Este documento é uma revisão das características de lesões ou achados comuns apresentados em duas dimensões (2D) radiografias com foco no diagnóstico diferencial, a fim de formular gestão adequada. lesões
INTRODUCTIONMany com diferentes tratamentos ou prognósticos compartilham características clínicas, radiológicas ou histológicas semelhantes. A informação dentro da radiografia é complexo e depende da modalidade de imagem, o seu grau de sensibilidade da técnica, os procedimentos de processamento de imagem e paciente & rsquo; anatomy.4 s Como Kantor et al sugeriram, os três primeiros destes parâmetros deve ser controlado e otimizado para garantir a otimização para a melhor imagem radiográfica obtida com a dose menor de radiação dada ao patient.4 o último item na sua lista, paciente & rsquo;. s anatomia, deve ser entendido de uma forma abrangente
Radiologia é mais uma ciência e menos uma arte. E como em todos os campos da ciência, seus princípios devem ser aprendidas e praticadas. Embora as radiografias são, história extremamente importante paciente médico, exame, resultados laboratoriais, análise histopatológica e resultados cirúrgicos devem ser tidos em conta para formar o diagnóstico final. No entanto, a interpretação correta das características radiográficas pode sugerir um diagnóstico diferencial mais preciso, auxiliando na melhoria do planeamento pré-cirúrgico e assistência ao paciente, prevenindo ou solicitando tratamento.
Figura 1. Um bem definida área radiopaca periférica em torno de uma radioluscência periapical associada com a infecção pulpar inflamatória (rarefação osteíte) é sugestivo de um extremamente de crescimento lento, não-agressiva lesão osteolítica auto-suficiente, benigna ampliando pela expansão, como um cisto radicular, granuloma, ou abcesso. Observe também esclerose do osso circundante, resultado da resposta do hospedeiro a um processo inflamatório como a infecção.
Figura 2. Uma lesão radiolúcida mal definida associada aos mesial e distal raízes dos dentes # 3.6 e 3.7, bem como a esclerose do osso circundante é evidente. Nota destruição da lâmina dura dentro da lesão radiolúcida.
Figura 3. Dente alargamento # 2.5 exposições simétrica do espaço PDL.
A decisão de quando se referem, e ao qual especialista, só pode ser feita quando um diagnóstico correcto funcionamento da lesão é feito. gestão bem sucedida de um paciente é fortemente dependente de interpretações precisas dos sinais e sintomas, sem a qual a resposta ao tratamento é, na melhor imprevisível, e, na pior ineficaz. É um negócio de Sherlock Holmes, onde o mais sutil de pistas pode fazer a diferença entre recuperação rápida ou o prolongamento do paciente & rsquo; s queixa principal. Decifrar as pistas exige pensamento claro, a atenção aos bruta, bem como detalhes minuciosos e abundância de curiosidade.
Uma abordagem sistemática na análise das imagens na mão é outro requisito. Independentemente do tipo de radiografia, especialmente ao rever imagens complicadas, aderindo a uma abordagem sistemática impede faltando descobertas importantes mas subtis.
DISCUSSIONThe mandíbulas, enquanto semelhante a alguns outros ossos do esqueleto, são excepcionalmente diferente. Embriologicamente, eles são, na maior parte derivada a partir de células da crista neural craniana (ectomesênquima) migração, bem como as células mesodérmicas, uma combinação encontrada em outros ossos do esqueleto. No entanto, mais importante, eles contêm dentes, uma estrutura não encontrado em outra presença bones.5 esquelético dos resultados dentes em formação de cistos e tumores de origem odontogénica não encontradas em outros tecidos duros esquelético.
Em termos gerais, As lesões podem ser divididos em radiolucente, radio-opaco ou misto. Embora este seja um bom ponto de partida, uma vez que muitas lesões podem progredir através de todas as três fases, com a apresentação inicial de radioluscente homogênea para misto para radiopaco, o valor diagnóstico torna-se limitado. No entanto, como acontece com todas as classificações, um sistema falho é melhor do que nenhum. Até mesmo falhos ajudas de classificação em uma organização inicial de pensamento. Não se deve permitir que, no entanto, uma suposição inicial para substituir todos os outros sinais e indícios apresentados radiograficamente, histologicamente ou clinicamente.
Para o profissional dental, cada clínicos e radiográficos resultados encontro em uma impressão inicial, que em essência é um probabilidade subjectiva da doença Portanto, cada teste de diagnóstico encomendado deve responder à pergunta específica (s) referentes ao paciente & rsquo condição específica s;. modalidades de imagem selecionados podem ou não fornecer todas as respostas necessárias; como um entendimento tão profundo das limitações das imagens encomendadas é tão importante quanto entender seus benefícios. Figura 4. A reabsorção da raiz mesial # 3.6 Figura 5. esclerosante osteíte apresentando-se como um bem radiopacity -definida centrada na distal da raiz # 4.7 com uma grande lesão de cárie. Imagem cortesia do Dr. Aditya Tadinada & amp; Dr. Sonya Kalim Figura 6. Bem-definido, constatação radiopaque homogênea no local desdentadas de # 4,7, sugestivo de osteosclerosis idiopática. Imagem cortesia do Dr. Aditya Tadinada & amp; Dr. Sonya Kalim Figura 7. dente Periodontalmente envolvida # 3.7 apresenta com flutuando na aparência ar. O diagnóstico de trabalho é uma tentativa de oferecer uma explicação que leva em consideração informações de várias fontes. De acordo com Langlais et al2 estas incluem: 1. & ENSP; queixa principal e sua história se aplicável 2. & ENSP; As informações demográficas em relação à idade, sexo e raça 3. & ENSP; sociais, história médica e odontológica 4. & ENSP; achados radiológicos 5. & ENSP; laboratoriais valores se necessário 6. & ENSP; exames adicionais, exames ou consultas, se necessário As radiografias são comumente utilizados em odontologia para avaliar locais anatômicos maxilo-faciais ou orais. interpretação ou análise de radiografias de sucesso requer imagens ótima qualidade. Essas imagens devem estar livres de distorções (escorço ou alongamento), e ter contraste adequado livre de exposição ou desenvolver Detalhes errors.7 insinuando a um diagnóstico final de osteoporose pode desaparecer em imagens superexpostas ou subexpostas, tornando correto diagnóstico difícil, se não impossível. a avaliação radiográfica requer uma abordagem sistemática. No mesmo tipo de radiografia, as mesmas áreas exactas são avaliadas na mesma ordem em cada e todas as vezes. Ao estabelecer um padrão, embora inicialmente ignorando a lesão em questão (em ordem para descartar patologias e anomalias em outras áreas da radiografia), a imagem é cuidadosamente revistos. Uma vez satisfeito, a atenção pode ser então virou-se para a área (s) de preocupação. Quando se trata de análise radiográfica um ponto de vista não é vista A abordagem às áreas de preocupação permanece semelhante tanto para o radiologista e os colegas não-radiologista. Quando confrontados com uma lesão maxilofacial do diagnóstico desconhecida, muitos residentes de radiologia são ensinados a começar com uma descrição detalhada da lesão. Uma vez que alguns achados radiográficos não são sempre lesional, vou usar a palavra "achado " O tecido ósseo é continuamente formada e remodelado ao longo de um & rsquo;. S osso vida.8 formação é um mecanismo rigorosamente controlado que equilibra a deposição (osteogênese) e Interrupção reabsorção (osteólise) activities.8 desse equilíbrio resulta em osteoblástica ou achados osteolíticas. disfunções endócrinas, desequilíbrios hormonais, problemas de funcionamento genéticos ou mutações, pode contribuir ou causar osteoblástica ou instabilidade osteolítico, criando áreas de aparência radiográfica alterada 1) & ENSP; Localização da lesão 2) & ENSP;. densidade interna da lesão a. Margins.2,3,10 i & ENSP;. A presença ou ausência de margens corticada ii & ENSP; doente ou margens bem definidas & ndash; Em geral, uma lesão com uma margem bem definida (circunscrito) é sugestivo de um alargamento da lesão auto-contido pela expansão e é predominantemente benigna. Uma lesão com uma mal definida (difuso) fronteira é sugestivo de uma lesão ampliando invadindo o osso circundante, como em patologia inflamatória ou neoplásica agressiva iii & ENSP;.. Intact ou margens perfuradas b. Presença de loculations2,3 i & ENSP; Um padrão radiolúcida multilocular (também referida como favo de mel, bolha de sabão, raquete de tênis ou padrão scalloped) sugere um tumor benigno localmente agressivo, tal como um ameloblastoma, ou mixoma odontogênico . ii & ENSP; bem definidas, as lesões radiolúcidas uniloculares geralmente indicam uma crescente processo benigno lento. lesões Multiloclular com margens bem definidas sugerem uma lesão benigna, mas agressiva 4) & ENSP;. Patterns de mudanças líticas a. padrão lítico Geographic sugerir ou um benigno agressivo ou uma lesão maligna de baixo grau. b. sinais lítica padrão traça comido tanto uma condição inflamatória, tais como osteomielite crônica ou uma lesão maligna primária ou metastática. c. Permeativo padrão lítico indica lesion.2 maligno rapidamente destrutiva agressiva a. Presença de formação de novo osso periosteal é mais geralmente indicativo de reacção osso hospedeiro a processos inflamatórios crónicos tais como a osteomielite. Há também reações periosteais específicas observadas principalmente com lesões malignas, como a reação periosonteal tipo sunburst associado com osteosarcoma ou estratificados (casca de cebola) reação periosteal associado com sarcoma de Ewing. b. A área radiopaca periférico bem definido em torno de uma radioluscência periapical associada com a infecção pulpar inflamatória (rarefação osteíte) é sugestivo de um extremamente lento crescimento auto-suficiente, não-agressiva lesão osteolítica benigna, alargando pela expansão, como um radicular cisto, granuloma, ou abcesso (Fig. 1). O osso circundante da lesão torna-se denso, a fim de impedir a propagação da lesão. c. doença inflamatória significativa pode resultar na formação de uma destruição mal definida radiolucidez, da lâmina dura e o osso alveolar em torno da raiz (s) (Fig. 2) a. Uma avaliação cuidadosa dos dentes e o tamanho da lâmina dura pode revelar alargamento simétrico do espaço PDL de um ou mais dentes, sugestivo de trauma oclusal (Fig. 3), infecção, osteomielite ou malignas, tais como as fases iniciais de osteossarcoma, ou leucemia. Em uma pessoa jovem, eles também estão associados com estágios terminais da formação de raízes. b. alargamento assimétrico do espaço do ligamento periodontal pode estar associada com trauma das forças torqueing, movimentação ortodôntica, ou neoplasias. c. alargamento circunferencial do espaço PDL em muitos ou o complemento total de dentes deve levar à consideração do tratamento ortodôntico activo, bem como doenças tais como esclerose sistémica progressiva (escleroderma), osteomielite, osteonecrose relacionada bisfosfonato, ou leucemia a. Em decifrar as pistas, é importante determinar o efeito da lesão nas estruturas circundantes. Deslocamento de dentes é um achado comum em lesões de crescimento lento, ocupando espaço. As lesões começam no ramo podem empurrar os dentes na direcção anterior. Não obstante algumas excepções, a reabsorção dos dentes ocorre em processos crônicos e de crescimento lento. inflamação & amp apical; reabsorção radicular foram relatados com infecção necrótica e pulpar (Fig. 4), bem como com tumores de crescimento lento, tais como cistos, tumores de células gigantes, osteosclerosis e lesions.14 fibro-óssea Embora os tumores de crescimento rápido são mais destrutivo para o osso em vez que o roots.2,14 b. De crescimento lento lesões com tendências a aumentar de tamanho muitas vezes causam expansão, com curvatura cortical. destruição cortical rápida é considerada uma característica inflamatória ou maligno agressivo. No entanto, algumas condições não neoplásicas, tais como um quisto do aneurisma osso (ABC) também exibem um crescimento rápido. ABC geralmente se apresenta com bem definido ainda que as margens corticais incharam que o diferencia de lesões malignas, com margens mal definidas, embora os relatórios de destruição incomum do osso cortical associada a ABC foi publicado. c. As lesões malignas, por outro lado pode apresentar um crescimento rápido no interior do espaço do ligamento periodontal (PDL), causando alargamento irregular e destruição da lâmina dura. Alargamento do canal mandibular na presença de paredes do canal corticada intactas, podem indicar a presença de uma lesão neurovascular benigna 8) & ENSP;. A progressão dos resultados Radioapaque lesões podem ser divididos em dois grupos principais: focal e generalizada . lesões focais são divididos ainda mais, com base na localização anatômica, em periapical esclerosante osteíte é considerado um periapical lesão. osteoescleróticas nas maxilas pode ser causado por trauma, stress, ou infection.15 também conhecido como o condensação osteite A periapical ou não periapical bem definido, constatação radiopaque bastante homogénea juntamente com uma ausência de borda periférica radioluscente, e sem história de inflamação associados dente, é sugestivo de idiopática osteosclerose Dependendo da forma, localização e tamanho, outros diagnósticos diferenciais para osteosclerosis idiopática pode incluir odontoma complexo. Ambos presentes como regiões radiopacos bastante homogénea, com forma regular ou irregular e de tamanhos variados. odontoma complexo no entanto, está rodeado por uma borda radioluscente, enquanto osteosclerosis idiopática não é. Como vimos, difundido óssea esclerótica também pode ser o resultado final da reação óssea anfitrião de uma leve, crônica, irritação mecânica ou química, de modo a localização e associação com existente ou antecedentes de doenças odontogênicos anteriores como a cárie irá ajudar na avaliação diagnóstica e diferenciar esta conclusão a partir osteitis.5 esclerosante com base na aparência radiográfica somente, outros diagnósticos diferenciais podem incluir lesões fibro-ósseas maduros (por exemplo periapical displasia cemento-óssea) e esclerose do osso circundante devido a fatores externos, tais oclusal pesada stress.11 osteíte esclerosante e osteosclerosis idiopática não são expansivas resultados assintomáticos, onde a mucosa que cobre é normal na aparência. envolvimento do seio maxilar e linfadenite regional não é característica desses achados. Esclerosante osteíte pode permanecer inalterada, parcialmente resolver ou desaparecer completamente após o tratamento bem sucedido de dentes infectados. Enquanto na maioria dos casos pós-tratamento destes permanecer dormentes sem alterações perceptíveis, radiografias seriadas mostrando aumento no tamanho indicam um lesion.5 ativa Embora menos comum, os tumores osteosclerosing também apresentam opacidades internos. Eles podem apresentar-se com esclerose irregular resultante de uma malignidade ósseo primário ou secundário e /ou pode ser acoplado com sinais agressivos, tais como a expansão local ou generalizada. Estas lesões estão fora do escopo deste artigo. inflamação local é frequentemente associada com a má margens osteolíticas e periostitis.13 Curiosamente, os achados radiográficos de um pequeno número de tumores malignos podem também se apresentam com Diferenciação findings.13 semelhante entre estes muito diferentes processos com apresentações radiográficas semelhantes podem não produzir o diagnóstico final correto de um tumor ou lesões tumorais mas irá fornecer informações confiáveis a respeito de um tumor & rsquo; s Consideração aggressiveness.13 do paciente & rsquo; s idade, sexo e localização da lesão ajudará a estreitar o diagnóstico diferencial ainda mais. casos avançados de osteossarcomas, por exemplo, apresentam-se como lesões mal definida com uma aparência interna que pode ser radiolucente, radio-opaco ou misto, dependendo da longevidade da lesão. Uma característica de osteossarcoma é osteólise significativa em torno de um dente, criando a aparência de dente de flutuação em ar. Outras condições, como a doença periodontal, que é uma lesão inflamatória, também podem apresentar flutuante dente /aparência dentes. doença periodontal grave permanece a causa mais comum de dentes flutuante (Fig. 7). A perda da crista óssea na doença periodontal é frequentemente mais generalizada e não localizada como geralmente apresentado por osteossarcomas. tumores malignos das maxilas principalmente surgir a partir de lesões primárias metástases adjacentes à cavidade oral ou tumors.13 distante A fim de frequência, os tumores primários metastização para as mandíbulas são o carcinoma da mama, rim, pulmão, cólon, próstata e mama a thyroid.13, da tiróide e da próstata metástases podem apresentar lesions.13 como misturado enquanto próstata e da tiróide tumores metastáticos podem apresentar-se como puramente radiopaque.13 nos seios maxilares, as lesões metastáticas pode causar opacificação e margin.13 óssea indistinta lesões metastáticas aos maxilares, ocasionalmente, pode ser evidente antes da descoberta do sítio tumoral primário, destacando a importância da doença precoce detection.13 Estas lesões geralmente afetam pacientes na quinta e sexta década de vida.13 a mandíbula é mais comumente afetadas com maior predileção para o pré-molar-molar region.2,13 as manifestações clínicas são variadas com o paciente & rsquo; s principal queixa variando de dor, soltando ou extrusão de dentes para sinais radiográficos paresthesia.13 inexplicável também são variados, que vão desde simples ou múltipla, puramente radioluscente, puramente radiopaco ou lesions.13 mista No entanto, sinais radiográficos agressivos distinguir entre lesões inflamatórias e neoplásicas. a maioria das lesões malignas são radiolucent. Eles apresentam com fronteiras /margens mal definidas, não são encapsulados, e exibem a destruição do osso cortical profunda e rápida. osso trabecular interna é destruído. Alguns podem invadir outros tecidos ou estruturas como os seios maxilares. Com a excepção de osteossarcoma, e cancro da próstata metastático, nenhuma reacção periosteal é evidente. reação óssea host local, também está ausente. As lesões benignas, por outro lado são bem definidos, principalmente de crescimento lento, lesão com, bordas escleróticas visíveis. Eles podem deslocar estruturas existentes, tais como os dentes adjacentes, são expansível resultando em enfraquecimento dos pratos corticais. Prevalência de neoformação óssea periosteal é maior com lesões benignas. Nas lesões gerais com a expansão, a destruição cortical devem ser melhor avaliadas. esclerosante osteomielite é uma osteomielite crônica que se apresenta com esclerose do sequestrum ou torno bone.5 Outros radioapacities periapicais podem aparecer com vários graus de opacidades internos. Periapical cemento-óssea displasia (PCD) O reconhecimento de padrões é o primeiro passo para a interpretação de imagens radiográficas. Após isso, um conhecimento profundo de achados clínicos, patologia, padrão de comportamento da doença, bem como alterações histológicas subjacentes aos achados radiológicos, ajudará a chegar a uma final ou um diagnóstico diferencial bem fundamentado. Quando trocamos o hábito de breve inspeção, misturado com a intuição, resultando em um diagnóstico instantâneo, por um processo de pensamento mais sistemática e medida, tanto o paciente quanto o benefício profissão de forma igual. OH Dr. Mitra Sadrameli recebeu seu DMD em 1992 pela Universidade da Flórida. Após a formatura, ela completou o programa AEGD na Columbia University College of Dental Medicine, em Nova York, e manteve uma prática privada em odontologia geral até que ela voltasse para a faculdade em 2009 para ganhar o seu certificado no Bucomaxilofacial e Radiologia Mestrado em Ciência em Universidade do Centro de Ciências da Saúde Texas em San Antonio, (UTHSCSA). Ela é um diplomata do Conselho Americano de Radiologia OralMaxillofaical (ABOMR). Autor de uma série de artigos, ela entregou apresentações nacionais e internacionais sobre imagem 3D, a sua influência no atendimento ao paciente pessoais, incluindo diagnóstico da patologia, implante dentário, cirurgia & amp; planejamento protético. Atualmente, ela mantém um consultório particular em radiologia maxilo-facial oral Saúde Bucal saúda este artigo original Referências:. 1. Síndrome s; Alexander AAZ, Patel AA, Odland R. Paranasal Sinus Osteomas e Gardner & rsquo. 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0,6 Como a impressão inicial é refinado e modificado, um diagnóstico de trabalho é atingida, o que na maioria dos casos é a declaração da doença mais provável ou uma série de doenças que adere ao sinais e sintomas apresentados pelo paciente. testes de diagnóstico são, portanto, utilizados para modificar ou refinar as impressões iniciais, confirmar ou descartar o diagnóstico diferencial entre as doenças com características gerais semelhantes. A impressão inicial é alcançado com base numa impressão subjectiva, seja clínica ou de outra forma. Quando aplicável, utilizando testes objetivos, como o laboratório ou exames radiográficos, permite maior peso científico a ser dada às impressões novos ou já existentes.
. Um exemplo óbvio é a sobreposição dos forame mental radiolúcidas na ponta ou ápices dos pré-molares inferiores simulando uma lesão inflamatória periapical. Uma segunda radiografia adquirido com um ângulo ligeiramente diferente irá confirmar ou descartar o diagnóstico de trabalho. Se a área radiolúcida se afasta da sua localização na primeira radiografia, como parece, a descoberta é consistente com a sobreposição dos forame mental nas estruturas dentais. Além disso, teste de vitalidade do dente /dentes deve produzir uma resposta positiva.
como um termo geral para abranger ambos os achados não patológicas patológicas e incidentais. A palavra "lesão"
será reservado para as entidades patológicas. Com base na aparência radiográfica, as lesões e os resultados são divididos em osteoblastos (radiopaco), osteolítico (radioluscente) e radiopaco /radioluscente (misto)
achados radiológicos A seguir irá ajudar na redução da variedade de diagnósticos diferenciais em lesões com características de imagem semelhantes.:
Embora haja exceções, algumas descobertas têm fortes preferências para locais específicos nos maxilares. Por exemplo, a maioria dos tumores odontogénicos queratocísticos (aka KOT) estão presentes na region.2,9 molar inferior Odontogênicos lesões ocorrem no ambiente em que os dentes estão presentes, por conseguinte, eles são vistos superior à mas quase nunca nas áreas inferiores ao canal mandibular. lesões não-odontogênicos não respeitar este distinction.2,3 Outro sinal radiográfico, a direção do deslocamento do canal mandibular, podem oferecer pistas sobre a natureza da lesão. Um deslocamento para baixo do canal pode ser causada por uma lesão odontogênica, no entanto, um canal superiormente deslocados não terá um etiology.2 terra aparência de vidro odontogenic do corpo mandibular e deslocamento superior do canal mandibular sugere uma lesão não-odontogênico, tais como dyplasia fibroso
Relativa à densidade do osso adjacente, a lesão pode apresentar uma radiopaco, radiotransparente ou misturado appearance.2,3
3) & ENSP; Descrição geral da lesão:
interna
Categorizations como padrões líticas geográficas, Permeative e roídas pela traça, permitem um grau de tumoral comportamento prediction.2
5) & ENSP; Padrão do osso hospedeiro & rsquo; s reação defensiva à lesão
2,3,5,9,10,11
6) & ENSP;. Alterações no ligamento periodontal (PDL) de espaço e lâmina dura dimensões
2,8-10
7) & ENSP.; Efeito da lesão nas estruturas circundantes
.2,3,7,9,10,11,12,13
Se as alterações ósseas não são evidentes, a lesão é estática.
rADIOPACO aCHADOS descobertas mais radiopacos são assintomáticos e são achados incidentais. Como resultado, muitos dos achados radiopacos mais comumente encontradas não necessitam de intervenção imediata. Alguns são observados durante um longo período de tempo sem mudança.11 perceptível A maioria presentes como resultados bem definidos, sugerindo um tumor benigno ou inflamatória origin.3
, e não periapica-
l.
, essa lesão é associado com inflammation.5 pulpar actual ou anterior Estes são geralmente centrada nos ápices do raiz (s) que aloja a polpa inflamada ou pode ser visto nos locais anatómicos de dentes extraídos anteriormente, apresentando radiopacidades bem definidas (Fig. 5). Um teste de vitalidade negativa do dente é a confirmação desse diagnóstico. Esta é a característica que diferencia osteíte esclerosante a partir das seguintes constatações ou lesões.
(Fig. 6), e é considerada uma variação do desenvolvimento normal do osso. Eles apresentam resultados tão regulares ou de forma irregular de diferentes sizes.5 Como o nome indica, a etiologia da osteosclerosis idiopática também permanece desconhecido. Uma vez que estes são achados não-inflamatórias relacionadas, os dentes envolvidos são vital.5
Radiolúcidas FINDINGSThere três tipos distintos de densidade óssea generalizada diminuída, osteoporose, osteomalacia e osteolysis.8 Cada um com a sua própria etiologia única. Radiograficamente, perda óssea difusa sem anormalidades químicas na composição do osso está associada com a osteoporose e osteolysis.8 generalizada Em comparação, a osteomalacia, é marcada pela diminuição da mineralização do osteóide, resultando na composição química anormal, o que resulta em uma maior elasticidade do bone.8 Osteolysis é geralmente considerado como um focal ou perda regional do osso como um resultado direto de um processo patológico como infecção, neoplasia, ou manifestações locais de doenças sistêmicas.
Lesões FINDINGSMixed MISTOS oferecer uma ampla gama de possíveis etiologias incluindo desenvolvimento, inflamatórias, metabólicas , fibro-óssea, ou menos comumente maligno lesions.2,3
apresenta com uma borda radioluscente fina e uniforme nas maduros PCDs stage.5 radiopacos tem uma predileção por mulheres de meia idade afro-americanos e asiáticos. As lesões são caracteristicamente redonda com bordas bem definidas. Um halo radioluscente fina separa a lesão da raiz eo bone.5 circundante normal PCD maduro pode apresentar opacidades apicais como homogêneos similar na aparência ao esclerosante osteíte. O primeiro vai testar positivo para o teste de vitalidade enquanto o último não. Além disso, enquanto que o último pode ser visto no vértice de qualquer dente, PCD é geralmente associada com os dentes inferiores anteriores. Etiologia das PCDs é desconhecida, mas é geralmente considerado um processo reativo, que não requer tratamento a menos que eles se tornam sintomáticas ou infectadas.
CONCLUSIONUnderstanding o uso adequado de várias técnicas de imagem, o significado dos sinais de imagem importantes e interpretar com precisão-los é essencial para alcançar um diagnóstico correto. Radiologia nos permite observar a anatomia interna e avaliar os tecidos de outra forma ocultos. A onipresença de várias técnicas de imagem significa que variações de tecidos normais e patológicos (se silencioso ou sintomática) podem ser facilmente descobertas, desde que as imagens são analisadas com cuidado e os sinais radiográficos são interpretados com precisão.
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