Substituir dentes perdidos por raízes dos dentes artificiais (implantes) em combinação com coroas dentárias artificiais tornou-se parte da odontologia mainstream e agora é considerada como um procedimento de rotina com resultados previsíveis. Ao longo dos últimos 30 anos, o número de implantes colocados nas mandíbulas aumentou constantemente promover o desenvolvimento de novos materiais e técnicas baseadas na experiência clínica colectiva e expectativas maiores dos nossos pacientes. Hoje em dia, as taxas de sobrevivência de mais de 95% são rotineiramente achieved.1-4 No entanto, com o número de implantes inseridos e profissionais que os colocam, estamos a assistir a uma série de complicações de preocupação. Só recentemente a comunidade científica prestar mais atenção às doenças peri-implantar. Em 2000, apenas 26 artigos sob a palavra-chave do & ldquo; periimplantite & rdquo; foram identificados pela busca do PubMed. Este número subiu para 192 em 2012, o que sugere um interesse elevado no campo. A maioria dos estudos identificou a manutenção do implante tecidos moles adjacentes como um importante factor.5,6 preventiva Semelhante a cárie dentária, gengivite e doença periodontal, o objetivo principal na preservação da saúde peri-implante é a remoção regular e sistemática de placa bacteriana /biofilme. Além disso, os dados mostraram que as infecções perimplantares são frequentemente responsáveis por falhas tardias. Portanto, a detecção precoce e tratamento oportuno é uma parte importante do monitoramento de rotina dos implantes. É feita uma distinção entre o & ldquo; mucosite & rdquo peri-implante; e & ldquo; periimplantite & rdquo; .7 O primeiro refere-se a uma inflamação completamente reversível dos tecidos moles peri-implantar. progressiva acumulação de placa e inflamação sustentada submarginal leva à perda progressiva de osso em torno do implante e é referido como periimplantite. O desenvolvimento de periimplantite não leva inevitavelmente a implantação de fracasso.
etiologia da peri-implantar INFECTIONSIt se que os principais fatores causadores de doenças perimplantares são infecções bacterianas, sobrecarga biomecânica ou uma combinação de ambos. Formando placas bactérias ou os seus constituintes são a causa de infecções bacterianas. A infecção pode se originar a partir de fontes extra-orais (transição de contatos ou o ambiente) ou mais frequentemente é derivado de bolsas periodontais, saliva, superfície da língua, amígdalas ou mucosa.8 oral, os dentes remanescentes e sua condição periodontal existente deve ser considerada como a mais importante fonte de bactérias patogênicas nos microflora peri-implante. É muito provável que os indivíduos suscetíveis à periodontite crônica estão em maior risco de periimplantite. Assim, doença periodontal e má higiene oral pré-existente claramente colocar os doentes em maior risco de doença peri-implantar. Uma combinação de tabagismo ativo e má higiene oral emergiu como o fator mais importante para peri-implantar loss.8 óssea
prevalência de peri-implantar INFECTIONSOnly alguns estudos fornecem dados sobre a prevalência de doenças peri-implantar. Dois grandes estudos mostraram a ocorrência de mucosite prei-implante em 80 por cento dos indivíduos e em 50 por cento dos locais de implante. Periimplantite foi identificado em 28 por cento dos indivíduos e em 12 por cento do implante sites.7 A prevalência alta ressalta dentistas & rsquo; dever de tomar precauções para reduzir os fatores de risco saber antes do tratamento do implante e educar o paciente sobre os possíveis riscos de infecções implante peri-.
DIAGOSISSimilar a doenças periodontais, os tratamentos bem sucedidos de doenças perimplantares são menos trabalho intensivo e mais previsível nas fases iniciais. diagnóstico precoce e preciso, portanto, é de importance.9 A detecção precoce do irreversível periimplantite é realizado por meio de acompanhamento e gráficos regulares e de longo prazo. Peri-implantar inflamação dos tecidos moles (mucosite) é uma indicação de higiene insuficiente. Esta é caracterizada por uma combinação de vermelhidão, mudança edematoso, sangramento com suave sondagem e aumentou ligeiramente sondagem depth.9 Nesta fase não há aumento significativo na profundidade de sondagem ou perda de inserção peri-implante. Com a inflamação progressiva perda de apego e perda óssea radiográfica detectável ocorre. Os sintomas clínicos, tais como o aumento da profundidade de sondagem (em relação à linha de base), sangramento à sondagem gentil, pus dos bolsos e dor set profundo, muitas vezes maçante pode ser considerada como alarmantes sintomas de peri-implantitis.9,10 A avaliação radiológica da peri níveis ósseos de implantes é uma importante ferramenta de diagnóstico para detectar a perda óssea peri-implantar e sua progressão, comparando filmes de série. A análise microbiológica da microflora submarginal antes e após a terapia antimicrobiana pode ajudar a avaliar o ponto de sucesso ou final de várias modalidades de tratamento.
TRATAMENTO DAS opções de tratamento peri-implantar DISEASEVarious têm sido propostos, avaliados e avaliados para a eficácia em a literatura da especialidade. Até agora nenhuma modalidade universalmente aceito surgiu. Assim, cada caso tem que ser avaliado individualmente. A terapia não cirúrgica mostra resultados promissores em estados iniciais de uma inflamação, especialmente a limpeza mecânica do local infectado em combinação com a boca lavagens antimicrobiana (por exemplo, cloro-hexidina) 11,12 Para fases posteriores da inflamação com perda progressiva de osso, o não- a terapia cirúrgica mostrou-se ineficaz. O tratamento cirúrgico foi abordada em vários studies.13 Infelizmente, até à data, estes estudos não têm em design e poder e não para nos dar indicações de tratamento claras. É evidente que a exposição da superfície do implante é uma consequência indesejável da doença peri-implante. A descontaminação da superfície desta placa de atracção é um objectivo principal do tratamento. É claro que a falta de métodos eficazes para a descontaminação de superfícies frequentemente tridimensional é fundamental para criar condições para a reinserção de tecidos moles ou regeneração óssea peri-implante (agentes químicos, aplicação tópica antibióticos, abrasivos de ar e lasers foram todos cansados). Recentemente, um número de escovas rotativas têm sido desenvolvidos para aumentar a eficácia dos esforços de desbridamento das superfícies de implantes expostos (TiBrush Strauman & reg; PeriBrush & trade; Tigran Technologies AB; i-Brush, Hubermed; Rotobrush-Salvin). Sua eficácia ainda precisa ser comprovada. Também não se sabe se o uso de antibióticos administrados sistemicamente ter um efeito positivo e essencial sobre o resultado do tratamento. O prazo de & ldquo; re-osseointegração & rdquo; tem sido amplamente discutido, bem e deve ser diferenciada de regeneração de osso perdido implantes torno integrados peri-implante. Até agora há pouca evidência para apoiar & ldquo; reosseointegration & rdquo; . Como um resultado do tratamento viável
literatura CONCLUSIONSRecent mostrou que doenças perimplantares não são apenas uma & ldquo; moderna fenômeno & rdquo; mas um aspecto que foi ignorado devido à relativa & ldquo; cegueira & rdquo; criado por a novidade e de alta previsibilidade dos implantes dentários. Embora o nosso conhecimento sobre a etiologia das doenças peri-implantar e as modalidades de tratamento pode ser melhor caracterizada por & ldquo; work in progress & rdquo; sabemos muito mais sobre os fatores de risco predisponentes. Por isso, é crucial que os dentistas, bem como higienistas concentrar-se na redução dos fatores de risco conhecidos antes da colocação dos implantes e estão cientes dos primeiros indicadores de uma inflamação em curso. perspicácia diagnóstico vai levar a uma intervenção precoce muito preferido. O que ainda não é claro, é a taxa de progressão e os determinantes das doenças peri-implante. Tal conhecimento pode revelar-se crucial para nos dizer quando iniciar o tratamento e em que nível de complexidade.
A educação e instrução de pacientes em manutenção implante e homecare diária são de suma importância para a treatment.14 implante com sucesso
os pesquisadores, bem como a indústria de transformação implante muitas vezes reagem primeiro a resultados promissores com novos materiais, novas implantes e pilar designs.15 o domínio das doenças peri-implantar tornou-se um foco em pesquisa. Nossa compreensão da etiologia e as relações entre os diferentes tecidos peri-implante é susceptível de melhorar no futuro próximo. Embora a nossa compreensão das doenças peri-implante é melhorar ainda permanece um desafio considerável para o nosso quotidiano practice.OH
1. Departamento de Cirurgia Oral e Maxilofacial do Hospital Universitário Erlangen, Erlangen, Alemanha 2. Departamento de Periodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Toronto, ON. Canadá Saúde Oral saúda este artigo original Referências:. 1. Del Fabbro M, Corbella S, Weinstein T, Ceresoli V, as taxas de sobrevivência do implante Taschieri S. após o aumento do seio maxilar mediada por osteótomo: uma revisão sistemática. Clin Implant Dent Relat Res. 2012 Maio; 14 Suppl 1:. E159-68 2. Papaspyridakos P, Mokti M, Chen CJ, Benic GI, Gallucci GO, Chronopoulos V. Implante e Prótese Taxas de sobrevivência com implante fixado próteses totais no Edentulous mandíbula após pelo menos 5 anos: uma revisão sistemática. Clin Implant Dent Relat Res. 2013 Jan 11. 3. Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. Uma revisão sistemática das taxas de sobrevivência e de complicações de próteses de implantes dentários fixos (FDPS), após um período médio de observação de pelo menos 5 anos. Clin Res implantes orais. 2012 Oct; 23 Suppl. 6: 22-38 4. Sailer I, Mühlemann S, Zwahlen M, Hammerle CH, Schneider D. cimentado e reconstruções de implantes aparafusadas: uma revisão sistemática das taxas de sobrevivência e de complicações. Clin Res implantes orais. 2012 Oct; 23 Suppl. 6: 163-201 5. Sanz M, Chapple IL, Grupo de Trabalho 4 do VEWoP. A investigação clínica de doenças perimplantares: relatório de consenso do Grupo de Trabalho 4. J Clin Periodontol. 2012 Feb; 39 Suppl. 12: 202-6 6. Tomasi C, Derks J. A pesquisa clínica de doenças & mdash perimplantares; qualidade dos relatórios, definições e métodos de caso para estudar incidência, prevalência e fatores de risco de doenças peri-implantar. J Clin Periodontol. 2012 Feb; 39 Suppl. 12: 207-23 7. Zitzmann NU, Berglundh T. Definição e prevalência de doenças peri-implante. J Clin Periodontol. Set 2008; 35 (8 Suppl):. 286-91 8. Heitz-Mayfield LJ. doenças peri-implante: indicadores de diagnóstico e de risco. J Clin Periodontol. Setembro 2008; 35 (8 Suppl):. 292-304 9. Heitz-Mayfield LJ. Diagnóstico e tratamento de doenças peri-implante. Aust Dent J. jun 2008; 53 Suppl. 1: S43-8 10. Kao RT, Curtis DA, Murray PA. Diagnóstico e tratamento da doença peri-implante. J Calif Dent Assoc. 1997 Dec; 25 (12):. 872-80 11. Christie P, Claffey N, Renvert S. O uso de cloro-hexidina a 0,2%, na ausência de um regime mecânico estruturado de higiene oral após o tratamento não cirúrgico da periodontite. J Clin Periodontol. 1998 Jan; 25 (1):. 15-23 12. Renvert S, Roos-Jansaker AM, o tratamento Claffey N. não-cirúrgico da mucosite peri-implantar e peri-implantite: uma revisão da literatura. J Clin Periodontol. Setembro 2008; 35 (8 Suppl):. 305-15 13. Claffey N, Clarke E, Polyzois I, Renvert S. Tratamento cirúrgico da peri-implantite. J Clin Periodontol. Setembro 2008; 35 (8 Suppl):. 316-32 14. Murray CM, Knight ET, Russell AA, Tawse-Smith A, Leichter JW. doença peri-implantar: compreensão atual e futura direção. N Z Dent J. 2013 Jun; 109 (2): 55-62 15.. Schmitt CM, Nogueira-Filho G, Tenenbaum HC, Lai JY, Brito C, Doring H, et al. Desempenho de implantes de conexão abutment cônico (Cone Morse): Uma revisão sistemática. J Biomed Mater Res A. 2013 Mar 27.