A American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), e da American Dental Association (ADA) constatou que não há provas suficientes para recomendar o uso rotineiro de antibióticos para pacientes com implantes ortopédicos para prevenir infecções antes de ter procedimentos odontológicos, porque há nenhuma evidência direta de que os procedimentos odontológicos de rotina causar infecções de próteses articulares
a AAOS e Ada & rsquo;. recomendações s são baseadas em uma colaboração prática clínica diretriz baseada em evidências que incide sobre a possível ligação entre a infecção de implantes ortopédicos e pacientes submetidos dental procedimentos
& ldquo;. Como clínicos, nós queremos o que é no melhor interesse dos nossos pacientes, assim que esta diretriz de prática clínica não pretende ser um documento independente. Em vez disso, deve ser usado como uma ferramenta educacional para orientar os clínicos através de decisões de tratamento com seus pacientes em um esforço para melhorar a qualidade e eficácia dos cuidados, & rdquo; disse David Jevsevar, MD, MBA, presidente da Evidence AAOS Baseado Comissão Prática que supervisiona o desenvolvimento de diretrizes de prática clínica
& ldquo;. Tem sido debatido por muito tempo que os pacientes com implantes ortopédicos, principalmente de quadril e joelho, são propensos a infecções de implantes de procedimentos odontológicos de rotina, & rdquo; acrescentou o Dr. Jevsevar que também é um cirurgião ortopédico em St. George, Utah. & Ldquo; O que nós encontramos nesta análise é que não há nenhuma evidência conclusiva que demonstra a necessidade de administrar rotineiramente antibióticos para pacientes com um implante ortopédico, que se submetem a procedimentos odontológicos
& bull.; Em 2010, havia procedimentos de substituição de mais de 302.000 de substituição da anca e do joelho 658.000 realizados nos Estados Unidos.1
& bull; As infecções podem ocorrer quando os organismos estranhos na ferida durante ou em qualquer ponto seguinte substituição da articulação, e pode levar a cirurgia adicional e prolongado treatment.2 antibiótico
& bull; Para os estudos de quadril e joelho incluídas nesta diretriz, a taxa média de infecção foi de 2 por cento.3
Elliot Abt, DDS, MS, MSc, que serviu como membro do grupo de trabalho AAOS-ADA em nome da ADA, assinalou que a comissão de revisão realizou uma análise exaustiva da pesquisa clínica publicada na literatura peer-reviewed existente
& ldquo;. Esta orientação foi baseada principalmente em pesquisa clínica que examinou um grande grupo de pacientes, todos tendo um hip prótese ou do joelho ea outra metade com uma prótese articular infectada, & rdquo; disse o Dr. Abt, um dentista geral em Skokie, Illinois., e membro do Conselho ADA dos Assuntos Científicos. & Ldquo; A pesquisa mostrou que os procedimentos dentários invasivos, com ou sem antibióticos, não aumentar as chances de desenvolver uma infecção de prótese articular & rdquo;.
Esta orientação prática clínica, com três recomendações, é baseado em uma revisão sistemática da correlação entre procedimentos odontológicos e infecção de prótese articular (PJI)
& bull.; Recomendação um, que é baseado em evidências limitadas, suporta que os praticantes considerar mudar sua prática de longa data da prescrição de antibióticos profiláticos para os pacientes que se submetem a procedimentos odontológicos. limitadas evidências mostram que os procedimentos dentários não estão relacionados com PJI
& bull.; Recomendação dois aborda o uso de antimicrobianos tópicos orais (antibiótico tópico administrado por um dentista) na prevenção de PJI em pacientes submetidos a procedimentos odontológicos. Não há nenhuma evidência direta de que o uso de antimicrobianos tópicos orais antes de procedimentos dentários irá impedir PJI
& bull.; Recomendação três é a única recomendação de consenso na orientação, e apoia a manutenção de uma boa higiene oral
& ldquo;. A investigação está sempre mudando e precisamos trabalhar para melhorar as bases de dados de pesquisa clínica, assim, no futuro, qualquer tipo de pesquisa prospectivo feito nesta área vai ajudar a lançar luz sobre profilaxia e as taxas de infecção ortopédicas, & rdquo; disse o Dr. Jevsevar
O & ldquo;. Prevention of Orthopaedic Implant infecção em pacientes Procedimentos & rdquo Submetidos dentários; orientação substitui a Declaração de Informação AAOS anterior, & ldquo; Antibioticoprofilaxia para bacteremia em pacientes com substituição das articulações & rdquo.; A orientação completo, juntamente com toda a documentação e de grupos de trabalho de apoio divulgações está disponível no site da AAOS: http://www.aaos.org/guidelines e no site da ADA: http://www.ada.org/2583.aspx?currentTab= 2 # substituir 1) HCUPnet. Custo Saúde e projeto de utilização (HCUP). 1993-2010. Agência de Investigação de Saúde e Qualidade, Rockville, MD. http://hcupnet.ahrq.gov/Acessado em 29 de novembro de 2012. 2) Della Valle CJ, Zuckerman JD, Di Cesare PE. Periprotético Sepsis. Clin Orthop 2004; (420):. 26-31 3) American Academy of Orthopaedic Surgeons e da American Dental Association Prevention of Orthopaedic Implant Infecção em Pacientes Submetidos Dental Procedimentos orientação. Rosemont (IL): AAOS: 2012.
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