RESUMO: Dental restaurações que exibem facilidade de inserção com ajustes mínimos são sempre altos em qualquer praticante & rsquo; s lista. precisão de ajustagem de restaurações não só melhorar um fluxo de trabalho mais eficiente, mas contribuem grandemente para a saúde periodontal ideal. Como, uma coroa de mal encaixe tal, o que contribui constantemente para inflamação gengival crônica, cria um processo em curso processo inflamatório que não resolverá até que a anomalia seja corrigida. Até recentemente, a imagem do dente preparado foi capturado por materiais elastoméricos. Por mais de 100 anos, estes materiais de moldagem foram otimizados para uma melhor replicação. No entanto, tão boa quanto as melhorias para estes materiais de moldagem ter sido, paciente conforto no novo milênio é mais importante em design tendência de produtos odontológicos. Por conseguinte, a digitalização da área de moldes dentários desenvolveu em sério completa. Além disso, como não se pode comprar filme para sua câmera em uma loja de conveniência, a comunicação de informações a partir do dentista para o laboratório dental está se tornando bastante reforçada pela introdução do Scanner Oral 3M ESPE Lava Chairside. Movendo-se de uma técnica de impressão tradicional para a tecnologia que incorpora alta velocidade algoritmos de processamento de imagem e modelagem em tempo real, o software cria um paradigma que rivaliza com a introdução de alta rotação na década de 1950.
FUNDO DE MATERIAIS impressões atuais A filosofia para hoje & rsquo; s materiais de moldagem tradicionais começou em meados da década de 1930 & rsquo; s com a introdução de hidrocolóides reversíveis. Este foi o primeiro material que fez a impressão de recortes possível. Pelos 1950 & rsquo; s polissulfuretos foram introduzidos e pela primeira vez, foi empregue um material elastomérico. Apesar de uma melhoria em reproduzir as características de dentes preparados, ainda havia problemas inerentes ao longo das categorias de produtos. O problema mais influente era o encolhimento no interior do sistema. Este encolhimento exibiu-se por evaporação de água no interior do hidrocolóide ou de baixo peso molecular produtos secundários inerentes a condensação elastómeros curados.
Em 1965, as melhorias em materiais de moldagem ocorreu com a introdução de poliéteres ao mercado. Este material mostrou-se muito superior ao dos materiais de hidrocolóides e de tipo C através de hidrofilicidade, o fluxo original, e a configuração do comportamento. Em 1975, os silicones foram introduzidas para odontologia. Embora eles são hidrofóbicos por natureza, ao longo do tempo e da temperatura, mesmo na presença de um ambiente húmido, eles têm uma estabilidade dimensional muito elevada, resultando em uma recuperação elástica superior. Ao longo dos próximos 40 anos, tem havido melhorias para estes materiais que reduziram lacrimejamento, melhorou o conforto do paciente, e reduziu o tempo de cadeira
As tendências atuais no DIGITAL IMPRESSÕES hoje & rsquo;. S materiais de moldagem são precisos, rápidos, hidrofílica e pode ser facilmente dispensado. No entanto, com todas as melhorias ainda existem desafios, incluindo; o efeito da temperatura e o inconveniente de o paciente ainda necessário para manter o tabuleiro cheio na sua boca durante alguns minutos aparentemente longos. Consequentemente, as abordagens digitais foram criadas para contornar os obstáculos tradicionais dos materiais de moldagem existentes.
A primeira unidade de impressão óptica foi introduzida por Sirona Dental Systems sob o nome Cerec. O princípio é baseado em um & ldquo; aponte e clique & rdquo; tecnologia que amarra em conjunto uma série de imagens individuais do mesmo objeto. Mais recentemente, a 3M ESPE introduziu o sistema Lava COS (Chairside Scanner Oral). A principal melhoria para o digitalizador digital original, é a utilização da tecnologia de 3D-em-movimento. Esta tecnologia, em contraste com o & ldquo; apontar e clicar & rdquo; sistemas, capta imagens de vídeo 3D contínuo e exibe essas imagens em tempo real em um monitor de tela de toque (Fig. 1) .Uma vez que a imagem é capturada e armazenada, é então transferido eletronicamente para o laboratório de prótese dentária, onde um técnico digitalmente corta e marca o margens. Subsequentemente, os modelos para o caso são fabricados utilizando uma tecnologia conhecida como Stereolithoghraphy, o que permite que o técnico para completar a restauração. Se a receita pede um tudo restauração cerâmica com um núcleo de zircónio tais como Lava (3M ESPE), o núcleo também é moído a partir da impressão digital e do modelo digital produzido é utilizado para camadas final da porcelana (Fig. 2).
CASE Reporta 41-year-old feminino saudável, sem anormalidades médicas que contribuem, apresentados com dentes anteriores feio inferiores, #s 32, 31, 41, 42. raios-X e exame clínico revelou uma grande restauração de compósito na distal do dente 41 (Figs. 3, 4). saúde periodontal foi excelente e foi adequada altura óssea presente, e nenhuma mobilidade detectado. O paciente & rsquo; meta s foi o de melhorar o alinhamento, cor e uniformidade dos incisivos inferiores da frente
Para conseguir um resultado que excedeu o paciente & rsquo;. A expectativa de uma forma previsível a longo prazo, o plano de tratamento que foi apresentado recomenda-se o seguinte;
cera de diagnóstico até visualizar o resultado final e ilustram o percurso & ENSP; & bull; para as restaurações (Fig. 5)
Como a restauração existente era muito grande e perto da polpa, encaminhamento e ENSP;. & bull; para o tratamento endodôntico profilática no dente # 41 antes de iniciar o trabalho para evitar problemas futuros
A colocação de uma coroa total de cerâmica no dente 41 e facetas de porcelana sobre & ENSP;. & bull; dentes # & rsquo;. s 32, 31, 42.
No compromisso de consulta do plano de tratamento acima foi apresentado através de fotografias pré-operatórios, modelos de diagnóstico, enceramento e raios-x
depois de abordar o paciente & rsquo; s preocupações, ela pediu para prosseguir com o tratamento
o paciente começou seu caso ao completar 10 sessões de clareamento durante a noite com 10% de peróxido de carbamida gel clareador.. (NiteWhite, Discus Dental) Posteriormente, o paciente foi encaminhado para tratamento endodôntico no dente # 41 antes de iniciar a fase de restauração do tratamento. Na consulta preparação, dente # 41 foi reconstruído com uma restauração do núcleo e preparados para a cobertura da coroa cheia. A restauração temporária foi então fabricados e vestibular foi preparada, como se uma restauração verniz seria colocado, em seguida, reserve até foi exigido o segmento de temporização. Dentes # & rsquo; s 42, 31, 32 foram preparadas para restaurações folheado. As preparações completas foram secas ao ar, as arestas e ângulos de linha foram arredondadas e as restaurações foram inspeccionados para assegurar que todas as margens estavam na posição apropriada. Antes da digitalização dos dentes preparados, gestão de retração /tecido gengival foi abordado, colocando 000 cabo não impregnado no sulco ao redor do dente # 41. Posteriormente, Traxodent (Premier Dental) foi colocado à margem de todas as quatro preparações para auxiliar no controle de umidade e retração do tecido. Após 2-3 minutos, o Traxodent foi lavado e seco. Neste momento, as preparações foram prontas para digitalização (Fig. 6).
Os dentes e tecidos moles foram isolados e, com um pó de dióxido de titânio, os dentes foram levemente revestidas. Este passo, que leva apenas alguns segundos, é obrigada a fornecer pontos de contraste para a digitalização, melhorar a velocidade de gravação e melhorar a gravação da imagem em 3D. A técnica apropriada da unidade Lava COS requer a varinha, que contém a câmara, para ser posicionado perpendicularmente aos dentes a serem verificados. A uma distância de 5-15 mm o ponto focal é alcançada e as informações começa a gravar automaticamente (Fig. 7) .Areas que tenham sido suficientemente digitalizados aparecem em branco no monitor, enquanto que as áreas que ainda requerem gravação adicional aparecem rosa. Se a área não foi gravada, ele aparecerá black.This sequência permite a gestão em tempo real do processo de digitalização. O número de dentes necessários na verificação, além do assunto, deve ser o mesmo que o operador se reuniam em cada situação com uma impressão tradicional. Como tal, é necessário decidir se um quadrante é suficiente ou um arco completo é necessária. Uma vez que o dente preparado e os dentes vizinhos foram registrados, bem como o arco correspondente oposição, o operador está pronto para gravar a oclusão.
Para registrar a oclusão do paciente é obrigado a fechar em máxima intercuspidação e manter essa posição. Os dentes superiores e inferiores são, então, digitalizada e a relação é então gravada. Antes da realização do processo, há uma oportunidade para ver os dentes especificamente verificados para assegurar que o detalhe das margens foram registados uma completa de 360 graus. Uma vez feito isso, o acompanhamento bloco de receitas digital é preenchido e o arquivo digital é então enviada para o laboratório específico (Fig 8).
Quando a verificação for concluída, antes da destituição do paciente, temporização é necessária. Neste exemplo específico provisórios foram colocados da seguinte forma. Dos quatro dentes preparados, três foram folheados e uma era uma coroa total. O primeiro passo foi para fabricar a coroa provisória. Quando esta estar completa, a cara foi preparado, como se um verniz era para ser colocado, e foi cimentado na posição. Subsequentemente, as superfícies bucais de 42, 31, e 32 foram lavados, secos, e detectar gravado ligados utilizando uma resina de ligação não preenchidos. Usando uma matriz clara, fabricado a partir do enceramento de diagnóstico, as faces dos dentes identificados na matriz foram preenchidos com uma resina fluida. A matriz foi, em seguida, sentado em posição e os dentes foram fotopolimerizável. Quando o composto foi definida a matriz foi removida, e utilizando estéticas aparar brocas (Brassler), o flash foi removido e as ameias gengivais foram aliviados. Os temporários foram ajustados para oclusão e polido (Fig. 9). Neste momento foram dadas instruções pós-operatório e o paciente foi nomeado para a inserção appointment.Upon receber o novo arquivo digital, o laboratório é notificado através do seu programa Case Manager que um novo processo esteja pronto para fazer o download e processamento. Usando um programa de marcação da margem, o técnico marca digitalmente as margens dos dentes preparados e os dados são transmitidos electronicamente para 3M ESPE para a fabricação dos modelos de trabalho (Figs. 10-12). Os modelos são criados a partir de tecnologia referida como estereolitografia. Este processo utiliza um processo de endurecimento de micro laser para fabricar os modelos a partir de uma resina de polímero volumetricamente estável. Este processo patenteado cria um modelo rígido do arquivo digital e colocado em um articulador bloqueio de atrito estável, que é uma reprodução do paciente & rsquo; s intercuspidação (figuras 13, 14.). Como o arquivo é armazenado nas COS lava e os servidores 3M ESPE não há necessidade de armazenamento modelo uma vez que o caso tenha sido inserido. Se os modelos de ser necessário no futuro, podem sempre ser reproduzido dentro de pouco tempo. Essas restaurações são então entregues de volta ao laboratório para realização das restaurações.
Neste caso específico, as restaurações solicitados eram E-Max todos coroa cerâmica e folheados. Após o retorno do laboratório as restaurações foram verificadas no modelo de ajuste, contorno e acabamento. No paciente & rsquo; s visita, ela foi anestesiado e os provisórios foram seccionados e removido. Os pilares foram esfregadas com um hipoclorito de sódio e mistura de pedra-pomes. As restaurações acabados foram julgados e previsto para o paciente. Uma vez que o paciente aprovado o aparecimento de novas restaurações eles foram preparados para a ligação de encaixe. Usando RelyX Veneer Cement (3M ESPE), os folheados foram colocados e curada ea coroa todos cerâmica foi cimentado com RelyX Resin Cement. Uma vez que todas as restaurações foram posicionadas e completamente curado, todos os tags de resina foram removidas usando um raspador U15 e estéticos aparar brocas. A oclusão foi verificada e aliviado quando necessário e os contactos interproximais foram flossed. A nomeação foi concluído com polimento das restaurações com fino e extra fino diamante pasta de polimento (Cosmedent) (Fig. 15). O paciente foi dado instruções pós-operatório, incluindo o uso diário de morna lavagem com água de sal para permitir a cicatrização gengival em torno das novas restaurações, para garantir que a atenção domiciliar adequada foi realizada. OH
Dr. Jordan Soll é diplomado na Câmara Americana de Odontologia Estética e Co-Presidente do Conselho Editorial da Saúde Oral. Saúde Bucal saúda este artigo original. DIVULGAÇÃO O autor recebeu apoio clínica da 3M ESPE.
< p> Agradecimentos O autor gostaria de agradecer ao Sr. Trevor Laingchild de Yorkville Dental Estúdio para as restaurações em circulação previstas neste caso.