não afetou a associação entre a visualização de TV e cárie dentária, possivelmente porque eles não refletem ou não uma criança consumido alimentos cariogênicos.
Um estudo que investigou o consumo de dez tipos de junk food em 1019 crianças e adolescentes com idades entre 8-16 anos em Pequim descobriram que as percentagens de comer biscoitos, coca-Cola ou bebidas semelhantes, comida fria e doce, alimento barbecue mais do que uma vez por dia eram 32%, 27% e 37%, respectivamente [24]. Informações sobre alimentos "lixo" veio principalmente de fontes, tais como anúncios na TV (67%), mães (9%) e jornais ou revistas (6%) [24].
Em contraste com estudos em países ocidentais, neste fêmeas do estudo eram mais propensos a ter cárie dentária do que os homens, o que era consistente com os resultados de uma pesquisa nacional anterior [5]. No entanto, outros estudos na China não encontraram diferenças sexuais em cárie dentária [25]. Uma das conclusões importantes da nossa análise foi a variação da cárie entre os grupos étnicos, ou seja, Han, Zhuang e Yao. Zhuang etnicidade crianças tinham níveis significativamente mais elevados de cárie dentária do que Hans. Este achado foi compatível com uma revisão recente da variação étnica de cárie dentária na China, que relatou que as minorias étnicas, como o Zhuang, tinham níveis mais elevados de cárie dentária do que o grupo étnico Han [25].
Os resultados deste estudo devem ser interpretados com cautela, dado o desenho transversal do estudo. A falta de dados sobre comportamentos relacionados com a saúde bucal e indicadores individuais de status socioeconômico é outra limitação. No entanto, a análise foi ajustada para etnia, área de residência (rural /urbana) e para alguns dos hábitos alimentares.
Conclusões
Esta análise demonstrou, pela primeira vez, uma associação entre cárie dentária e visualização de TV em adolescentes na China . Houve uma maior probabilidade de ter dentes mais deteriorado com o tempo cada vez maior gasto assistindo televisão. As conclusões destacam parcialmente o impacto da mudança de hábitos da população chinesa e seu impacto potencial sobre a saúde oral. Pesquisas futuras devem examinar as vias que ligam a visão da televisão e cárie dentária na população chinesa.
declarações
Agradecimentos
a Pesquisa Nacional de Aptidão Física e Vigilância da Saúde 2010 foi financiado pelo Departamento de Finanças de Guangxi. Este estudo não foi financiado, nenhum dos autores recebeu qualquer fundo para participar neste estudo.
Os autores gostariam de reconhecer o Departamento de Educação de Guangxi e Guangxi Centro de Controle e Prevenção de Doenças para fornecer os dados.
Conflito de interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
a ideia para o estudo foi concebido e realizado pela XZ. WS realizou a análise de dados e AS ajudou a escrever o papel. Todos os autores aprovaram a versão final.
