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Uso de imagens 3-Dimensional no planejamento do tratamento: Relato de Caso

 
tratamento de canal começa com o diagnóstico e identificação da etiologia da doença. Tal como inicialmente determinada no estudo clássico de Kakehashi et ai., 1 bactérias devem estar presentes a fim de desenvolver periodontite apical. tratamento de canal envolve o diagnóstico, limpeza, modelagem, irrigação e obturação. A carga bacteriana deve ser eliminado ou reduzido o suficiente para o tecido hospedeiro perirradicular para curar. 2 Ter acesso a todos os canais principais e laterais é essencial para o desbridamento. 3 Um conhecimento exato e compreensão da raiz e do canal anatomia é imperativo para executar adequadamente estas etapas.
imagens radiológicas bidimensional é tradicionalmente usado para identificar canais primários e secundários. Infelizmente, estas imagens minimamente satisfazer requisitos de diagnóstico e de tratamento. periapical convencional e radiografias interproximais são prejudicados pelos seguintes fatores Art & touro.; distorção geométrica & mdash; uma mudança nas proporções da imagem radiográfica devido a variações na angulação 4 Art & touro.; ruído Anatomic & mdash; A obstrução visual de estruturas, devido à sobreposição de anatomia normal.
Estas limitações não são uma preocupação ao implementar a tecnologia de feixe cônico (CBCT). imagiologia tridimensional oferece uma consciência pré-tratamento de anomalias anatômicas existentes e patologia. Muitas vezes, essas anatomias complexas até mesmo iludir a observação com o microscópio cirúrgico odontológico (DOM). O uso de ambas as tecnologias tem a capacidade de melhorar a assistência ao paciente, conforme descrito abaixo.
Uma mulher caucasiana de 39 anos de idade, foi encaminhado para avaliação e tratamento de seu maxilar primeiro pré-molar direito endodôntico. O dentista referindo encaminhado um pré-tratamento radiografia periapical (Fig. 1). Sua história médica passada não foi um fator que contribui para seus cuidados. O paciente tinha uma coroa provisória inserida duas semanas antes na sequência de uma cúspide vestibular fraturado. Ela se queixou de uma dor que irradia crônica e sensibilidade térmica. testes endodôntico abrangente revelou uma pulpite irreversível e periodontite apical sintomática. informações anatômicas limitada foi obtido a partir da radiografia periapical devido ao ruído anatômica. Para melhorar o valor diagnóstico radiológico, Brynholf 5 recomenda tomar três imagens. Isto resultaria em uma exposição cumulativa de cerca de 32 microsieverts. A estreita arquivado de vista CBCT da mesma área só iria expor o paciente a 9,8 microsieverts. 6-11 A decisão foi tomada para tomar um estreito campo de visão CBCT para melhorar a identificação anatômica pré-tratamento das raízes e canais (Fig. 2).

Figura 1.

Figura 2. vistas axial e coronal TCFC de dente # 14 expositoras anatomia com três canais. (A) Dois canais observados a nível cervical. (B) Furcation de canais vestibulares observado midroot. (C) Três canais distintos observados ao nível apical.

Figura 3.

Figura 4.
acordo com a literatura, a presença de três canais no primeiro pré-molar superior é relatado . a estar presente com uma frequência de 0,66-5 por cento 12-14 Figura 2A demonstra o que um médico iria observar através do acesso; note que apenas dois canais centrados são evidentes. Bifurcação da raiz bucal ocorre cerca de 8 mm a partir do ponto de referência. Isto é observado na vista axial conforme ele se move apicalmente (bifurca bucal) (Fig. 2B) e, eventualmente, se divide em duas raízes vestibulares separadas e distintas (Fig. 2C). Com o conhecimento prévio, o operador é capaz de planejar e executar a instrumentação e obturação (Figuras 3 & amp; 4.). Neste caso, foi determinada a partir da vista axial que não havia estrutura de raiz suficiente para ampliar com segurança a porção coronária do canal bucal para facilitar o tratamento dos canais radiculares MB e DB. A maioria dos estudos recentes resultados endodôntico relataram uma taxa de sucesso de 94 por cento no tratamento inicial e 85,9 por cento em casos de retratamento. 15 Usando imagens tridimensionais de adquirir conhecimentos sobre a estrutura da raiz e do canal anatomia garante tratamento que pode ser planeado e executado com mais precisão, e, portanto, um resultado mais previsível. OH
Dr. Trisha Charland pratica endodontia em Nova York. Ela completou tanto sua formação de doutorado e residência endodôntico na Universidade de Medicina e Odontologia de Nova Jersey. Ela é um membro ativo da ADA, NYSDA e AAE. Dr. Charland é placa elegível, mais recentemente, lecionou na reunião de Nova Iorque Grande Dental, e publicou uma pesquisa no Jornal de Endodontia.
Dr. Randolph Todd é uma tecnologia inspirada Diplomado pelo American Board of Endodontia que começou sua carreira dental acadêmico na Tuft & rsquo; s University School of Dental Medicine. Após a conclusão de um Practice Residency Geral na então Universidade de Cornell Hospital de afiliados (Hospital North Shore University /LIJ), em Nova York, ele exerceu a sua formação de especialidade Endodontia na New York University College of Dentistry (NYUCD). Ao longo dos últimos trinta e três anos Dr. Todd tem mantido uma prática privada limitada exclusivo para Convencional e microcirúrgica Endodontia em Nova York. Ele foi educado inúmeros estudantes em várias instituições, incluindo Stony Brook University College of Dentistry, NYUCD e NSUH /LIJ. Ele foi eleito para o Conselho de Administração para o Colégio de Diplomates da Câmara Americana de Endodontia (COD) e é o atual Diretor de sua revisão Course Board. Dr. Todd tem sido um Professor Nacional de Carestream Dental (Kodak) em CBCT e foi selecionado para ser um Viajante Scientific para a conceituada revista de Endodontia.
Saúde Bucal saúda este artigo original.

Referências:
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