preliminar da arte abstracta
Fundo
O objetivo do presente estudo foi descrever as características de medo odontológico de pacientes adultos chineses com a doença periodontal e fornecer informações para avaliação clínica.
Métodos
Um total de 1203 pacientes odontológicos preencheram questionários que incluíam escalas de ansiedade dental do Corach (dAS), Dental Fear Survey (DFS) e a forma curta Inventário de Ansiedade Dental (S-DAI). Entre todos os pacientes, 366 casos foram a doença periodontal auto-referida. As características gerais foram descritas, como sócio-demográficos, atendimentos odontológicos e comportamentos de saúde oral. A análise estatística foi realizada pelo teste t, Mann-Whitney U e linear de regressão, respectivamente, para avaliar a correlação entre o medo dental e características gerais de acordo com as três escalas.
Resultados A prevalência de medo dental foi de 74% entre 1203 pacientes, 23,4% do total com alta medo dentária, enquanto que 27,3% dos doentes com doença periodontal. A pontuação média de DAS e DFS para pacientes com doença periodontal foi significativamente maior do que aqueles sem doença periodontal. A análise de regressão indicou que sexo, idade, condição periodontal, atendimentos odontológicos e comportamentos de saúde bucal foram correlacionados com medo de dentista. Entre 366 pacientes com doença periodontal, sexo, atendimentos odontológicos e comportamentos de saúde bucal teve correlação com medo de dentista. A análise da escala DFS expostas que "a perfuração com a peça de mão" e "injetar o anestésico 'foram os fatores mais importantes para contribuir com medo de dentista.
Conclusões
Houve alta prevalência de medo odontológico em pacientes adultos chineses, particularmente em pacientes com doença periodontal e alto nível de medo de dentista pode levar a condição periodontal pobres.
Palavras-chave
dental medo doença periodontal Oral comportamentos de saúde fundo
medo dental é um problema significativo de saúde pública e oral. medo de dentista extrema afeta uma grande parcela da população [1-3]. Em estudos anteriores, medo de dentista estava relacionada com dental visita, mais pobres saúde bucal menos frequentes e maior comprometimento funcional [4-7].
Os fatores etiológicos de medo dental incluída informação negativa, presenciar ou ter má experiência e condição negativa. Enquanto isso, o medo dental foi considerada como um processo complexo com interação simultânea de ambos os fatores exógenos e endógenos. componentes exógenos estavam envolvidos na aprendizagem direta ou indireta de experiência adversa e componentes endógenos eram mais propensos a ser determinada geneticamente e de natureza fisiológica [8]. foi amplamente aceito que a maioria dos pacientes com medo de dentista tinha experiência tratamento doloroso. nível de medo elevado de pré-tratamento tinha sido relatado para a experiência de dor durante a raspagem periodontal tratamento /não-cirúrgico periodontal [9, 10].
Vários estudos anteriores descobriram que a terapia periodontal foi associada com alto nível de medo de dentista. Cerca de 71% dos pacientes tinha medo de dentista em relação à terapia periodontal, e 12,1% dos pacientes tinham medo antecipatória extrema durante o tratamento [11, 12]. Medo do tratamento pode afetar a adesão do paciente e resultar em deterioração da saúde periodontal [13]. terapia periodontal consistiu em várias sessões de tratamento longo, expondo os pacientes à situação temida. nível elevado contínuo de medo dental causada por experimentar desconforto ou dor no processo de tratamento pode ter efeitos negativos sobre o resultado clínico. Além disso, os pacientes com doença periodontal utilizados de se preocupar com o tratamento dentário, que exerceu o efeito negativo sobre a condição de higiene oral.
A doença periodontal é uma das duas doenças orais mais importantes [14], que é altamente prevalecente em todo o mundo e representa um problema de saúde pública em muitos países. Com 80% -90% de incidência no adulto chinês, periodontite era a principal causa da perda de dentes. Cerca de 15% de perda de dente -20% foram causadas pela periodontite grave com a idade de 35-44 de acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS). Até à data, apenas um punhado de estudos relataram medo dentário de pacientes com doença periodontal [11, 12]. No entanto, há falta de avaliação do medo dental em população adulta chinesa com e sem doença periodontal. O presente estudo utilizou questionários validados para avaliar a prevalência de medo odontológico em pacientes adultos chineses, e avaliar o efeito potencial do estado periodontal no medo dental.
Métodos
recrutamento dos pacientes
Os pacientes, que apresentavam a partir julho 2013 a novembro de 2013, os ambulatórios de Guangdong Provincial estomatologista Hospital da Universidade de Southern Medical, foram recrutados aleatoriamente como sujeitos para realizar os questionários. consentimento informado por escrito para a participação foi obtido de todos os participantes antes da investigação. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética, Guangdong Provincial estomatologista Hospital da Universidade de Southern Medical
Os critérios de inclusão dos sujeitos foram:. 1. Mais de 18 anos de idade; 2. Não há deficiências cognitivas e doenças oculares; 3. Capaz de completar o questionário de forma independente. Os critérios de exclusão para os indivíduos incluídos: 1. História de doença mental; 2. analfabetismo e não-cooperação; 3. ansiolíticos, sedativos ou analgésicos agente levou três dias antes da pesquisa.
Coleta e questionários de dados
Um total de 1283 questionários foram coletados, dos quais 1.203 foram validadas. Entre os 1203 pacientes, 366 foram a doença periodontal auto-referida. A doença periodontal auto-relatado foi avaliada de acordo com os três itens descritos na literatura [15, 16]: "Você tem um dente solto? (Sim não)"; "Você já teve a doença periodontal com perda óssea? (Sim não)"; "Será que o seu dentista /higienista lhe disse que você tem bolso profundo? (Sim não)". Pacientes que tinham quaisquer respostas afirmativas para as três perguntas foram considerados como pacientes com doença periodontal
O questionário incluiu 3 testes separados:. Escalas ansiedade dental do Corach (DAS), Dental Fear Survey (DFS), ea ansiedade Dental forma curta Inventory (S-DAI), e foi composta de 33 questões de múltipla escolha no total. O DAS apresenta quatro questões relacionadas com preocupações sobre visitar o dentista [17], com as duas primeiras questões relativas à ansiedade geral e as segundas duas questões relacionadas com o medo antecipado de estímulos específicos. Uma pontuação de 13 ou mais sobre a DAS foi definida como "alta medo de dentista", tão amplamente aceitas anteriormente [18]. O DAS foi a escala medo de dentista mais amplamente utilizado para adultos, que relatou uma boa confiabilidade e validade. No entanto, ele falhou em fornecer informações adicionais sobre o que o paciente teme especificamente. Portanto, o medo Pesquisa Dental (DFS) também foi aplicado para a compensação, que consistia em 20 itens, com cinco alternativas de resposta a cada um, classificação de alta para baixa intensidade [19, 20]. O S-DAI com 9 itens, que foi criada por Stouthard et al. [21], também foi utilizado para avaliar as reações físicas, pensamentos e aspectos comportamentais de medo dental experimentado pelo indivíduo [22]. O DFS e S-DAI ambos tiveram boa validade e confiabilidade testada versão chinesa [23, 24].
Generalidades além questionário continha atendimentos odontológicos (regulares ou irregulares), visita ao dentista passado e características sócio-demográficas, incluindo idade, sexo, escolaridade, estado civil, tabagismo e uso de álcool. comportamentos de saúde bucal foram investigados por três perguntas: "Você tem o sangramento na escovação?"; "Você sente os dentes sensíveis?"; "Você tem de escala regular?". A análise dos dados
T-teste foi utilizado para analisar as diferenças de prevalência do medo dental entre os pacientes com e sem doença periodontal. Mann-Whitney U foi usado para analisar as diferenças de percentagem de avaliação DAS entre doentes com e sem doença periodontal. A regressão linear foi utilizado para analisar a correlação entre as características gerais dos pacientes e medo de dentista. Para todas as análises estatísticas, P
valores foram bicaudais eo nível de significância foi estabelecido em P
= 0,05.
Resultados Um total de 1283 pacientes participaram da pesquisa, e 1203 questionários foram validados. Entre os 1203 pacientes, houve 438 do sexo masculino (36,24%) e 765 do sexo feminino (63,76%), ea média de idade foi de 37,7 ± 14,8 (variação de 18 a 78), 366 indivíduos eram doença periodontal auto-referida. Entre os casos periodontais, havia 131 (35,8%) do sexo masculino e do sexo feminino 232 (63,4%), e a idade média era de 42,4 ± 14,6 anos (intervalo 18-78).
Os resultados da análise de regressão exibiu a relação entre medo de dentista e variáveis sócio-demográficas entre 1203 pacientes, como mostrado na Tabela 1. Os fatores relacionados que afetaram medo de dentista foram sexo, idade, condição periodontal, atendimentos odontológicos, descamação, sangramento à escovação e hipersensibilidade dentinária. A prevalência de medo de dentista foi significativamente maior no sexo feminino (P
& lt; 0,001). O medo de dentista foi negativamente relacionada com a idade. Para a saúde comportamentos aspecto oral, medo de dentista de "escalonamento regular 'foi significativamente menor do que a" escalada de vez em quando "e" nunca escalar'. Os pacientes que tiveram "sempre sangrando no escovar" e "sempre dentina hipersensibilidade" tinham significativamente maior nível de medo de dentista que "nunca sangrando no escovar" e "nunca dentina hipersensibilidade '. Os resultados também mostraram que o medo dental não foi relacionado com a visita passado dental, tabagismo e álcool use.Table 1 Resultados da análise de regressão linear em três escalas entre 1203 pacientes
Sexo
idade
atendimentos
Estado civil
Educação
periodontal estatuto
Dental
Scaling
sangramento na escovação
dentina hipersensibilidade
DAS
B
1.44
-0.03
0.68
0.28
0.56
-0.45
0.43
0.38
0.53
Beta
0.23
-0.15
0.11
0.06
0.08
-0.06
0.10
0.07
0.10
P
<0.001
<0.001
0.003
0.034
0.004
0.045
0.002
0.013
0.001
95% CI
1,09 ~ 1,79
-0.05 -0.01 ~
0,23 ~ 1,12
0,22 ~ 0,54
0,17 ~ 0,94
-0.89 -0.01 ~
0,15 ~ 0,71
0,08 ~ 0,68
0,23 ~ 0,84
DFS
B
8.13
-0.09
NO
1.80
3.49
-2.44
2.38
2.68
2.27
Beta
0.25
-0.08
NO
0.07
0.10
-0.06
0.10
0.10
0.08
P
<0.001
0.010
NO
0.009
0.001
0.036
0.001
0.001
0.005
95% CI
6,33 ~ 9,33
-0.15 -0.02 ~
NO
0,45 ~ 3,14
1,51 ~ 5,46
-4,71 ~ -0,16
0,93 ~ 3,82
1,13 ~ 4,22
0,69 ~ 3,85
S-DAI
B
3.56
-0.04
NO
NO
1.41
NO
1.39
NO
NO
Beta
0.20
-0.07
NO
NO
0.08
NO
0.11
NO
NO
P
<0.001
0.030
NO
NO
0.012
NO
<0.001
NO
NO
95% CI
2,58 ~ 4,55
-0,07 ~ 0,00
NO
NO
0,31 ~ 2,51
NO
0,64 ~ 2,13
NO
NO
B, não padronizados coeficientes; Beta, coeficientes padronizados; IC 95%, 95% de intervalo de confiança; NO, não variável incluído no modelo.
O medo dentário de pacientes com doença periodontal foi significativamente maior (10,70 ± 3,09) do que aqueles sem a doença periodontal (10,24 ± 3,00) de acordo com o resultado da DAS. Na avaliação DFS, o nível de medo odontológico de pacientes com doença periodontal foi 49,80 ± 15,80, o que significativamente maior do que aqueles sem doença periodontal (46,91 ± 15,72). Não houve significância estatística de nível medo dentária entre pacientes com (23,36 ± 8,51) e sem (22,63 ± 8,59) doença periodontal em S-DAI (Tabela 2).
De acordo com os resultados da avaliação DAS, em pacientes com periodontal doença, 89 (24,3%) casos marcou & lt; 9, 177 (48,4%) casos 9-12, e 100 (27,3%) casos 13-20. As percentagens de avaliação DAS em pacientes com e sem doença periodontal foram mostrados na Figura 1. Em contraste, em doentes sem doença periodontal, foram 222 (26,6%) pacientes registados & lt; 9 pontos, 432 (51,6%) pacientes 9-12 e 182 (21,7%) pacientes 13-20. Comparação de dois pacientes do tipo teve diferenças significativas de acordo com a avaliação de DAS. Avaliação DAS diferente da relação constitutiva de pacientes com doença periodontal em DAS & lt; 9 foi 28,62%, 9-12 foi de 29%, 13-20 foi 35,46%, que aumentou dental level.Table medo 2 nível de medo de Odontologia da DAS, DFS e S-DAI entre pacientes com e sem doença periodontal
Os pacientes com doença periodontal, média ± SD (n = 366)
pacientes sem doença periodontal, média ± SD (n = 837)
t valor
P
DAS
10,70 ± 3,09
10,24 ± 3,00
-2,43
0,015
DFS
49,80 ± 15,80
46,91 ± 15,72
-2,88
0,004
S-DAI
23,36 ± 8,51
22,63 ± 8,59
-1,37
0,172
Figura 1 a percentagem da dAS em pacientes com e sem doença periodontal. O percentual de alta medo dental em pacientes com doença periodontal foi mais do que aqueles sem doença periodontal.
A análise do medo dental em pacientes com doença periodontal com características sócio-demográficas foi apresentada na Tabela 3. Os fatores relacionados que afetaram medo de dentista foram sexo , atendimentos odontológicos, descamação, sangramento à escovação e hipersensibilidade dentinária. Os resultados revelaram que o medo dental não estava relacionada com a idade, escolaridade, estado civil, visita ao dentista passado, tabagismo e uso de álcool em pacientes com doença periodontal.
A pontuação média de cada item no DFS entre os pacientes com e sem doença periodontal foi mostrado na Figura 2. os cinco itens mais elevados eram "dente de perfuração", "medo geral em tratamento dentário ',' broca audiência", "ver broca 'e' injectando os anesthetic'.Table 3 resultados da análise de regressão linear em três balanças de pacientes com doença periodontal
Sexo
atendimentos odontológicos
Scaling
sangramento na escovação
hipersensibilidade dentinária
DAS
B
1.50
-1.28
NO
0.74
0.75
Beta
0.23
-0.18
NO
0.26
0.14
P
& lt; 0,001
& lt; 0,001
NO
0,005
0,008
95% CI
0,87 ~ 2,14
-1,98 ~ -0,58
NO
0,22 ~ 1,25
0.20 ~ 1.29
DFS
B
7.17
-4.90
3.90
3.07
4.38
Beta
0.22
-0.14
0.16
0.12
0.16
P
& lt; 0,001
0,015
0,004
0,020
0,002
IC 95%
3,98 ~ 10,37
-8,87 ~ -0,94
1,27 ~ 6,53
0,48 ~ 5,66
1,63 ~ 7,13
S-DAI
B
3.55
NO
2.82
NO
NO
Beta
0.20
NO
0.22
NO
NO
P
& lt; 0,001
NO
& lt; 0,001
NO
NO
95% CI
1,77 ~ 5,34
NO
1,52 ~ 4,12
NO
NO
B, Coeficientes não padronizados; Beta, coeficientes padronizados; IC 95%, 95% de intervalo de confiança; NO, variável não incluídos no modelo.
Figura 2 A pontuação média de cada item no DFS entre os pacientes com e sem doença periodontal. Os cinco itens mais elevadas foram 'a perfuração com a peça de mão', 'medo geral no tratamento dentário "," drill ouvir', 'vendo broca "e" injetar o anestésico' em ambos os tipos de pacientes.
Discussão
A combinação de três medo de dentista escalas
medo dental deve ser estudado no que diz respeito à situação a que diz respeito, as reações que evoca, e sua duração [25]. Nenhuma única escala de medo dental contém vários aspectos envolvidos. Este estudo utilizou três escalas, incluindo DAS, DFS e S-DAI, para avaliar o medo dental em diferentes aspectos. DFS reflete o medo dental informativa para ajudar os clínicos compreender o medo de um paciente melhor, enquanto DAS mede o medo dental em geral [26]. S-DAI concentra-se em motivos psicométricas [21], dos quais quase a metade de seus artigos refletem as reações emocionais [26].
Em pacientes com doença periodontal, a pontuação medo de dentista foi significativamente maior do que os pacientes sem doença periodontal de acordo com a DAS e DFS, mas não na S-DAI. atendimentos odontológicos e comportamentos de saúde bucal foram relacionados com medo de dentista na DAS e DFS, mas não na S-DAI. As diferenças podem ser causadas por diferentes concentração das três escalas, especialmente S-DAI, que se centraram em razão psicométricas. Os investigadores desenhou conclusões diferentes para o mesmo problema em causa a partir de diferentes escalas. Malvania et ai. relatou que a idade não foi relacionada com o medo dental de acordo com a escala modificada Dental Anxiety (MDAS) [27], ao passo que Armfield et al. informou que os adultos mais velhos tinham menor nível significativo de medo de dentista do que os jovens que usam único item Dental Anxiety Pergunta [28]. No presente estudo, a combinação com três escalas poderia aumentar a precisão dos resultados.
A prevalência de medo odontológico em pacientes adultos chineses
A pontuação média do DAS foi 10,38 com 23,4% de alta medo odontológico entre 1203 pacientes chineses, que foi maior do que em outros países. Foi 9.0 no DAS com prevalência medo 16,7% de alta dental em população Noruega [29], enquanto que 8,4 com 13% de alta medo de dentista com medo dental britânica e 18,1% de alta na Austrália [18, 30].
No presente estudo , a prevalência do medo dental foi significativamente maior em mulheres do que os homens, o que era consistente com a literatura [31-34]. As possíveis razões pode estar relacionado à maior ocorrência de ansiedade e fobia no sexo feminino, ou mesmo hereditariedade [35, 36].
O presente estudo indicaram que a idade foi outro fator que afeta o medo dental como anterior [6, 33]. Maggirias et ai. informou que os adultos mais jovens estavam aptos a medo de dentista [37]. A impressão clínica geral era de que os mais velhos foram mais tolerantes à dor. Além disso, o alto nível de ansiedade em pacientes jovens pode ser devido à experiência insuficiente dos instrumentos de aplicação, tais como agulha, peça de mão ou qualquer outro equipamento medo invocando.
Os pacientes que tiveram atendimentos odontológicos regulares apresentaram menor nível de medo odontológico em o presente estudo. Em estudos anteriores, os pacientes sem cuidados dentários regulares estavam relacionadas com alto nível de medo de dentista [8, 29]. Além disso, Bernson et ai. relatado que a ansiedade dental estava relacionado com atendimentos odontológicos [8].
condição periodontal pobre pode contribuir para a alta medo de dentista
condição periodontal foi um fator importante que afeta o medo de dentista [11, 12]. Pacientes com doença periodontal estavam aptos a expressar alta ansiedade geral. Stress, depressão e ansiedade ainda não foram confirmados como fatores de risco definitivo de doença periodontal, mas considerados como potenciais factores que afectam a ocorrência, desenvolvimento e prognóstico da doença periodontal [35, 38, 39]. Muitas evidências emergentes indicaram que a doença periodontal foi associado com má saúde mental. Saletu et al. sugerido que a emoção ansiosa deve ser considerada como um factor patogénico relevante para periodontite [40]. Além disso, as etiologias endógenos de medo de dentista foram considerados como ansiedade geral e transtornos depressivos, especialmente várias fobias e personalidade depressiva [41-43].
O presente estudo apresentaram correlações entre comportamentos de saúde bucal e medo odontológico entre 1203 pacientes. Pacientes sem escalonamento regular, expressa significativamente maior medo dental [6, 7, 32]. Os indivíduos, que têm alta medo de dentista, iria atrasar o tratamento, e isso pode levar a mais extensa desenvolvimento da doença, o que acaba necessário um tratamento mais invasivo e potencialmente doloroso, e essas experiências pode contribuir para o aumento do medo dental: esta é a ideia de um "ciclo vicioso" [5]. O nível de medo odontológico em pacientes com doença periodontal foi maior, e os comportamentos de saúde oral, incluindo 'escala', 'dentes hipersensíveis' e 'sangrando no escovar' estavam relacionados com medo de dentista no presente estudo. Como resultado, a condição periodontal seria exacerbado por causa do alto nível de medo de dentista, em seguida, resultando em mau estado de saúde oral, e o ciclo vicioso estabelecido. Assim, os pacientes com doença periodontal ou má saúde oral deve ser observado pelos médicos para o nível de medo dental.
No presente estudo, foram utilizadas medidas de auto-relatados para identificar a doença periodontal. Estudos epidemiológicos com base em grande parte da população eram geralmente realizado através de inquéritos em vez de exame clínico para o seu desempenho fácil, baixo custo e sistemas de classificação simples. Gilbert et ai. sugeriu que dente frouxo foi significativo associado com perda de inserção [16]. Além disso, mobilidade dentária foi considerada como uma medida válida para relacionamento positivo com doença periodontal grave [15]. "Você já teve a doença periodontal com perda óssea?" E "tem o seu dentista /higienista lhe disse que você tem profunda bolso?" Validade suficiente tinha sido provado [15]. Os três perguntas mencionados acima foram usadas no presente estudo. Além disso, boa validade foi mostrado em outras questões de auto-relato. Por exemplo, Eke et al. [44] relatam boa sensibilidade e especificidade da combinação de medidas demográficas e efeitos respostas usando 5 questões de auto-relato para a previsão de periodontite.
No entanto, as medidas de auto-relato pode causar imprecisão para a sua avaliação do paciente-base, que é a limitação do presente estudo. Portanto, é necessária a realização de exame clínico para diagnóstico da doença periodontal para uma investigação mais aprofundada da relação entre o medo dental e condição periodontal. Preocupações
específicos invocando o medo dental em tratamento dentário
acordo com a avaliação DFS, os cinco maiores itens medo foram 'a perfuração com a peça de mão', 'medo geral de tratamento dentário "," injetar o anestésico', 'broca audiência' e 'ver broca'. Descobrimos que "a perfuração com a peça de mão 'foi o mais importante preocupação de invocar o medo dental. A maioria dos itens negativos foram relacionados com a perfuração do dente, dando que há muito tinha sido listado como um dos mais medo provocando itens no consultório odontológico [45, 46]. Oosterink et ai. informou que 'dentista perfuração de seu dente molar ou' foi o sétimo a maioria dos estímulos que provocam o medo de 67 potencialmente estímulos [47]. Outro item importante high-provocando medo era 'injetar o anestésico ", como anterior [18, 31]. fobia dental foi considerada como um subtipo específico de fobia de forma independente em-injeção-lesão arterial (BII) do cluster [48]. Nessa condição, os pacientes que temiam injeções orais apresentavam alto nível de medo de dentista e que poderia levou a perder ou atrasar a consulta ao dentista [49].
Conclusões
Houve uma alta prevalência de medo odontológico em pacientes adultos chineses, especialmente em doentes com doença periodontal. atendimentos odontológicos e comportamentos de saúde bucal poderia ter um efeito sobre o medo dental, e alto nível de medo de dentista pode levar a condição periodontal pobres
abreviações
DAS:.
Ansiedade Dental de Corach Escalas
DFS:
Dental Fear Survey
S-DAI:-forma abreviada
Ansiedade Dental Inventory
QUEM:
Organização Mundial de Saúde
VAS:
Escala Visual analógica
B:
unstandardized Coeficientes
Beta:
coeficientes padronizados
IC:
intervalo de confiança
nO:
variável não incluídos no modelo
Declarações
Agradecimentos
Este estudo foi apoiado por subsídios da Fundação de Ciência Natural da China (81371151, 81271160).. Estamos muito gratos pelo Dr. Zhuo Ying para revisar o manuscrito.
Competindo interesses
Os autores declaram que não têm interesses conflitantes. Contribuições
dos autores
YYL realizou o estudo implementação e redigiram o manuscrito. HX e LHX participou na análise de dados e interpretação dos dados revistos criticamente. YYX contribuiu com análise estatística. ZJC e XDY concebeu o estudo, e participou de sua elaboração e coordenação e ajudou a redigir o manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram a versão final do manuscrito.
