Question:
Olá Novamente Dr. Bornfeld, No seguimento do cirurgião oral removi meu molar inferior das costas e disse que não foi o suficiente de um dente para fazer uma coroa (que bateu fora duas vezes) muito menos dois canais radiculares. Que ele teria puxado-lo desde o início. Agora, o dente oposto, que também tem um canal de raiz mais recente, sente-se infectado e ainda tenho febre e glândulas inchadas. Viu o Endo. esta manhã e ele disse que era de bruxismo, tomar Motrin e obter uma placa, mas eu sinto envenenado, começou a antibióticos. Enviado: 6 meses atrás. Categoria:
Dental
Especialista: Mark Bornfeld, DDS respondeu 6 meses atrás. & Amp; quot; o cirurgião oral removi meu molar inferior das costas e disse que não era & amp; # 39; t bastante de um dente para fazer uma coroa (que bateu fora duas vezes) muito menos dois canais radiculares & amp; quot; Com base na sua história (como eu lembre-se), houve ampla justificação senso comum para a remoção do dente inferior. Dito isto, e apesar do fato de que a extração parecia a coisa senso comum ter feito, não é o cirurgião oral & amp; # 39; s lugar para julgar assuntos que estão além do escopo de sua specialty-- por exemplo, se lá & amp; quot; não era & amp; # 39; t bastante de um dente para fazer uma coroa & amp; quot ;. Essa decisão deveria ter sido feita de forma colaborativa entre você e seu dentista geral. Como regra geral, os especialistas devem limitar suas práticas para o âmbito da sua especialidade. (Da mesma forma, se o dente inferior realmente estava muito danificado para segurar uma coroa, o endodontista não deve pesar sobre se o dente inferior precisava ser extraído por razões não endodônticos.) Em suma, é o dentista geral & amp; # 39; s responsabilidade de ser o gatekeeper especialidade, e atribuir referências especializadas, na medida em que eles servem o propósito de um plano de tratamento abrangente. E-- os especialistas devem cuidar da própria loja, e não se intrometer em assuntos que não fazem parte das suas respectivas práticas ou especialização. & Amp; quot; ele me colocar em clindamicina e quer reavaliar em uma semana & amp; quot; Re-avaliação em uma semana é uma estratégia razoável se o seu dentista geral que ainda não tem informações suficientes de que para extrair um diagnóstico. No entanto, colocando-o na clindamicina porque ele doesn & amp; # 39; t sabe o que ele & amp; # 39; s tratamento não é absolutamente razoável, racional, ou apoiadas por directrizes de boas práticas se a presença de infecção não for confirmada. Concedida, a maioria dos médicos que se deparam com infecção bacteriana irá aplicar o tratamento empírico com um antibiótico escolhido para ser tolerada pelo paciente e, provavelmente, para cobrir o tipo de infecção que o paciente tem. No entanto, isso pressupõe que o paciente tem uma infecção, ea menos que eu & amp; # 39; ve perdeu algo em sua narrativa, o seu dentista geral não sabe o que está causando sua dor. Bons exigências de manejo antibióticos que os antibióticos ser utilizada de forma racional; o uso de antibióticos sem infecção bacteriana confirmada não é racional; -lo & amp; # 39; s tão simples como isso. Este é especialmente o caso de um paciente que admite estar em vários cursos de antibióticos ao longo dos últimos meses, e especialmente o caso de clindamicina, que é notório por indução de resistência bacteriana e superinfecção cólon. Na ausência de informações de diagnóstico, não pode fornecer orientação específica relacionada com a sua dor, e admitir que você procure avaliação diagnóstica adicional. Você pode (como você indicar) ser realmente experimentando dor latejante de seu dente superior, mas em apenas uma semana após a sua extração recente, você poderia facilmente ser experimentando dor referida a partir de uma tomada de seca na parte inferior (apesar de seu cirurgião & amp; # 39; s afirmação de que & amp; # 39; s de cura & amp; quot; muito bem & amp; quot;), ou você também pode ter dor referida a partir de uma infecção do sinus não revelado. Se você ainda não explorou essas possibilidades, você deve perguntar ao seu cirurgião oral se existem quaisquer sinais de tomada de seca, e você deve perguntar ao seu médico de cuidados primários se ele acredita que uma consulta com um otorrinolaringologista para descartar dor sinusal, ou com um neurologista para afastar a dor neuropática, pode estar em ordem. Finalmente, você cuidados primários médico deve desempenhar um papel mais activo na gestão de seus sintomas sistémicos de mal-estar, fadiga e febre. Sua formação médica complexa exige. E se há suspeita de infecção, pode não ser necessariamente localizados na boca, e devo reiterar que uma consulta com um especialista em doenças infecciosas é muitas vezes o melhor lugar para procurar respostas quando há razão para acreditar que a infecção não revelada, seja viral , bacteriana, fúngica, parasitic-- existe em qualquer lugar no corpo. Boa sorte!
