da arte abstracta
Fundo
A perspectiva de curso de vida reconhece influências de exposições socialmente padronizadas sobre saúde bucal em todo o ciclo de vida. Este estudo avaliou a influência das condições sociais iniciais de vida e mais tarde a perda do dente e impactos orais sobre performances diárias (OIDP) de pessoas com idades entre 65 e 70 anos. Se desigualdades sociais em saúde bucal alterada após a idade normal de reforma também foi examinada. De acordo com o "efeito latente modelo de curso de vida", foi levantada a hipótese de que as condições sociais, no início da vida adversas aumentar o risco de perda de dentes posteriores e OIDP prejudicada, independente das condições sociais mais tarde na vida.
Métodos
Os dados foram obtidos a partir de dois estudos de coortes realizados na Suécia e na Noruega. As ondas dos inquéritos de 2007 e 2012 foram utilizados para o presente estudo. condições sociais do início da vida foram medidos em termos de gênero, educação e país de nascimento, e as condições sociais mais tarde na vida foram avaliados por estado, estado civil e tamanho da rede social de trabalho. regressão logística e de estimação generalizada Equações (GEE) foram utilizados para analisar os dados. Inverse ponderação de probabilidade (IPW) foi usado para ajustar as estimativas para as respostas e perda de falta de follow-up.
Resultados precoce da vida condições sociais contribuíram para a perda do dente e OIDP em cada ano do inquérito e ambos os países independentes de mais tarde- condições sociais de vida. menor escolaridade foi positivamente correlacionada com a perda do dente, mas não influenciou OIDP. país estrangeiro de nascimento correlacionada positivamente com impactos orais em apenas a Suécia. condições sociais mais tarde na vida foram os preditores mais fortes de perda de dentes e OIDP através anos de inquérito e países. GEE revelou interações significativas entre a rede social e ano do inquérito, e entre o estado civil e ano do inquérito sobre a perda do dente.
Conclusão
Os resultados confirmaram o modelo latente curso de vida efeito em que os primeiros e posteriores condições sociais de vida tiveram efeitos independentes sobre perda de dentes e OIDP entre os idosos na Noruega e na Suécia. Entre 65 anos e 70 anos, as desigualdades na perda do dente relacionadas com o estado civil diminuiu, e as desigualdades relacionadas com a rede social aumentou.
Palavras-chave
Life-claro perspectiva Envelhecimento OIDP A perda do dente Cohort social Fundo desigualdade
Globalmente, os idosos população está crescendo mais rápido do que qualquer outro grupo etário [1]. Como consequência de viver mais tempo e manter seus dentes naturais, as populações mais velhas têm recebido cada vez mais atenção a partir de políticas de saúde decisores [2,3]. A redução das taxas de perda de dentes ao longo do tempo tem ocorrido em muitas sociedades industrializadas, incluindo os países escandinavos [4]. Taxas mais elevadas de indivíduos dentados e envelhecimento da população implica uma demanda continuamente crescente de e despesas com serviços de saúde bucal [2]. Embora os países escandinavos têm políticas redistributivas generosas, desigualdades absolutas e relativas em indicadores de saúde bucal têm sido relatados a persistir nas populações adultas ao longo do tempo [3,5-9]. evidência consistente sugere que as pessoas em posição sócio-econômica inferior têm pior saúde e saúde bucal em comparação com os seus homólogos em posição socioeconômica mais elevada [10]. Pouco se sabe sobre as desigualdades relacionadas com as condições sociais em saúde bucal das populações idosas e se essas desigualdades permanecem estáveis, aumentar ou diminuir após a idade normal de reforma [10-12].
Uma perspectiva ao longo da vida a epidemiologia da doença crónica considera a importância do tempo no desenvolvimento da doença, e oferece maneiras de explicar o gradiente social na saúde, reconhecendo as influências de exposições socialmente padronizadas em todo o ciclo de vida [13,14]. epidemiologia curso de vida tem sido definida como o estudo dos efeitos a longo prazo sobre a saúde subsequente da exposição física ou social durante a gestação, infância, adolescência, idade adulta jovem e na vida adulta mais tarde [13,14]. De acordo com esta perspectiva, combinações, acumulações e /ou interações de ambientes sociais e insultos biológicos experimentada em todo o impacto do curso de vida sobre a saúde atual e futura e as condições de saúde bucal [13]. A influência das exposições do curso de vida sobre a saúde e saúde bucal foi agrupada em vários modelos conceituais que podem operar simultaneamente; o modelo latente efeito ou modelo período crítico, o modelo de mobilidade social ou trajetórias eo modelo de curso de vida cumulativo sendo a mais pesquisada [13,15]. De acordo com o modelo de curso de vida efeito latente, as condições sociais do início da vida adversas aumentar o risco de doenças crônicas mais tarde na vida, independente da subsequente, intervindo circunstâncias sociais, estilo de vida e fatores de risco tradicionais. Supõe-se que a exposição a um período específico durante o período de vida irá resultar em danos irreversíveis e insulto [13,15]. O modelo de curso de vida acumulada considera que o risco para a saúde se acumula gradualmente ao longo da vida e centra-se sobre o valor total da exposição, enquanto que o modelo de mobilidade social refere-se a mobilidade social em todo o ciclo de vida, e como os impactos de mobilidade de saúde bucal de adultos.
de acordo com vários modelos de ciclo de vida, as evidências sugerem que a privação em estágios precoces na vida seguido por um status afluente posterior combinam para produzir o risco de mortalidade cardio-vascular elevada [14,16]. Poulton et ai. [17] descobriu que a posição socioeconômica dos pais no início foi associada com a cárie dentária aos 26 anos após o ajuste para o status ocupacional adulto contemporâneo. Nicolau et al. [18] forneceram evidências de que a educação parental foi relacionada com a saúde periodontal em mulheres de meia-idade, independente do seu nível educacional contemporânea. Em contraste, os resultados com base no estudo Newcastle Thousand família no Reino Unido revelou nenhuma associação entre a classe social dos pais e retenção de dente a 50 [19,20] idade. Astrom e Wold [21] investigou como as mudanças nas características posição socioeconômica em todo adolescência influenciada impactos orais na idade adulta jovem e relataram que a continuidade de uma posição socioeconômica favorecidos ou prejudicados contribuiu para diferentes níveis de saúde bucal. Assim, os participantes com melhor condição socioeconômica estável eram menos propensos a relatar impactos orais aos 30 anos, enquanto aqueles com baixa posição socioeconômica eram mais propensos a relatar impactos orais. Usando dados do Inquérito de Saúde 2000, com uma amostra representativa de adultos finlandeses, Bernabe et al. [22] investigou a relação entre educação e vários resultados orais. Eles relataram resultados que suportam os modelos críticos de época, de acumulação e trajetórias sociais. Considerando que o modelo de período crítico recebeu algum apoio empírico [16,23], a perspectiva de curso de vida sobre a saúde bucal tem sido criticado por colocar muita ênfase sobre o curso da vida precoce. Isso está em desacordo com a noção de que o conceito período crítico refere-se de forma mais ampla a qualquer estágio de desenvolvimento de um indivíduo durante o qual de risco ou de proteção fatores podem influenciar a saúde em estágios de vida subsequentes. Assim, tem sido sugerido para incluir uma gama de diferentes medidas de condição social, e dados de idade adulta média e grandes estudos prospectivos com vários modelos de curso de vida para permitir declarações informadas e generalizáveis sobre os impactos na saúde e saúde bucal de adultos [16]. Em um estudo de coorte sueca anterior, Astrom et al. [24] descobriram que características comportamentais sócio desfavorecidos ter um efeito duradouro sobre a qualidade de saúde oral de vida ao longo de média fases da vida idade. Resta verificar se as desigualdades relacionadas com as condições sociais em saúde bucal persistirem ou mudança com ainda mais o envelhecimento. Poucos estudos compararam a contribuição relativa das condições sociais do curso de vida precoces e posteriores sobre o estado da dentição e os impactos orais, e investigou se as desigualdades sociais persistem, ampliar ou estreito após a idade normal de aposentadoria em populações idosos não institucionalizados.
Coortes de focagem dos idosos na Noruega e na Suécia a partir de 65 anos para 70 anos de idade, este estudo avaliou a influência das condições sociais iniciais de vida e mais tarde a perda do dente e impactos orais sobre performances diárias (OIDP). Se foi também examinada desigualdades sociais em mudança da saúde bucal durante o período de acompanhamento de cinco anos após a idade normal de reforma. De acordo com o "efeito latente modelo de curso de vida", se a hipótese de que as condições sociais do início da vida adversas aumentar o risco de perda de dentes posteriores e OIDP prejudicada, independente das condições sociais mais tarde na vida. Neste estudo, a condição social foi definido amplamente usando medidas tocando em componentes não baseadas no trabalho baseada no trabalho e da construção teórica correspondente [25].
Métodos
População do estudo
O presente estudo é baseado em dados de dois estudos de coorte realizados na Suécia e na Noruega. O estudo de coorte sueca começou em 1992, concentrando-se uma coorte 1942 nascimento, sendo residentes nos dois municípios da Suécia. O estudo de coorte norueguês 1942 foi criado como um companheiro para o coorte sueca em curso para melhorar a cooperação e investigação comparativa transnacional. A coleção norueguesa primeiros dados onda começou em 2007 e foi projetado para fornecer dados directamente comparáveis com o estudo sueco. Em ambos os grupos os dados são coletados por meio de questionários auto-administrados a cada 5 anos, e as populações estudadas são definidos por versões continuamente atualizadas dos 1942 grupos em cada país. A análise do presente trabalho é baseado na recolha de dados a partir de 2007 e 2012 ondas em ambos os países. Os métodos detalhados das duas coortes, incluindo o número de participantes em ambos os anos de inquérito, bem como número de acompanhamentos foram relatados em estudos anteriores [26,27].
Na Noruega, a taxa de resposta final em 2007 foi de 58,0% (n = 4211), e em 2012 foi de 54,5% (n = 3733). Dos membros da coorte que completaram o inquérito de 2007 (n = 4211), um total de 70,0% (n = 2.947) responderam em 2012. Na Suécia, as taxas de resposta finais foram de 73,1% (n = 6078) e 72,2% (n = 5697) em 2007 e 2012, respectivamente. Um total de 4862 (80,0% dos membros da coorte em 2007) participou também em 2012. As considerações éticas nestes estudos estavam em conformidade com os princípios da Declaração de Helsinki, e consentimento informado escrito foi obtido dos participantes. Na Noruega, os estudos de 2007 e 2012 foram aprovados pela Comissão de Ética dos Serviços de Ciência Sociais da Noruega (NSD) e Comitês Regionais de Medicina e Saúde Ética em Pesquisa (REK), respectivamente. Na Suécia, o primeiro estudo de onda em 1992 foi aprovado pelo Comitê de Ética em Örebro, e os estudos de 2007 e 2012 foram aprovados pelo Comitê de Uppsala Ética.
Medidas
Os dados foram coletados através de um questionário auto-administrado estruturado . Para garantir a comparabilidade dos dados, os questionários semelhantes foram administrados da mesma forma em todos os países participantes. Seguindo a abordagem de Pearce et ai. [19,20], as condições iniciais e posteriores da vida social, avaliadas em 2007 e 2012 foram agrupados em um quadro conceitual de acordo com as fases do curso da vida em que eles seriam esperados para operar. Sexo, país de nascimento e educação, denota condições sociais de vida precoce, deveriam ter estado a funcionar desde a infância (sexo e país de nascimento) /início da vida adulta (educação), e espera que seja invariante no tempo. estado civil, situação de trabalho e rede social denotado condições sociais de vida mais tarde-, eram esperados para ocorrer mais tarde na vida e ser variante no tempo. Nível educacional
foi categorizado como (1) a escola primária, (2) a escola secundária, (3) o ensino médio (4), do University College /universidade e (5) outras. Este foi dicotomizada em (0) o ensino superior (categoria 4) e (1) baixa escolaridade (incluindo categorias 1, 2 e 3). status de trabalho
foi avaliada pedindo "quantas horas você trabalha em média por semana?", com as categorias (1) a tempo inteiro (mais de 35 horas /semana), (2) a tempo parcial (entre 15 e 34 horas /semana), (3) entre 1-14 horas e (4) não está funcionando. A variável foi dicotomizada em (0) trabalho (incluindo as categorias 1, 2 e 3) e (1) não trabalho (categoria 4). Estado civil
foi dicotomizada em "casadas" (categoria casados) e "single" (categorias solteiros, divorciados e viúvos). rede social
foi avaliada usando a seguinte pergunta "Quantas pessoas você sabe, você atender ou falar com você durante uma semana típica?", com alternativas de resposta (1) nenhuma, (2) 1-2, (3) 3- 5, (4) 6-10 (5), 11-15 e (6) mais de 15. Para a análise, a variável foi dicotomizada em (0) ampla rede sociais (categoria 6) e (1) rede social estreito (incluindo categorias 1, 2, 3, 4 e 5). estatuto
Dentição (perda do dente)
foi avaliada por perguntar "Como muitos de seus próprios dentes você ainda tem (excluindo os dentes do bebê)?", com categorias de resposta ( 1) todos (28-32 dentes), (2) falta de alguns dentes, (3) faltando muitos dentes (4), quase nenhum dente à esquerda e (5) desdentados. A variável dummy foi construído (0) todos /quase todos os dentes (incluindo categorias 1 e 2) e (1) perderam dentes (incluindo categorias 3, 4 e 5). Em um sub-estudo norueguês a medida foi validado fornecendo uma pontuação kappa ponderado de 0,69. Ao contrário dos dados da Noruega, o número de auto-relato de dentes não foi validado no grupo de estudo sueco. No entanto, uma estreita concordância entre o número clinicamente gravado e auto-relato de dentes tem sido documentada anteriormente na literatura [28]. qualidade relacionada à saúde bucal de vida
foi avaliado pelos oito item "impacto no desempenho diário" inventário (OIDP) Freqüência [29]. "Durante os últimos 6 meses, quantas vezes têm problemas com a sua boca e os dentes lhe causou qualquer dificuldade com: comer e desfrutar de alimentos; falar e pronunciar claramente: a limpeza dos dentes; dormir e relaxante; sorrindo e mostrando os dentes sem constrangimento; manter o estado emocional habitual; apreciando o contato com as pessoas e levar a cabo um trabalho importante "Cada item foi pontuado em uma escala de 5 pontos, da seguinte forma:? (1) nunca afetou, (2) menos de uma vez por mês, (3) uma ou duas vezes por mês, ( 4) uma vez ou duas vezes por semana, (5) cada /quase todos os dias. Para efeitos de análise, os itens foram dicotomizadas em (1) afetada (incluindo categorias 2-5) e (0) nunca afetou (categoria 1). A pontuação soma, OIDP frequência SC, foi construído a partir das 8 performances fictícios. OIDP SC frequência (0-8) foi dicotomizada em (0) nenhuma desempenho diário afetado (pontuação 0) e (1) pelo menos um desempenho diário afetado (incluindo pontuação de 1 a 8). O inventário OIDP foi testado para propriedades psicométricas anteriormente, tanto na Noruega e na Suécia [30,31].
Análise estatística
Todas as análises foram conduzidas país sábia usando SPSS versão 20 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA) e STATA versão 13.1 (Stata Corporation, College Station, TX, EUA). Inverse ponderação de probabilidade (IPW) foi usado para ajustar as estimativas para as respostas ausentes e perda de acompanhamento. Por IPW, os participantes da coorte são ponderados pelo inverso da sua probabilidade de ser followed--se [32]. Inicialmente, os participantes e os casos de abandono foram comparados em condições sociais lançados em 2007 [26]. IPW foram estimados pelo ajustamento de um modelo de regressão logística com variáveis que contribuíram para acompanhamento. A IPW foi calculado da seguinte forma: (I) um modelo de regressão logística foi ajustada para cada variável desfecho e as variáveis foram incluídas no modelo para determinar se os indivíduos que permaneceram no estudo diferiram dos perdidos para follow-up. (II) Com base no modelo estimado, probabilidades foram calculados para cada participante. (III) Inverse das probabilidades foi aplicado como pesos em modelos de regressão logística não ajustados e ajustados. análises bivariadas não ajustadas foram realizadas com as coortes intactas (n = 2947 na Noruega e n = 4862 na Suécia), utilizando Q de Cochrane para medidas repetidas e tabulação cruzada com testes de qui-quadrado. Para o modelo de curso de vida efeito latente, vários modelos de regressão logística ajustados usando IPW foram montados separadamente para cada ano do inquérito e do país com odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (CI). Do início da vida variáveis de condição social, foram introduzidos no passo 1 e variáveis de condição social, depois da vida na etapa 2. Em cada modelo de regressão logística múltipla, R de Nagelkerke
2 foram calculados. de Nagelkerke R 2 é um quadrado pseudo R que generalizar o coeficiente de determinação com valores entre 0 e 1, onde 0 indica que o modelo não explicam nada sobre a variação e 1 que o modelo explica completamente variação nas variáveis de resultado. Mudanças na associação de condições sociais com resultados de saúde bucal ao longo do tempo foram modeladas utilizando Generalized Estimating Equations (GEE) com variância robusta estimativas para contabilizar os efeitos de um observações repetidas.
Resultados
Na Noruega, 74,3% e 67,5 % dos que responderam e os que não responderam (p & lt; 0,001) relataram ter menor escolaridade. Na Suécia, as diferenças estatisticamente significativas entre os entrevistados e inquiridos não ocorreu em relação país estrangeiro de nascimento (5,4% versus 9,9%, p & lt; 0,001) e estado civil solteira (67,8% versus 79,2%, p & lt; 0,001), quando avaliado em 2007 [26]
na Noruega, a percentagem de impactos da perda dentária e orais. (OIDP & gt; 0) em 2007 foram 21,8% e 23,2%. Os valores correspondentes em 2012, eram 29,0% e 28,4%. Na Suécia, a percentagem de perda de dentes e os impactos orais em 2007 foram 25,9% e 27,3%, e em 2012 de 27,3% e 20,4%. Prevalência de ser único, desempregado e ter rede social estreita aumentou em ambos os países durante os 5 anos de seguimento (Tabela 1) .table 1 características socioeconômicas e indicadores de saúde oral por ano do inquérito da Noruega (n = 2.947) e Suécia (n = 4862), com base em indivíduos com dados completos
Noruega
Suécia
Variáveis
Categorias
2007 % (n)
2,012% (n)
2007% (n)
2,012% (n)
Sexo
Feminino
48,8 (1415)
51,2 (2489)
Masculino
51,2 (1486)
48,8 (2373)
País de nascimento
Native
98,1 (2822)
94,6 (4520)
Foreign
1,9 (56)
5,4 (259)
Educação
Superior
32,5 (770)
24.3 (1027)
Lower
67,5 (1601)
75,7 (3192)
status de trabalho
Trabalhando
53,3 (1498)
33,5 (936)
48,7 (2303)
22.3 (1027)
Não trabalhando
46,7 (1314)
66,5 (1858) ***
51,3 (2428)
77,7 (3585) ***
Estado civil
80,4 (2314) Casado
77,3 (2265)
79,2 (3781 )
76,0 (3524)
Individual
19,6 (565)
22,7 (667) ***
20,8 (995)
24,0 (1114) ***
rede social
Broad
38,8 (1115)
21,9 (635)
39,8 (1880)
25,6 (1185)
Narrow
61,2 (1758 )
78,1 (2267) ***
60,2 (2849)
74,4 (3441) ***
A perda do dente
todos ou quase todos os dentes
78,2 (2224)
76,8 (2164)
74,1 (3515)
72,7 (3404)
dentes perdidos
21,8 (619)
23,2 (655) ***
25,9 (1230)
27.3 (1276) ***
QVRSB
OIDP = 0
71,0 (1975)
71,6 (2002)
72,7 (3375)
79,6 (3654)
OIDP & gt; 0
29,0 (806)
28,4 (796)
27,3 (1269)
20,4 (935) ***
Q-teste de
Cochrane: * p & lt; 0,05, ** p & lt; 0,01, *** p & lt; 0,001.
O número total nas diferentes categorias não adicionar até 2947 devido a valores ausentes.
Informações sobre algumas partes da tabela está presente em outros lugares [26].
Tabela 2 mostra a percentagem de participantes ter grande perda de dentes e OIDP & gt; 0 pelas condições sociais de vida precoces e posteriores separadamente para cada ano do inquérito e do país. nível de escolaridade, status de trabalho, estado civil e rede social foram estatisticamente significativamente relacionada à perda do dente. Na Noruega, o sexo foi associado com OIDP em 2007, enquanto ambos os sexos, país de nascimento e estado civil foram associados com OIDP em 2012. Na Suécia, os impactos orais (OIDP & gt; 0) foi relatada por 26,5% dos participantes de origem sueca nativa e por 39,5% dos participantes com origem país estrangeiro. valores correspondentes em 2012 eram 19,8% versus 29,5%. Estado civil e rede social foram estatisticamente significativamente associada com impactos orais em 2007 e 2012.Table 2 Percentagem (n) a perda do dente e OIDP (OIDP & gt; 0) no início e vida posterior condições sociais em 2007 e 2012, na Noruega (n = 2947) e Suécia (n = 4862), com base em indivíduos com dados completos
Noruega
Suécia
a perda do dente% (n)
OIDP & gt; 0% (n)
A perda do dente% (n)
OIDP & gt; 0% (n)
2007
condições sociais, no início da vida
Feminino
21,2 (288)
26,9 (356)
26,1 (632)
28.1 (664)
Masculino
22,4 (326)
30,9 (444) *
25,7 (598)
26,6 (605)
Native
21,8 (598)
28,7 (771)
24,8 (1101)
26,5 (1154)
Foreign
24.1 (13)
41,2 (21)
46,1 (117) ***
39,5 (96 ) ***
ensino Superior
11,7 (88)
27,4 (204)
17,9 (182)
29,4 (289)
educação Lower
27,3 (423) ***
29,8 (451)
28,8 (901) * **
26,2 (808)
condições sociais Mais tarde na vida
de Trabalho
19,5 (284)
29,3 (419)
23,2 (525)
25,5 (562)
Não trabalho
24,4 (311) **
28,8 (361)
28,4 (679) ***
28,9 (679) **
Casado
20,5 (460)
28,5 (631)
23,8 (888)
25,3 (927)
único
27,5 (150) ***
30,6 (160)
33,8 (329) ***
34,7 ( 325) ***
rede social
Broad
17,7 (191)
25,5 (270)
22.3 (411)
24,7 (446)
rede social Narrow
24,6 (421) ***
31,4 (526) **
28.1 (787) ***
29,0 (796) **
2012
condições sociais
precoce da vida
Feminino
21,3 (286)
25,2 (335)
27,3 (649 )
20,2 (467)
Masculino
25,0 (358) *
31,5 (450) ***
27.3 (627)
20,6 (468)
Native
23,1 (623)
28,3 (759)
26,2 (1145)
19,8 (848)
Foreign
31,5 (17)
40,7 (22) *
46,6 (115) ***
29,5 (70) ***
ensino Superior
12,6 (94)
26,8 (199)
19,5 (195)
20,1 (200)
educação Lower
28,6 (434) ***
29,9 (452)
29,6 (909) ***
19,9 (600)
condições sociais Mais tarde na vida
Trabalhando
21,4 (192)
27,5 (244)
25,0 (251)
21,1 (208)
Não trabalhando
23,6 (421)
29,0 (513)
27,5 (964)
19,8 (681)
Casado
21,7 (472)
27,2 (589)
25,4 (875)
18,7 (635)
Individual
28,3 (180) ***
32,4 (202) **
32,1 ( 348) ***
24,7 (260) ***
Broad rede social
16,8 (103)
25,3 (154)
21,5 (251)
19,4 (222)
rede social Narrow
25.1 (543) ***
29,3 (631)
29,1 (977) ***
20,4 (670)
qui-quadrado: * p & lt; 0,05, ** p & lt; 0,01, *** p & lt; 0,001.
Perda do dente Modelagem e OIDP por meio de regressão logística múltipla ajustada com IPW, indicadores de condição sócio-vida adiantada em termos de sexo, país de nascimento e escolaridade foram inseridos em um primeiro passo, seguido de um segundo passo a mais tarde- indicadores de condição social, de vida; status de trabalho, estado civil e rede social. Na Noruega, o modelo logístico final para a perda do dente desde um Nagelkerke R 2 de 0,05 em 2007 e 2012. Os valores correspondentes para OIDP foram de 0,01 em 2007 e 2012. Em 2007, a grande perda de dentes eram mais prováveis de ocorrer entre os homens (OR = 1,3), menor educado (OR = 2,7), desempregados (OR = 1,5), e só povo (OR = 1,5) (Tabela 3). Em 2012, os machos, Lower educado, pessoas solteiras e aquelas com rede social estreita eram mais propensos a relatar a perda do dente major. As RUP correspondentes foram de 1,6, 2,5, 1,6 e 1,7. As análises GEE revelou uma interação estatisticamente significativa nos dois sentidos entre a rede social e ano do inquérito (tempo) sobre a perda de dente, OR = 1,4 (IC 95% 1,1-1,9). As RUP para ter perda de dentes se ter uma rede estreita aumentou de forma estatisticamente significativa a partir de OR = 1,2 em 2007 para OR = 1,7 em 2012 (p & lt; 0,05) (Tabela 3). Na Suécia, os modelos de regressão finais para a perda do dente desde R de Nagelkerke 2 de 0,03 e 0,02 em 2007 e 2012, respectivamente. de Nagelkerke R 2 para OIDP foram de 0,01 para ambos os anos de inquérito. País de nascimento e educação foram os mais importantes preditores de condições sociais de vida início de perda de dentes entre os anos de inquérito. status de trabalho, estado civil e rede social foram os mais importantes preditores de condição social, depois da vida de perda dentária em 2007 e 2012, respectivamente. A interacção nos dois sentidos na perda de dentes entre ano do inquérito e estado civil ocorreu, OR = 0,8 (IC 95% 0,7-0,9). As RUP diminuiu de 1,6 em 2007 para 1,3 em 2012 (p & lt; 0,05) (Tabela 3) .table 3 precoce e de vida mais tarde as condições sociais e duas interações sentidos entre as condições sociais e de tempo regrediram em perda de dentes na Noruega (n = 4211) e na Suécia (n = 6078)
2007 ou (95% CI) um
2012 ou (IC 95%) b
tempo Interação condição social X OR (95% CI) c
Noruega
condições sociais
precoce da vida
masculino vs feminino
1,3 (1,1-1,6)
1,6 (1,3-2,0)
1,2 (0,9-1,5)
Foreign vs
nativa
1,2 (0,7-2,2)
1,6 (0,8-3,3)
1,3 (0,6-2,5)
Lower vs ensino superior
2,7 (2,2-3,3)
2,5 (1,9-3,3)
0,9 (0,7-1,2)
Mais tarde condições sociais -Life
Não trabalhando vs trabalhando
1,5 (1,2-1,8)
1,2 (0,9-1,5)
0,8 (0,6-1,1)
Individual vs casado
1,5 (1,2-1,8)
1,6 (1,2-2,0)
1,1 (0,8-1,4)
Narrow vs ampla rede social
1,2 (1,0-1,5)
1,7 (1,3-2,3)
1,4 condições (1,1-1,9)
Suécia
Early-vida social
masculino vs feminino
1,1 (0,9-1,2)
1,0 (0,9-1,2)
0,9 (0,8-1,1)
Foreign vs
nativa
2,1 (1,7-2,7)
2,5 (1,8-3,4)
1,2 (0,9-1,6)
Lower vs ensino superior
1,9 (1,6-2,2)
1,9 (1,6-2,3)
1,0 (0,8-1,2)
condições sociais Mais tarde na vida
Não trabalhando vs trabalhando
1,2 (1,1-1,4)
1,1 (0,9-1,3)
0,9 (0,7-1,1)
Individual vs casado
1,6 (1,4-1,8)
1.3 (1,1-1,5)
0,8 (0,7-0,9)
Narrow vs ampla rede social
1,3 (1,1-1,5)
1.4 (1,2-1,7)
1,1 (0,9-1,4)
OR ajustado e (IC 95%).
a) regressão logística mostrando principais efeitos das condições sociais em 2007 na perda do dente em 2007. Inverse ponderação de probabilidade (IPW) estimativas ajustadas.
b) a regressão logística mostrando principais efeitos das condições sociais na perda 2012on dente em 2012. Inverse probabilidade de ponderação (IPW) estimativas ajustadas.
c) Os resultados Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
