Uma Nova Abordagem para mordida aberta Tratamento

A má oclusão caracterizada por uma mordida aberta é uma das condições mais difíceis de tratar porque resulta da interação de múltiplos fatores etiológicos. ^{1-3 Muitos relatórios e técnicas de casos foram relatados para o tratamento ortodôntico de anterior mordidas abertas. A aplicação de forças intrusivas para posterior dentes é uma opção de tratamento para fechar mordidas abertas anteriores. 4,5 No entanto, extrusão ou erupção dos dentes anteriores é um método comum de fechamento da mordida, se não é contra-indicada no paciente. Reitan 6 relataram que os dentes extrudados são menos estáveis ​​do que os dentes intrudidas. Pode haver uma recaída se a extrusão de dentes anteriores da maxila não produz estabilidade. Alinhadores transparentes com elásticos representam uma maneira fácil de tratar pacientes de mordida aberta, quando uma recaída ocorre durante a fase de contenção ou quando um movimento dentário extrusive menor é necessário (extrusão de menos de 2 a 3 mm) durante o tratamento alinhador.
claros alinhadores com intermaxillary Elásticos (Cow-Catch Limpar alinhadores)}

A fim de fabricar claros alinhadores para corrigir uma mordida aberta, impressão são tomadas para criar um modelo de trabalho que é usada com uma folha de plástico de 030 "na espessura (Duran, Scheu-dental, Alemanha) e uma máquina de moldagem por pressão (Biostar, Scheu-dental, Alemanha) ou uma máquina de vácuo (Dentsply Raintree Essix, Metairie, LA). ^{7-9 Limpar alinhadores feitos a partir do conjunto modelo -up com a oclusão ideal são conectados ao arco oposto com elásticos usando botões ligados ao Limpar alinhador (Fig. 1). Cow-captura claros alinhadores podem ser utilizados para acabamento e detalhamento durante o tratamento alinhador ou para casos de tratamento de recaída. Quando o dente-alvo atinge a sua extrusão esperado, ele toca a superfície da Limpar alinhador e sem extrusão adicional ocorre. Tem a vantagem de ser um dispositivo à prova de falhas. O principal benefício do Cow-captura claros alinhadores durante um posicionador de dente é a capacidade de expulsar os dentes mais rapidamente com elásticos (fig. 2-4).
claros alinhadores com intramaxilar Elásticos (a Cow-Catch modificado Limpar alinhador)}

Se o paciente não pode abrir a boca totalmente, enquanto vestindo Cow-Catch Limpar alinhadores, isso pode ser facilmente corrigido usando os botões lingual nos dentes-alvo (Fig . 5 e 6). Uma vaca-Catch modificado Limpar alinhador pode ser usado apenas como a vaca-Catch Limpar alinhador. É também mais conveniente e confortável para o paciente, pois permite o funcionamento normal continue (Fig. 7)
Discussão

abertura anterior é considerado como um dos tratamentos mais difíceis. diagnóstico e planejamento do tratamento, o sucesso do tratamento e retenção foram salientou para a estabilidade a longo prazo do tratamento da mordida aberta. Existem vários fatores que podem estar relacionados com o desenvolvimento da mordida aberta. Entre eles estão um padrão desfavorável mandibular de crescimento, a hereditariedade, desequilíbrios entre posturas mandíbula, hábitos de sucção de dígitos, obstrução das vias aéreas da nasofaringe, postura da língua e da actividade e posição da cabeça. ³

Várias modalidades de tratamento têm sido propostos para a correção da mordida aberta anterior. terapias não-cirúrgicos que têm sido utilizados para o tratamento e /ou retenção de anteriores casos abertos mordida incluem arcos edgewise múltiplos laços, ^{terapia berço 10 língua, 11 blocos de mordida do posterior com 12 e sem ímãs, 13 e aparelhos funcionais 14 em geral., a estabilidade é o critério mais importante na escolha de um método aceitável de tratamento para pacientes com má oclusão de mordida aberta. Muitos estudos anteriores 15,16 indicaram que se a correção da mordida aberta não é estável, é porque a língua continua a ser posicionada anteriormente que faz com que a mordida para reabrir.}

Quando um movimento dentário extrusive menor é necessária durante o tratamento alinhador ou quando a recaída ocorre durante a fase de contenção de um paciente mordida aberta, um aparelho removível clara com elásticos mostrou ser um método eficaz e eficiente para tratar a mordida aberta má oclusão.

Depois do tratamento da mordida aberta anterior estiver concluída, um fio twistflex 0,0175 polegadas pode ligados lingual canino-se canino como um retentor fixo no arco-alvo. Além disso, o paciente deve ser educado para engolir normalmente, a fim de controlar o hábito língua impulso. Além disso, os novos alinhadores transparentes foram entregues como um aparelho removível. A fim de evitar o movimento intrusivo dos dentes anteriores devido à recaída, pequenas saliências podem ser adicionados para as áreas interproximais dos dentes usando o alvo claro alinhador Alicate (IV-Tech, Coreia do Sul). No entanto, um aparelho removível com um berço língua é recomendado se o hábito língua empurrou persistir após o tratamento.

Uma desvantagem potencial deste tipo de aparelho é que ele é altamente dependente da adesão do paciente. ^{17 O alinhador deve ser usado com elásticos, pelo menos, 17 horas por dia, incluindo tempo de sono, 7- 9 ainda, dados atual sugere que isso raramente é um problema. 17,18 Durante o tratamento alinhador ao detalhar é necessário junto com a extrusão, a vaca-Catch Limpar alinhador é uma excelente escolha. Digno de interdigitação é alcançado dentro de 6 a 8 semanas de tratamento. Se um paciente está preocupado sobre a abertura de sua boca ou língua, enquanto vestindo Cow-Catch Limpar alinhadores, modificado Cow-captura claros alinhadores poderia ser usado como uma alternativa (Fig. 8).
Conclusão}

Se um paciente usa o aparelho removível clara com elásticos para um período de tempo recomendado, o movimento dentário é eficiente. A estética é excelente, com o alinhador uma vez que é pouco visível. Esta pode ser uma vantagem psicológica definitiva para adolescentes e adultos. O alinhador claro com elásticos pode ser usado como uma alternativa eficaz em certos casos abertos mordida para aqueles que se recusam a usar aparelhos fixos convencionais. OH

Jae Hyun Park, DMD, MSD, MS, PhD, Professor Associado e Presidente, Programa de Pós-Graduação de Ortodontia da Faculdade de Odontologia Arizona & amp; Saúde Bucal, A. T. Ainda University, Mesa, AZ e Acadêmico Internacional, da Graduate School of Dentistry, Kyung Hee University, Seoul, Coreia.

Tae Kim Weon, DDS, MSD, PhD, Presidente da Sociedade coreana de Ortodontia Lingual.

Oral Saúde saúda este artigo original.
Referências

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