Hello-- Estou Mark Bornfeld, DDS. Bem-vindo e obrigado por colocar sua confiança em mim
Esse é o problema com drogas relativamente recém-lançados: os pontos finos de eficácia e efeitos colaterais ainda não são totalmente conhecidos, e este aplica-se certamente a denosumab (Prolia).
osteonecrose da mandíbula é, de facto considerado como sendo um potencial efeito adverso do denosumab, como o é para a maior parte dos outros medicamentos usados no tratamento da osteoporose (com a possível excepção de teriparatide /Forteo). No entanto, este é mais baseada em relatos, bem como uma crença geral, mas sem fundamento que a inibição da atividade das células que destroem a base de ossos (osteoclastos), como todas essas drogas fazem, por si só confere risco de osteonecrose da mandíbula. Ainda assim, o verdadeiro mecanismo pelo qual estes medicamentos aumentar o risco de osteonecrose não é conhecido. O fato é que osteonecrose da mandíbula é relativamente incomum (para o registro, eu tive dois pacientes com osteonecrose da mandíbula na extensão da minha carreira de 40 anos, e nenhum deles estavam tomando medicação anti-absorvente), e pode ocorrer na ausência de qualquer uma destas drogas, e que pode ocorrer espontaneamente, sem a necessidade de um procedimento dentário cirúrgico para o seu início. Portanto, qualquer orientação que você pode receber sobre o risco é principalmente derivados de relatos, heresay, e na melhor das hipóteses, ***** ***** Informação suficiente é apenas ainda não está disponível para recomendações clínicas de alta qualidade.
O conhecimento coletivo sobre denosumab é, portanto, um trabalho em andamento. Embora você fazer boas perguntas, há até o momento nenhuma realmente boas respostas. Alguns pontos que podem valer a pena considerar:
--although denosumab é um inibidor de osteoclastos, ele funciona por um mecanismo bioquímico muito diferente do que os bisfosfonatos, que têm um longo registro de associação com osteonecrose;
--bisphosphonates como Zometa, Aredia, Reclast, Boniva, e Fosamax, tem uma meia-vida farmacocinético muito longo (o tempo necessário para que metade da droga administrada a ser eliminado a partir do corpo). Eles incorporam-se nos ossos, e ficar lá por tanto tempo quanto 15 anos. Em contraste, denosumab tem uma meia-vida de cerca de um mês, e que não é retida nos ossos. Por esta razão, um feriado de drogas pode ser benéfico, embora atualmente não há dados clínicos credíveis para apoiar tal prática.
--Because Infecção dentária em si pode provocar osteonecrose, evitar procedimentos odontológicos, enquanto nestes medicamentos não seria de esperar para conferir benefício
--Finally, e este não recebe a atenção que merece, especialmente a partir de dentistas:. a osteoporose pode levar a fraturas potencialmente devastadoras, que são muito mais onerosas do que osteonecrose da mandíbula. Seu dentista e seu médico prescrever (s) estaria fazendo um favor se eles colaboraram em suas recomendações de tratamento. Concedido, a informação disponível sobre denosumab não está completa, mas os seus prestadores de cuidados de saúde deve ser capaz de priorizar suas necessidades de saúde de uma forma racional para que você não são deixados para tomar essas decisões por conta própria.
Boa sorte!