piloto da arte abstracta
Fundo
Recentes estudos transversais indicam que a obesidade é um fator de risco para Doença periodontal. O treinamento físico em camundongos ou ratos de gordura elevadas podem inibir a inflamação gengival de forma eficaz. O objetivo deste estudo de intervenção humana foi investigar se o controle de peso a curto prazo podem afetar índices periodontais e soro e biomarcadores fluido gengival (GCF) em jovens coreanos.
Métodos
Quarenta e um voluntários obesos (índice de massa corporal (IMC) & gt; 25,0) e 12 indivíduos com peso normal (18,5 ≤ IMC ≤ 23,0) participaram de um programa de controle de peso de quatro semanas para analisar as mudanças nos critérios antropométricos, as concentrações de proteína C-reativa (CRP), de baixa densidade lipoproteína (LDL), lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicéridos no soro, índice gengival, sangramento à sondagem, os biomarcadores periodontais em GCF e índice de placa dentária na primeira e os dias 27º.
resultados
a através de medidas de obesidade diminuiu significativamente mais no grupo de obesos (IMC 2,53 ± 0,96, cintura-quadril (RCQ) 4,88 ± 1,58%, LDL 35,85 ± 21,74 mgdL
-1) do que no grupo de peso normal (IMC 0,78 ± 0,72, WHR 2,00 ± 0,95%, LDL 15,58 ± 18,07 mgdL -1). Enquanto o grupo de obesos apresentaram quedas significativas nos biomarcadores no GCF (IL-1β 58,38 ± 65,55 PGML -1, MMP-8 4,19 ± 5,61 ngmL -1, MMP-9 3,36 ± 6,30 ngmL - 1), as alterações médias para o grupo de peso normal (IL-1β 10,07 ± 21,08 PGML -1, MMP-8 1,49 ± 4,61 ngmL -1, MMP-9 -1,52 ± 9,71 ngmL - 1) não foram estatisticamente significativas. medidas antropométricas e os montantes dos biomarcadores do GCF tiveram correlações positivas fracas (0,242 ≤ r ≤ 0,340) e LDL no soro correlacionados com MMP-8 (r
= 0,332) e IL-1β (r
= 0,342) em o grupo obeso. análise linear múltipla stepwise de regressão no grupo de obesos mostrou que a relação entre a quantidade de IL-1β em variáveis do GCF e de previsão, incluindo LDL e IMC foi altamente significativa e foi responsável por 19,1% da variância no IL-1β no GCF.
conclusões Online em indivíduos adultos saudáveis, controle de peso pode reduzir as quantidades de MMP-8, MMP-9 e IL-1β no GCF dos indivíduos obesos. São necessários mais estudos com pessoas periodontalmente saudáveis e obesos para identificar o mecanismo de diminuição nos biomarcadores de inflamação no GCF através do controle de peso.
registro de ensaios
ISRCTN86753073 (2015/08/14)
Palavras-chave
Sulco Gengival Fluid IL -1β MMP-8 MMP-9 Obesidade periodonto fundo
programas de prevenção para a doença periodontal têm-se centrado no controle da placa bacteriana, uma vez placa bacteriana tem sido considerada como a principal causa da doença periodontal com base no modelo de gengivite experimental de Löe [37]. Alguns profissionais de odontologia tomaram interesse ativo na relação entre doença periodontal e síndrome metabólica e obesidade, diabetes após parecia estar correlacionada com o aparecimento da doença periodontal [3, 8, 15, 21, 34, 39]. estudos transversais recentes indicaram uma associação entre obesidade e doença periodontal. índice de massa corporal (IMC), relação cintura-quadril (WHC), ou a circunferência da cintura (CC) foram significativamente associados com a doença periodontal ou o número de dentes remanescentes [11, 13, 29, 33, 35, 43, 50, 52, 58, 59]. Embora correlações positivas entre a doença periodontal e obesidade foram mostrados através de diversas populações em estudos transversais [10], a relação causal em estudos humanos tem sido pouco clara em poucas revisões sistemáticas [36, 57] e estudos prospectivos [14, 25, 41, 54].
no entanto, o modelo de ratos obesos induzida por dieta melhor serve estudos de pesquisa relevantes para a relação de causa e efeito entre a saúde periodontal e obesidade [3]. estudos de ratos obesos têm demonstrado que a obesidade pode contribuir para a gravidade da doença periodontal [46], a perda de osso alveolar [12] e doença periodontal espontânea [9]. O treinamento físico em camundongos dieta rica em gordura e ratos pode efetivamente eliminar o estresse oxidativo no tecido gengival [4] e marcadamente inibir fator de necrose tumoral (TNF) -α no tecido adiposo [27]. A restrição calórica teve um efeito significativo na diminuição mediadores inflamatórios no fluido gengival crevicular (GCF) [17].
índices periodontais clínicos, incluindo profundidade de sondagem, índice gengival e índice de placa, têm relativamente baixa reprodutibilidade e confiabilidade. Em lugar destes indicadores clínicos, algumas enzimas e citocinas pró-inflamatórias em GCF têm sido usados como indicadores de inflamação periodontal em estudos para identificar pequenas alterações relacionadas com a saúde periodontal. metaloproteinases da matriz (MMP) -8 e MMP-9, foram considerados como a colagenase e a gelatinase mais competente para iniciar colagénio do tipo I e a degradação da matriz extracelular no tecido periodontal [20, 23, 38, 56]. citocinas pró-inflamatórias, tais como a interleucina (IL) -1β, inibir a síntese de colágeno e contribuem para a degradação do colágeno [6, 48].
Este estudo humano testado se a intervenção de controle de peso, incluindo a restrição calórica e treinamento físico em obesos poderiam alterar os biomarcadores periodontais dentro de 4 semanas como um estudo piloto.
Métodos
estudo de design e temas
Este estudo foi concebido como um estudo de pré-post sobre os efeitos de um programa de controle de peso de 4 semanas em algumas biomarcadores em GCF. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital Universitário Konyang.
A concentração de MMP-8 em GCF foi selecionada como a principal variável de desfecho para confirmar mudanças na saúde periodontal, com base em estudos anteriores [48, 55, 56] que sugeriu MMP-8 foi um mediadores-chave da destruição do tecido gengival. Fixamos 6,3 ng /ml de MMP-8 como um erro permissível clínica com base em pesquisa preliminar, com um nível de significância de p =
nível de 0,05 e 80% de poder; quarenta e oito indivíduos foram determinados como o tamanho da amostra para um emparelhado
T -test
Quarenta e nove indivíduos obesos em seus vinte anos com IMC de & gt;. 25 kgm -2 (critérios de obesidade da Ásia-Pacífico) e 13 formadores acampamento da mesma idade com 18,5 ≤ IMC ≤ 23 kgm -2 participaram do programa de controlo de peso de 4 semanas na Universidade de Konyang na Coréia em 2011. os indivíduos foram excluídos se apresentado qualquer um dos seguinte-: ( 1) doença sistémica exclusiva da obesidade, (2) uso de drogas ou antibióticos esteróides ou não esteróides anti-inflamatórios nos últimos três meses ou durante o programa, (3) uso de bochechos nos últimos três meses ou durante o programa, (4) necessidade de tratamento dentário ou médico durante o programa, (5) menos de vinte e quatro dentes (6), locais com profundidade de sondagem periodontal pocket (PD) & gt; 3,5 mm (devido ao problema ético da proibição de tratamento periodontal durante o acampamento) e (7) dropout auto-dirigida durante o curso do programa de controlo de peso. Oito indivíduos obesos e um sujeito com peso normal caiu para fora do acampamento por sua própria escolha.
Todos os indivíduos forneceram consentimento informado assinado conforme exigido pela Universidade Konyang Hospital Institutional Review Board. Como mostrado na Fig. 1 e Tabela 1, permaneceram no acampamento sob vigilância durante duas horas de exercício aeróbico, três horas de treinamento de peso, e um teor de gordura dieta sal-baixo baixo (≤1300 kcal /dia). Eles não foram autorizados a ter todos os alimentos particulares ou bebidas, exceto água. Nós examinamos o índice de placa bacteriana na linha de base e estado final para servir como um proxy para a manutenção da saúde bucal comportamento habitual dos sujeitos. Nós não fez nenhuma tentativa para alterar o método de escovação dos sujeitos ou a frequência de modo a não afetar a inflamação gengival durante o programa. Fumar não foi proibida de manter as outras condições como fatores de confusão, exceto o controle de peso. FIG. 1 Fluxo de 4 semanas de peso controlado intervenção
Tabela 1 exemplos parciais de tabelas nutricionais no controle de peso acampamento
O 1º dia
O 2º dia
O 3º dia
Food
Weight(g)
Kcal
Food
Weight(g)
Kcal
Food
Weight(g)
Kcal
Breakfast
Boiled batata
130
109
pães com grãos mista
49
130
arroz ao curry com frango
200
301
Banana
100
100
peitos de frango cozidos
100
165
pepino
200
38
leite com baixo teor de gordura
200
102
Tomatoes
100
12
Yoplait
85
75
Almoço
O arroz integral
105
160
arroz com feijão
150
177
arroz com feijão
105
177
pasta de feijão sopa com tofu
175
50
sopa com ovo
200
45
Carne de porco fervida
50
192
cavala grelhada
50
106
pato fumado
100
154
alface
15
3 brotos
feijão
35
25
cogumelos Roasted
100
40
rabanete branco
100
40
pepino
100
19
ovo fervido
50
72,5
melancia
300
93
ovo fervido
50
72,5
fervida ovo
50
72,5
Jantar
arroz com feijão
105
177
arroz com feijão
105
177
doce de abóbora no vapor
200
58
Mar mostarda sopa
250
sopa
90
com brotos de feijão
170
25
Almond
100
45
Roasted tofu
50
60
tofu assado
seios
50
60
frango cozido
40
50
espinafre
50
40
jelly bean Mung
80
100
tomate
100
12
Lettuce
50
70
Banana
100
93
Banana
100
93
Banana
100
93
As idades médias do indivíduos foram 22,79 ± 2,37 (ano) no grupo obeso, e 22,23 ± 2,42 (ano) no grupo de peso normal. O sexo feminino comprometida 65,9% (27 indivíduos) do grupo de obesos e 50,0% (6 indivíduos) do grupo de peso normal. A média do IMC na linha de base foi de 28,44 ± 2,61 no grupo obeso, e 22,20 ± 0,75 no grupo controle. Houve 35 não-fumantes (85,4%) no grupo de obesos e 8 (66,7%) no grupo controle.
Exames clínicos e coleta de amostras
Os dados antropométricos, dados de exame oral, GCF, e amostras de sangue total foram coletados de 9:00 a 11:00 na linha de base e no dia 27 (Fig. 1). Peso, IMC, massa de gordura corporal, porcentagem de gordura corporal, WHR e WC foram medidos usando a composição analisador corpo com segmentar direta multi-frequência - análise de impedância bioelétrica (InBody, InBody Co., Seul, Coreia). exame oral consistiu de índice de placa dental (Soma de modificação Turesky do índice Quingley-Hein) após a escovação comum, índice gengival (Soma de Löe-Silness índice gengival), locais de sangramento à sondagem (BOP) e PD com a OMS sonda periodontal por um dentista que foi calibrado pela Pesquisa Nacional coreano Oral Health. Cada soma de indicadores clínicos foi escolhido em vez da média para mostrar as pequenas diferenças de índices de placa e gengival em quatro semanas; todos os indivíduos tinham o mesmo número de dentes e condição relativamente saudável de amostras de sangue periodonto.
foram coletadas antes do café depois que os indivíduos em jejum por mais de 8 h, e as amostras foram imediatamente transferidos para o departamento de medicina de laboratório, Universidade Konyang Hospital a 4 ° C. No mesmo dia, a concentração de proteína C-reactiva (CRP), como um indicador de inflamação sistémica, as concentrações de colesterol lipoproteína de baixa densidade (LDL), triglicéridos, e lipoproteína de alta densidade (HDL) como indicadores de obesidade em amostras de sangue foram medido. amostras do GCF foram coletadas em 5 áreas interproximais de dentes anteriores superiores com # 25 cones de papel esterilizados utilizando o método intracrevicular "superficial" [19] por 1 min após a remoção da placa dentária. As amostras de GCF de cada sujeito foram armazenados em um 1 mL tubo Eppendorf estéril, e congelada a -70 ° C até processamento.
As amostras de GCF foram eluídos em 1 mL de soro fisiológico fosfatado tamponada durante 60 minutos à temperatura ambiente. -Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) foi usado para medir as quantidades de IL-1β, MMP-8, MMP-9 em GCF utilizando a IL-1β ELISA Kit (Promokine, Heidelberg, Alemanha), Quantikine humano MMP-8 ( D systems, Minneapolis, EUA) e Quantikine humana MMP-9 (R & amp;; R & amp D Systems, Minneapolis, EUA). Os valores representativos de dados nas amostras de sangue e do GCF foram calculados como média em triplicado.
Análise estatística
A hipótese nula era que não haveria alterações clínicas e bioquímicas significativas de indicadores periodontais durante o controle de peso de 4 semanas programa. estatísticas paramétricas dos dados foram distribuídos normalmente, exceto o índice gengival para o grupo de peso normal. A t pareado
-test foi utilizado para determinar se houve diferenças significativas entre os valores pré e pós-programa. O t
-test foi usado para identificar diferenças entre os dados de indivíduos com peso obesos e normais. análise de correlação utilizando coeficientes de Pearson entre os indicadores periodontais e indicadores de obesidade foi aplicado a todos os dados na linha de base e os 27 th dia. análise linear múltipla stepwise de regressão dos dados do grupo de obesos foi usado para examinar as relações entre as quantidades de IL-1β em GCF e obesidade indicadores (LDL e IMC), porque IL-1β mostraram correlações ligeiramente mais forte positivas com indicadores de obesidade do que MMP-8. O nível de significância estatística foi estabelecido em α = 0,05. Todas as análises estatísticas foram realizadas com o IBM SPSS 20.0 (IBM Co., Armonk, NY, EUA).
Resultados Todos os 41 indivíduos obesos sucedido na perda de peso durante o programa de controle de peso de 4 semanas. As Tabelas 2 e 3 resumem as diferenças entre os grupos de peso obesos e normais em termos de indicadores de obesidade e indicadores periodontais. medidas de obesidade de IMC, RCQ, WC e concentrações de LDL no soro diminuiu significativamente, embora a concentração de HDL mudou insignificante, e triglicéridos no soro aumentou ao contrário das expectativas. A concentração de CRP no soro foi medido para confirmar a inflamação sistémica, e não mostrou uma alteração significativa durante o programa. Os dados macroscópicas em relação à saúde periodontal, incluindo índice gengival (Soma de Löe-Silness índice gengival) e locais de BOP, não mostraram diminuição significativa para o grande desvio padrão. No entanto, as quantidades de IL-1β, MMP-8 e MMP-9 em GCF do grupo obeso como marcadores de inflamação gengival diminuiu 60,2, 58,6, e 35,8%, respectivamente. O grupo de peso normal mostraram decréscimos insignificantes nos valores de biomarcadores periodontais em GCF durante o programa de controle de peso. O grupo de obesos apresentaram maiores diferenças na CC, RCQ, IMC, LDL, IL-1β, e MMP-9 em comparação com o peso normal group.Table 2 Comparação das diferenças pré-post em indicadores de obesidade entre o grupo de obesos e grupo de peso normal,
Obesea (n
= 41)
Gramagema normal (n = 12
)
Linha de Base
dia 27
Diferença
P
*
Base
dia 27
diferença
P
*
P
**
índice de obesidade
WC (cm )
97,62 ± 17,17
86,65 ± 6,34
10,91 ± 14,41
& lt; 0,001
84,58 ± 3,92
83,26 ± 3,26
1,33 ± 1,30
0,005
& lt; 0,001
WHR (%)
90.15 ± 4,22
85,29 ± 3,62
4,88 ± 1,58
& lt; 0,001
82,17 ± 2,62
80,17 ± 2,17
2,00 ± 0,95
& lt; 0,001
0,027
IMC (kgm-2)
28,44 ± 2,61
25,90 ± 2,21
2,53 ± 0,96
& lt; 0,001
22,20 ± 0,75
21,42 ± 0,61
0,78 ± 0,72
0,003
& lt; 0,001
colesterol e indicadores inflamatórios no soro
CRP (mgdL-1)
0,23 ± 0,23
0,33 ± 1,37
-0,10 ± 1,38
0,652
0,13 ± 0,21
0,06 ± 0,08
0,06 ± 0.20
0,299
0,691
LDL (mgdL-1)
123,20 ± 24,57
87,35 ± 17,80
35,85 ± 21,74
& lt; 0,001
98,75 ± 21,69
82,17 ± 15,26
15,58 ± 18,07
0,009
0,007
Triglicerídeos (mgdL-1)
57,43 ± 13,88
72,23 ± 13,16
-13,80 ± 13,56
& lt; 0,001
43,70 ± 11,21
60,91 ± 16,67
-17,21 ± 13,84
0,001
0,4
