A próxima versão de materiais selantes foram as resinas fotopolimerizável que permitiram cura demanda e ajuste mais rápido. Estes substituído a maioria dos químicos curado selantes de resina e tornou-se líderes de mercado. Infelizmente, a maioria desses produtos químicos e luz selantes curados decapagem necessária, lavagem e secagem, em seguida, completa do dente antes da aplicação. A fim de proporcionar um isolamento completo, a maioria dos fabricantes recomendado que uma barragem de borracha ser utilizada. Isso pode ser possível para os dentes totalmente eclodiram mas pode ser bastante difícil para parcialmente erupcionados. Devido a estas várias questões, selantes não têm sido tão eficaz como hoped.6
Outro grupo de biomateriais odontológicos, ionômero de vidro, tem sido usado por algum tempo na sua maioria fora dos EUA e Canadá como um temporário ou em alguns casos um material restaurador permanente. Recentemente, este material foi reformulada como um material vedante que tem propriedades diferentes das e na maioria dos casos é mais adequado como um material vedante (exemplo de produto: Triagem). Talvez ionômero de vidro será o material que pode fazer de cárie uma coisa do passado
A parcialmente irrompido PERMANENTE primeiro molar:. PORQUE ISIT DIFERENTE E TÃO IMPORTANTE? O primeiro molar permanente é um dente crítica por razões óbvias. É o dente mastigação primária e se perdeu tem efeitos prejudiciais sobre um & rsquo; s eficiência mastigatória e arco integridade. Se perdeu em uma idade precoce, arco alinhamento for alterado, o osso é reabsorvido e do sistema mastigatório é comprometida.
O que faz com que o primeiro molar difícil manter livres de cárie é o fato de que ele é único por terem entre 12 e 18 meses para entrar em erupção plenamente em oclusão com outros dentes na arch.7 Onde bicuspids exigem apenas 3-6 meses para chegar a altura oclusal, o primeiro molar leva o seu tempo para chegar a altura oclusal. Este não é boa, uma vez que durante este tempo, na maioria dos casos, a sua superfície oclusal é, provavelmente, não ser escovado devido às escovas de dentes e rsquo; incapacidade de entrar em contato com sua superfície oclusal. Isso acontece porque as cerdas estão sendo realizadas pela altura dos dentes decíduos mesial a ela (Fig. 1).
Esta questão traduz-se em superfície oclusal do primeiro molar permanente não sendo escovado e na maioria dos casos sendo coberto com placas, partículas de alimentos e um ambiente de baixo pH. Este dente torna-se então de cárie na superfície oclusal no momento em que entra em erupção totalmente. Isto agora é muito tarde para a escova, que agora pode chegar a oclusal, para fazer o seu dever. Obviamente, a escovação sozinha não foi mostrado para impedir totalmente cárie oclusal. Cerdas são demasiado grandes para atingir as fissuras estreitas no esmalte de modo a cárie pode ser produzido.
O flúor pode ajudar na prevenção de cáries, no entanto, todos nós sabemos fluoretos são benéficos principalmente em superfícies lisas de teeth.8 Isso nos leva para selantes dentários que têm sido defendidos durante muitos anos, mas, infelizmente, até recentemente, têm sido resina base, o que significa hidrofóbico. Assim, eles não são a melhor química para ser usado em primeiros molares permanentes uma vez que esses dentes são na maioria das vezes não explodiu totalmente quando eles realmente precisam dos selantes e isolamento necessário não é prático. Tem sido demonstrado que os selantes indevidamente colocados podem ter um efeito negativo por vazamento e permitir que a cárie se desenvolver e, em alguns casos, ser despercebida sob a sealant.9 vazando Também, selantes Resina & ldquo; cover & rdquo; o mineralizada sob, cedo, a superfície do esmalte evitando líquidos por via oral, às vezes contendo flúor proveniente pastas de dente, aplicações profissionais tópicas e até gomas de mascar com flúor ou químicas de cálcio /apatita entre em contato com a superfície do esmalte imaturo. Esmalte requer quase três anos para tornar-se idealmente mineralizado e durante este tempo o esmalte não é completamente formada e suscetível ao início de baixo pH attack.10
A partir desta breve cenário, podemos ver que, dada a realidade do primeiro molar permanente : sequência de erupção lenta, o tempo de atraso de mineralização total, dente escova de inacessibilidade, e as limitações de produtos químicos resina selante, e dificuldade de isolamento adequado, há razões por que as pessoas continuam a experimentar cáries oclusais! O que pode ser feito?
Por VIDRO IONÔMERO? ionômero de vidro está disponível à profissão de dentista por muitos anos. Até recentemente, ele tem sido usado principalmente fora dos EUA, no entanto, que agora está sendo defendido mais como seus benefícios estão sendo reconhecido e ensinado nas escolas de odontologia. É um material benéfico para selantes dentários? Se olharmos para as suas propriedades, que parece ser uma escolha melhor para o desafio de vedação dentes, especialmente, entrou em erupção parcialmente queridos.
1. Hidrofílico: Considerando que selantes de resina são hidrofóbicos, ionômero de vidro podem ligar-se em um ambiente aquoso, de fato, em sua & ldquo; instruções de utilização & rsquo ;, estrutura do dente não deve ser seco a fim de que seus produtos químicos para alcançar seu effect.11 cheia Esta propriedade combina em si para um ambiente onde o isolamento perfeito é difícil e possível contaminação saliva poderia ser possível.
2. Contém e Lançamentos de flúor: Ao contrário de selantes de resina que só selar esmalte, vidro de esmalte ion�eros selo, mas além disso, contém flúor e pode recarregar o flúor via dentifrícios e qualquer fonte tópica de flúor. Tendo em conta a limitação de esmalte imaturo para ser altamente mineralizado imediatamente após a erupção, a presença de fluoreto no esmalte tem um benefício. O fluoreto no ionómero de vidro pode auxiliar na mineralização e mesmo a remineralização do esmalte. Por outro lado, vedantes de resina são materiais sólidos, selar o dente e, assim, não são capazes de fornecer fluoreto ao esmalte. ionômero de vidro são porosos e têm espaços grandes o suficiente para saliva contendo cálcio e fluoreto de se difundir através do ionômero de vidro e ajudar o esmalte no endurecimento process.12
3. Fácil de colocar: ionómeros de vidro não requerem condicionamento ácido, lavagem e secagem do esmalte. Seus & lsquo; Instruções de Utilização & rsquo; recomenda a aplicação de um agente de condicionamento e, em seguida, a colocação do sealant.13 Isto é mais rápida do que a aplicação do selante de resina e, portanto, quando uma barragem de borracha não podem ser utilizados, existe um risco menor de contaminação da saliva.
4. Fluir mais profundo em fissuras de esmalte de selantes de resina: Em um estudo sobre a capacidade de selantes de resina e selantes de ionômero de vidro para penetrar em fissuras de esmalte, verificou-se que os selantes GI foram capazes de penetrar mais fundo e também fluir para fissures14 mais complicado (Figuras 2. & amp; 3). Este estudo mostrou que, devido à penetração mais profunda, por vezes, o selante GI não era visível durante o exame clínico, no entanto, após uma secção transversal os dentes, as fissuras eram, em muitos casos, selado abaixo do nível anteriormente visível a partir da oclusal.
Alguns estudos relataram GI selante como desaparecidas, mas o GI selada dentes não se tornou oclusalmente carious.15,16. Este resultado poderia provavelmente ser que partículas GI selante ainda estavam selando as áreas mais profundas das fissuras. Os médicos devem estar cientes de que, embora os selantes GI pode parecer ausente, eles podem ainda ser selando a parte mais profunda da fissura.
METAS POSSÍVEIS PARA A PROGFESSIONOne dos principais objetivos da profissão odontológica tem sido a de fornecer conhecimentos , materiais e técnicas que conduzam à prevenção de doenças dentárias. Para esta finalidade, a longevidade de sobrevivência dos primeiros molares permanentes é crítica. Se a profissão poderia encontrar os recursos para alcançar este objetivo através de fossas e fissuras selantes práticas e eficazes, um grande avanço no status de saúde bucal seria realizado. Parece que o material vedante ionómero de vidro pode ser o material de escolha. Para atingir esta meta, recursos suficientes precisaria ser criado para apoiar prestadores de serviços, isto é, dentistas, higienistas dentais, assistentes dentais, como as crianças estão tendo seus primeiros primeiros molares permanentes selado. Não é suficiente apenas ter estes dentes selado, estes dentes têm de ser selado, o mais rapidamente possível após eles são visíveis na boca. Isto significa vedação durante a erupção cedo e não esperar até que os dentes estão totalmente entrou em erupção (Fig. 4). Para esperar até que os dentes estão em erupção totalmente na maioria dos casos é muito longo que pode levar até os dentes em desenvolvimento cárie oclusal.
SUMMARYDental pacientes sempre quis evitar ir a um dentista, no entanto, a natureza humana sendo como é , cárie, por muitas razões continuar a ocorrer e os pacientes ainda precisam de tratamento. Talvez esta tendência pode mudar e os pacientes podem experimentar menos cáries oclusais. Com a nova informação relativa selantes de ionômero de vidro, esta pode ser uma possível solução, pelo menos para parcialmente irrompido molares. ionômero de vidro são facilmente colocado, contêm flúor, permitir que o esmalte imaturo uma chance para a mineralização, e são hidrofílicas. Research fornece suporte para a sua utilização e os prestadores de cuidados de saúde dentária estão encontrando-los fácil de aplicar. OH
Donald E. Antonson, DDS, M. Ed, Dean Associado para Assuntos Acadêmicos e professor do Departamento de Odontologia Restauradora da Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Buffalo, The State University of New York. Oral Saúde saúda este artigo original. REFERENCES1. Instituto de Medicina (IOM) em seu relatório de 1999. Errar é humano: Construindo um Sistema de Saúde Safer 2.. Bagramian, R.A., Garcia-Godoy, F., Volpe, A., R. Aumento The Global da cárie dentária. Uma crise de saúde pública Pending Am J Dent. 2009 Feb; 22 (1): 3-8. 3. Ulusu, T., M. E. Odabas, et ai. A taxas de sucesso de um cimento ionômero de vidro modificado e um selante de fissura base de resina Colocado por quinto ano alunos de graduação Dental. Eur Arch Paediatr Dent 13 (2): 94-97. 2012. 4. Antonson S.A., Wanuck J., Antonson D.E. No Protecção passado, Superfície para recém-Erupção primeiros molares. Compêndio Cont. Ed, de Janeiro de 2006. 5. Wanuck, J., Antonson, S., Antonson, D.E. Retenção de superfície protetor Selantes em contaminada superfície do esmalte. J Dent Res 84 (Spec Iss A): 1729, 2005. 6. Hevinga, M. A., N. J. Opdam, et ai. Desempenho de longo prazo de resina à base de Fissura Selantes Colocado em uma Clínica Geral Dental. J Dent 38 (1): 23-28. 2010. 7. Ekstrand KR, Christiansen J, Christiansen ME. Hora e duração da erupção do primeiros e segundos molares permanentes: uma investigação longitudinal. Comunidade Dent Epidemiol Oral. 2003 Oct; 31 (5):. 344-50 8. Fundação de Saúde Dental. Os resultados selecionados e Recomendações da Califórnia Saúde Bucal Avaliação das Necessidades de Crianças, 1993-1994. Relatório em:. Http://www.dentalhealthfoundation.org/ 9. Edwina A. M. Kidd. Essentials da cárie dentária: a doença e sua gestão. Oxford University Press, p170, 30 de junho de 2005. 10. Edwina A. M. Kidd. Cárie Dentária: a doença e seu manejo clínico. John Wiley & amp; Filhos. P299, 11 de abril de 2008. 11. Lesser, D. selantes dentários. Emissão Suplementar Especial, Access. American Dental higienista, p5, de Julho de 2001. 12. GC Fuji TRIAGE & reg; Ionômero de Vidro Selante & amp; Características de superfície protectora e Benefícios para Uso, 3737 W. 127th Street, Alsip, IL 60803. 13. Lesser, D. selantes dentários. Emissão Suplementar Especial, Access. American Dental higienistas, p5, de Julho de 2001. 14. Antonson, S.A., Kilinc E., Antonson, D.E. Profundidade de penetração da fissura Selantes em contaminada superfície do esmalte. J Dent Res 85 (Spec Iss B): 1580, 2006. 15. Ulusu, T., M. E. Odabas, et ai. A taxas de sucesso de um cimento ionômero de vidro modificado e um selante de fissura base de resina Colocado por quinto ano alunos de graduação Dental. Eur Arch Paediatr Dent 13 (2): 94-97. 2012. 16. Antonson S. A., Brener S., Crutchfield J., Antonson D. E., Alempour S., Michaud C., Evans D. estudo clínico sobre Selante Marginal-Integrity para recém-Erupção Molares: Resultados de 2 anos. J Dent Res 89 (Spec Iss B): 140702, 2010. 17. O verdadeiro custo de uma cavidade. Quando um pequeno buraco se torna um poço de dinheiro de 2.000 dólares. Dent Today. 2004 Oct; 23 (10): 70.