Abstract
Fundo
Molar Incisor Hipoplasia (MIH) e de folha caduca Molar Hipoplasia (DMH) ter impacto significativo no a qualidade de vida dos indivíduos afetados. O objetivo do estudo foi determinar a prevalência, padrão e apresentação clínica da MIH e DMH em crianças residentes em Ile-Ife, Nigéria e sua associação com o sexo e situação socioeconômica das crianças.
Métodos
Informações sobre idade, sexo e nível socioeconômico foi coletada de 563 crianças de 3 a 5 anos e de 8 a 10 anos usando um questionário estruturado através de um inquérito às famílias. O exame clínico foi conduzido para avaliar a presença de DMH e MIH. Determinou-se a prevalência de DMH e MIH. Os testes de associação entre sexo, status socioeconômico, a prevalência e padrão de apresentação de ambos DMH e MIH foram realizadas utilizando o teste exato de Pearson teste do qui-quadrado de Fisher.
Resultado
Quinze (4,6%) das 327 crianças com idade entre 3 a 5 anos e 23 (9,7%) das 237 crianças de 8 a 10 anos teve DMH e MIH, respectivamente. Não houve associação significativa entre DMH, sexo (p
= 0,49) e nível socioeconômico (p
= 0,32). Também não houve associação significativa entre MIH, sexo (p
= 0,31) e nível socioeconômico (p
= 0,41). co-morbidade MIH /DMH foi observada em oito (34,8%) das 23 crianças com MIH. A mandíbula e maxila foram afetados igualmente. Antímero não foi observado.
Conclusão
A prevalência de DMH ea prevalência de MIH na população do estudo eram altas. DMH e MIH não foram associados com o sexo e situação socioeconômica. Não existiu qualquer padrão específico identificado na apresentação de DMH e MIH. A prevalência de co-morbidade DMH /MIH também é elevado. Pacientes com DMH devem ser rastreados para MIH.
Palavras-chave
Prevalência MIH DMH Nigéria Idade Sexo Socioeconômico Oluwaseyi Dada Temilola e Tito Oyedele contribuíram igualmente para este trabalho.
Fundo
defeitos de desenvolvimento de esmalte dental são comuns em ambas dentições. Estes defeitos incluem hipomineralização do esmalte [1, 2]. Hypomineralisation é definido como um defeito qualitativo do esmalte provocada por uma perturbação durante calcificação inicial e /ou durante a maturação [1, 3]. Hipomineralização é um importante fator de risco para cárie na dentição decídua [4], e cárie evolui rapidamente nos dentes permanentes que é hypomineralized [5].
Uma forma de hipomineralização dente é Molar hypomineralisation incisivo (MIH) definida como a developmentally defeito dental -derived que envolve hypomineralisation de 1 a 4 primeiros molares permanentes (FPM) e frequentemente associadas a incisivos permanentes afectados de forma similar [3, 6]. A prevalência varia consideravelmente em todo o mundo que vão 2,5-40,2% [7-13]. A lesão apresenta-se como opacidades de esmalte demarcadas de cor diferente nos dentes afetados. dentes afetados ocasionalmente sofrer colapso pós-eruptiva devido ao esmalte macio e poroso, resultando em cavidades atípicas ou mesmo para completar a distorção coronal [3].
defeitos MIH-como também têm sido observadas em segundos molares decíduos e caninos permanentes [3] . Estes defeitos MIH-like nos molares decíduos são agora descritos como de folha caduca Molar hipomineralização (DMH) [4, 7]. DMH pode ser usado como um preditor para MIH causa de sobreposições no processo de desenvolvimento dos segundos molares primários e os primeiros molares permanentes. O desenvolvimento dos segundos molares decíduos começa em torno do mesmo tempo que o desenvolvimento dos primeiros molares permanentes e incisivos permanentes, mas a maturação dos dentes permanentes ocorre mais lentamente [14, 15]. . Se estes dentes são expostos a insultos durante este período de sobreposição, hipomineralização podem ocorrer no primário, bem como na dentição permanente [16]
Crianças com MIH precisar de mais tratamentos dentários e - provavelmente como consequência - são geralmente mais temível do que seus pares [5]. Portanto, é importante diagnosticar MIH tão cedo quanto possível para reduzir a vulnerabilidade dos molares MIH-afectados por incidindo nas suas necessidades de restauração e preventivas. O diagnóstico de MIH e DMH são ambos clínica. Inicialmente o dente se desenvolve normalmente, mas o esmalte começa a mostrar as áreas de fraqueza e ruptura. O dente afetado aparece com superfície do esmalte diluído e opacidades demarcadas no pós-operatório [17]. A avaliação radiográfica do dente afetado podem apresentar morfologia normal da coroa, mas reduziu opacidade do esmalte que podem aproximar-se da dentina.
Muito poucos estudos têm relatado a relação entre DMH e MIH [13, 18]. A importância clínica da MIH ea possibilidade de DMH servindo como um preditor de MIH tornam importante a realização de mais estudos para determinar a prevalência e associações entre as duas lesões. Além disso, o aumento do risco de cárie, hipersensibilidade e preocupações estéticas para pacientes com MIH [19] e o impacto negativo da MIH na qualidade de vida de crianças com lesão tornam importante para entender melhor os padrões de apresentação da MIH e DMH em vários populações. Além disso, a alta prevalência de hipoplasia do esmalte na população do estudo [20] torna imperativo para continuar a explorar a prevalência de outros defeitos de esmalte na população estudada, como MIH e DMH, que também pode aumentar o risco de cárie apenas como hipoplasia do esmalte [ ,,,0],21]. O objetivo deste estudo, portanto, foi determinar a prevalência e padrão de apresentação da MIH e DMH na dentição decídua e misture dentição de crianças residentes em Ile-Ife, uma região suburbana da Nigéria. Ele também examinou a associação entre o diagnóstico de MIH e DMH, sexo e situação socioeconômica das crianças.
Métodos
Este estudo transversal foi realizado na Área de Ile-Ife Central Governo Local (LGA). Era parte de um estudo maior dos quais a população do estudo, tamanho da amostra, técnicas de amostragem havia sido descrita em grandes detalhes em um estudo anterior [20]. Os dados foram recolhidos através de um inquérito às famílias administrada a 993 crianças de 4 meses a 12 anos de idade. Crianças excluídas do estudo foram aqueles que tinham uma condição médica ou síndrome associada a anomalias dentárias, aqueles que tinham fenda palatina, e aqueles com história de doenças que poderiam aumentar o risco de desenvolver anomalias dentárias, tais como sífilis materna.
para este estudo, um subconjunto de crianças com idades de 3 a 5 anos, e de 8 a 10 anos de idade, foram analisados. Para determinar a prevalência da MIH na população do estudo, estimou-se que a proporção de crianças com MIH foi de 40%, utilizando a mais alta prevalência relatada de vários estudos relatando a prevalência de MIH [22, 23]. O tamanho da amostra adequado para tal estudo com uma taxa de atrito de 10% utilizando a fórmula estatística proposta por Araoye [24] era de 405 crianças. Nós, porém, teve uma população de estudo de 563 crianças para este estudo. Instrumento de coleta de dados
A coleta de dados foi através do uso de um entrevistador administrado questionário. Um dentista familiarizados com características dentárias normais e patológicos e que tinha sido envolvido em uma pesquisa dental doméstico semelhante no mesmo LGA, foi contratado como trabalhador de campo para o estudo. Os dados coletados incluíram informação sobre características sócio-demográficas da criança (idade, sexo e nível socioeconômico). A idade foi definida como idade no último aniversário. O nível socioeconômico para o objetivo deste estudo foi obtida por meio de um índice de múltipla item de pontuação [25] utilizados em estudos anteriores na Nigéria [26, 27]. A designação de status combina nível de educação com a ocupação do pai da mãe; cada criança foi atribuída a uma classe social I a V, com a classe social V sendo menor. classe social de cada criança foi classificada como Classe I (classe superior), classe II (classe média alta), classe III (classe média), classe IV (classe média baixa) e classe V (classe baixa).
exame clínico
Todas as crianças elegíveis para participar no estudo tiveram um exame oral. Os exames foram realizados sob luz natural, com as crianças sentadas em uma cadeira. Os dentes foram examinados depois de molhado detritos foram removidos por utilização de um pedaço de gaze utilizando espelhos dentários estéreis e sondas. O espelho dental foi usado para fornecer mais iluminação das superfícies dos dentes através da reflexão da luz e do sol. Cada dente que tinha surgido totalmente para dentro da boca foi rastreada para MIH ou DMH usando os critérios descritos por Kemoli et ai. [8]. A parte coronal dos segundos molares decíduos, primeiros molares permanentes e incisivos permanentes foram cuidadosamente examinados para a evidência de hipomineralização esmalte. Um dente foi considerada ter MIH ou DMH quando havia um opacidades demarcadas de cerca de 2 mm associada com ou sem defeitos de pós-operatório de deficiência no esmalte, restaurações grandes e extensas em qualquer desses dentes e suspeita-se ser um resultado de hipomineralização . Um diagnóstico de MIH ou DMH foi feita somente quando pelo menos um molar foi afetada, com ou sem o envolvimento dos incisivos [28].
Padronização de examinador
Um teste de confiabilidade intra-examinador foi feito para calibrar o principal investigador na consistência do diagnóstico para hipomineralização. O teste foi feito através da análise fotografias de molares e incisivos Hypomineralized. A pontuação das imagens identificadas corretamente foi gravado e repetido duas vezes com um intervalo de uma semana. A pontuação confiabilidade intra-examinador foi de 0,90 análise dos dados
As idades dos participantes do estudo foram divididos em duas categorias para a análise de dados:. 3-5 anos e 8-10 anos. O status socioeconômico das crianças também foi re-classificados em três classes: classes sociais I e II, alto nível socioeconômico; classe social III, nível socioeconômico médio; e classe social IV e V, baixo nível socioeconômico. A análise descritiva foi realizado para determinar a prevalência de MIH e DMH no ambiente de estudo. Testes de associação entre as variáveis dependentes (presença de DMH e MIH) e as variáveis independentes (status socioeconômico e sexo) foram realizados utilizando sempre que necessário, o teste exato teste do qui-quadrado de Fisher de Pearson. A análise estatística foi feita com Intercooled STATA (versão 12) para Windows. proporções simples foram computadas. A significância estatística foi inferida a p & lt; 0,05.
Consideração ética
A aprovação ética foi obtida a partir do Obafemi Awolowo University Teaching Hospital Complex Ile-Ife. Aprovação para a entrada da comunidade foi obtido a partir do escritório LGA. consentimento informado por escrito foi obtido de um dos pais ou responsável legal de cada participante do estudo antes da inscrição. Informações sobre o perfil sócio-demográfico das crianças foi obtida a partir de qualquer dos pais consentindo ou responsável legal e de parecer favorável para crianças de 8 anos e acima.
Resultados
Os 563 participantes do estudo foram estratificados em dois grupos para análise de dados. Estas foram 327 (58,1%) 3-5 anos de idade as crianças que foram examinados para DMH e 236 (41,9%) 8-10 anos as crianças que foram examinadas para MIH.
Prevalência e padrão de DMH
Quinze (4,6 %) dos 327 3-5 anos de idade as crianças tiveram DMH. A Tabela 1 apresenta um resumo do perfil sócio-demográfico de crianças diagnosticadas com e sem DMH. Sete (46,7%) das 15 crianças eram da classe econômica baixa, sete (46,7%) eram de classe socioeconômica média, enquanto um (6,6%) era de alta classe socioeconômica. Não houve diferença estatisticamente significativa na classe sócio-econômica (p
= 0,32) de crianças com DMH. Além disso, nove (60%) das crianças eram do sexo feminino. Não houve diferença estatisticamente significativa na distribuição por sexo (p
= 0,49) de crianças com DMH.Table 1 Prevalência e padrão de distribuição de DMH por perfil sócio-demográfico
Variáveis
Presença de DMH n = 15
Ausência de DMH n
= 312
total N
= 327
P
valor
socioeconômico estatuto
classe socioeconômica alta
1 (6,6%)
71 (22,7%)
72 (22,0% )
0,32
classe socioeconômica Oriente
7 (46,7%)
102 (32,7%)
109 ( 33,3%)
classe socioeconômica baixa
7 (46,7%)
139 (44,6%)
146 (44,7%)
Sex
Masculino
6 (40,0%)
153 (49,0%)
159 (48,6% )
0,49
Feminino
9 (60,0%)
159 (51,0%)
168 (51,4% )
Quarenta e cinco de 1305 explodiu segundos molares decíduos (3,4%) foram afetados com DMH. Destes, 22 (48,9%) estavam presentes na mandíbula e 23 (51,1%) estavam presentes na maxila. Além disso, 21 dos 45 dentes afetados (46,7%) estavam presentes no quadrante direito, enquanto 24 dentes (53,3%) estavam presentes no quadrante esquerdo.
Prevalência e padrão da MIH
Vinte e três (9,7%) de as 236 crianças com idades entre 8-10 anos tinha MIH. Tabela 2 ferece um resumo do perfil sócio-demográfico de crianças diagnosticadas com e sem MIH. Sete (30,4%) das 23 crianças com MIH eram de baixa classe socioeconômica, 10 (43,5%) eram da classe socioeconômica média, enquanto seis (26,1%) eram de alta classe socioeconômica. Não houve diferença estatisticamente significativa na classe sócio-econômica (p
= 0,41) de crianças com MIH. Além disso, 14 das 23 crianças (60,9%) eram do sexo feminino, não houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,31
) na distribuição por sexo de crianças com MIH.Table 2 Prevalência e padrão de distribuição de MIH por perfil sócio-demográfico
Variáveis
Presença de MIH n
= 23
Ausência de MIH n
= 213
total N = 236
P
valor
socioeconômico estatuto
classe socioeconômica alta
6 (26,1%)
48 ( 22,5%)
54 (22,9%)
0,41
Oriente classe socioeconômica
10 (43,5%)
70 (32,9%)
80 (33,9%)
classe socioeconômica baixa
7 (30,4%)
95 (44,6%)
102 (43,2%)
Sex
Masculino
9 (39,1%)
107 ( 50,2%)
116 (49,2%)
0,31
Feminino 14 (60,9%)
106 ( 49,8%)
120 (50,8%)
Além disso, 53 dos 937 entrou em erupção dos primeiros molares permanentes (5,7%) e 22 do 923 irrompeu totalmente primeiros incisivos permanentes (2,4% ) dentes foram afetados com MIH. Dos 75 dentes afetados 30 (40%) dentes eram na mandíbula e 45 (60%) dentes estavam presentes na maxila. Além disso, 35 dos 75 dentes afetados (46,7%) estavam no quadrante direito enquanto 40 dentes afetados (53,3%) estavam no quadrante esquerdo.
A Tabela 3 mostra o número médio de incisivos permanentes afetadas, de acordo com o número de afectadas primeiros molares permanentes. Nove das 23 crianças (39,1%) tiveram primeiros molares afetados pela MIH sem envolvimento simultâneo do incisivo. O maior número médio de envolvimento incisivo foi encontrado em crianças que tiveram todos os quatro primeiros molares permanentes envolvidos (2,2 ± 1,1). O número médio de dentes afetados pela MIH por criança foi de 3,5 (± 1,8). A maioria das crianças (65,2%) tinham mais de dois dentes affected.Table 3 Número Média e desvio padrão dos incisivos permanentes afetados de acordo com o número de primeiros molares permanentes afetados
Número de permanente primeiro molar
média número de incisivo afetada
1
2,0 (± 0,0)
2
2,0 (± 1,2)
3
1,3 (± 0,6)
4
2,2 (± 1,1)
Oito (3.4 %) das 236 crianças examinadas para MIH teve co-morbidade MIH /DMH. Assim, 34,8% das crianças com MIH teve MIH /DMH co-morbidade.
Discussão
Este estudo faz uma contribuição única para a crescente literatura sobre a epidemiologia da MIH e DMH. Uma série de estudos recentes sobre MIH concentraram-se em seus possíveis determinantes [29, 30], de modo a ajudar a facilitar o diagnóstico precoce e gestão imediata de MIH. Porque os segundos molares decíduos irromper 4 anos mais cedo do que os primeiros molares permanentes, DMH pode ser um preditor clinicamente útil para MIH e, portanto, a necessidade de mais pesquisas sobre a relação entre DMH e MIH. Atualmente, não há escassez de informações sobre o assunto.
O achado deste estudo mostrou que uma proporção significativa de crianças no ambiente em estudo teve DMH, MIH e co-morbidade MIH /DMH. Estas lesões não ter relações sexuais e predilection status sócio-econômico. A mandíbula e maxila foram afetados igualmente. Antímero não foi observado. A maioria das crianças com MIH, tinha mais de dois dentes afetados, sem tendência observada entre o número de molares afetados pela MIH, eo número de incisivos afetadas.
A prevalência de DMH de 4,6% relatados em nosso estudo está próximo aos 4,9% registrados em crianças nos Países Baixos [11]. No entanto, a nossa prevalência de MIH é maior do que a prevalência de 5,9% relatada na Alemanha [31] e mais baixo do que o relatório de prevalência de 13,7% no Quênia [8] ea prevalência de 17,6% relatado em um estudo prévio realizado na Nigéria [32]. Os estudos sobre MIH realizados no Quênia e na Nigéria foram estudos baseados escola. base estudos de saúde bucal da escola têm limitações para a sua generalização para as crianças na Nigéria por causa do grande número de crianças fora da escola: cerca de 40% das crianças em idade escolar primária e 60% das crianças em idade do ensino secundário estão fora de escola. O país também é responsável por 47% da população fora da escola do mundo [33].
A elevada proporção de molares decíduos e permanentes afectadas por DMH e MIH é um motivo de preocupação. MIH e DMH foram associados com risco aumentado de cárie [34]. Infelizmente, a gestão da cárie é muitas vezes adiado [35], com a qualidade de vida de crianças com cárie e cárie seqüela significativamente afetadas [36]. programas de rastreio de saúde oral de Realização da escola pode de facto aumentar o diagnóstico precoce da lesão de um grande número de processos como os resultados do estudo por Oyedele et ai. [19] mostrou. Um diagnóstico imediato, contudo, não inferir tratamento imediato como a participação em clínicas dentárias seguintes referências de programas de rastreio de saúde bucal da escola também é pobre no ambiente de estudo [37]. Isto implica a necessidade de aumento da escola com base programas de rastreio de saúde bucal com programas de tratamento da escola com base, bem como programas de tratamento de base comunitária, de modo a facilitar o acesso de crianças fora da escola aos cuidados de saúde oral.
A alta MIH /co-morbidade DMH observada neste estudo confirma ainda mais os resultados por Elfrink et ai. [13]. Esta descoberta também implica que um DMH /MIH podem ter uma predisposição genética ou os resultados da lesão de uma doença crônica recorrente ou frequente que aconteceu dentro de um determinado intervalo de tempo, em vez de apenas um fator de risco que afeta em primeiro lugar, os segundos molares primários e, depois, o primeiros molares permanentes. DMH pode, portanto, servir como um bom e útil indicador clínico para MIH
O estudo não encontrou nenhuma predileção por sexo para DMH e MIH.; a conclusões semelhantes que tinham sido notificados em estudos anteriores [38, 39]. O estudo também observou nenhuma associação entre DMH, MIH ea situação socioeconômica da criança confirmando assim a observação feita por Oyedele et al. [19] no ambiente de trabalho. Esta observação difere da observação prévia sobre a relação entre a prevalência de defeitos de esmalte e situação socioeconômica [38, 40, 41]. Como Oyedele et ai. [19] observaram, a não associação entre DMH, MIH e socioeconômica pode servir como uma característica distintiva entre hipoplasia do esmalte e DMH /MIH no ambiente de estudo
Este estudo tem uma força metodológica:. Que realizou uma pesquisa domiciliar, assim, aumentando as chances de incluindo crianças, tanto dentro e fora da escola de todas as faixas etárias e classe socioeconômica na população do estudo. O resultado é, por conseguinte, a generalização para a população do estudo. O estudo não pode, contudo, ser generalizada para a Nigéria como um país como o estudo só foi realizado em um dos 774 LGAs na Nigéria. Seria importante para dimensionar-se este estudo com uma amostra nacionalmente representativa de modo a gerar informações sobre a prevalência nacional de DMH e MIH. Além disso, o que notamos neste estudo é uma sobreposição da ocorrência de DMH e MIH [42]. Um estudo prospectivo sobre a associação entre DMH e MIH seria capaz de fornecer conclusões definitivas sobre a associação entre DMH e MIH.
Conclusão
Este estudo mostrou que DMH e MIH não foram associados com o sexo e situação socioeconômica. Não existiu qualquer padrão específico identificado na apresentação de DMH e MIH. A alta prevalência de co-morbidade DMH /MIH é uma justificação para triagem de crianças com DMH para MIH.
Notas
Oluwaseyi Dada Temilola e Tito Oyedele contribuíram igualmente para este trabalho.
Abreviações
DMH:
folha caduca molar hypomineralisation
FPM:
primeiro molar permanente
LGA:
área do governo local
MIH:
hipomineralização incisivo Molar
Declarações
Agradecimentos
Agradecemos ao Dr. T Owoeye, por suas contribuições para a coleção dos dados para este estudo.
competindo Grupos de interesse os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
MOF concebeu a ideia do estudo. MOF e ODT participou do desenho do estudo. ODT recolhidos os dados para o estudo. ODT, MOF e TO desenvolveu o manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
