Como detecção de cárie elétrica e monitoramento com CarieScan pode ajudar a entregar gerenciamento cárie Modern

Este artigo fornece uma visão geral da evolução moderna, preventiva, cárie gestão, bem como atualizações sobre a evolução da detecção de cárie elétricos, incluindo uma nova tecnologia prática agora disponível para usar na configuração de prática para auxiliar a equipe dental na detecção de cárie e monitoramento.
Detecção de cárie, avaliação e monitoramento como passos fundamentais na gestão de cárie moderna

cárie Dentária "continua a ser um, e dinâmico, o processo global de doenças onipresente que ainda representa um fardo considerável para muitos pacientes individuais e grupos da sociedade, enquanto proporcionando um desafio permanente para a profissão de dentista ". ^{1 Temos, no entanto, agora sabemos muito sobre esta doença complexa e como controlá-la ao longo prazos estendidos em adultos e crianças. 1 o diagnóstico e tratamento etapas de planejamento são vistos como elementos cada vez mais importantes e muitas vezes negligenciadas na gestão de cárie em um momento em que a apresentação da doença mudou e as opções de tratamento preventivas têm se expandido.}

um Consenso workshop Internacional olhar para a evidência em torno de cárie pesquisa e os resultados vieram com esclarecimentos importantes da terminologia ^{2 O consenso foi de separar e definir três termos fundamentais:.}

detecção de lesões (o que implica um método objetivo de determinar se ou não a doença está presente)

avaliação da lesão (que tem como objetivo caracterizar ou monitorar uma lesão, uma vez que foi detectado)

cárie diagnóstico (que deve implicar um somatório profissional humana de todos os dados disponíveis)

é evidente que, devido às limitações inerentes a métodos clínicos e radiográficos convencionais, a equipe dental precisa de ajuda com medidas tanto a detecção de cárie e de avaliação a fim de fazer os diagnósticos mais precisos e confiáveis ​​usando seu julgamento clínico.
< p> Esta abordagem tem levado nos últimos oito anos para o desenvolvimento de um Comité de Coordenação Internacional e uma fundação de caridade chamado ICDAS -. Detecção Internacional de cárie e Avaliação do Sistema
^{3,4 a Fundação procura promover o uso de informações de melhor qualidade para informar as decisões sobre o diagnóstico adequado, prognóstico e manejo clínico, tanto a nível de saúde individual e pública (ver www.icdas.org). ICDAS também fornece uma estrutura para apoiar e permitir personalizado abrangente de gerenciamento de cárie clínicos de melhores resultados a longo prazo.}

A fim de reunir os vários elementos do quadro ICDAS e da gama de evidências por trás dele, uma monografia abrangente foi publicado em 2009, ^{5, o que é construído em torno do diagrama de fluxo apresentado na Figura 1 para a gestão de cárie centrado no paciente ICDAS habilitado. Os elementos-chave deste quadro dirigida por este trabalho são:}

Lesão Detecção Aids

Integrada, personalizado Plano de Tratamento

Lembre-se, Reavaliação & amp; Monitoramento

Electrical detecção de cárie e de avaliação podem fazer contribuições significativas para estas três áreas, mas para melhores resultados, a informação gerada deverá ser utilizado no contexto deste quadro global. Isto significa que a informação deve ser integrado com o que, em risco de cárie do paciente e com outros /dados de prognóstico de diagnóstico, a fim de escolher o cuidado adequado para cada paciente a partir de um menu de ampliação nunca- de opções de tratamento.

gestão de cárie modernos agora envolve não espera até que a doença em fase terminal é evidente (significativo cavitação dentinária), mas procurando identificar também doença em estágio inicial ^{6, que pode ser controlada em muitos casos, sem nunca necessitando de intervenção cirúrgica. O valor de detecção de cárie cedo para o paciente é, em seguida, a capacidade para controlar o processo da doença suficientemente para conter, prisão, ou remineralizar lesões, a fim de evitar ou retardar os encargos e os custos associados com uma espiral de restauração e re-restauração. Se a lesão for deixada a prorrogar, até é necessário um enchimento convencional, então a oportunidade clínico para prevenção eficaz foi perdido}

Esta abordagem não é nova.; que tem sido defendida por alguns anos. ^{7 Embora a aceitação tem sido muito variável em diferentes países, existe agora um movimento internacional clara para a abordagem preventiva, não-cirúrgico em países que ainda não adotaram. < sup> 7 a opinião evidências cariologia e especialista sobre a melhor prática favorece uma abordagem preventiva e personalizada no paciente para tratamento e recall. 8 Esta abordagem de Odontologia Intervenção verdadeiramente Minimal também teve longa apoio da FDI World Dental Federation. 9 neste modelo de cuidados diagnóstico preciso da doença e lesões é acompanhada por, prevenção e (se necessário) apenas na restauração tempo
usando procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos, garantindo a prevenção da recorrência.
< p> como este campo está evoluindo e mais provas está entrando em operação o tempo todo, é importante a adoção de um modelo de up-dateable de evidência Odontologia Baseada (EBD), tal como a mencionada pela American Dental Association. Este é o lugar onde EBD é uma abordagem aos cuidados de saúde oral que requer a integração criterioso de:}

avaliações sistemáticas de evidências científicas clinicamente relevantes, relativas à condição e história oral e médica do paciente, com

experiência clínica do dentista e

da necessidade de tratamento e preferências.
detecção de cárie elétrica e monitoramento de pacientes

o conceito de examinar os dentes por cárie utilizando um sinal elétrico não é nova, relatos na literatura a partir da data Reino Unido a partir da década de 1950 ^{10 Talvez o dispositivo inicial mais significativa para o uso na prática diária foi a "vanguarda" cárie elétricos frequência fixa monitorar concebido em os EUA na década de 1970;. 11 este mostrou desempenho diagnóstico muito encorajador quando avaliada na década de 1980. 12 no início de 1980 um dispositivo japonês (13) foi também disponíveis comercialmente como "cárie medidor de L". 13 Estes dispositivos não estavam disponíveis amplamente e foram, até certo ponto, antes de seu tempo. A empresa de processamento de carne holandesa, Lode, apresentou uma cópia perto do dispositivo Vanguard na década de 1990 como o ECM. Mais uma vez, o desempenho de detecção de cárie foi muito encorajador e superior às alternativas disponíveis naquele momento. 14}

Um grande avanço tecnológico veio em 1996, quando Nature Medicine, eles relataram o primeiro uso de múltiplas frequências elétricos usando um método conhecido como o AC espectroscopia de impedância técnica (ACIST)
sendo aplicado a detecção de cárie em ambiente de laboratório. ^{15 o uso de freqüências variáveis ​​permitiu um grande avanço na caracterização do estado dos tecidos duros dentais mais com precisão e ser capaz de diferenciar a saúde ea doença de forma mais clara. 15,16 Embora estes avanços lançou as bases para um dispositivo clínico, levou muitos anos de trabalho para se deslocar de uma grande rede alimentado, pilha de laboratório através de computador de instrumentação para um aprovado regulamentar, alimentado por bateria dispositivo de mão. No entanto, a promessa comparativa da técnica em termos de ajudar dentistas planejar cárie apropriadas cuidado foi bem reconhecido. 17}

No final de 1990, uma série de desenvolvimentos usando métodos ópticos foram aplicados para a detecção de cárie clínica problema. Estas incluíram a utilização de um sistema de laser de fluorescência, ^{18 o qual vendido muito bem internacionalmente como um auxiliar de detecção de cárie. Infelizmente, os métodos de detecção ópticos sofrem de um certo número de limitações inerentes. Embora o método poderia encontrar estabelecida lesões em dentina e cavidades melhor do que os métodos visuais e radiográficas convencionais, 19 era inerentemente menos capaz de detectar lesões precoces e deu origem a uma série de leituras de falsos positivos, particularmente na presença de coloração. < sup> 20 os autores desta revisão sistemática concluiu que "o aumento da probabilidade de diagnósticos falso-positivos do que com os métodos visuais limita a sua utilidade como ferramenta de diagnóstico principal". Um outro problema surge com uma avaliação da influência sobre o desempenho de autoclavagem as pontas ópticos re-utilizável. Este estudo mostrou que "a esterilização consecutivo de sondas em leituras Altera autoclave, reduzir a sua performance". 21
Desenvolvimento da Pro Dispositivo CarieScan}

O trabalho de laboratório anterior sobre o método ACIST frequência variável de detecção de cárie elétrica e monitoramento já foi traduzido em um pequeno, ergonômico e fácil de usar dispositivo clínico produzido por uma empresa escocesa chamada CarieScan (www: cariescan.com). A tecnologia foi miniaturizado e testados com os médicos em uma série de formatos para produzir uma clinicamente útil e fácil de usar a ajuda para a detecção de cárie e monitoramento (veja abaixo).

As etapas do processo de desenvolvimento relatadas em reuniões científicas recentes incluíram:

a) Demonstrando que o método ACIST clínica tem um desempenho de detecção superior a, bitewing métodos visuais clínicas ideais de radiografia e fluorescência a laser para avaliar lesões precoces; ²²

b) Reconhecendo que, como cárie mais recentes métodos de detecção tipicamente trade-off menor especificidade para uma sensibilidade melhorada, é desejável construir-no um equilíbrio entre o desempenho de ambos os componentes de precisão do diagnóstico em um dispositivo ACIST clínica, de modo a ser capaz de melhor informar a equipa dentária e pacientes. O estudo mostrou que o dispositivo pode ser otimizado para auxiliar a detecção e monitoramento de cárie, exibindo resultados com valores simetricamente elevados tanto para sensibilidade e especificidade. ²³

c) detectar os chamados "ocultos dentinários Cárie", que continua a ser um problema para muitos dentistas. Este é o lugar onde as superfícies que são aparentemente som quando avaliadas clinicamente, são encontrados por radiografia ou operacionalmente ter propagação da dentina interna significativa de cáries. A apresentação na reunião Toronto IADR mostrou que o dispositivo de impedância elétrica foi capaz de detectar 31% de todas as lesões de dentina ocultos não detectadas pela avaliação visual clínica ideal e 100% das lesões de dentina escondidos profundas. ^{24
O CarieScan Pro & trade; Dispositivo}

Esta seção e as figuras em anexo descrevem uma nova tecnologia prática que está disponível para uso na configuração de prática para ajudar a equipe dental na detecção de cárie mais eficaz e monitoramento

O CarieScan Pro & trade.; dispositivo foi desenvolvido para incorporar alta precisão, baixo preço e pronto facilidade de uso. Um dos principais benefícios para os pacientes e pessoal prática é a ausência de quaisquer riscos associados à radiação ionizante. Esta consideração de segurança é especialmente importante quando há um desejo para monitorar tratamentos preventivos.

Este auxílio de detecção para cáries coronais primárias devem ser usadas em conjunto com os dados do paciente mais amplo delineado na Figura 1. Ela não deve ser utilizado para justificar a colocação prematura de restaurações na superfície dos dentes com lesões iniciais pequenas. Também não deve actualmente ser usado para sites interproximal, cárie secundária, cáries radiculares ou avaliar a profundidade de preparos cavitários. Cuidados também devem ser tomados na interpretação dos resultados de recentemente dentes erupcionados.
Conclusão

Cárie detecção e monitorização são partes importantes da assistência em planejamento e entrega de uma gestão moderna cárie. frequência múltipla detecção e monitorização de cárie elétricos é agora (com o com base-ACIST CarieScan Pro & trade;) um método prático e disponível que pode complementar avaliações visuais clínicos, sem o uso de radiação ionizante, para ajudar a apoiar a equipa dentária no fornecimento de cárie moderno personalizado gestão aos seus pacientes. Isso deve permitir que a equipe a controlar melhor a doença, sempre que possível e garantir que apenas a tempo restaurações são colocados quando as lesões são encontrados para ser mais extensa. OH

Dr. Nigel Pitts é diretor do Centro de Inovações Clínicas da Universidade de Dundee, na Escócia, Reino Unido. Ele também é presidente do Conselho Consultivo Científico para CarieScan Ltd.

Saúde Oral saúda este artigo original.
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