Figura 1A. cones redondos típicos instalados na maioria das máquinas de raios-x existentes dentários.
Figura 1B. Margraf (Jenkintown, PA) retangulares "cones" utilizados em escolas de odontologia e escolas auxiliares odontológicos para ensinar técnica do paralelismo longo cone e redução da dose.
Figura 1C. RINN Universal Collimator (Dentsply RINN, Elgin, IL).
Assim, em vez de praticar procedimentos de higiene radiação seguros e dominar a técnica de colimação retangular, quase todos os dentistas na América do Norte continuam a usar máquinas de raios-x com uma grande rodada cone circular, de modo que seu membro da equipe pode facilmente "acertar o alvo". Nós provavelmente justifica o uso continuado dos grandes cilindros redondos porque sentimos que reduzir o número de "retoma" pela nossa equipe. Esta redução no número de novas tomadas, e, portanto, redução da dose do paciente, foi a racionalização para o uso continuado de tecnologia antiga
Em hoje & rsquo;. Prática moderna s, e com o paciente & rsquo; s preocupações sobre a radiação crescente de si e sua família, especialmente as crianças, isso não é mais aceitável. nem sequer é recomendado.
quais dispositivos estão disponíveis atualmente? Embora existam vários dispositivos, tais como o Universal RINN colimador e o Margraf retangular PID (posição dispositivo indicador), que pode colimar o feixe de volta para um retangular, nenhum deles realmente corrigir o receptor para o tubo de raios-X. Este é um requisito absoluto para ser capaz de utilizar precisamente rectangular colimação e de forma rotineira. Vamos discutir um tal dispositivo, a solução mais contemporânea para este problema, no final do artigo.
O diâmetro médio de um cone rodada é de cerca de 2,36 polegadas (60 mm). A redução da dose utilizando dispositivos de colimação retangular resultados porque a abertura para colimadores retangulares é de 35 x 45 mm. A Figura 2 mostra a redução da área de superfície para o paciente simplesmente por mudar para colimação retangular.
Figura de redução da exposição da superfície 2. pele para o paciente de volta ou dispositivo collimating cilíndrico (círculo vermelho) para o dispositivo collimating rectangular representada . pela região verde
Já em 2001, o Journal of the American Dental Association publicou dados de seu Conselho de Assuntos científicos relatando a redução significativa alcançado simplesmente adotar collimation.2 rectangular Eles afirmaram:
< p> "Para radiografia periapical e bitewing, colimação retangular deve ser usado sempre que possível porque um feixe campo rodada (como produzido por, collimators redondas abertas) usado com um receptor de imagem retangular produz segmentos do círculo feixe que não são usados na exposição receptor, que faz com que a exposição à radiação desnecessária ao paciente.
collimation redonda oferece três a quatro vezes a radiação absorvida de colimação retangular. "10,13
os dados mais recentes publicados pelo Ludlow na al.3 é mostrado na Figura 3 abaixo. Como se pode ver na tabela acima, há uma redução de dez vezes na dose de raio-x para o paciente simplesmente usando um dispositivo de colimação retangular. Obviamente, não há nenhuma justificação científica para continuar a usar nossos cones redondos.
Figura 3. redução da dose eficaz obtidas com a utilização de colimação retangular, mesmo durante o uso de filme convencional. Modificado de Ludlow et ai. JADA, 2008: 139: 1237-1243
A boa notícia é que colimação retangular tem sido feito agora simple.3,4 existe Um produto colimação retangular, que praticamente elimina erros de angulação e retoma que não só adicionar. a frustração do dentista e pessoal de escritório, mas também seriamente aumenta a dose de raios-x paciente. Figura 4 abaixo mostra um dispositivo introduzido recentemente à profissão, o que finalmente faz a mudança para procedimentos de colimação retangular simples, eficientes e até mesmo comercializáveis para o paciente. O paciente não optar por ir a um escritório que pratica os procedimentos mais seguros de raios-x para si ou para seus filhos?
Figura 4a. Tru-Align (Interactive Diagnostic Imaging, Marietta, GA) colimador retangular ligado e pronto para uso no escritório (foto cortesia do Dr. Dale House, Johannesburg, SA).
A FIGURA 4B. Tru-Alinhar que mostra o suporte do receptor e Tru-Alinhar ligado. O suporte receptor de plástico com um receptor são primeiro colocados na cavidade oral e da Tru-Align, ligado ao tubo de raios-X, é um trazido até o suporte rectangular e ligada. Quando acoplados, luzes LED acender-se na parte superior da unidade para indicar que o dispositivo está pronto. No Canadá, a verdadeira align é distribuído exclusivamente no Canadá pela Suprimentos clínicos Dental Research (London, Ontario).
Obviamente, a razão mais importante para adotar a tecnologia colimação retangular é reduzir a dose de raios-x para todos os nossos pacientes , especialmente crianças. Além disso, no entanto, as últimas diretrizes da NCRP (Conselho Nacional de Protecção Contra Radiações), o FDA ea ADA contêm declarações muito fortes, marcadas "deve" declarações em suas últimas orientações sobre feixe X size.4
NCRP relatório # 145 estados:
"Equipamento projetado para uso com in & shy; receptores imagem traoral deve ser capaz de fornecer collimation rectangular, que harmoniza as dimensões do im & shy; receptor idade. As dimensões lineares do feixe em cada eixo não deve exceder os do receptor por mais de dois por cento da recep fonte-to-image & shy; tor distância. Este collimation pode ser inerente ao dispositivo que indica a posição máquina de raio-x. "
No Canadá, de acordo com o 1999 Health Canada publicação" Protecção contra as Radiações em Odontologia-Recomendado Procedimentos de Segurança para o uso de Raio X dental equipamentos de segurança Código 30 ", 5 não existe actualmente um requisito menos rigorosos para o diâmetro do feixe. Este relatório indica:
"Feixe dispositivo limitador & ndash; O feixe de radiação primária deve ser colimada em tamanho no final do aplicador para um círculo não mais de 7 cm de diâmetro, ou um rectângulo de área de não mais do que 38,5 cm2 "
a Associação & rsquo Dental canadense;. posição s publicado em 2005 estados a exigência de colimação de forma ligeiramente diferente. O Conselho de Administração da CDA declarado em seu documento, "Controle de raios-X em Odontologia": 6
10. O feixe de raios-x para radiografias deve ser colimada para que ele irradia apenas a área mínima necessária para o exame.
Além de ser uma boa prática de higiene radiação e proteger os nossos pacientes, diretrizes que eventualmente se tornarão Estado e mandatos provinciais já estão em vigor. Uma vez que é provável que todos iremos adoptar estas orientações na prática processos de raios-x de segurança, encontrar a tecnologia certa e começando a transição para o seu uso é apenas o senso comum.
CONCLUSIONIt não é se ou não os dentistas na América do Norte, finalmente, adotar e usar collimation rectangular, é simplesmente quando. Quanto mais rápido eles começam a utilizar esta tecnologia a redução da dose de raios-x em seu escritório, mais rápido eles podem demonstrar aos seus pacientes que estão praticando os processos de raios-x dentários mais segura possível. OH
Dr. Miles é professor adjunto de Bucomaxilofacial Radiologia da Faculdade de Odontologia Arizona & amp; Oral Saúde e da Universidade do Texas, San Antonio. É diplomado tanto do American Board of Oral e Maxilofacial Radiologia e do Conselho Americano de Medicina Oral. Ele é, na prática, em tempo integral de Bucomaxilofacial Radiologia em Fountain Hills, AZ. Ele é o co-inventor da Tru-Align Saúde Oral saúda este artigo original Referências:.. 1. Conselho Nacional de Radioproteção e Medidas. Dental de Proteção X-Ray. Bethesda, MD: NCRP; 1970. NCRP Report No. 35. 2. Conselho ADA dos Assuntos Científicos: uma atualização sobre as práticas radiológicas: informações e recomendações. JADA, Vol. 132, p. 234 de 2001 3. Ludlow JB, Davies-Ludlow LE, Branco SC. o risco do paciente relacionadas com exames radiográficos dentais comuns: O impacto do 2007 A Comissão Internacional sobre recomendações de proteção radiológica sobre o cálculo da dose. Journal of the American Dental Assoc 139: 1237-1243; 2008. 4. Protecção contra as radiações em Odontologia: Recomendações do Conselho Nacional de Radioproteção e Medidas, o relatório # 145; De dezembro de 2003. 5. Health Canada, "Proteção contra a radiação em Odontologia-Recomendado Procedimentos de Segurança para o uso de Dental X-Ray Equipment-Safety Código 30, 1999 http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/pubs/radiation/99ehd -dhm177 /index-eng.php 6. posição CDA do Controlo de X-radiação em Medicina Dentária de 2005 http://www.cda-adc.ca/_files/position_statements/xradiation.pdf 4. Miles DA: Radiação Minimização & mdash; "Are We There Yet?" Cidade Dental, julho de 2013, pp. 24-30. 5. Miles DA: Integrar New X-Ray tecnologia em sua prática. Dentro de Odontologia, em setembro de 2012, na prática (Seção Technology), pp. 74-77.