observacional da arte abstracta
Fundo
A maioria dos estudos de intervenção periodontais têm-se centrado nas qualidades biomédicas como a mudança em profundidade bolso e nível clínico de inserção. Muito poucos estudos têm descrito a resposta do paciente em termos de como vidas gerais dos pacientes são afetados pela doença, tratamento e comunicação com os prestadores de terapia. Assim, o objetivo do presente estudo foi investigar a resposta do paciente à informação periodontal sistemática, motivação e estratégia de tratamento (objetivo principal), comparando a percepção dos esforços próprios e resultados com os clinicamente registrado em um estudo trans-seccional, observacional dos pacientes (secundária pontaria).
Métodos
de um ano após o tratamento de 184 pacientes, 152 completaram um questionário sobre aspectos da informação recebida via oral saúde e instrução, as expectativas, a comunicação com a equipe terapêutica, a mudança de comportamento, os resultados de auto-percepção e satisfação.
Resultado
Mais de 90% dos pacientes estavam satisfeitos com a interação com a equipe de especialistas. 98% ficaram satisfeitos com as informações e instruções que haviam recebido. 84% disse que a informação tinha sido necessário para fazê-los mudar seu comportamento para melhor higiene oral. Dor e desconforto, assim como sangramento foram reduzidos substancialmente antes a após o tratamento, e 28 pacientes relataram ter parado de fumar. Em todas as questões relativas ao bem-estar houve alterações estatisticamente significativas em relação impacto positivo após a terapia.
Conclusões
tratamento periodontal, incluindo informações personalizadas e educação sobre a etiologia e patogenia, prevenção e tratamento, bem como a manutenção das doenças periodontais resultou em um alto grau de curto e cumprimento de longo prazo, e muito bom paciente centrada resultados, que mais uma vez teve um impacto positivo na satisfação dos pacientes. . Os pacientes centrada resultados correlacionados principalmente com os desfechos clínicos em comparação
registro de ensaios
ClinicalTrials.gov: NCT01318928
Palavras-chave
Periodontite conformidade com a higiene oral Fumar fundo Estudo clínico
terapia periodontal tem tido historicamente um. abordagem biomédica; com a doença e saúde medidos por parâmetros clínicos, como sangramento à sondagem (BOP), profundidade de sondagem (PCS) e nível clínico de inserção (CAL) [1]. No entanto, enquanto a doença pertence ao domínio da biologia, saúde também pertence àqueles de sociologia e psicologia, percepções abrangentes, sentimentos, comportamento e, finalmente, a qualidade de vida [2]. Portanto, as últimas décadas têm adquirido uma raça alternativo de estudos que investigam o impacto da doença e terapia na qualidade do paciente de vida através de uma abordagem bio-psico-social para a saúde em geral [3], e para a saúde periodontal, em particular, [4]. Esta pesquisa descreve como vidas gerais dos pacientes são afetados pela doença, tratamento e comunicação com os prestadores de terapia. Wilson [5] enfatizou que informar os doentes provoca adequadamente o aumento da conformidade e redução da ansiedade em relação a terapia potencial, enfatizando a necessidade de avaliar esses fatores relacionados ao paciente [5-11]. Hujoel [12] Afirma que a investigação periodontal durante décadas têm usado parâmetros de substituição para a medição da terapia. endpoints verdadeiros devem ser tangíveis para o paciente, avaliando como ele se sente e funções, incluindo medições subjetivas de qualidade de vida, satisfação do paciente ou sintomas auto-relatados como sangramento ou dor de gengivas. Consequentemente, os estudos têm mostrado que a condição periodontal é significativamente associada com o paciente bem-estar [10,13].
O objetivo principal do presente estudo foi, portanto, para avaliar a resposta do paciente a uma estratégia de tratamento periodontal sistemático, comparando a percepção dos pacientes de seus próprios esforços e resultados, com aqueles clinicamente observados (objectivo secundário).
Métodos
A população do estudo foi recrutado entre os encaminhamentos para uma clínica especializada periodontal [14]. Na primeira visita todos os pacientes foram apresentados com informação escrita padronizada sobre a doença periodontal, sua prevenção e tratamento e como o comportamento como a higiene oral e tabagismo afeta sua prevalência, desenvolvimento e recorrência. Após uma fase de higiene pré-tratamento de cerca de 3 meses, eles foram convocados para inclusão ou exclusão para o estudo
Os critérios de inclusão
Idade 35-75 anos.; ≥ 5 sites com uma profundidade de bolso ≥ 5 milímetros remanescente após 3 meses de fase de higiene; sem tratamento periodontal sistemática prévia; não há doenças sistémicas ou medicação conhecida por estar associada com a periodontite. Desde metronidazol era para ser incluído na intervenção de dois dos grupos de estudo, os critérios de exclusão também envolvido alergias conhecidas a, ou os efeitos adversos do consumo desta droga. O tratamento teve início em 184 pacientes em março de 2008, e 1 ano de follow-up concluída em setembro de 2010.
Após a inclusão, os pacientes foram convidados a assinar um termo de consentimento, incluindo a informação verbal e escrita que eles estariam sujeitos a questionários , assistidos, bem como não-assistida, durante o período de acompanhamento de 5 anos. Neste ponto, a higiene oral foi reforçada, conforme necessário, e os pacientes alocados aleatoriamente em 4 grupos de intervenção usando uma tabela de atribuição aleatória [15]. Um gerente de livro de códigos (PG) mantidos todos os dados do paciente e de repartição ao longo do estudo - garantindo assim ofuscante do pessoal de investigação clínica [14]. As quatro estratégias de tratamento foram [14]: Full Mouth Desinfecção (FDIS) + metronidazol (MET) (Grupo 1); FDIS + placebo (Grupo 2); Tradicional, raspagem e alisamento radicular (RAR) + MET (Grupo 3); e RAR + placebo (Grupo 4). Grupos 1 & amp; 2 recebeu dimensionamento boca cheia e alisamento radicular (RAR) concluído no prazo de um dia de trabalho (FDIS) usando duas sessões de 65 minutos cada, duas horas de intervalo. Nos grupos 3 & amp; 4 a SRP foi completada com duas sessões de 65 minutos, 21 dias de intervalo. Posterior a todas as sessões do tratamento mecânico, em todos os grupos, os pacientes lavados durante um minuto com 10 ml de 0,2% de clorexidina (CHX) (GlaxoSmithKline, Brentford, Reino Unido), e na sequência de instrumentação mecânica todos os sulcos e bolsos estavam cheios de gel de CHX (GlaxoSmithKline, Brentford, Reino Unido). Além disso, os pacientes dos Grupos 1 e 3 receberam MET (Sanofi-Aventis, Lysaker, Noruega), 400 mg x 3 por dez dias, começando no dia anterior as duas sessões de tratamento mecânico no Grupo 1 e no dia antes da segunda sessão SRP ( dia 20), no Grupo 3. os pacientes nos grupos 2 e 4 receberam comprimidos de placebo repleto de farmácia de acordo com o mesmo esquema como para os Grupos 1 & amp; 3, respectivamente.
O estudo foi concebido como um estudo duplo cego randomizado, intervenção clínica comparando quatro estratégias de intervenção, e foi aprovada pelo Comité Regional Medical Ethics Research, Sudeste Noruega (2006/2012/245 /REK) . Registro de ensaio clínico é http:... //www clinicaltrials gov - NCT01318928
Uma versão adaptada localmente da técnica de Entrevista Motivacional (MI) [16] foi utilizado durante todo o estudo. Na entrevista, o peso foi colocado em ambos informação escrita e verbal sobre a doença periodontal antes de iniciar a sequência de instruções. A entrevista sempre começou com a pergunta; "Você sabe o que a doença periodontal é?", Seguido de uma explicação adaptados pessoalmente para cada paciente. Informações sobre higiene oral foi concebido com o objectivo de que os pacientes não devem se sentir mal em relação aos seus próprios esforços de higiene pré-estudo. A higiene palavra
foi deliberadamente omitido, e os pacientes foram todos informados de que a doença tinha mudado sua anatomia gengival, de tal forma que a técnica anterior havia se tornado insuficiente. medidas de higiene oral foram mostradas na boca, sem primeiro e, em seguida, com um espelho, enfatizando a sensação de escovagem correcto, além de visualização. Durante a fase de higiene, os pacientes foram explicitamente dito que não iriam
receber tratamento até que eles foram capazes de limpar os dentes de satisfação. Estratégia Informativa
Uma maneira rigorosa particular de comunicação motivação colocada uma demanda sobre a paciente para fazer o que ele /ela estava sendo dito. A educação do paciente em todos os aspectos de seu /sua doença; sua etiologia, patogênese, prevenção, tratamento, resultados e manutenção esperados foi elaborada e abrangente - foram dadas verbalmente e por escrito. O paciente tinha que entender o seu /sua condição, e todos os aspectos em torno dele, para aceitar o tratamento e agir de acordo com as instruções da equipe de tratamento.
De hipersensibilidade Os doentes que apresentarem hipersensibilidade na triagem foram tratados na clínica com verniz fluoretado, dada flúor tablets e dessensibilizar creme dental para atendimento domiciliar. Eles foram informados de que, após o tratamento, era habitual a sentir hipersensibilidade por um período. Isto deve ser tratado de forma contínua, e especialmente no tratamento de três meses pós seguimento, uma vez que o tratamento mecânico real (SRP /FDIS) é a actividade que é conhecida empiricamente para gerar o máximo de hipersensibilidade.
Dor e desconforto, com excepção hipersensibilidade, foram abordados pelo exame completo e diagnóstico. procedimentos clínicos, excepto periodontal, foram realizados por seu dentista referindo, especialistas em endodontia e cirurgia da boca antes do tratamento periodontal (ou seja, antes da linha de base). . Qualquer queixa relativa a dor ou desconforto durante ou após a fase de tratamento foi de outra forma diagnosticada e tratada de forma contínua
informações Fumar foi fornecido como oral - informações e escrito sobre como é relatado fumar para afetar periodontite. A informação foi projetado para não ser condescendente; contendo nenhuma ordem, conselho ou sugestão para sair, e foi acompanhado por uma oferta de duas semanas de uso de adesivos de nicotina, de forma gratuita. A principal informação de fumar foi dado antes da linha de base, acompanhados em sessões de tratamento, bem como aos 3 e 12 meses de seguimento. Esta informação é obrigatória na Noruega, em todos os tratamentos periodontal ou - as sessões de acompanhamento - caso seja necessário reembolso do norueguês Administração Economia da Saúde (HELFO)
Na triagem, linha de base, e 12 meses de pós-terapia, PD e CAL foi. gravado em mm e placa bacteriana e BOP como sim /não, em quatro sites de todos os dentes presentes. O hábito de fumar, a medicação e saúde geral foi revisitado
de um ano após o tratamento ativo, uma carta informativa e um questionário enviado pelo correio para os 180 pacientes, convidando-os a participar -. anonimato garantido - neste "satisfação do paciente" - estudo. Seis semanas depois, um lembrete foi enviado a todos os 180 pacientes juntamente com uma cópia do questionário. Uma vez que o estudo incidiu sobre os resultados dos pacientes de tratamento periodontal, um questionário específico foi projetado, incluindo também questões relevantes do Oral Health Impact Profile (OHIP) [10,17-19]. Uma vez que foi demonstrado que o cumprimento é o resultado de uma boa comunicação e confiança entre o paciente eo prestador de cuidados de [5-13], as primeiras 11 questões foram construídos para explorar estas questões. Os próximos 11 questões exploradas dor e desconforto antes e depois do tratamento, bem como o cuidado e tratamento que tinha sido fornecido para o efeito. Seis perguntas explorou o efeito que o tratamento tinha tido na vida diária dos pacientes, bem-estar, aparência, capacidade de mastigar, humor pessoal, a vida social e sentimento, em última análise geral de saúde. A maioria das perguntas tinha classificado variáveis, de muito ruim a muito bom, enquanto outros foram classificados sim /não
O estudo está em conformidade com as diretrizes estroboscópio para estudos observacionais humanos e material de pesquisa subjacente pode ser acessado no projeto principal website http.: //www. Odont. uio. não /Inglês /investigação /projetos /periodontal-doenças /estatísticas
os dados foram analisados usando o software SPSS, versão 20. o estudo incluiu 184 participantes; 92 machos e 92 fêmeas, que foram distribuídos aleatoriamente em 4 grupos de intervenção [14]. Quatro pacientes deixaram o estudo durante a fase de tratamento ativo; um morreu; dois foram diagnosticados com câncer, e um com diabetes mellitus, deixando 180 pacientes ainda em julgamento, e receber o questionário, a 12 meses de follow-up. Para cada pergunta a frequência /percentagens de pontuação foram calculados totalmente, bem como grupo-wise. O teste do qui-quadrado de Pearson foi aplicado para investigar significado da diferença entre a pontuação, bem como a idade ou influência do gênero na mudança de comportamento e escores de sintomas subjetivos; do estudante t
-teste para pares e amostras independentes; teste de McNemar para comparar sintoma pontuações subjetivas antes e após o tratamento (sangramento /dor, o bem-estar oral e satisfação do paciente). Ao analisar as alterações nas variáveis de "satisfação do paciente" de antes para depois do tratamento, uma Wilcoxon dois lados assinaram-rank foi utilizado o teste. & lt nível de significância; . 5% para todos os testes
Resultados
Totalmente 152 (84,4%) participantes responderam ao questionário; 61 (40%) disseram que sabiam e 79 (52%) disse que não sabia sobre a sua doença periodontal no momento do encaminhamento (12 (8%) não-respondedores).
Satisfação
Perto de 99% (150) dos entrevistados estavam satisfeitos ou muito satisfeitos com as informações e instruções que tinham recebido, e relatou que a informação tinha sido essencial para compreender o tratamento e manutenção (2 (1%) não responderam) planejado. Não houve diferença significativa entre os sexos ou grupos etários.
Mais de 99% (151) estavam satisfeitos ou muito satisfeitos com a comunicação e interação com a equipe de especialistas. Um respondeu "não satisfeito em tudo" (do lado oposto da escala de respostas). Oitenta e quatro por cento responderam que a informação que recebeu tinha sido necessário para fazê-los mudar seu "comportamento de limpeza dos dentes". A mudança de comportamento mais comumente dizia ser escovação mais eficiente (127 = 84%), juntamente com uma limpeza mais freqüentes interdental (131 = 86%), particularmente o uso de escovas interdentais. Cem-e-um (66%) responderam que participaram seus dentistas com mais freqüência para manutenção. O percentual médio clinicamente observada de sítios com placa na população total
estudo (184) passou de 61,9% no rastreio para 13,5% na inclusão seguindo o regime de higiene oral descrito, e caiu ainda mais durante todo o pós-tratamento de primeiro ano ( tabela 1) .table 1 por cento superfícies com placa (sd) em homens e mulheres em relação à melhoria reivindicada
Sexo #
triagem
linha de base (BL)
1 ano
p * (BL-1 ano)
melhoria Reivindicado
Sim
Sem
N
n (%)
n (%)
machos (n = 92)
61,32 (10,71)
13,92 (14,17)
9,11 (14,37)
0,027
73
68 (93)
5 (7)
fêmeas (n = 92)
60,64 (10,82)
11,29 (13,45)
5,68 (7,35)
& lt; 0,001
77
57 (74)
20 (26)
p **
0,676
0,208
0,048
0,002 ***
* amostras pareadas t
-teste.
** amostras independentes t
-test
*** teste Chi Square (2 respondedores)
# = total de respondentes aos questionários de cada sexo
reciclagem:... Antes fase de higiene.
base: após fase de higiene, mas antes da terapia
um ano:.. 12 meses após a terapia
PD e CAL (Tabela 2), bem como BOP (Tabela 3) foram significativamente alteradas para melhor na todos os grupos de tratamento, sem diferenças significativas entre os grupos ou género [14] .table 2 parâmetros clínicos; profundidade de bolsa (PS), nível de inserção clínica (CAL) e% dos pacientes com bolsos (PD) & gt; 5 mm antes (baseline) e 12 meses após o tratamento [14]
Parâmetro
Base
12 meses após o tratamento
profundidade de bolso em mm (sd )
3,09 (0,58)
2,24 (0,19)
nível de inserção clínica mm (sd)
1,77 (0,99)
1,21 (0,78)
% pacientes com um ou mais sites withPD ≥ 5 milímetros
100
54
Todos significativa (p & lt; 0,05). mudanças desde o início até 12 meses após a terapia
N = 184 no início do estudo, N '= 176 em 12 meses
Tabela 3 Número de pessoas (%) sem BOP no início do estudo. e 12 meses após a terapia de acordo com o sexo
sexo
n
Triagem
Linha de Base (%)
12 meses (%)
Masculino
92
0 (0%)
15 (16,3)
43 * (48,8)
Female
92
0 (0%)
24 (26,1)
45 * (51,1)
* n = 88 aos 12 meses (4 homens e 4 mulheres excluídas)
Chi baseline quadrado: p = 0,0957, a 12 m:. p = 0,7655
Chi machos quadrados: p = 0,00004, fêmeas:. p = 0,0021
paciente centrada resultados
Antes do tratamento, dor gengival freqüente ou ocasional e hipersensibilidade ao longo do tempo foi relatada por 123 (80%) respondedores. Após o tratamento, 143 (94%) experimentaram nenhuma - ou insignificante dor /desconforto; 7 (5%) relataram mais dor e desconforto do que antes do tratamento. (2 (1%) não-respondedores). Isto deveu-se principalmente à hipersensibilidade, e mais incomum o uso excessivo /tamanho de escovas interdentais. A satisfação com os resultados do tratamento foram relatados por 144 (95%), e 146 (96%) disse que eles gostariam de ser tratados da mesma forma novamente, se necessário.
Antes do tratamento, o sangramento freqüente ou ocasional de gengiva, foi relatado por 128 (84%), enquanto que 21 (14%) não relataram essa experiência (3 (2%) não-respondedores). A seguir ao tratamento, 12 (8%), 60 (40%) e 75 (49%), respectivamente, não relataram diferença; menos e não mais para experimentar o sangramento. Daqueles que tinham relatado sangramento freqüente antes do tratamento, 21 (52%) experimentaram menos - e 18 (45%) experimentaram nenhuma hemorragia após o tratamento enquanto que 1 (3%) não relataram nenhuma mudança. Para efeito de comparação, o registo BOP positivo (pelo menos 1 local com sangramento) para todos na seleção e 12 meses após o tratamento passou de 100% para 51% (Tabela 3).
Diferenças entre os grupos
Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre grupos de intervenção, idade ou sexo, exceto que 68 (93%) do sexo masculino afirmaram mudança de comportamento subjetivo como eles relataram para escovar mais completamente após o tratamento. O mesmo pedido foi feito em 57 (74%) das mulheres (p & lt; 0,05) (Tabela 1). As inscrições clínicos reais mostrou que, embora não houve diferença específica do género nos locais por cento com a placa na triagem (antes da fase de higiene), houve uma grande redução neste parâmetro na de 12 meses de controle pós-tratamento, com as mulheres marcando significativamente melhor do que os homens em todos os aspectos e períodos (Tabela 1). Não houve género diferença em relação BOP a qualquer momento (Tabela 3).
Fumar
Vinte e oito (18,4%) responderam afirmou ter parado de fumar um ano após o tratamento. Para comparação; no início do estudo 92 pacientes foram registrados como fumantes atuais, e em questão direta de HRP no exame clínico de um ano, 10 indivíduos afirmou ter parado de fumar durante este período. Sete pacientes tinham aceitado a oferta de adesivos de nicotina livre.
Efeito sobre a "satisfação do paciente" por tratamento Online em todas as questões em matéria de bem-estar (que mostra os dentes ao sorrir, mastigar capacidade, o humor, a vida social e saúde em geral) há mudanças significativas em relação impacto positivo vs. nenhuma - ou impacto negativo (p & lt; 0,05). Todas as variáveis "a satisfação do paciente" melhorou significativamente de antes para depois da terapia; Do 8-18% que responderam que esses fatores tinha afetado seu bem-estar negativamente antes do tratamento, 80 - 100% respondeu que o tratamento teve um impacto positivo (Tabela 4) .table 4 Impacto (positivo, não ou negativo) de como a saúde dental /oral afetou vidas diárias do paciente antes e após o tratamento
% impacto positivo
% Nenhum impacto
% impacto negativo
% Sem resposta
pacientes satisfação
Antes após
Antes após
Antes após
Antes após
Bem being
53
80
18
11
16
3
13
7
Appearance*
43
61
35
31
11
1
11
7
Ability para chew
27
57
45
36
16
0
13
7
Personal,
humor geral
32
59
44
31
11
1
13
9
social life
28
47
52
43
10
1
13
11
General saúde
32
53
48
37
8
0
13
11
* Aparência = Comfortability em cima sorrindo /mostrando os dentes
mudanças significativas em relação impacto positivo vs. nenhuma - ou impacto negativo (p & lt; 0,05)..
Todas as variáveis de satisfação dos pacientes melhoraram significativamente de antes para depois da terapia.
Discussão
a principal conclusão deste estudo foi que os pacientes relataram melhora o bem-estar, comfortability em cima sorrindo, capacidade de mastigar, o humor, a vida social e geral saúde, independentemente da modalidade de tratamento, o que corrobora estudos por Ng e Leung [10] e Wong et al
. [20]. Assim, não havia diferença na reacção para o facto de que metade dos participantes foram tratados no mesmo dia, ao passo que o lembrete foi tratada durante 3 semanas, indicando que o factor tempo não era importante para eles. Paciente centrada resultados foram melhorados igualmente em todos os grupos [14]. É também de salientar que 66% dos pacientes em retrospecto ter eleito para visitar seus dentistas para a manutenção com mais frequência do que o sugerido pelo especialista no programa de manutenção projetado pessoalmente. Isto sugere uma consciência dental maior nos pacientes após a informação e tratamento periodontal, e pode também explicar por que a higiene oral foi mantido em níveis excelentes para o ano seguinte terapia. Este elevado padrão de higiene oral foi mantido como o estudo de intervenção se aproxima do fim, 5 anos pós-tratamento (resultados não publicados).
A alta taxa de resposta pode ser subscrito a estes pacientes, sabendo que eles participaram de um estudo científico , que por si só pode aumentar a adesão e a positividade do paciente para o resultado de terapia e tratamento de per si [21]. Por conseguinte, a fim de reduzir este impacto era importante para mimetizar a situação clínica regular na prática periodontal, tanto quanto possível, e não para tornar este um evento especial para os pacientes. Os procedimentos de comunicação e clínicos descritos neste artigo são, portanto, exatamente o mesmo que a clínica e especialista fornece a todos os pacientes com doença periodontal, a qualquer momento, cenário do estudo ou não, e tem sido assim desde o ano de 2000. O consumo total de tempo com os pacientes " parte foi 5 - 6 horas de tempo de cadeira da primeira visita aos 3 meses de acabamento consulta. Aos 6 e 12 meses de manutenção visitas, com, respectivamente, o dentista local e o especialista, a cadeira de tempo seria de 30 e 45 minutos, nessa ordem.
O questionário foi enviado por correio a todos os participantes para evitar atrasos na obtenção de as respostas. Mais importante ainda, um questionário aplicado pessoal pode ter causado dificuldade em manter o anonimato e que poderia ter influenciado os pacientes para dar respostas mais positivas do que realmente significava apenas foi entregue o questionário pelo especialista e cuidados do provedor. Um questionário correio de superfície entregues era esperado para reduzir esse viés, fornecer o anonimato, e não ser contaminado com conexão direta com o prestador de cuidados.
Preus et al. [14] relatou que a maioria (95%) dos pacientes incluídos foram classificados com grave -
[22] e 72% com vasta Periodontite
[23]. No entanto, as estratégias de tratamento não incluiu a intervenção cirúrgica, o que por si só pode ter reduzido a ansiedade eo medo. Tem sido demonstrado que o medo sem fundamento e ansiedade para um próximo tratamento pode melhorar a experiência de dor e desconforto devido à ansiedade sozinho [24,25].
O ultimato estrita que os pacientes não recebem tratamento, a menos que a sua higiene era suficientemente bom pode ser criticado como antiético. No entanto, o ultimato foi dado em conjunto com uma explicação para isso foi necessário, e foi aplaudido pelos próprios pacientes. Este rigor e compreensão pode ter aumentado a sua motivação como a média escores de placa clinicamente obtidos foram reduzidos substancialmente de triagem para a visita de 12 meses [14]. Mais homens (93%) do que mulheres (74%) afirmaram que escovado forma mais eficiente após o tratamento, contradizendo outros estudos que encontram as mulheres a ser mais propensos a aceitar o tratamento [9], e mostrar melhor melhoria após o tratamento [26]. No entanto, os resultados biomédicos mostrou que ambos os grupos melhoraram a sua higiene oral significativamente, e as mulheres significativamente mais do que os homens [14], indicando que os homens e mulheres perceber e expressar seus próprios esforços e realizações de forma diferente.
A cessação do tabagismo foi relatado de forma diferente em papel do que "face - a - face", como 28 respondentes afirmaram ter parar de fumar no questionário. A mesma pergunta foi feita a cada paciente, face a face, durante os 12 meses de manutenção visita. No entanto, ao ser confrontado com o especialista apenas 10 relataram ter de fumar. Esta discrepância pode refletir a dificuldade de obter respostas verdadeiras no assistida vs. questionários não assistidas, relacionado a um hábito muitas vezes criticado e talvez pessoalmente indesejado negativo e saúde perigosos, e pode indicar que tais questões devem ser apresentados por meio de questionários assistidas e não apenas no papel.
Compliance é o fator chave para o êxito de longa duração do tratamento periodontal [5], mas ainda assim a conformidade necessária, muitas vezes não é alcançado [27,28]. Renz e Newton [28] concluiu que nenhum modelo comportamental foi construído para explicar o incumprimento, mas sugeriu a necessidade de um processo emocional e cognitivo para alcançar um nível necessário de aquiescência. Leventhal et al
. [29] descobriu que as pessoas só vai submeter-se a tratamento, se eles acreditam que o tratamento terá um efeito positivo sobre a sua saúde, e que eles têm a capacidade de agir conforme necessário. O pacote de informações e atendimento clínico neste estudo foi projetado especificamente com base nestes e outros conceitos relatados [2-11; 12,16], e foi baseado em explicações lógicas e abrangentes e capacidade do paciente para entender e ter sucesso. As informações sobre a etiologia e patogénese das doenças periodontais foi abrangente e adaptado para a capacidade de cada paciente a compreender. Os requisitos de higiene bucal foram expressas como um ultimato que a informação, o tabagismo foi, sem exigências, dando aos pacientes uma experiência oposto do que aqueles que estavam acostumados a. preocupações dos pacientes e necessidades dentais gerais foram então abordados e tratados, a construção de confiança em última análise, seguido do tratamento periodontal. A população de estudo apresentou níveis elevados de conformidade e mudança de comportamento.
Percepção da dor foi relatado baixa neste estudo, mais de 90% estavam satisfeitos com a redução da dor após a terapia. confiança de um paciente com um operador solidário e compreensivo pode reduzir a ansiedade e a expectativa da dor [30,31]. Além disso, Fardal e McCulloch [32] afirmado que, por cirurgia periodontal e tratamento de implantes, a percepção da dor é afectada pelo grau de ansiedade pré-operatória, e podem, assim, aumentar os níveis percebidos da dor experimentada pelo paciente durante o tratamento [24,25] . No presente estudo foram feitos esforços consideráveis para informar e educar os pacientes em um empático, embora forma rigorosa antes do tratamento, a fim de dar verdadeiras expectativas para dor, tratamento e resultados, ressoando a 55% e 38% que experimentaram a dor como - ou Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
