O que é propriedade intelectual? Basta colocá-lo é a remoção do esmalte interproximal para reduzir o tamanho mesial-distal de dentes.
redução Interproximal tornou-se popular nos últimos anos com o advento dos suportes de ligação nos dentes que expostas as superfícies interproximais e criou a opção para ganhar espaço modificando o esmalte com técnicas slenderizing. Antes disso, o espaço intra-arco foi apenas criado por extração, expansão, proclinação ou cirurgia. IPR é comumente usado com tratamentos alinhador claros, tais como Essix Minor Tooth Movement TM e Invisalign TM. Historicamente, Black descrito slenderization natural em 1902. Bullard, em 1944, descreveu a primeira técnica clínica para estreitamento dentes, seguido por Sheridan (técnica labial) e Fillion (técnica lingual). Recentemente, há uma enorme quantidade de empreendedores que desenvolveram equipamentos e ensinam técnicas, para facilitar o processo. A confusão existe porque existem muitos nomes para procedimentos semelhantes com ligeiramente diferentes torções. O termo DPI foi popularizado por Invisalign TM (Align Technology). Antes disso ARS (Air Rotor Stripping) foi o termo mais comum, o Dr. J Sheridan ter escreveu o livro sobre ARS (Dentsply Raintree Essix). ERS TM (Electric Rotor Slenderization) é basicamente ARS com mais controle, segurança e precisão, obtendo revoluções disco para baixo para entre 100 e 500 rpm. (Spee Corporation- San Diego, Ca) Outros termos novos para a arena são Interproximal Redução Sistema TM (IRS-GAC), Tooth Cosmetic Contorno (CTC Drs. Jaimee Morgan e Stan Presley) e Dr. David Galler nomeou o que ele está ensinando a técnica Galler. por /QUANDO VOCÊ USA IPR? Basicamente IPR é uma técnica adjunta empregada para reduzir intra-apinhamento de até 8 mm e aumentar a estabilidade, achatamento superfícies de contato. É bom para ajudar com ligeira a moderada aglomeração e reduzir a quantidade de expansão, proclinação e extração necessário. Ele facilita a mover os dentes distâncias mais curtas, em oposição à extração casos, e tem outras vantagens de menos recaídas, mais raízes paralelas e pontos de contacto mais estáveis. Tambor de dentes triangulares ou em forma de fornecer mais do esmalte, mas, como nos dentes mais jovens a localização do nervo também deverá ser considerada. Deve ser evitado em pacientes com muito má higiene ou dentes muito retangulares e os dentes com pouca esmalte interproximal. Apesar de 8-9 mm de espaço por arco pode ser conseguido através da remoção interproximal esmalte, o Dr. Sheridan recomendou a criação de não mais do que 1 milímetro e partilhada espaço posterior .5mm espaço comum nos pontos anteriores interproximais. Aglomeração de 2,5 milímetros na anterior pode ser resolvido sem expansão de apenas usando IPR dos pontos anterior 5 contato. PERIODONTIAL IMPLICAÇÕES DA IPR De um modo geral, "quanto menor o espaço interproximal , menos a predilecção para defeitos intra-ósseos e quanto maior for a distância, maior será a tendência. Os dados indicam que alguns, em vez de espaços inter-radiculares mais largas, estreitas podem ser mais propensos a experimentar a perda óssea. "Em áreas posteriores verificou-se que" osso era aparente e saudável quando superfícies radiculares foram tão perto quanto 0,3 milímetros. Quando as superfícies de raízes mais próximas, não foi observada óssea interproximal. "Em adi-" há uma adaptação fisiológica para atenuada espaço na ausência de patologia ". É preciso ter cuidado ao fazê-IPR para não cortar ou arrancar o cemento que poderia levar à perda de inserção. ARSENAL Aqui estão algumas das minha coleção IPR preferido de ferramentas e brinquedos . separadores claras para calçar contatos abertos antes do início IPR. (34-000-35 GAC /Dentsply Canadá). Se você não tiver um hemostático ortodôntico estes podem ser colocados usando dois pedaços de fio dental como alças ou um alicate colocação (Dentsply Raintree Essix) Mão ajuda descascando dispositivos Folha Gauges aço inoxidável revestido de diamante tiras sistemas tira mecânicas incluem Intensivo Ortho Faixa Sistema Discos:. Há muitas opções aqui e lotes de tamanhos e espessuras para escolher. Eles são mais úteis quando você precisa criar um monte de espaço. Os discos podem ser necessários e eles tendem a durar um longo tempo, mas uma palavra de cautela, porque discos e brocas são a principal causa de ledging! Ledging pode ser totalmente evitado com boa técnica e do cuidado abrir o ponto de contato com algo como um QwikStrip primeiro e depois usar os discos para chegar ao tamanho desejado. Ter um bom conjunto de discos ao redor é inestimável. Quanto mais fino o disco o mais flexível que é e eles podem deformar-se permanentemente. Eu tentei discos da Axis, Brassler, Dentsply Raintree Essix, Komet, e Invisilign. Eles se parecem com eles poderiam vir de uma fonte semelhante e são grandes Guarda disco:. sistemas de disco mecânicos ARS Burs:. O mosquito Acabamento brocas para suavizar e superfícies de forma são a preferência do operador, mas deve ser na mão. Eles são usados para reduzir rugas e sulcos produzidos pelo IPR para ~ 15 microns. Função continuará a suavizar as superfícies próximas à textura do esmalte inalterada (Radlanski) produtos de flúor ou remineralização:. Não há uma técnica para cada situação- mas há uma série de sistemas de senso comum que facilita a começar o trabalho feito. 1. Diagnosticar e planejar com antecedência: Você nunca deve DPI em um ponto de contacto falsa onde você não está ajustando interproximal de esmalte. Determinar a quantidade de espaço que você precisa e onde obtê-lo de melhor e, em seguida, decidir sobre a técnica de IPR para chegar até lá. Isto pode ser feito com uma Análise Bolten (artigo Spee), medindo a largura de cada dente e comparando-a com o espaço necessário; análise de raios-x dos dentes vai lhe dizer onde o esmalte é o mais grosso ... procura em forma de sino dentes em vez de rectangular. Verificar a existência de triângulos negros e o comprimento dos pontos de contacto. Som ao osso da base do ponto de contato se você está preocupado com um triângulo preto que você quer 4.5-5mm para permitir a papila para preencher o espaço (D. Tarnow). Além disso, dos DPI deve permitir que o vértice da papila de estar em linha com o ponto de contacto na vertical, de modo plano do IPR para permitir isso. Você nunca quer DPI um ponto de contacto lotado, você pode ter que DPI dentes adjacentes e, em seguida, transferi-los para obter o espaço no lugar certo, ou "casa redonda", fazendo a expansão primeiro, em seguida, empregando IPR (somente no esmalte interproximal) e depois puxar os dentes de volta ... vale a pena não deformar os dentes. Além disso, ter o cuidado de manter o incisivos central e simétrica a mesma largura e respeitar a linha média facial. Na mesma linha de pensamento, não tente slenderize as laterais tanto que eles começam a parecer laterais peg. Considere recontouring sobre restaurações dimensionadas antes de tocar esmalte. Plano para retirar, no ponto de contacto e evitar achatamento outros contornos arredondados ... uma ferramenta de corte flexível facilita isso como fazer ferramentas de acabamento. 2. Quebrar o ponto de contacto com cuidado: A forma mais precisa para obter uma quantidade exata de esmalte removido é com uma única redução de uma superfície proximal face de cada vez. Na maioria das vezes eu vou chegar para o meu QwikStrips TM e abrir sequencialmente o ponto de contato até que eu possa utilizar alguma coisa no meu arsenal que irá acelerar o processo. Proteger o paciente língua, lábios e gengiva em todos os momentos se você estiver usando sistemas mecânicos. Use um assistente e água de refrigeração. Protecção dos olhos é recomendado para pacientes e operadores. Leia e siga as instruções do fabricante até encontrar uma maneira de usar o produto que funciona melhor para você. A maioria dos sistemas de lay out que disco para usar e como usá-lo bastante bem em suas fichas de informação. 3. Acabamento de superfícies de DPI: Você precisa ser capaz de dobrar o disco ou faixa a ser côncava, a fim de contornar a anatomia final. IPR tende a nivelar e encrespar-se superfícies dos dentes. Acabamento dá-lhe a oportunidade de arredondar e suavizar-los. tiras finas são muito úteis para este fim. Tem sido demonstrado que a DPI não predispõe à cárie, mas, em vez de um período de desmineralização seguido de remineralização. (El-Mangoury et ai.) Há um rápido remineralização do esmalte que deixa a superfície mais resistente à cárie (Brudevold). A perda de uma camada de esmalte superfície totalmente reagido, com porosidades superficiais e maior área de superfície para interacção com agentes de remineralização do esmalte conduz a despojado tendo maior potencial do que as superfícies não alterados. (Hanachi, Sheridan). Sabendo disso e predileção do paciente para a cárie, cabe ao operador decidir se anti-cárie ou agentes de remineralização deve ser prescrito após IPR. 4. superfícies Goughed: Isso é raro, mas, que, eventualmente, acontece com todo mundo quando chegarmos um pouco agressivo ou mal a ponto de contacto ou ângulo de abordagem. Eu sugiro ficar sobre ele, e dizer ao paciente que você está colocando uma restauração de resina para selar e proteger o dente. Não é um grande negócio, a menos que você é um ortodontista em vez de um dentista restaurador. Se você está realmente nervoso sobre ledging um dente, ficar com o uso do manual, QwikStrips sequencialmente maiores TM e você não vai ter um problema. 5. Medir, registrar e data a quantidade de espaço interproximal que você criou. Use uma sonda perio ou um número de medidores mencionados anteriormente na seção arsenal. Há uma série de formas disponíveis para fazer isso em: Invisilign ou Dentsply Raintree Essix têm downloads. Acho gravá-lo na ficha do paciente funciona para mim. Seja consistente na forma como você medições registro de modo que eles são precisos e facilmente encontrado. 6. Flouride e remineralização agentes: Demonstrou-se que os DPI não predispõe à cárie, mas sim a um período de desmineralização seguido de remineralização. (El-Mangoury et ai.) Existe uma rápida remineralização do esmalte que deixa a superfície mais resistente à cárie (Brudevold). A perda de uma camada de esmalte superfície totalmente reagido, com porosidades superficiais e maior área de superfície para interacção com agentes de remineralização do esmalte conduz a despojado tendo maior potencial do que as superfícies não alterados. (Hanachi, Sheridan). Sabendo disso e predileção do paciente para a cárie, cabe ao operador decidir se anti-cárie ou agentes de remineralização deve ser prescrito após IPR. Este artigo é um resumo das opiniões pessoais sobre técnicas e os materiais com que se refere à realização da redução interproximais com a finalidade de dentes slenderizing para criar espaço intra-arco. Há uma boa quantidade de ansiedade que está associado com o procedimento para ambos os dentistas e pacientes. Se a técnica é planejado e feito em etapas para abrir o ponto de contacto em um local menos cheia e, em seguida, sequencialmente levados para o tamanho necessário, essa ansiedade deve ser dissipadas. OH Janice Goodman formada pela Universidade de Toronto Faculdade de Odontologia em 1979. Ela ensina Essix movimento dentário Menor, fazia parte do conselho consultivo para Dentsply Raintree Essix e práticas de odontologia geral prática em Toronto. Ela faz parte do conselho editorial do Journal Oral Health. Saúde Oral saúda este artigo original. Referências 1. remoção por ar de rotor. Sheridan, J. J. S.L. : J. Clin. Orthod. 19: 43-59, 1985. 2. O potencial de desmineralização e remineralização do esmalte descascado. Hanachi, F. S.L. : Tese, do Departamento de Ortho, Louisianna Faculdade de Odontologia da Universidade Estadual de 1992. 3. Hug, H.U. Condição periodontal e sua relação com as variações na posição dos dentes: Uma análise dos resultados relatados na literatura. S.L. : Helv. Odont. Acta. 26: 11-24, 1982. 4. arraste com ar-rotor e selantes proximal: uma avaliação SEM. Sheridan, JJ e PM, Ledoux. S.L. : J. Clin. Orthod. 23: 790-794, 1989. 5. Suscetibilidade à cárie e doença periodontal após a remoção posterior ar-rotor. Crain.G e Sheridan, JJ. S.L. : J. Clin. Orthod. 24:. 84-85 6. remoção por ar de rotor e inferior treatent extracção incisivo. Sheridan, JJ e Hastings.J. S.L. : J. Clin. Orthod. 26: 18-22, 1992. 7. Relação entre as raízes e a prevalência de bolsas intra-ósseos. Tal, H. S. L. : J Periodontal; 55: 604-607, 1984. 8. espessura do esmalte da dentição posterior: É implicações para o tratamento sem extrações. Stroud, JL, Inglês J, Buschang PH. S.L. : Ângulo Orthod. 68: 141-45, 1998. 9. arraste com ar-rotor e desmineralização do esmalte in vitro. Twesme, DA e al., Et. S.L. : Am J. Orthod. Dentaofac. Orthoped. 101: 142-152, 1994. 10. Radlanski.RJ, et ai. acumulações de placa causada por arrastamento com interdental. S.L. : Amer. Jornal Orthod. 94: 416-420, 1988. 11. Peck, H e Peck, S. Reproximation (esmalte remoção) como um elemento essencial do tratamento ortodôntico ingrediente pp 513-22. St. Louis: Mosby, 1975.
:. QwikStrips TM ( [email protected]
), codificados por cores na sequência endo típico ou seja, branco, amarelo, vermelho, azul, verde e preto e inventado e patenteado pelo Dr. Louie Khouri. QwikStrips é meu burro de carga preferido, para iniciar IPR e obter um ponto de contacto aberto. Eles vêm em um só lado, frente e verso e anatômico curvo e pode abrir um ponto de contacto para mais de 3 mm. Você não deve arrancar ou borda do esmalte se utilizar este produto, ele tem uma borda não cortante. Eles são reutilizáveis, em certa medida, muito aderente, seguro e fiável. Eles vêm com instruções e um guia seqüência, para guiá-lo através da abertura ponto anterior e posterior contacto. Eles são comercializados para utilização múltipla, se você seguir os procedimentos de esterilização fabricantes. Quando eles se tornam muito cansados eles ainda podem ser usados para quebrar abertos pontos de contacto ligados, polimento e remoção da mancha da restaurações interproximais e até mesmo remoção de cálculo em áreas que um raspador não chegar. Dica: obter os serrilhados brancos para abrir pontos de contacto após a colagem veneers- colocá-los interproximal e gentilmente gangorra-los até que o contato se abre. ContacEz TM (ContacEZ, LLC Vancouver, Washington) é uma versão copycat recente QwikStrips TM, a superfície de contacto é menor e mais flexível.
para medir espaço antes e depois dos DPI que devem ser registradas com precisão. Diferentes queridos são aqueles disponíveis de metal (Invisalign, Dentsply Raintree Essix e outros fornecedores) e claras de plástico 0,125 espessura (Grandes lagos Ortho, Tonawanda, NY). DICA: o sonda periodontal
pode agir como um indicador de medição, em geral, a superfície plana é 0,25 milímetros na parte 1-3mm e 0,5 milímetros na parte 7-9mm
estão disponíveis sozinho ou com alças. As tiras são flexíveis e deixam bordos arredondados e lisos A maior parte deles pode ser esterilizado e reutilizado tendo em mente que a espessura e a eficiência será alterada. Muitos fornecedores vendem estes, os perfuradas são grandes para a visão, mas, não duram tanto quanto os sólidos. Estes são grandes para acabamento também. titulares de strip incluem tiras de aço inoxidável Titular TM (Spee corp.) e Ceristrip TM (Denmat),
< sup> TM (GAC Dentsply) e Tiras Ideal TM (Dentsply Raintree Essix) ambos vendidos com peças de mão alternativos. tiras Ideal
foram usadas manualmente, sem a peça de mão, eles são mais caros e menos controlada do que de mão Tiras QWIK TM mencionados anteriormente. Tiras ideais também são comercializados para uso individual
Para ser usado com cautela, pois muitas vezes causam ledging, são difíceis de controlar, e produzir calor e aqueles com arestas de corte são nítidas. Eles podem ligar-se e dobrar. Discos muitas vezes medir o esmalte e deixar superfícies ásperas.
Se você está requisitando uma delas se certificar de que ele se encaixa nas peças de mão que você ter. Eles estão disponíveis em plástico (transparente) ou metal. É altamente recomendável que você use um deles para proteger a nicking inadvertida de tecido mole, especialmente o lábio e língua. A versão clara permite uma melhor visão. Alguns guardas permitem que você pega mais perto da superfície do dente para uma melhor percepção táctil. Os discos são assustadores para o dentista eo paciente, e um guarda de disco pode aliviar esse pouco
:. Muitas vezes vêm com suas próprias peças de mão e sistemas de disco. Eles são de ar /alimentado motores de baixa velocidade elétricos com discos que têm bordas não-corte para a segurança. ERS
TM discos (Spee), IDEAL IRS
TM eo recém-chegado de Kavo
(Patterson, Komet). Recentemente demoed a unidade Kavo e os discos são triangulares e perfurada para uma melhor visão. Eles vêm em uma série de larguras, mas, é difícil saber o que largura que você está usando, sem passar pela flexibilidade do disco. Embora seja um pouco caro, os discos podem ser reutilizados muito e, desde que você abrir o ponto de contacto antes de usar este sistema, você pode evitar ficar-lo encravado no ponto de contacto. Com este tipo de sistema, recomenda-se inserir o movimento do disco /faixa no ponto de contacto ligeiramente aberta e balançá-lo "como um violino" para o espaço desejado. Balançá-lo em um movimento vestibular /lingual e não forçá-lo ou usá-lo como alavanca. Quando se atola é muito estranho como sua mão vai balançar e não o disco ... não aparecendo muito bom para o paciente
Para usar com cuidado, pois eles são rígida e implacável e pode causar ledging, tirando um monte de esmalte rapidamente.
bur é provavelmente o meu favorito para fazer espaços DPI maiores, especialmente nos segmentos posteriores. O bur Mosquito permite um acesso mais fácil dos dentes anteriores menores. Esta broca é ubíqua e podem ser comprados a partir de a maior parte dos fabricantes maiores. Tenha cuidado como a broca é queimado e você quer superfícies proximais paralelas.
A melhor técnica para usar esta bur é colocá-lo abaixo do ponto de contacto (proteger a gengiva com uma cunha) a partir de bucal e viajar para a superfície oclusal. Obter uma extremidade sem corte e pedir para a medição da largura da broca. Se você está entrando a partir do bucal ou lingual- considerar entrar a partir da lingual primeiro a reter melhor estética.
Este é um assunto controverso, alguns operadores de recomendar e outros não. De facto, o esmalte é dito ser
mais forte após DPI, uma vez que remineralizes do que a superfície intacta! Eu poderia olhar para as cáries potenciais do indivíduo que você está trabalhando e decidir sobre uma base individual.
TÉCNICA
Conclusão