RESUMOO uso de um mecanismo oral-força de luz para facilitar a reorganização orofacial e otimizar a função oral-motor.
IntroductionThis reorganização orofacial e função oral-motor otimizado também permite uma expressão genética melhorada no crescimento facial craniana e desenvolvimento. Desafios à forma e função orofacial têm captado a atenção e recursos da profissão de dentista durante décadas. Em 1982, a busca de intervenções mais eficazes e leves alinhados com osteopatas & rsquo; se concentrar em ritmo craniano e de movimento; Dr. Darick Nordstrom desenvolvido a Luz Advanced Force (ALF) appliance.1This nova abordagem aos sistemas ortodônticos trabalha para integrar a mobilidade craniana com fissura, dente, e alinhamento mandíbula, promovendo assim uma melhor deglutição, respiração, fala e sono. Centrando-se sobre a forma ea função do neuro e vísceras-crânio, a ação suave do aparelho ALF proporciona um estímulo sensorial seguro dentro da boca que permite uma maior amplitude de regulação neurológica para ocorrer, especialmente através dos nervos cranianos e da sistema nervoso autónomo. Assim, pacientes que usam o aparelho ALF experimentou mudanças profundas na mordida, corpo, cérebro e comportamento. Como o Dr. Nordstrom observou, "Com a inserção do aparelho ALF vimos problemas de saúde aparentemente não relacionados melhorar ou resolver completamente." 2 Aqui vamos explorar a base neurofisiológica da função oral-motor para ver como tal dispositivo ALF sutil pode facilitar tão profundo realinhamento.
embryologic DEVELOPMENTThe história das estruturas dentárias e craniofaciais que os dentistas observar em seus pacientes começa durante o processo embrionário. Por quatro semanas & rsquo; gestação, o tubo ectodérmica cérebro está seguindo a estimulação de novas células da crista neural para organizar as células geneticamente-driven primordiais orofaciais e células da crista neural structures.3 que se tornarão sensorial nervos cranianos migram para as suas bolsas faríngeas, onde as células para a mandíbula e maxila está organizando a brotar. células da crista neural também migram para a frente para orientar a formação dos destaques fronto-nasal e as lâminas palatinas. Estes futuros ossos orofaciais estão montando para formar o andaime para a proliferação de estruturas cerebrais, bem como a organização das estruturas da orofaringe meso-endodérmico. No desenvolvimento embrionário normal, o palato forma de três prateleiras. Um palato primário anterior, que emerge a partir do processo de ITontonasal, e duas placas colocadas lateralmente palatinas secundárias que são saliências do maxilar prominences.4 Estas duas placas palatinas secundárias são orientados originalmente verticalmente, juntamente com a lingueta crescente. Na sétima semana de gestação, eles girar à sua orientação horizontal e fundir tanto para a frente para a placa anterior, bem como medialmente uns com os outros. Nesse ponto, a língua deve continuar a sua progressão para baixo e para a frente dentro do mandibular frame.5 O processo exato da morfogênese língua a partir de células da crista neural e mesoderme paraxial não é bem compreendida, 6, mas parece que o programa de dirigir myogenesis língua é mais semelhante para os músculos axiais (membros e diafragma) do que para os músculos da mastigação (temporal e masseter) 0,7
a fusão das lâminas palatinas é um processo complexo, tanto dentro de sua própria sinalização sutural e em coordenação com a dinâmica da língua (falha na fusão palatal se manifesta como fenda palatina.) a elevação prateleira palatal e processo de fusão reflete a importância do movimento craniofacial no desencadeamento de resposta neurológica adequada.
Dito de outra forma, o processo de fusão é uma dança requintada de movimento que sinaliza os nervos para se conectar ao alvo tecidos. Esta sinalização bidirecional afeta a formação dinâmica adequada das nossas estruturas craniofaciais e, como veremos, nos informa sobre o potencial de introduzir uma entrada mecânica sutil que irá pedir uma output.8 neurológica restaurador
GENÉTICA MISHAPSDuring o período de dinâmica de desenvolvimento embriológico, toda a organização estrutural acabado de descrever é accionado por expressão genética. Uma ampla variedade de factores de transcrição, enzimas, proteínas, moléculas de adesão e solicitar a migração e especialização das células da crista neural. No entanto, estas vias craniofaciais são altamente vulneráveis a mutations.9 genética Embora mais de uma dúzia de diferentes genes estão sendo estudados para determinar seu papel nesses distúrbios, 10 há duas mutações genéticas que são especialmente frequentes implicados. O primeiro envolve a (methylenetetrahydrofolatereductase) enzima MTHFR produzida pelo gene MTHFR; variações no gene perturbar metilação adequada, e alterar a transcrição de DNA, afetando a função do neurotransmissor adequada durante palatogenesis, disuptions genes 10 MTHFR também bloqueiam o metabolismo do folato, o que perturba o desenvolvimento das células normais e podem causar defeitos do tubo neural. A segunda mutação genética comum envolve o gene TBX22, que regula o comportamento genético jusante na formação nasal, palatal, faringe e língua structures.9,10,11
Os percalços genéticas mais comuns que os dentistas ver na prática incluem palato alto e anquiloglossia (língua presa), que preparou o palco para a função das vias aéreas comprometidas (levando a dormir desregulação), bem como as funções motoras orais deficiência de sucção, deglutição e respiração. Anquiloglossia é uma anomalia congénita-X conduzido com uma prevalência de quatro por cento expressos mais frequentemente em males12, caracterizado por um freio lingual anormalmente curto. Também pode envolver uma genioglosso altamente ligado muscle.13 A mutação do gene TBX22 que dão origem a anquiloglossia também produz um palato alto (possivelmente refletindo uma fissura de palato submucosa devido à má osteogênese); e um vômer deformado. Este último, pode levar a atresia de coanas e uma membrana oronasal persistente, o que restringe nasal breathing.14 Esses fatores combinados pode se manifestar como uma passagem da nasofaringe restrito e dinâmica bucofaringiana aberrantes, incluindo amígdalas e adenóides aumentadas e um reflexo da mordaça amplificado.
Embora aberrações genéticas pode ser a causa subjacente de deformidades craniofaciais e orais, eles don & rsquo; t única perturbar o alinhamento apropriado dos dentes e movimentação mandibular. Eles podem também afectar a função neuro-hormonal, a regulação do sistema nervoso autonômico, e funções do cérebro e do corpo sensório-motores, porque dinamicamente e funcionalmente, a parte de trás da garganta é a parte dianteira do tronco cerebral. A cada refeição traz uma mensagem para o cérebro. A entrada sensorial de toda a face e a boca é recebido no núcleo trigeminal sensorial, que, em seguida, coordena interpretação dos sinais de entrada com outros núcleos do tronco cerebral, gerando uma saída do motor através dos nervos cranianos a motor. Dito de outra forma o movimento orofacial é a sua própria forma de estímulos sensoriais para o tronco cerebral, onde é cruzada com interpretações anteriores para fazer padrões de saída. perturbações genéticas que resultam em estruturas craniofaciais malformados que don & rsquo; t mover-se corretamente também prejudicar este diálogo nervo craniano. traumas fetal ou neonatal pode plastificar os circuitos do tronco cerebral para interpretar cada função de sobrevivência crítica (sucção, deglutição, respiração, batimento cardíaco, a digestão) como confusão ou mesmo perigo.
disfunção REFLEXESCraniofacial primitivo é o reflexo do tronco cerebral e desorganização nervo craniano e uma interrompido "set point" dos circuitos do sistema Nervoso Autônomo. Normalmente, que já estão ligados ao nascimento de manter a nossa homeostase interna através do sistema parassimpático, mesmo à medida que enfrentamos o nosso ambiente externo através do sistema simpático. Nossos reflexos primitivos (para sugar, engolir, enraizamento, agarrar, e olhando) são construídos para servir a nossa sobrevivência a este respeito. Estes, movimentos automáticos mediada pelo tronco cerebral começar por gestação semana 26, e são totalmente presente no nascimento na íntegra prazo infants.15 respostas reflexas Theprimitive são destinadas a ser suprimida, ou "integrado" quando de ordem superior, funções neurais conscientes podem assumir gestão dessas atividades. Como a criança "se instala" e cria padrões de entrada sensoriais (olfato, visão, paladar, som) do ambiente familiar, e funções internas tornam-se mais confiável e engajamento social e comunicação podem crescer. No entanto, em casos de parto prematuro ou disfunção neurológica, reflexos primitivos podem estar ausentes, fraco, ou desregulada e, por conseguinte, persistente. medidas de poupança de vida, tais como ventilação também pode interferir com a expressão adequada de reflexos críticos, especialmente chupando e as Crianças Mororeflex.16 que mais tarde mostrar desafios com o processamento sensorial, os atrasos motoras grossas ou finas, disorder16 coordenação central ou problemas comportamentais podem ser experimentados com a persistência destes reflexos primitivos não integrados. Em essência, os reflexos primitivos retidos bloquear o processamento de ordem superior do sistema nervoso central que é necessário para a função homeostática interna completa que permite o engajamento normal em casa, na escola, e os ambientes de trabalho.
CONECTIVIDADE neurobiológicos e pesquisa BIOTENSEGRITYNeuroscience é apenas começando a examinar os problemas de conectividade neurobiológicos subjacentes que podem estar na raiz desses challenges.17 Se comportamentos como hiperatividade, falta de atenção ou regulação emocional, processamento sensorial, disfunção intestinal, equilíbrio e controle motor, distúrbios do sono, ou mesmo bedwetting18 pode ser uma reflexão de questões neurobiológicas subjacentes que se relacionam de volta para a fiação original do sistema central e nervoso autônomo e função, é possível fornecer suavemente uma entrada oral, alternativa que por sua vez permite um romance, organizando a saída para ocorrer a partir de cérebro de morder, corpo e comportamento ? Pistas para responder a esta pergunta pode ser encontrada examinando o desenvolvimento e função oral-motor, a lei universal do projeto em causa com as forças de equilíbrio e tensão é Tensegrity.19 Restauração dos saldos de estresse e tensão no sistema crânio-mandibular, através do efeito andaimes do aparelho Força Advanced Light (ALF) no palato segue os princípios do projeto de engenharia chamada "Tensegrity", descoberto por Richard Buckminister Fuller. Este equilíbrio das forças de estresse e tensão no corpo humano foi denominado "biotensigridade" .20 "A investigação sobre biotensigridade estabeleceu agora que as células tensegrity pré-esforçado, ligados hierarquicamente ao seu ambiente extracelular e ao seu núcleo, receber sinais mecânicos (mecanotransdução denominado ) e integrá-los com outros sinais bioquímicos para produzir uma resposta celular orquestrada. É evidente que as células funcionam como estruturas biotensigridade que são capazes de receber sinais mecânicos e integrar esses sinais com outros sinais bioquímicos para modular segunda sinalização messenger e expressão gênica ".20 Em 1983, Ingber escreveu em uma carta a Buckminster Fuller," a arquitetura forma de um tecido pode ele próprio servir para coordenar e regular a forma, a orientação e o crescimento de células individuais através da transmissão das forças físicas de tensão e características de compressão de uma dada configuração tridimensional. "21 desenvolvimento fetal dos ossos orofaciais se baseia nesta interacção entre a força, tensão e função. Para regular a osteogênese, um osso ossificante precisa de uma entrada mecânica, fornecido pela reunião da linha de sutura de outro osso, e sentindo que push-back. Este tipo de "modulação estresse mecânico" promove a modelagem de esqueleto dos ossos e cartilage.10 pós-natal, que tipo de modulação estresse mecânico pode facilitar a modelagem reparadora da cavidade oral? Estudos em ratos crescente envolvendo expansão fio ortodôntico mostraram que "a cartilagem secundária pode sofrer diferenciação condrogênica e osteogênico no arco superior", 8 sentido de que um estímulo mecânico no ciclo de crescimento natural facilita a reorganização em osso e cartilagem. Pode a entrada sutil do fio ALF estimular a reorganização orofacial? Se os ossos retomar o seu processo de crescimento inato, em seguida, a conversa neurossensorial com tronco cerebral e circuitos de nervos cranianos pode reorganizar bem. Além disso, quando tronco cerebral e circuitos de nervos cranianos encontrar a facilidade de função em uma rota específica, que facilitam para baixo regula a saída simpática e limpa um caminho para outros circuitos de regular para baixo também. Como circuitos do tronco cerebral clara e cortical conectividade é capaz de organizar, reflexos retardados podem ser integrados e integração neural cortical pode prosseguir.
MECÂNICA estímulos para CRANIOFACIAL DEVELOPMENTIn desenvolvimento orofacial normal, amamentação infantil adequada começa o processo de estimulação para ambos oral-motor e neural organização. sucção adequada requer coordenação da língua anterior, que travas para iniciar a extração a vácuo de leite materno, e depois rola para posterior depressão língua, 22,23 o que leva a engolir (enquanto coordenação de respirar por um nível seguro saturação de O2). Este é um primeiro passo crítico em afirmar a regulação dos nervos cranianos que controlam sucção, deglutição, mastigação e, eventualmente, input-output. Uma andorinha infantil que não é bem organizado, pode impedir a função neurossensorial e motor de todo o complexo orofacial. O tom ea função do músculo orbicular da boca, os bucinadores, os masséteres, e os músculos da orofaringe, (incluindo a língua), pode não se desenvolver adequadamente, o que pode levar a uma má transição para a mastigação (bem como questões de fala e respiração). A transição da amamentação para alimentos sólidos e semi-sólidos é fundamental para garantir o desenvolvimento adequado dos ossos, músculos e dentes. Considerando que os alimentos macios exigem força mastigatória pouca ou nenhuma, contando apenas com a triturar e deglutição que envolvem um movimento para cima e para baixo em linha reta das mandíbulas com pouca ou nenhuma força. A introdução de alimentos sólidos e semi-sólidos, inicia a activação do ciclo de mastigação. As vigorosas moagem e rasgando movimentos que caracterizam a mastigação fornecer o estímulo mecânico para ossos e dentes. Especificamente, este ciclo mastigatória transmite através dos dentes (que são pequenos órgãos cheios de proprioceptores) e os ligamentos periodontais (mais proprioceptores), sinalizando a osteogénese necessário para mandíbula development.24 Esta estimulação é essencial para o tamanho apropriado e moldagem das maxilas, Considerando que a má mastigação dinâmica deixar de fornecer o estímulo mecânico necessário para o bom crescimento ósseo craniofacial. Uma indicação do desenvolvimento normal do osso transversal na mandíbula é o surgimento de diastemas (espaços) que formam entre os dentes por four.25 idade
O PAPEL DO ALFDr. Dennis Strokon e Dr. Gavin James tem escrito numerosos artigos sobre o uso do aparelho ALF no tratamento e correção de padrões cranianos tensão, torções, lesões de dobra laterais, padrões de tensão verticais superiores e inferiores e outras problems.26,27,28 Se dinâmica da mastigação adequadas não forem ocorrendo, e desenvolvimento craniofacial torna-se distorcida, a inserção de um aparelho ALF pode proporcionar a entrada sensorial crítica que é necessário para promover a organização neurossensorial. Como vimos, cada mordida envia uma mensagem para o tronco cerebral, que envia uma saída formativa de volta para as estruturas orais. Assim, a entrada sensorial delicado fornecido pela ALF pode alterar a osteogênese, endereçamento e aliviar patterns1 pressão craniana e promover o desenvolvimento transversal adequada das mandíbulas. Como nervos cranianos mudanças estímulos sensoriais, e de saída do motor corretiva espontânea segue, circuitos do tronco cerebral autonômicas e neuro-hormonal pode reorganizar bem. Reequilíbrio das unidades simpático e parassimpático promove mais calmo função interna, menos defensiva sensorial, e uma melhor atenção aos processos conscientes. Este, por sua vez, pode definir o cenário para o envolvimento cognitivo com exercícios de língua corretivas. A combinação de exercícios de treinamento miofuncionais com a ALF pode facilitar a colocação língua adequada para engolir e movimento dos dentes, pondo em movimento, o feedback neurológico loops que prompt de uma gestão mais eficaz da função oral-motor. O ALF estimula o crescimento ósseo transversal, em muito da mesma forma que a mastigação de alimentos sólidos e semi-sólidos na criança em desenvolvimento. Através de sua pressão suave e sutil para os órgãos de dente, a ALF exerce uma força lateral de 24 horas por dia e sete dias por semana. Os proprioceptors dente e fibras periodontais interpretar essa força lateral como entrada sensorial semelhante à mastigação, entrada que em crianças estimula a criação de espaço para a dentição em desenvolvimento através do osso aposicional e crescimento da cartilagem em adultos, isso ocorre através growth.29 appositional Embora o ALF padrão toca apenas quatro dentes, que promove espaços entre todos os dentes. A concepção e colocação dos anteriores e posteriores loops de ômega incentiva a língua para assumir a posição correta postura resto oral, e para participar das forças transversais e ântero-posterior necessárias para estimular o crescimento e posicionamento da maxila para o desenvolvimento de um palato de tamanho adequado e shape.3 em essência, o ALF está a funcionar como um substituto ou língua biomimética dar estabilidade ao complexo semelhante a um andaime no palato, crânio-faciais (biotensigridade restaurar o sistema para crânio-mandibular). Ele funciona como um estímulo neurofisiológica, como um dispositivo ortopédico /ortodôntica, e incentiva a língua para assumir uma posição postura mais descanso normal. O paladar encontra-se em estreita proximidade com o tronco cerebral e directamente debaixo da sela turca, que abriga a glândula pituitária. Esta área palatino altamente enervada, juntamente com os proprioceptores nos órgãos do dente e dos ligamentos periodontais transmitir uma entrada estimuladora subtil, não só para o céu da boca, mas também para o tronco cerebral e o sistema endócrino. Mais especificamente, a ALF & rsquo; s entrada sensorial para o paladar produz um efeito calmante sobre o sistema nervoso simpático, bem como os efeitos de uma pacifier30 em um infante ou chupar o dedo em uma criança pequena. A vantagem deste efeito tranquilizante é que ele permite que o tronco cerebral para reorientar em outros do que a proteção Simpático (sobrevivência) questões.
Óxido nítrico e nasal BREATHINGDr. Jon Lundberg, um médico no Departamento de Fisiologia e Farmacologia, no Instituto Karolinska, em Estocolmo, descobriram que os seios paranasais são poderosos produtores de óxido nítrico (NO). Embora este gás é considerado um poluente no ambiente, em pequenas doses, que é letal para as bactérias e vírus. Porque os seios são quente e úmido, e as bactérias-friendly, teoricamente fornecendo lugares perfeitos para que as bactérias vivem. Dr. Lundberg acredita que nenhuma mantém os seios sterile.31 Outros pesquisadores concordam que a produção "é importante para o controle de patógenos bacterianos intracelulares" .32
A produção de NO também é essencial para hormonal e crescimento regulação e serve uma série de outros funções, incluindo melhora o fluxo de sangue, reduz a pressão sanguínea, o que limita os efeitos prejudiciais da inflamação (proteína C-reactiva), e limitar o dano tecidual em NÃO disease.33 activa guanylatecyclase citosólica, elevando os níveis intracelulares de GMP cíclico (cGMP), que é essencial para relaxamento da musculatura lisa e transporte de íons. NÃO formação induzida de cGMP, também está envolvido no hipocampo potenciação de longa duração (LTP), um aumento de longa duração de eficácia a transmissão sináptica que é considerada a base para algumas formas de aprendizagem e memory.34 A produção de NO nos seios pode ser fundamental para manter as amígdalas e adenóides livres de infecção, é subordinado à respiração nasal normal durante o sono. Do ponto de vista biomecânico, um palato alto e tom de língua inadequada contribuir para a respiração nasal diminuído ou ausente, especialmente à noite. Em um estudo sobre síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS) em soldados coreanos, os investigadores encontraram uma prevalência significativamente maior de "palato alto, recuo língua, longa úvula, amígdalas grandes e retrognatismo (um tipo de má oclusão) no grupo SAOS alto risco e concluiu que um palato alto, muito úvula ou baixas palato mole e amígdalas tamanho III ou IV, foram preditores independentes de SAOS. "35 o efeito calmante da ALF sobre o sistema nervoso simpático pode influenciar a produção de nO e, assim, melhorar os benefícios de fornecimento NO adequada. Especificamente, quando o ALF ajuda a uma criança dormir mais profundamente, ter menos episódios inquietas, e alcançar melhores padrões de respiração e um estado mais relaxado, óxido nítrico sintase neuronal (nNOS) & ndash; a enzima que provoca a produção de óxido nítrico increases.33 Além disso, a normalização dos padrões de respiração e outras funções autonômicas pode, finalmente, de rápida resolução e integração dos reflexos primitivos retidos. Esta integração, por vezes, pode ocorrer muito rapidamente após a introdução da ALF, ou pode ocorrer mais lentamente ao longo de várias semanas ou meses. Resolução do tronco cerebral retido mediada reflexos primitivos, por sua vez pode levar a uma série de resultados dramáticos, incluindo a cessação da salivação, chupar o dedo, e xixi na cama; reforçada funcionamento do sistema imunitário com uma subsequente diminuição incidentes alérgicas e problemas gastrointestinais; melhorou a atenção cognitiva e função, coordenação motora e desempenho atlético. Outros observaram melhora sintomática semelhante através programs18 desenvolvimento neurotherapy e reprogramação, através de programas de estímulos sensoriais (por exemplo Gym do cérebro). Além disso, como a regulação do sistema nervoso autônomo continua a melhorar, a função hormonal através do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), também normaliza, o que pode afetar a aprendizagem ea memória função, regulação da fertilidade, e surtos de crescimento.
CONCLUSIONThe sutil sensorial entrada do ALF proporciona um consistente 24/7 entrada segura, que espelha eficaz ortopédicos, ortodônticos, osteopatia, e regulação neuro-sensorial. A terapia permite um retorno a um sistema biotensigridade equilibrada normal no complexo cranio-mandibuler. Os ALF & rsquo; s efeitos biomiméticos no palato incentiva colocação língua adequada para a posição postura resto por via oral normalizada, promove forma orofacial corretiva e função. Ele facilita tanto nervo craniano e regulação circuito autonômico, levando a uma síntese de celular, bioquímica, hormonal, neurológicos e organização comportamental. De mordida para o cérebro ao comportamento, a ALF promove forma ótima e função com mecanismos suportados pela ciência. OH
Dr. Bronson formou "Cum Laude" da Georgetown University School of Dentistry, em 1983. Ele Práticas gerais odontológicas em McLean e Charlottesville, Virgínia, e uma prática limitada a ALF Ortodontia e terapia de DTM em Santa Cruz, CA. Em 2013, Dr. Bronson fundou o Instituto Educacional ALF, LLC (AEI) e é Diretor de Programas clínicos.
Dr. James "Alex" Bronson é um graduado 2012 da Universidade de Midwestern, Arizona College of Dental Medicine. Ele está na Faculdade Clínica no Instituto Educacional ALF. Seus interesses estão em ALF Transformational Ortodontia, tratamento da DTM, Implante e Odontologia Cosmética e Orofacial TMF. Com seu pai, James M. Bronson, DDS operar dois consultórios dentários baseados em "Whole Body Odontologia", em McLean e Charlottesville, Virginia.
Dr. Cathy Holway recebeu seu BS e certificado em Fisioterapia da Faculdade prudente Russell /Albany Medical College Escola de Fisioterapia, Troy, NY em 1979. Ela recebeu seu grau de Doutor em Fisioterapia pela Universidade de Boston, em 2008. Após a conclusão de seus estudos de doutoramento, ela fundou o Instituto neurovascular, Inc.
Saúde Oral saúda este artigo original.
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