Na prática, muitos dentistas hoje querem usar os mais rápidos configuração de produtos odontológicos, as luzes mais rápido de cura, o mais rápido adesivos etapa única e os materiais mais rápidos configuração de impressão. Estes produtos mais rápidos são desejados para uma série de razões: alguns médicos quiser economizar tempo, a fim de arrumar mais pacientes para o dia, alguns querem tornar os procedimentos mais rápido e mais confortável para os seus pacientes, alguns fabricantes até mesmo promover as chamadas luzes cura rápida em maneiras de fazer você acha que vai economizar muito tempo você pode tomar dias de férias extras no final do ano. Um fabricante de luz ainda afirma que tudo que você precisa é de um segundo de cura para uma camada de quatro milímetros de resina composta!
Freedman afirma que "configuração mais rápida materiais de impressão são muito vantajosas na prática eficiente" .1 Ele, então, justamente qualifica esta afirmação com "o pressuposto subjacente é que configuração mais rápida em nada compromete a qualidade da impressão." no entanto, em um estudo recente da qualidade dos moldes dentários para próteses parciais fixas, 89% das impressões tinham um ou mais detectáveis erros que teria um impacto do ajuste final das restaurações: 51% tinham vazios ou lágrimas na linha de chegada (Fig. 1), 40% tinha bolhas de ar na linha de chegada (Fig. 2) e 24% tinham fluir problems2 (Fig. 3 ). Poderia haver alguma relação ao uso rápido definidos materiais de moldagem? Quando se trata de materiais de moldagem, a ideia de um produto rápido definido é para limitar a quantidade de tempo que a impressão é na boca, tanto para o conforto do paciente, bem como, para limitar a possibilidade de o paciente de se mover e distorcer a impressão enquanto é Setting3. Embora o conceito é admirável, muitos clínicos experiência arrasta, puxa (Fig. 4), imprecisões (Fig. 5) e distorção em suas impressões, simplesmente porque eles não entendem o quanto tempo de trabalho que eles realmente têm!
Terry no seu artigo sobre o processo de impressão nos dá duas definições: "o tempo de endurecimento de materiais de moldagem é o tempo total a partir do início da mistura até que o material de moldagem se fixar completamente e pode ser removida a partir da cavidade oral sem distorção, e a tempo de trabalho é medido a partir do início da mistura até que o material já não pode ser manipulado sem introduzir distorção ou imprecisão na impressão final "4. Estes dois processos são, naturalmente, intimamente relacionados pela química do material de moldagem. Muitos médicos pensam que sabem o tempo de trabalho do seu corpo leve e materiais de corpo de impressão pesados, mas nós pode muito bem garantir que a maioria não! Uma das desvantagens dos materiais de moldagem de PVS é a sua relativamente curta time5 de trabalho. Se você acha que os tempos de trabalho dos seus siloxanos polivinil corpo de luz é o que está listado nas instruções do fabricante, então você também pode não entender os verdadeiros " 'tempos de trabalho intra-orais do seu material.
Por especificação, os horários de trabalho impressão de materiais são calculados a 23 & deg; C e a 50% de humidade relativa. Infelizmente, a cavidade bucal é muito mais quente e mais úmido significativamente! Nos ADA relatório profissional em elastômero Materiais impressão, o ADA descobriu que os tempos medidos a 23 & deg; C eram 66-77% mais do que aqueles medidos a 35 & deg; C (faixa de temperatura intra-oral) 6. Alguns materiais PVS impressioning como Genie Ultra hidrofílico (Sultan Healthcare Inc.) e corrigi-Plus (Clinical Technologies Pentron, LLC) cujas instruções afirmam tempos de trabalho de 135 e 90 segundos, respectivamente, na verdade, têm menos de 10 segundos o tempo de trabalho intra-oral! 6 Isso faz -se difícil para alguns, e impossível para os outros, para impressionar uma única unidade, muito menos várias unidades, e ser capaz de entregar a bandeja antes da definição do corpo de luz.
Então, por que isso é relevante? A fim de assegurar uma mistura de fluido entre o seu corpo de luz e materiais de moldagem pesados PVS corpo, ambos os materiais deve ser fluida e não-polimerizada no momento é inserida a bandeja. Se não, isso pode levar a falhas ou saliências entre as diferentes viscosidades de material (Figuras 6 & amp;. 7) que vai conduzir a imprecisões e a alta oclusão da sua restauração final. Como assim, nós, como profissionais, suponha que após a inserção do nosso material do corpo pesado, ele irá conduzir o corpo de luz para uma melhor adaptação a nossa preparação. Claro que, isto não é possível quando o corpo de luz está já na posição (Fig. 8). Isto significa que, a menos que o corpo de luz é meticulosamente colocado, em primeira instância, não podemos melhorar a impressão, o sistema hidráulico do material pesado corpo impressão.
Onde estão os seus materiais de impressão armazenados? eles são armazenados em um armário de parede com luzes fluorescentes quentes embaixo? É o seu ar condicionado em um temporizador? Você ligar o ar condicionado para economizar energia no fim de semana? Se o ar condicionado está em um temporizador ou a temperatura do seu operatório /escritório é maior do que 23 & deg; C no fim de semana ou durante o dia, você precisa ter em mente que leva 8 horas para materiais de impressão para aclimatar. Por aqueles dias de verão quentes e úmidos ou noites, seus materiais de impressão pode ficar significativamente mais quente que a temperatura ambiente (70 & deg; C) e não irá arrefecer volta para baixo até 8 horas após o ar condicionado vem de volta! Isto é de importância significativa quando se trata de seus horários de trabalho. Para cada 10 graus acima da temperatura ambiente, você perder até 50% do seu tempo de trabalho! Para alguns materiais, isso pode significar menos de cinco segundos ao tempo de trabalho intraoral. É impossível para impressionar uma unidade de coroas e pontes, neste momento, vamos várias unidades sozinho. Daí a necessidade de uma unidade de armazenamento com temperatura controlada para materiais sensíveis à temperatura ou controle estrito do ambiente de temperatura escritório.
Em casos de coroas e pontes clínicos em que você deve tomar uma impressão de várias unidades, pode ser difícil, se não impossível com qualquer material de impressão padrão, devido aos tempos de trabalho intra-orais mais curtos, o que para a maioria dos materiais no mercado hoje, é inferior a metade ou mesmo um terço do que é afirmado por instruções do fabricante. No entanto, houve um produto introduzido no mercado um número de anos atrás, que é projetado especificamente para estes casos. Multi-Prep a partir da linha Affinity dos materiais de moldagem (Clínico Choice) tem o maior tempo de trabalho intra-oral no mercado hoje. Embora não seja a 2:40 segundos indicado nas instruções do fabricante que tem um tempo de trabalho intraoral de 90 segundos, seguido por um tempo determinado, relativamente curto e independente intraoral. A Figura 9 mostra uma impressão de reconstrução boca cheia tomado com Multi-Prep, que mostra excelente detalhe, adaptação e captura marginal. Dois outros materiais próximo a este tempo de trabalho para os seus corpos de luz como testados pelo ADA:. Examix NDS (GC America, Inc.) em 70 segundos e o poliéter Impregum Penta Soft Quick Step (3M /ESPE) em 70 segundos
Se você está tentando tomar uma decisão sobre a escolha de um novo material de impressão para a sua prática, você deve tomar cuidado com marketing inteligente e anúncios. Muitos fabricantes vai fazer você pensar qualidades singulares de seu material deve ser importante em seu processo de tomada de decisão. Um exemplo mostra imagens dos ângulos de contacto de gotas de água sobre o material do fabricante, que são mais baixos do que o ângulo de contacto dos outros. O que isso prova? A ideia é fazer com que você acha que se o ângulo de contacto é menor do que os seus concorrentes que deve fluir melhor na presença de humidade ou efetivamente deslocar umidade durante impressioning. Alguns destes testes são feitos em materiais de moldagem estabelecidos, o que é um teste clinicamente irrelevante como usamos os materiais durante o processo de polimerização. Com alguns materiais de PVS, o movimento do surfactante para a superfície para afectar as propriedades de humidificação se torna limitada porque o material é polymerizing7. "Hidrofílicos" materiais PVS impressão podem continuar a ser hidrofóbicos no estado un-polimerizado, e eles não vão captar adequadamente os detalhes em superfícies molhadas, mas os surfactantes têm reforçado molhabilidade PVS com products8 gesso. Não há nenhuma relação entre o ângulo de contato ea capacidade de deslocar contamination9 umidade. Da mesma forma outro exemplo é o "teste de barbatana de tubarão", que é projetado para testar como um material flui - quanto maior o fin, mais ele deve fluir. No entanto, o quão relevante é isso se você tiver menos de 10 segundos para tirar a impressão? Não há correlação entre os resultados do teste de barbatana de tubarão contra precisão dimensional, e, respectivamente, detalhes da superfície reproduction10.
Há uma série de opções para materiais de impressão no mercado hoje e, como com qualquer coisa, cada um tem seus prós e contras. Caso a sua decisão basear-se: ângulos gota contacto com a água, testes de barbatana de tubarão, preço, cor e sabor, publicidade poderoso? Ou deve ser baseado em qualidades clinicamente relevantes, tais como: tempos de intra orais de trabalho, taxa de polimerização, estabilidade dimensional, resistência ao rasgamento, precisão, consistência, controle de qualidade, e mais importante de tudo, independente, pesquisa clinicamente relevantes? OH
Mr. Gregg Tousignant é um técnico de prótese dentária certificada e está servindo atualmente como gerente de suporte técnico para a Clínica Dental Research onde ele fornece suporte técnico e hands-on cursos consistentes com a filosofia de ensinar melhor odontologia da empresa. Ele pode ser alcançado em Dr Leendert (Len) Boksman D.D.S., B.Sc., F.A.D.I., F.I.C.D. práticas em London Ontario onde é Professor Clínico Adjunto na Escola Schulich de Medicina e Odontologia. Ele possui um part-time emprego remunerado, como Diretor de Assuntos Clínicos para Clínica Dental Research e Clínico Choice. Ele pode ser alcançado em Referências e iQuest; 1. & ENSP; Freedman G. Impression materiais odontológicos Hoje de Março de 2006: 144-151 & iQuest; 2. & ENSP; Samet N, Shohat M, Liviny A, Weiss EI. A avaliação clínica de impressões prótese parcial fixa. J Prosthet Dent. 2005; 94: 112-117 & iQuest; 3. & ENSP; Pitel ML. tomada sucesso impressão, pela primeira vez, todas as vezes. 1ª Ed. Armonk, NY: Heraeus Kulzer; 2005 & iQuest; 4. & ENSP; Terry DA. O processo de impressão: Parte 1 - Seleção de materiais. PPAD 2006; 18 (9): 576-578 & iQuest; 5. & ENSP; Chee WW, Donovan TE. siloxanos poli vinil materiais de impressão: uma revisão das propriedades e técnicas. J Prosthet Dent. Novembro 1992; 68 (5): 728-32 & iQuest; 6. & ENSP; Relatório ADA Profissional Produto. Elastoméricos Materiais de impressão. 2007; 2 (3): 11 & iQuest; 7. & ENSP; Grudke K, Michel S, Knipel G, Grudler A. molhabilidade de silicone e poliéter impressão materiais: Caracterização pela tensão superficial e medidas de ângulo de contato. Colóides e superfícies A: aspectos físico-químicos e de engenharia Março de 2008; 317 (1-3): 598-609 & iQuest; 8. & ENSP; Trushkowsy R. Accurate Impression Material e técnica para restaurações bem adaptadas. Dentistry Today 2007 Feb; 26 (2): 120-123 & iQuest; 9. & ENSP; Norling BK, Ibarra I, Gonzales J, Cardenas HL. Molhabilidade e umidade deslocamento dos materiais de moldagem polisilaxane vinil. U do Texas San Antonio IADR /AADR /CADR 82ª Sessão Geral de Março de 2004. # 192710. & ENSP; Balkenhol M, Wöstmann B, Kanehira M. tubarão teste fin e qualidade impressão: uma análise de correlação. Journal of Dentistry Maio de 2007; 25 (5): 409-415
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