da arte abstracta
Fundo
aparelhos ortodônticos pode aumentar o acúmulo de placa, e isso pode causar inflamação gengival. A halitose de origem oral é relacionado com o metabolismo microbiano na língua e na saliva, placa dentária, e a quantidade de compostos contendo sulfureto voláteis. Este estudo utilizou uma Halimeter para investigar os aumentos associada à terapia ortodôntica fixa na halitose mais de um ano.
Métodos
Treze pacientes ortodônticos com Classe I de Angle maloclusões recebendo tratamento ortodôntico fixo formado o grupo de estudo, e 12 estudantes de odontologia sem qualquer tratamento dentário formaram o grupo controle. O Halimeter foi usado para examinar halitose através da detecção de compostos sulfurados voláteis (CSV). índice de placa (IP), índice gengival (IG), e profundidade de sondagem (PPD), também foram medidos em ambos os grupos. Os indivíduos do grupo de estudo tiveram uma visita antes do tratamento ortodôntico começou e sete visitas durante o tratamento ortodôntico (1, 3, 5, 7, 9, 11 e 13 meses após a ligação), enquanto que os indivíduos do grupo controle tiveram três visitas ., uma vez por mês subsequente
resultados da halitose foi significativamente aumentada no grupo de tratamento ortodôntico fixo durante o tratamento (p
& lt; 0,05). Aumenta também foram observados no PI, GI, e as medidas de PPD (p
& lt; 05). Os resultados do grupo controle mantiveram-se estáveis (p Art & gt; 0,05).
Conclusão
halitose aumentou durante tratamentos ortodônticos fixos e atingiu um nível crítico de 7 meses depois
Palavras-chave
fixo. tratamento ortodôntico halitose mau hálito Halimeter compostos de sulfeto Volatile Fundo
irregularidades Dentição e relações rompidas das arcadas dentárias são definidos como má oclusão. Desordens nas posições dos dentes têm sido sugeridos para aumentar a acumulação de placa dentária, expondo assim o paciente para a doença periodontal e a formação de cáries. Tem sido amplamente sugerido que os dentes retos são mais fáceis de limpar e pode promover um periodonto saudável [1].
No tratamento da má oclusão, terapia ortodôntica fixa é a primeira escolha. Embora um dos objetivos do tratamento ortodôntico em pacientes com má oclusão é melhorar sua saúde periodontal, a terapia em si pode resultar em um aumento da incidência de sangramento gengival, recessão e retenção de placa [2]. Uma vez que a rugosidade da superfície e altas energias de superfície livre está positivamente correlacionada com a acumulação de placa e maturação [3], na presença de aparelhos ortodônticos pode melhorar a acumulação de placa e, finalmente, causar inflamação gengival em indivíduos com má oclusão [4]. É bem documentado que o tratamento ortodôntico com aparelhos fixos é acompanhado por um aumento do risco de gengivite devido ao acúmulo de placa bacteriana em torno dos anexos [3, 4].
Halitose é um termo lírica derivado do latim
halitus (respiração) e do sufixo osis grega
(condição, ação de um processo patológico) [5]. A halitose de origem oral é relacionado com o metabolismo microbiano sobre o dorso da língua, na saliva, placa dentária e [6]. A intensidade da clínica mau hálito é significativamente associada com a quantidade de compostos contendo sulfureto voláteis intra-orais. Estes compostos são produzidos por bactérias gram-negativas orais que metabolizam aminoácidos na dieta e produzem gases, tais como sulfureto de hidrogénio (H
2S) [7]. Existem três métodos geralmente aceites para a avaliação do mau hálito: medição organoléptica, cromatografia gasosa (GC), e monitoramento portátil de sulfetos [8]. Um Halimeter portátil (Halimeter, Interscan Corporation, Chatsworth, CA) é utilizado para medir os compostos de sulfureto voláteis (VSC).
A longo prazo influência de aparelhos ortodônticos foi mostrado para alterar a acumulação de placa dentária. Embora os efeitos de curto prazo da halitose na terapia ortodôntica fixa foram avaliadas, os efeitos a longo prazo ainda não foram documentados [9-12].
Nossa hipótese era que o tratamento ortodôntico pode afetar o mau odor oral, especialmente em indivíduos com má oclusão. O objetivo do presente estudo longitudinal foi examinar o impacto da terapia ortodôntica fixa na condição periodontal e mau hálito em uma população com má oclusão. Para os fins deste estudo, a hipótese nula assumidos que o tratamento ortodôntico não alterem as condições periodontais e não aumenta o mau odor oral.
Métodos
População do estudo
aprovação ética (B.30.2.CUM.0.04. 00.00 /99) foi obtida para este estudo do Comitê de Ética em Pesquisa Humana da University School of Medicine Cumhuriyet em Sivas. O consentimento informado foi obtido de todos os sujeitos, e o protocolo do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Médica da Universidade de Cumhuriyet. Os voluntários e controles deste estudo participaram entre abril de 2008 e dezembro de 2009. Os critérios de inclusão para este estudo foram: todos os indivíduos têm de escovar hábitos de pelo menos duas vezes por dia, estão em bom estado geral, não têm medicamentos recentes, e nenhum anterior tratamento ortodôntico. Os critérios de exclusão foram: higiene bucal insatisfatória, o uso de antibióticos durante ou até 4 meses antes do estudo, fumar, ter uma exigência ortognática cirurgia, uma história auto-declarado de doenças sistêmicas, uso de medicamentos, e uma relutância em participar do estudo. Os participantes foram convidados a abster-se de comer e beber durante pelo menos 8 h antes das visitas, mas foram autorizados a beber água até 3 h antes dos exames. Os indivíduos também foram convidados a abster-se de suas práticas de higiene oral normal e do uso de enxaguatórios bucais e refrescar o hálito, e abster-se de fumar 12 h antes das avaliações.
Os pacientes também foram solicitados para evitar spicy alimentos, cebolas e alho 48 h antes da nomeação, e eles não foram autorizados a usar cosméticos perfumados ou loções pós-barba no dia da nomeação. Além disso, todos os indivíduos tinham que ter pelo menos 20 dentes.
Vinte indivíduos com má oclusão de Classe I de Angle, que estavam dispostos a participar no presente estudo, foram recrutados para o grupo caso. pacientes de Classe I foram selecionados porque este grupo é composto por pacientes ortodônticos que não têm anomalias craniofaciais graves e, portanto, foram capazes de terminar o estudo em 1 ano. Sete indivíduos não continuar a participar durante os primeiros três meses do período de seguimento devido a razões pessoais, e foram excluídos do estudo. Treze pacientes (oito mulheres e cinco homens) formaram o grupo caso final. Doze estudantes de odontologia (sete mulheres e cinco homens) que não receberam tratamento ortodôntico formaram o grupo controle. Antes do início do estudo, todos os participantes receberam instruções de higiene oral de um periodontista. Após esta instrução, o ortodontista informou os temas dos detalhes deste estudo.
Os sujeitos no grupo caso teve uma visita antes do tratamento ortodôntico começou e sete visitas durante o tratamento ortodôntico (1, 3, 5, 7, 9, 11 e 13 meses após a ligação). Os indivíduos do grupo controle tiveram três visitas, uma vez por mês subseqüente. Os pacientes foram instruídos para continuar higiene bucal ideal; se não, eles foram informados novamente para mantê-lo. Infelizmente, devido à falta de colaboração, esses pacientes foram excluídos do estudo.
O tratamento ortodôntico
terapia ortodôntica consistiu de bandas molares (tubo triplo conversível, 0.018 × 0.025, American Orthodontics Inc., Sheboygan, Wisconsin, EUA ) com edgewise tubos vestibulares triplos com ganchos verticais. Além disso, no segundo e primeiros pré-molares, caninos e incisivos laterais e centrais, foram utilizados suportes de ligação directa (Roth Mini Mestre Suportes, American Orthodontics). Os dentes superiores foram nivelados com fios ortodônticos contínuos, começando com 0,012 polegadas de níquel-titânio e de trabalho de até 0.016 × aço 0,022 polegadas inoxidável (Ni-Ti Memória Wire, força 1, forma 3, e arcos de arame de aço inoxidável, American Orthodontics ). A terapia foi aplicada pelo mesmo ortodontista (M. B.) para todos os pacientes.
Exame periodontal
Cada indivíduo foi analisado por um único periodontista (A. A.) que realizou os exames periodontais ao longo do estudo. parâmetros clínicos periodontais foram recolhidos por determinação do índice de placa (PI) [13] (Tabela 1), o índice Gengival (IG) [14] (Tabela 2), e a profundidade de sondagem (DPP) (Tabela 3) 1 scores.Table os valores médios e desvios-padrão dos índices de placa (PI) medições, antes do tratamento ortodôntico tinham começado (0), e em cada segundo mês (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante o tratamento. Uma vez que os níveis de índice do grupo controle ficaram estáveis durante os três visitas, um valor médio é dado
Plaque índice
inicial Isso 1º mês
3º mês
5º mês
7º mês
9o mês
11º mês
13º mês
grupo Controle
média
0.626a
0.644a
0.715a
0.782a
0.786a
0.624a
0.724a
0.795a
0,280
padrão deviation
0.114
0.140
0.138
0.108
0.124
0.118
0.120
0.133
0,083
uma parcela importante
Tabela 2 Valores médios e desvios-padrão de índice gengival (IG) medições, antes do tratamento ortodôntico havia começado (0), e em cada segundo mês (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante o tratamento
índice gengival
Inicial
1º mês
3º mês
5ª mês
7º mês
9o mês
11º mês
13º mês
grupo Controle
média
0.815a
0.862a
1.014a
0.962a
1.166a
0.841a
0.962a
0.975a
0,33
padrão deviation
0.184
0.189
0.260
0.172
0.157
0.126
0.106
0.160
0,123
uma parcela importante
Tabela 3 Valores médios e desvios-padrão de profundidade de sondagem (PPD) medições, antes do tratamento ortodôntico havia começado (0), e em cada segundo mês (1 , 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante o tratamento
profundidade bolso
inicial
1º mês
3º mês
5º mês
7º mês
9o mês
11º mês
13º mês
grupo Controle
média
1.976a
2.050a
1.914a
2.039a
2.378a
2.273a
2.219a
2.294a
1,77
padrão deviation
0.294
0.280
0.251
0.320
0.254
0.308
0.157
0.076
0,131
uma parcela importante
Durante o estudo, os participantes continuaram as suas práticas habituais de higiene oral, e todos os pacientes utilizaram o mesmo método atribuído escovação (a técnica de Bass) e escovas de dentes (Oral-B Pro-Expert 3DClean). As instruções de higiene oral foram repetidas em 1, 3, 5, 7, 9, 11 e 13 meses. Para cada exame, os participantes foram instruídos a escovar os dentes depois do jantar e abster-se de comer e beber até chegar à faculdade de odontologia na manhã seguinte.
Halitose
Neste estudo, um portátil Halimeter (Halimeter, Interscan Corp., Chatsworth, CA, EUA) foi utilizado para detectar o mau odor oral. Cada paciente manteve sua boca fechada por 60 s antes da medição. Um canudo de plástico foi inserido na boca do paciente colocado por cima da parte dorsal da língua, e não tocam na mucosa oral ou a língua. A respiração não era permitido durante a medição, eo participante foi convidado para não exalar ou inalar durante a leitura Halimeter. As medidas foram duplicados e os valores médios foram calculados (Tabela 4) .table 4 Os valores médios e desvios-padrão de medida halitose, antes do tratamento ortodôntico havia começado (0), e em cada segundo mês (1, 3, 5, 7, 9, 11, 13) durante o tratamento. Uma vez que os níveis de index de grupo controle ficaram estáveis durante os três visitas, um valor médio é dado
halitose
inicial Isso 1º mês
3º mês
5º mês
7º mês
9o mês
11º mês
13º mês
grupo Controle
média
115.92a
139.56a
145.48a
147.54a
152.46a
135.64a
137.67a
139.70a
70.50
padrão deviation
8.716
8.741
7.650
6.90
6.130
5.20
6.760
7.824
8.220
uma parcela importante
valores halitose foram divididos em quatro categorias e classificados como normais (para valores que variam de 0 a 100 partes por bilhão [ppb]), fraco (101-150 ppb), forte (151-300 ppb), ou muito forte (≥301 ppb) [15]
análise estatística
O programa estatístico SPSS (versão 14.0;. SPSS Inc., Chicago, IL, EUA) foi utilizado para analisar os dados, e a-amostras de teste t emparelhado foi utilizado para as comparações dos parâmetros clínicos entre cada visita. Além disso, o-amostras independentes t-teste foi utilizado para a comparação entre os grupos. análises de correlação de Pearson foram utilizados para analisar as correlações entre os parâmetros clínicos e p
valores & lt; 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.
Resultados Os valores médios e desvios-padrão das medições clínicas da halitose, PI, GI, e PPD, são dadas nas Tabelas 1, 2, 3 e 4. O PI do grupo de estudo era estável desde o início até a medição final. No entanto, o IP foi significativamente maior no grupo de estudo do que no grupo de controlo (p
& lt; 0,05). pontuação GI teve a melhor pontuação nos registros iniciais. Nos meses subsequentes ao tratamento ortodôntico fixo, as pontuações GI aumentar no grupo de estudo e foram significativamente maiores do que no grupo controle (p Art & lt; 0,05). PPD foi a mais baixa durante os registros iniciais. O PPDs aumentou após os procedimentos de tratamento ortodôntico fixo e os escores do grupo de estudo foram significativamente maiores do que no grupo controle (p Art & lt; 0,05). Todos os parâmetros medidos dos grupos de estudo foram significativamente mais elevados do que no grupo de controlo (p
& lt; 0,05). Assim, a hipótese nula foi rejeitada.
Mau odor oral começou a aumentar a partir da medição de base até ao dia 7 de medição (152 ppb), que pode ser visto na Tabela 4. Todas as pontuações de mau odor foram significativamente maiores no grupo de estudo no grupo controle (p Art & lt; 0,05).
Discussão
no presente estudo, as mudanças na halitose e condição periodontal foram acompanhados durante 1 ano em uma população do estudo que recebeu terapia ortodôntica fixa. Indivíduos sem má oclusão e terapia ortodôntica serviu como grupo de controle.
A causa mais comum do mau hálito é níveis elevados de VSCs, principalmente H 2S e metil mercaptano (CH 3SH), na respiração. Neste estudo, um monitor de sulfureto portátil foi usada para medir a VSCs. As vantagens deste monitor incluiu a facilidade de uso por indivíduos não qualificados, não-invasivo, de baixo possibilidade de infecção cruzada, portabilidade, relativamente barato, e é oferecido um tempo de resposta rápido de 1 a 2 minutos entre as medidas [16]. níveis
VSC na boca correlacionam-se com a profundidade das bolsas periodontais, e a quantidade de VSCs aumento na respiração com o número, profundidade, e tendência para a hemorragia destas bolsas periodontais [7].
de acordo com a nossa clínica observações, terapia ortodôntica fixa provoca um aumento na acumulação de placa dentária, a inflamação gengival, e PPV. Como não houve perda de inserção, o aumento das pontuações PPD referem-se a pseudo-bolso formações devido ao crescimento gengival.
Após a aplicação dos suportes, as pontuações halitose começou a aumentar ao longo dos próximos sete meses. Foi interessante que as pontuações halitose no início do tratamento, sem suportes no grupo de estudo foram também mais elevados do que no grupo de controlo. Buckley [17] e Bollen [18] demonstraram que existe uma relação significativa entre a dentição irregular e doença periodontal. Indivíduos com más oclusões têm uma maior tendência para uma maior acúmulo de placa dental, inflamação gengival, e PPDs do que aqueles com oclusão normal. No presente estudo, o aumento da halitose pode estar correlacionada com o aumento das profundezas do bolso, o que pode resultar da inflamação na gengiva e outros tecidos periodontais, pobre fluxo salivar, acúmulo de placa dental excessiva ou aparelhos dentários impuros.
Neiders e Ramos [19] afirmou que o metabolismo microbiano oral da placa, no dorso da língua, ou nas bolsas periodontais podem ajudar a causar mau hálito. Oito a 14 h de maturação são necessários antes de depósitos de placa produzir VSCs. placa protegidos nos locais interproximais produzir odores substanciais e está associada com os níveis globais de VSC. Babacan et ai. [9] observaram pacientes ortodônticos durante 4 semanas e a um aumento significativo no mau odor oral com o mesmo método de medição. Eles concluíram que a presença de PI e GI pode causar condições adequadas para o mau odor oral. Alternativamente, Tonzetich [20] descobriu que a terapia ortodôntica fixa não causar mau hálito, mas havia uma correlação entre placa bacteriana e mau hálito.
Aparelhos fixos podem restringir a capacidade da língua para remover partículas de alimentos a partir da boca. A presença de hidratos de carbono dá origem a um desafio ácido prolongada ao dente, e estimula o crescimento de bactérias aciduric, tais como estreptococos mutans e lactobacilos. Um aumento de cinco vezes na contagem de lactobacilos tem sido observado em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico ativo; Por isso, muitas áreas de crescimento foram detectados nas margens gengivais e nas bordas das bandas ortodônticos [21].
Pode-se especular sobre o pequeno tamanho da amostra sendo uma limitação no presente estudo. No entanto, o presente estudo contribui para a literatura com o seu design de longo prazo uma vez que existem poucos estudos sobre os efeitos da terapia ortodôntica sobre o estado periodontal onde o follow-up continuou por até 1 ano ou mais [21, 22].
a pontuação inicial halitose foi detectado como 115 ppb, e 1 ano após o tratamento este número aumentou para 139 ppb. As pontuações halitose atingido o nível crítico de 7 meses mais tarde. Portanto, a motivação do paciente ortodôntico para manter a saúde periodontal é importante. O aumento da halitose parado durante o nono mês do tratamento ortodôntico, e, posteriormente, as pontuações halitose foram estável nos pacientes ortodônticos. Estes resultados sugerem que o tratamento ortodôntico provoca um aumento da halitose ao longo de um período limitado de tempo, que pode depender da carga microbiana total de flora oral [7]. As áreas retentivas que consistem em suportes e fios podem estimular um aumento no VSC compostos causadores de mau odor oral. Os outros parâmetros do periodonto incluem contagens PI, GI, e PPD que aumentam ao mesmo tempo. Estes parâmetros podem também afetar as pontuações halitose.
Um resultado significativo deste estudo é que o mau hálito pode ser adicionado como um indicador de verificar o periodonto bucal de pacientes.
O grupo de pacientes de controle também apresentou resultados estáveis em todos os parâmetros de medição.
Conclusão
o tratamento ortodôntico afeta halitose que diz respeito à PI, GI, e PPD.
o limite crítico do mau odor oral foi alcançado no final de 7 meses.
halitose pode ser usado como um indicador para avaliar a saúde bucal de pacientes.
Clinicamente, após 7 meses de tratamento ortodôntico fixo, o clínico seguirão não apenas o GI e PI, mas também o mau hálito para estabelecer a saúde bucal ideal em pacientes
abreviações
GC:. cromatografia gasosa
GI: índice gengival
PI:
índice de placa
ppb:
partes por bilhão
PPD:
profundidade de sondagem
VSC:
compostos sulfurados voláteis
Declarações
Agradecimentos
análise estatística foi realizada pelo Dr. Ömer Uysal e Ebru Osmanoglu. Este artigo foi editado para a língua por scribendi Inc.
artigo Abrir AccessThis é distribuído sob os termos da Licença Internacional 4.0 Creative Commons Attribution (http:. //Creativecommons org /licenses /by /4. 0 /), que permite uso irrestrito, distribuição e reprodução em qualquer meio, desde que você dê crédito apropriado ao autor original (s) e da fonte, fornecer um link para a licença Creative Commons, e indicar se foram feitas alterações . A renúncia Creative Commons Public Domain Dedication (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1. 0 /) aplica-se aos dados disponibilizados neste artigo, salvo indicação em contrário
concorrentes. interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes. contribuições
dos autores
oS concebeu o estudo, participou de sua elaboração e coordenação, e elaborou o manuscrito. AA efectuou o exame periodontal e coleta de dados periodontal. Ho e MC participaram da coleta de dados periodontal, medições Halimeter, e análises estatísticas. MB participaram dos tratamentos ortodônticos. Todos os autores participaram do processamento de manuscritos e aprovaram a versão final.
