A ativação pacientes para alcançar a saúde periodontal ideal é um objectivo fundamental do prestador de cuidados oral. A doença periodontal é um processo multifactorial complexa com uma etiologia bacteriana e uma progressão do estado inflamatório. Uma grande parte da doença periodontal é o resultado da resposta do hospedeiro causando ruptura das estruturas circundantes. As bactérias patogénicas iniciam a resposta inflamatória crónica durante a inflamação suporta estas bactérias através da produção de produtos de degradação de tecidos que utilizam como fonte de alimento. eliminação eficaz de patógenos periodontais podem resolver a inflamação. Ao mesmo tempo reduzindo a resposta inflamatória do hospedeiro pode eliminar patógenos periodontais de bolso devido a um abastecimento alimentar diminuiu amigável-patógeno. Este é um processo cíclico. Uma vez que tenha começado, a resposta do hospedeiro deve ser interrompido ou haverá uma espiral descendente contínuo.
A linha do tempo cíclico da doença periodontal começa com a colonização bacteriana, formação de biofilme, o apego, inflamação e resposta do hospedeiro. Terapias para interromper a cascata são eficazes em diferentes fases do processo. Eles podem ser anti-adesiva, anti-séptico e /ou anti-inflamatória. lavagens orais são o menos invasivo de todas estas terapias. Eles são um método eficaz de intervenção pró-ativa para ajudar a quebrar o microbiológica e cascata inflamatória que muitas vezes progride para a doença periodontal.
Porque enxaguatórios bucais? Enxaguatórios bucais fornecer agentes quimioterápicos que compensam a dificuldade de acesso difícil de alcançar-áreas, falta de destreza manual e falta de adesão ao normal removal.1 placa mecânica Além disso, apenas 20 por cento do ambiente oral é a estrutura do dente. A saliva, língua e mucosa podem servir como reservatórios de bactérias periopathogenic que são rotineiramente atendidas por processos mecânicos lavagem higiene tools.2 Boca oral é preferida pelo público devido à sua facilidade de uso e lavagens orais effect.3-refrescar respiração são eficazes na três mecanismos de controle da inflamação periodontal, como anti-adesivo, agentes anti-sépticas e anti-inflamatórios (Tabela 1).
TABELA 1. Categorias de enxaguatórios bucais.
o conceito original na etiologia da doença periodontal foi o " não específica formação Dental Plaque progride como se segue: 1. Pellicle & mdash; quando a saliva contatos dentários limpo, ele é rapidamente coberto por película (glicoproteínas e polissacarídeos). Esta superfície aumenta a fixação de microorganismos para o dente e, se deixada intacta permite a formação de placa bacteriana madura 2. & ENSP;.. Colonizadores iniciais são bactérias açúcar metabolizando gram positivas em sua maioria não-periopathogenic 3. Os colonizadores final são anaeróbios metabolizar proteínas ( P gingivalis, T forsythensis, T denticola 4. Interrompendo o biofilme com frequência através de várias abordagens de higiene oral mantém o biofilme em sua fase inicial com a bactéria não-periopathogenic (desde os colonizadores sempre aparecem na mesma sequência) 0,6 5. & ENSP; Dental biofilme placa começa supragingivally. Se não for devidamente controlado, neste ponto, que progride no sulco. Anti-adesivas e anti-séptico parar o apego e maturação do biofilme patogênico que pode evoluir para doença periodontal cloridrato de delmopinol em PerioShield (Sunstar EUA apenas, não no Canadá no momento) é um agente activo de superfície com baixa potency.7 antimicrobiana Ele interfere com a formação da matriz do biofilme, impedindo a síntese de glucana polissacarídeo FIGURA 1. cloridrato de delmopinol interfere com a matriz do biofilme formação. A massa de biofilme torna-se fracamente aderentes e facilmente removido pelo paciente. Cortesia de Sunstar cloridrato de delmopinol (0,2 por cento) enxaguar a boca (Fig. 2) demonstrou eficácia estatisticamente significativa para a redução da placa bacteriana e gingivitis.9 Há alguma coloração, mas com menos de clorexidina e é mais fácil de remover. cloridrato delmopinol é indicado para uso diário a longo prazo, uma vez que tem poucos efeitos colaterais e mantém o equilíbrio do ecossistema oral. Figura 2. PerioShield (Sunstar EUA apenas, não no Canadá no momento presente), um cloridrato delmopinol (0,2 por cento) enxaguar a boca. ANTISSÉPTICO RINSESOral anti-sépticos trabalho, causando a morte celular, inibindo a reprodução, ou inibindo o metabolismo de microorganisms.10 Eles são formulados para penetrar na matriz da placa para ter acesso aos agentes patogénicos. enxaguatório bucal anti-séptico eficaz deve have11:.. 1. & ENSP; não-toxicidade para os tecidos orais e efeitos colaterais mínimos 2. & ENSP; Eficácia contra patógenos específicos 4. & ENSP;. Estabilidade 5. & ENSP; substantividade_PT & mdash; capacidade de se ligar a superfícies de tecido e ser liberado lentamente para efeito terapêutico continuado e ser resistente a diluição pela saliva 6. & ENSP;. a capacidade de manter o equilíbrio ecológico & mdash;. não proliferação de microorganismos ou resistência bacteriana Três categorias de ingredientes anti-sépticas predominam no mercado de lavagem oral :. óleos essenciais, clorexidina e cloreto de cetilpiridínio os óleos essenciais são obtidos por destilação a vapor das partes oleosas odoríferos de matéria vegetal. Eles podem ser derivados a partir de flores, folhas, cascas, madeiras, raízes, rizomas, frutos e sementes. Devido às propriedades bactericidas de óleos essenciais, que são alternativas mais popular para produtos químicos sintéticos Listerine (Johnson & amp; Johnson)., Uma combinação fixa de quatro óleos essenciais (timol, mentol, eucaliptol e salicilato de metilo) , tem estado em uso clínico desde o final do século 19 (Fig. 3). Ele tem a mais longa história clínica dos agentes anti-sépticos e mínimas efeitos.12 adversos relatados FIGURA 3. Listerine (Johnson & amp; Johnson) é uma combinação fixa de quatro óleos essenciais (timol, mentol, eucaliptol e salicilato de metilo ). Ele vem em formulações livres de álcool ou álcool A 30 segundos de lavagem penetra biofilme e proporciona um efeito antimicrobiano significativo sobre as bactérias incorporadas incluindo periopathogens.13 Mecanismo de acção:. 1. & ENSP; alteração morfológica à superfície da célula após uma exposição de 30 segundos leva à morte celular por periopathogens específicos, tais como a Actinobacillus 2. & ENSP;. desnatura proteína 3. & ENSP;. atividade da enzima bacteriana Altera 4. & ENSP; Extractos endotoxinas bacterianas de patógenos gram negativas 5. & ENSP;. afeta a taxa de crescimento de bactérias formadoras de placas precoces, bem como perturbar o formação de biofilm.15 EO também tem efeitos anti-inflamatórios: 16 1. & ENSP; Inibe a formação de prostaglandinas 2. & ENSP; elimina os radicais livres gerados por neutrófilos. na inflamação Ao contrário de cloro-hexidina e cloreto de cetilpiridínio, óxido de etileno tem uma alteração eléctrica neutra, o que diminui os efeitos secundários indesejáveis de modo que:. & 1. ENSP; não interage com os iões carregados encontrados na dentifrícios e enxaguatórios bucais para diminuir efficacy.17 2. & ENSP; não é inibida por proteínas no soro sanguíneo que podem inactivar agents.18 antimicrobiana 3. & ENSP; não precipita cromógenos alimentares que levar ao dente staining.19 no entanto, EO não tem substantividade. O efeito pára quando a água de lavagem é removida. Desde a sua ação é rápida, isso pode não ser clinicamente significativo. OE foi mostrado para penetrar eficazmente biofilme para matar as bactérias, comparável à ação de chlorhexidine.20 estudos de revisão sistemática sobre OE com ou sem álcool não mostrou nenhuma diferença significativa na eficácia. O álcool contribuiu sem adição de Listerine value.21 terapêutica está agora disponível em formulações à base de não-álcool. CHX se liga através de adsorção a superfícies na boca, bem como a película e saliva conseguir uma elevada substantividade. É tanto bacteriostática e bactericida, dependendo da concentração Mecanismo de acção (Fig. 4):. Figura 4. A molécula de CHX carregado positivamente liga-se primeiro a superfície da célula bacteriana carregada negativamente e em seguida, para o interior da membrana celular que conduz à ruptura, fuga do conteúdo das células, e morte da célula bacteriana. o (catiónico) molécula carregada positivamente CHX liga-se fortemente à superfície carregada negativamente (aniónicos) célula bacteriana, alterando a integridade da parede celular. CHX seguida, liga-se à membrana celular interna que conduz ao aumento da permeabilidade e o dano celular, ruptura da membrana celular, a fuga de conteúdos celulares e eventual célula bacteriana death.22 CHX tem uma carga positiva dupla e é, portanto, extremamente interactiva com ânions. Isso ajuda a eficácia, mas também produz efeitos colaterais desfavoráveis: 1. & ENSP; Precipitation de cromógenos dietéticos negativamente carregados de alimentos e bebidas (como chá) causando staining.23 2. & ENSP; Sua eficácia pode ser comprometida por detergentes catiônicos (lauril sulfato de sódio) e íons de flúor aniônicos encontrados em toothpaste.17 deve haver uma janela de 30 minutos entre usando pasta de dentes e enxaguar com CHX 3. & ENSP;. Gosto alterações e náuseas . 4. & ENSP;. aprimorada cálculo supragengival formation.24 Pelas razões acima expostas, lavagens CHX são prescritos para o tratamento de curta duração apenas para controlar surtos agudos ou graves da doença periodontal CHX tem um efeito de largo espectro contra bactérias gram-positivas e gram-negativas (incluindo muitos periopathogens), alguns fungos e leveduras (incluindo Cândida) e alguns vírus (incluindo HIV). Nenhuma resistência bacteriana com o uso a longo prazo tem sido relatada. 0,2 por cento CHX lavagem anteriormente era popular na Europa. formulações menos concentrados (0,12-0,1 por cento) foram disponibilizados para reduzir os efeitos colaterais, mantendo a eficácia. A maioria das formulações populares no Canadá são de 0,12 por cento. Ao ligar directamente à superfície do dente, CHX ocupa locais que possam ser usados por película e bactérias, inibindo assim início CHX formation.25 biofilme tem sido demonstrado para penetrar o biofilme e matar pathogens.13 incorporado forte ligação às estruturas orais permite que ele seja libertado lentamente para dentro da boca e mantido por até 12 horas que antecederam a enxaguamentos CHX alta substantivity.26 são frequentemente usados como controlo de referência e os novos produtos são medidos de acordo a ele. É considerado o .22 Outros agentes quimioterapêuticos "padrão-ouro" pode indicar um efeito puramente imediato ou persistência limitada. CHX & rsquo; s persistência é a base da sua eficácia CHX é especialmente apropriado para populações específicas cuja higiene oral é comprometida, como os idosos, fisicamente limitados e deficientes mentais.. uso a longo prazo pode ser apropriado nestes instances.22 formulação sem álcool tem se mostrado como clinicamente eficaz no controle da placa bacteriana e inflamação ginigival como a base de álcool PAROEX product.27 GUM, gluconato de clorexidina 0,12 por cento (SUNSTAR Canadá), é agora disponível em uma formulação sem álcool (Fig. 5). Figura 5. GUM PAROEX (gluconato de clorexidina 0,12 por cento) (SUNSTAR Canadá) é o álcool disponível gratuitamente. Mecanismo de acção (Fig. 6): FIGURA 6. O CPC carregado positivamente liga-se à superfície bacteriana para causar o rompimento de função da membrana celular bacteriana, o vazamento de material citoplasmático, e morte da célula bacteriana. Reproduzido com permissão: The Journal of Dental Practice contemporânea, vol. 6, no. 1; 2005 A molécula CPC catiônica se liga aos dentes e paredes celulares bacterianas. A ligação interfere com a colonização bacteriana na superfície do dente. CPC é eficaz contra os colonizadores iniciais na placa dentária imatura, reduzindo a formação de biofilme maduro. A ligação à superfície bacteriana causa a interrupção da função da membrana celular bacteriana, o vazamento de material citoplasmático, e colapso do equilíbrio intracelular levando à morte do microorganism.29 A formulação de ingredientes de veículos, conservantes, estabilizadores, cores, etc possam ter impacto sobre a biodisponibilidade do CPC. O veículo único encontrado em Crest Pro Saúde (Procter & amp; Gamble) (Fig. 7) tem sido demonstrado que o aumento do produto & rsquo; s biodisponibilidade quando em comparação com a outra contendo boca CPC rinses.30 Este produto proporciona 0,07 por cento de CPC em um alto biodisponível , a formulação sem álcool. Vários estudos têm mostrado este produto para proporcionar antiplaca significativa e antigengivite benefits.31,32 FIGURA 7. O veículo único encontrado em Crest Pro Saúde (Procter & amp; Gamble) tem sido demonstrado que o aumento do produto & rsquo; s biodisponibilidade quando comparado com outros CPC contendo enxaguatórios bucais. Este produto proporciona 0,07 por cento CPC numa formulação de alta biodisponibilidade, sem álcool Os efeitos colaterais são devido à sua estrutura catiônicos 1. & ENSP; Coloração tem etiologia da dieta semelhante à CHX. mas é menos severe.33 2. & ENSP; CPC pode interagir negativamente com outros íons carregados nos dentífricos e lavagens (como CHX) CPC liga-se fortemente à estrutura dental e biofilme dando-lhe. boa substantividade, embora não tão bom como CHX.17 Isso produz um ambiente que exala uma rica fonte de nutrientes, como proteínas do hospedeiro degradadas que são especificamente o que as bactérias patogênicas necessitam para a sobrevivência e crescimento. patógenos bacterianos continuar a explorar essa mudança ambiental, levando a mais bactérias, mais inflamação, a reabsorção óssea e um espaço perfeito nicho (mais profundas bolsas periodontais), onde tudo pode continuar undisturbed.38 Na inflamação crônica sem solução (Fig. 8 ): 1. & ENSP; Celular e respostas moleculares para os desafios bacterianos envolvem o ajuste constante e feedback.39 reguladoras 2. & ENSP; neutrófilos e outras células secretam citocinas (mediadores celulares que os usos do corpo para comunicação) 3. & ENSP;. as citocinas promover a liberação de MMPs & mdash; metaloproteinases de matriz (enzimas proteolíticas envolvidas na remodelação óssea normal, incluindo colagenases) .40 4. & ENSP; destruição de tecidos é não unidirecional, constantemente a ser ajustada pelo anfitrião & ndash; interactions.39 bacteriana 5. & ENSP; alveolar destruição óssea é o resultado do desacoplamento dos processos normalmente fortemente acoplados de reabsorção óssea e formation.39 6. & ENSP; prostaglandina produção desempenha um papel na reabsorção do osso alveolar Figura 8. o CRÔNICAS maladaptive tecidos RESPONSEPeriodontal inflamatório: placa madura, ruptura do ligamento periodontal, ulceração da mucosa epitelial, migração apical da patogênico. bactérias tais como P. gingivalis, e reabsorção óssea. nível celular: um aumento do número de neutrófilos, macrófagos, etc. nível bioquímico: aumento citocinas pró-inflamatórias regulam a libertação de MMPs (envolvidos na reabsorção óssea e da degradação do colagénio). fragmentos de colágeno fornecer nutrição para as bactérias patogênicas. A produção de prostaglandina, que está envolvido na reabsorção óssea. O anfitrião resposta inadequada é o principal fator que contribui para a doença periodontal maladaptive crônica. A resposta do hospedeiro deficiente inicia a condição crônica e uma resposta muito vigorosa leva a mais tecido breakdown.41 Emergentes dados sugerem que patógenos periodontais que estão presentes em número reduzido usar a inflamação para proporcionar um ambiente para promover o seu crescimento. Controlo de inflamação pode, na verdade, de regresso a composição de um biofilme patológico para um saudável. A implicação é que o biofilme patológica é um resultado de inflamação periodontal, bem como sendo a causa da inflamação periodontal. É o cenário de ovo e da galinha proverbial. Anti-inflamatórios tentar quebrar este ciclo patológico. Eles são recém-chegados na cena lavagem oral. Eles são comercializados por duas principais classificações de ingredientes: anti-oxidantes e vegetais (óleos essenciais). Há alguma sobreposição, mas eles vão ser discutidos separadamente para maior clareza. Não está prometendo novas pesquisas sobre a aplicação tópica de anti-oxidantes em tecido oral para promover fabricantes dentais gengival healing.42 como PerioSciences (https:. //www.periosciences .com), incorporaram antioxidantes em cremes dentais, enxaguatórios bucais /anti-sépticos bucais, pastilhas, géis, sprays orais, purificadores de ar e outros produtos dentários para o controle de gengival e doença periodontal (fig.9). Há potencial effects43 clínico benéfico, mas, devido à natureza instável inerente de antioxidantes, a simples adição de um antioxidante a uma preparação oral pode não produzir uma agent.42 FIGURA 9. AO Pro Enxaguamento de PerioSciences contém anti-oxidantes com potenciais efeitos clínicos benéficos. os pacientes com doença periodontal tem um nível reduzido de gengival e soro antioxidants.44 Ainda não está claro se o nível mais baixo de antioxidantes contribui para a causa da periodontite ou se o nível de antioxidantes é reduzida como um resultado do aumento da acção de neutralização livre radicals.45 estudos in vitro têm mostrado anti-oxidantes para ter um efeito benéfico sobre a migração de fibroblastos e a proliferação durante a cicatrização gengival ou fibroblastos repair.46 periodontal são crítica na processo de cicatrização. Sua deposição de colágeno restaura a força do tecido, integridade e structure.47 PeriActive enxaguamento botânico (http://izunpharma.com/) (fig. 10) possui foi formulado com três extratos botânicos em proporções específicas que são antimicrobianos, anti-inflamatório, e promover a reparação dos tecidos. O conceito consiste em ajudar a modular a resposta inflamatória do hospedeiro e quebrar o ciclo de inflamação. As propriedades anti-inflamatórias e tecido de reparação dos extractos botânicos têm sido demonstrada em vários ensaios biológicos durante o desenvolvimento do produto. Os bioensaios mostraram inibição de citocinas inflamatórias e seus produtos destrutivas de tecido (prostaglandinas, as MMPs); tecidos produtos de cura foram aumentadas. Figura 10. PeriActive lavagem botânico foi formulado com três extratos botânicos em proporções específicas que são antimicrobianos, anti-inflamatório, e promover a reparação dos tecidos. As três ervas são: 1. & ENSP; Centella asiatica (centelha asiática), que foi mostrado para aumentar o colágeno eficaz e é usado no tratamento de feridas healing.49 2. & ENSP; Sambucus nigra, que inibe propriedades pró-inflamatórias de dois patógenos periodontais ( P gingivalis Comprar e A Actinobacillus 3. & ENSP; purpurea Echinichia, que tem antiviral, antibacteriana e anti citotóxica effects.51 a lavagem botânico tem demonstrado uma capacidade de reduzir gengival inflammation.52 um estudo sobre a gestão pós inflamação cirúrgica ao redor de implantes encontrou a lavagem clinicamente equivalente a 0,12 por cento CHX no controle da placa bacteriana, mas mais eficaz do que CHX em reduzir a inflamação nos locais de implante e áreas de incision.53 cirúrgica FIGURA 11. As lavagens que contêm xilitol pode funcionar para promover a saúde melhorada de ambos os tecidos duros e moles . OptiRinse X-PUR (Oral Science) é um NaF anti-cárie lavar contendo 10 por cento xilitol. Dr. Fay Goldstep tem sido um orador de destaque na Série Seminário ADA e lecionou na Associação Americana Dental, Yankee, da Academia Americana de Odontologia Cosmética, Academy of General Dentistry, e as Conferências Big Apple dentários. Ela deu palestras nacionais e internacionais sobre Proactive /Minimal Intervenção odontologia, Lasers de tecidos moles, eletrônico Detecção de Cárie, Healing Odontologia e Inovações em Higiene. Ela tem servido nas faculdades de ensino dos programas de pós-graduação em Odontologia Estética da SUNY Buffalo, da Universidade da Flórida, Universidade de Minnesota e University of Missouri-Kansas City. Ela é um Fellow do American College of Dentists, Academia Internacional de Estética Dental-Facial, Sociedade Americana de Estética Dental e da Academia de Odontologia International. Ela foi listado como um dos líderes em educação continuada por Dentistry Today desde 2002. Ela faz parte do conselho editorial da Saúde Oral (cura /odontologia preventiva). Dr. Goldstep é um consultor para uma série de empresas dentais, e mantém um consultório particular em Markham, Canadá, e pode ser alcançado em [email protected]. Saúde Oral saúda esta artigo original Referências:. 1. Almerich JM, Cabedo B, Ortola JC, Poblet J. Influência de álcool em bochechos contendo triclosan e zinco: um estudo de gengivite experimental. J Clin Periodontol 2005; 32: 539-544 2. Leonardi Darby, M. Mudando perspectivas sobre o uso de bochechos antimicrobianos. J Higiene Dental 2007; 3-12 3. SeVoreL. O ciclo de lavagem. RDH 2002; Setembro: 82-83,93 4. Loesche, Walter J. J Dent Res 58 (12): 2404-2412, Vol 58 No.12. Universidade de Michigan, Faculdade de Odontologia, e School of Medicine. Ann Arbor Michigan. 1979 5. Socransky SS, Haffajee AD. ecologia microbiana periodontal. Periodontol 2000. 2005; 38: 135-187 6. Nagelberg, R. Compreender avanços em tecnologias de lavagem oral. Compêndio de 2011; Outubro: 3-7 7. Simonsson T, Hvid EB, Rundegren J, Edwardsson S. 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" hipótese da placa: toda a placa é prejudicial para a saúde periodontal, e é importante para reduzir a quantidade de placa. A visão atualmente detida é a " placa específica
" hipótese: espécies microbianas específicas criar um ambiente periodontal tóxica entre bacteria.4 inofensivos
). Eles têm sido implicados na doença ea respiração periodontal malodor.5
Enxaguatórios bucais
agentes anti-adesivos delmopinol cloridrato
uma abordagem recente quimioterapêutico para controlar a placa é um agente que inibe a formação da placa enquanto teve pouco efeito sobre as bactérias ou o equilíbrio das bactérias saudáveis na cavidade oral.
, a substância que mantém biofilme juntos e ligado às superfícies orais. A aderência de bactérias formadoras de placas primário é reduzida e a massa de biofilme emergente é vagamente adherent.8 A placa pode então ser facilmente removido pelo paciente (Fig. 1).
.
< p> 3. & ENSP;. biodisponibilidade adequada de ingredientes ativos
combinação fixa de óleos essenciais (OE)
0,14
clorexidina (CHX)
gluconato de clorexidina tem sido tanto um desinfetante médico e cirúrgico desde os anos 1950. Tem sido usado na cavidade oral desde os anos 1970.
cetilpirid�io Chloride (CPC)
cloreto de cetil piridínio é um catiónico, agente tensio-activo com actividade bactericida e bacteriostática contra os agentes patogénicos bacterianos e de levedura. Embora seja bactericida contra ambas as bactérias gram negativas e gram positivas, é mais eficaz contra o primeiro. PCC tem um efeito inibidor significativo sobre a placa e gengival inflammation.28
.
eficácia do anti-séptico lavagens Online em um CHX sistemática da literatura review34, CPC e eO foram todos determinados a ter antiplaca benéfico e antigengivite efeitos quando usado a longo prazo em conjunto com as ferramentas de higiene oral mecânica. CHX teve os resultados mais consistentes. CHX tem sido demonstrado ser mais eficaz do que o óxido de etileno na redução de placas, mas é comparável em anti-gengivite properties.35
anti-inflamatório PRO-HEALING RINSESIn o periodonto saudável, a resposta inata tentativas para eliminar corpos estranhos e é protector contra lesões ou infection.36 doença periodontal resultados do corpo & rsquo; s falha para desligar sua resposta inflamatória à infecção. O resultado é inflammation.37 mal adaptativas crônicas
Lavagens
Anti-oxidantes
Um radical livre é um átomo ou grupo de átomos altamente reativos que têm um ou mais unpaired elétrons. Eles são formados como intermediários durante as reacções bioquímicas normais. Quando eles são gerados em excesso ou não controlada, os radicais podem danificar as células. Radicais de maior preocupação em sistemas biológicos são derivados a partir de oxigénio e são conhecidos como espécies de oxigénio reactivas (ROS). ROS são gerados por neutrófilos na defesa do hospedeiro para matar patogénios invasores, aumentando assim o nível de ROS durante a inflamação. Os antioxidantes neutralizam os radicais livres prejudiciais que produzem estados de doença
eficaz
Botanicals (óleos essenciais)
Aproveitando as propriedades antimicrobianas de matéria vegetal não é nova. Listerine, uma combinação fixa de óleos essenciais, tem estado em uso clínico há mais de cento e cinquenta anos. No entanto, o conceito de utilizar as propriedades de ingredientes anti-inflamatórios e de cicatrização (não só o agente antimicrobiano) está agora a ser exploradas em novas lavagens orais. O enxaguamento anti-inflamatória ideal é aquela que tem como alvo as citocinas pró-inflamatórias e as enzimas envolvidas na inflamação do tecido oral e destruction.48
) .50
xilitol
xilitol é um bem pesquisado agente anti cárie. Recentemente, também foi demonstrado que actuam como um agente anti-inflamatório, diminuindo a produção de citocinas inflamatórias em infections.54 periodontal Estes encontrando trazer à luz do potencial de utilização de xilitol em periodontal, bem como anti-cárie enxaguamentos. OptiRinse X-PUR (Oral Science) é um anti-cárie NaF enxaguadura contendo 10 por cento de xilitol (Fig. 11).
CONCLUSIONThere muitas ferramentas disponíveis, tanto mecânicas e quimioterápicos, para manter a saúde periodontal. enxaguamento bucal é uma forma amigável e paciente, minimamente invasiva para controlar proativamente o ciclo inflamatório complexo. O prestador de cuidados bucais devem entender o ciclo patogênico, as necessidades do paciente e as especificidades dos enxaguatórios bucais. Com esse conhecimento, o médico está em uma posição para aconselhar o paciente na manutenção da boa saúde periodontal por toda a vida. OH
texto instrucional