Uma impressão precisa é essencial para um ajuste preciso de uma restauração indireta. Muitos clínicos e paciente & rsquo; s sentem que tomar uma coroa e ponte impressão é o procedimento mais estressante em odontologia restauradora (Figuras 1 & amp;. 2). Tirar ótimas impressões podem ser simples, tanto para o dentista e paciente, se o dentista escolhe a moldeira correta, alcança retração adequada, sem sangramento e usa um material de moldagem rígida e lavagem do corpo de luz para capturar claramente o detalhe afiado da preparação. Acima de tudo, um protocolo técnica consistente é fundamental para a obtenção de resultados excepcionais.
A maioria das coroas e pontes impressões enviadas para técnicos de prótese dentária são de preparações dentes individuais. Simultaenous impressões arco duplo offerthe praticante muitos benefícios e, se usado corretamente irá produzir restaurações unitárias exigindo o mínimo ou nenhum adjustement.1,6 impressões arco duplas têm vários benefícios 1) Apenas uma única bandeja e impressão é necessária para ambos os arcos opostos 2) A mordida está registrado, em simultâneo na impressão 3) paciente & rsquo; s são muito mais confortáveis não ter bandejas arcada completa em sua boca. 4) menores custos de materiais 5) Menos custo em tempo como três procedimentos (duas impressões e morder registo) são realizados suimultaeosly (Fig. 3).
O sucesso clínico da dupla arco impressão é dependente da combinação de escolher o tabuleiro de impressão apropriado e usando um material de moldagem concebida para esta técnica. O procedimento arco impressão dupla só deve ser usado quando certos critérios são atendidos. 1) Deve ser usado com uma dentição estável (Braley Classe I) e a unidade preparada única deve ter dentes intactas adjacentes a ela. 2) As superfícies oclusais opostos os dentes preparados deve ser ideal 3) o paciente deve ser capaz de fechar-se em intercuspidação maxiumum sem interferência (Fig. 4).
Um material de impressão dentária começa em um estado fluido e é em seguida, colocado em uma moldeira que é colocado sobre as estruturas orais que queremos reproduzir. O material de moldagem fluido é convertido através de uma mudança física, reacção química, ou de polimerização em uma réplica negativa da arquitectura da dentição. Essa impressão pode então ser colocado em uma pedra alta stength para duplicar o dente preparado ea structures.2 orais O técnico dental é então capaz de usar este modelo preciso para criar a restauração prescrito para ser permanentemente colocado no paciente & rsquo;. S boca
Quando tirar impressões arco seccionais um material de consistência mais grossa é preferível, sua rigidez oferece o máximo apoio. de silicone corpo pesado é geralmente usado como material de base e colocada no tabuleiro de impressão. Depois de um material de baixa viscosidade é injectada em torno do dente o tabuleiro de impressão preenchido com o corpo pesado é então colocada sobre os dentes deslocando o corpo de luz (baixa viscosidade), para as fendas, em torno da preparação. Após o material ser autorizados a definir a bandeja de impressão é removido da boca do paciente produzindo reprodução extremamente precisa
Affinity Inflex material de hidroactiva impressão de terceira geração. (Clínico & rsquo; s Choice) é um material de bandeja o máximo apoio projetado especificamente para o técnica de impressão de arco duplo. Tem um fluxo ideal para conduzir o material do corpo de afinidade Luz XL para os sulcos e tem uma curta duas e meia hora minutos conjunto uma vez colocado na boca do paciente. Isso produz menos tempo para o desconforto do paciente, engasgos e movimento da bandeja ao engolir, reduzindo a introdução de deformação para a impressão. materiais de afinidade impressão (Clínico & rsquo; s Choice) têm uma química que enxerta um surfactante hidroactiva a uma resina ramificada permitindo que o material se torne muito rígida quando definido o que lhe permite proporcionar o máximo apoio como um material de bandeja. O correspondente da lavagem Corpo de Luz XL tem um muito elevado strngth lágrima e é projetado para fluir por conta própria em qualquer sulco mesmo aqueles menos de 0,2 milímetro de largura.
A escolha de uma moldeira adequada é paramount.When um dentista coloca um material de impressão usando muitas das bandejas de impressão de plástico disponíveis comercialmente em uma boca do paciente, a flexão inerente do plástico automaticamente faz com que a deformação na última impression.3 Embora a impressão pode parecer perfeito, mesmo a curvatura mais minuto de a bandeja sobre colocação e remoção irá criar imprecisões nos modelos finais. A restauração posterior fabricados no dado não corresponde exatamente à preparação real do dente, causando ajuste a ser necessário quando colocado na boca do paciente
A moldeira dupla arco de metal deve ser escolhido que se adapta passivamente e doesn & rsquo;. T esfregar contra qualquer dente ou estrutura anatômica de modo a não criar qualquer interferência quando o paciente morde. Se uma bandeja não pode ser encontrado para caber impressões arco pleno passivamente convencionais devem ser tomadas. Nós achamos que o Quad Bandeja Extreme (médicos Choice) é melhor forma para acomodar mais paciente & rsquo; s arcadas dentárias. It & rsquo; s rigidez cria impressões extremamente precisos quando usado com materiais de impressão rígidos compatable. bandejas de impressão de plástico nunca devem ser usados como eles flexionar criar imprecisões
O Quad Tabuleiro Extrema é feito de alumínio rígida que não flex e tem uma grande superfície que pode ser espremido e dobrados para acomodar mais paciente & rsquo;. s arco tamanho. O tabuleiro tem barras de retenção internos que travam o material de impressão para a bandeja impedindo o deslocamento do material. dentes s; paciente & rsquo; s encontrar esta bandeja extremamente confortável, pois tem uma diminuição do impacto bar distal fina na área retromolar e uma parede lingual curto prevenir incidências sobre a lingual do paciente & rsquo. As baixas paredes laterais da Bandeja Quad evitar um rolo axial da bandeja para ocorrer quando o paciente morde o que pode criar deformaties no material de impressão.
O segredo para a captura de um arco de dupla perfeita impressão é garantir que o paciente fecha plenamente em máxima intercuspidação para ser capaz de capturar um padrão oclusal preciso. Muitos dentistas têm dificuldade em obter seu paciente & rsquo; s para fechar em uma bandeja de arco duplo carregado e sua frustração lhes causou a abandonar a técnica do arco duplo em favor de impressões arco pleno. Paciente & rsquo; s apenas não pode ser dependia para ser capaz de fechar completamente e corretamente. Quando eles don & rsquo;. T é confuso, frustrante e demorado como somos obrigados a esperar para o material para definir, limpar e começar de novo
Nós desenvolvemos um protocolo técnica simples para assegurar que as mordidas de pacientes o completamente na posição correta de cada vez. No início da nomeação, antes que o paciente é anestesiado, nós capturar um registro de mordida com mordida rápida (Clínico & rsquo; s Choice) no lado oposto do paciente & rsquo; s boca para o dente que vamos preparar. Nós generosamente injetar a mordida rápida (Fig. 5) e ter o paciente morder. Podemos facilmente verificar se o paciente está mordendo plenamente em máxima intercuspidação como podemos ver claramente se a dentes naturais (não sendo registrado) são totalmente toque (Fig. 6). Quando o paciente está mordendo para baixo Eu beira molde com o paciente & rsquo; s rosto para criar uma parede vestibular no registro para ajudar o paciente facilmente reproduuce esta mordida em um momento posterior. Refeição rápida (Clínico & rsquo; escolha s) é um material duro e rígido com uma dureza de durómetro de 90. Este registo de oclusão prelimianry é removido do paciente e rsquo; s boca e é colocado de lado, uma vez que mais tarde irá servir como uma chave de mordida quando se toma a última Quad moldeira. Esta chave mordida rígida guiará o fechamento pacientes para ter certeza de que o paciente está mordendo na posição correcta e está em máxima intercuspidação (Fig. 7). É um bom protocolo para que o paciente prática fechando na bandeja Quad neste momento usando o registro de mordida como um guia para determinar que a bandeja se encaixa de forma passiva, sem interferência anatômica (Fig. 8).
O paciente é então anestesiados, o dente preparado para a restauração prescrito e retracção gengival alcançado se necessário. Agora estamos prontos para tomar a impressão final e agora substituir a guia de chave rápida refeição no lado oposto da boca para a preparação. Neste momento devemos praticar colocando a bandeja Quad mais uma vez.
Depois de várias corridas prática de colocar a bandeja com o registro de mordida no lugar no lado oposto ao dentista deve simplesmente colocar material de impressão na bandeja Quad e local -lo da maneira que anteriormente praticada. O registo de oclusão irá servir como um guia para assegurar que o paciente está em fechamento completo. A afinidade XL Corpo de Luz (Clínico & rsquo; s Choice) é injectado ito do sulco do dente preparado de um movimento de 360 graus mantendo a ponta da pistola de impressão submerso no material de modo a não reter as bolhas de ar (Fig. 9). Simultaneamente, a Bandeja Quad é carregado com o material da bandeja de Affinity Inflex com material suficiente dispensado para criar muros de suporte bucal e lingual quando definido. O tabuleiro está sentado eo paciente é instruído para fechar completamente na chave de registro de mordida rápida (Fig. 10) O paciente permanece completamente fechada nesta posição para a 02:30 minutos de tempo de ajuste intra-oral dos materiais de afinidade. Uma prática que eu acho muito benéfico é para dirigir a bandeja Quad preenchido para o arco com o dente preparado (como se tomar um único arco de impressão) e, então, o paciente perto para ele com os dentes opostos. Esta técnica capta todos os detalhes oclusal minuto e fornece o dentista com um protocolo de técnica consistente.
Depois de definir a bandeja de Quad é removido e inspecionado (Fig. 11). 1) As margens do preparo deve ser facilmente readible com uma mistura homogênea de bandeja e material de lavagem. 2) As superfícies oclusais dos dentes adjacentes devem ser capturados com precisão como indicado pelo Abity para ver através da malha Quad Tray. 3) O material bandeja Affinity Inflex deve criar paredes para que a impressão pode ser facilmente derramado no laboratório.
CONCLUSÃO Capturando uma impressão dental accurant é um dos passos mais estressantes e desafiadoras em odontologia restauradora. Diversos protocolos, técnicas e materiais são utilizados. Não há uma maneira que é certo ou errado. Tudo o que funciona em suas mãos é melhor para você
Embora os novos desenvolvimentos e a promoção de Scanners intra-orais e tecnologia CAD /CAM para criar moldes mestre e restaurações definitivas estão sendo promovido ao proffession dental é doesn & rsquo;. T parece que essas tecnologias vai entrar no marjority de práticas privadas no novo futuro.
por undestanding princípios fundamentais dentárias, seguindo um protocolo e, cuidadosamente, escolhendo bandejas de impressão, o método de retração e dentitsts material de impressão apropriadas em todos os lugares pode facilmente conseguir confortável, impressões única coroa eficientes e consistentemente precisas. OH
Dr. Elliot Mechanic é Oral Health & rsquo; membro do conselho editorial s para uma estética. Ele é um diplomata do Conselho Americano de Odontologia Estética, membro da Sociedade Européia de Odontologia Estética e da Academia Internacional de dentais Estética facial. Saúde Bucal saúda este artigo original. Referências 1. O & rsquo; Brien, WT. Materiais Dentários: Propriedades e seleção. Chicago, IL:. Quintessance Publishing; 1989 2. ADA revisão produto profissional VOL 2 EDIÇÃO 3. 3. George CCHO DDS, FACP, Winston W.L Chee DDS, FACP: Distorition f bandejas de ações de plástico descartável quando usado com massa de vidraceiro materiais vinly polusiloxane. O Jornal do volume Prostehtic Odontologia 92, Issue 4, Out 2004, pg 354-358. 4. Nachum Samet DMD, Micheal Shohat DMD, Alon Livny DMD e Ervin I Weiss DMD. A avaliação clínica de impressões prótese parcial fixa. The Journal of Prosthetic Dentistry. 5. Jeffre R. Cox BDSC, MDSC, Robert L. Brandt DDS, MSb e Harold J. Hughes BDSC, DDS, MS:. Um estudo piloto clínico da precisão dimensional de duplo arco e impressões completa de arco 6. Gary J. Kaplowitz, D.D.S., M.A., M.ED.:Trouble- tiro duplo Arch Impressions. JADA Vol. 127, de Fevereiro de 1996. 7. Wayne J. Flavin: Beyond hidrofilicidade. CERP, fevereiro de 2004 8. Douglas Terry DDS, Karl Leinfelder DDS MS, Willi Geller MDT, Estética & amp; Odontologia Restauradora, Selecção & amp Relevante; Técnicas.