Figura 1. o elementsTMfree Cordless obturation Sistema. Os elementos e comércio; livres Obturation System é um sistema de obturação sem fio que é fácil de usar. Os dispositivos Downpack e com preenchimento estão disponíveis para se sentar na docking stations combinadas ou individuais que irá recarregar as baterias.
A técnica de onda de condensação utilizando a técnica elementsTMfree sem fio obturação SystemThis permite que um único-cônico plugger calor elétrico para capturar uma onda de condensação no orifício de um canal e montá-lo, sem autorização, na medida em apical por downpacking num único movimento, contínuo. Porque a ponta move-se através de um material controlado por viscosidade, numa forma de canal cónico semelhante, a velocidade da guta-percha thermosoftened e selador mover-se no sistema de canais radiculares, na verdade, acelera como a embalagem para baixo progride, movendo guta-percha amolecida em extremamente pequenas ramificações ( As Figs. 2a, 2b, 2c, 3).
FIGURA 2A. & Amp; imagens B. Pós-tratamento de um segundo pré-molar inferior direito e um incisivo central superior que ilustra canais laterais que saem para os centros de lesões perirradiculares induzidas endodonticamente. Cortesia Dr. Gary Glassman, Toronto.
Figura 2A.
2B figura.
Figura 2C. imagem pós-tratamento de um incisivo central superior mostrando obturação tridimensional de um defeito interno de reabsorção e canal lateral. Cortesia do Dr. Adam Grossman, Toronto
Figura 3. Microcomputed reconstrução tomografia 3D de um molar superior, ilustrando o sistema de canais radiculares & rsquo; s anatomia complexa. Essas áreas devem ser limpas de sua restos orgânicos e contaminantes bacterianos por protocolos de irrigação completas e posteriormente três dimensões seladas com guta-percha thermosoftened. Cortesia do Dr. Ronald Ordinola Zapata, Brasil
O preparo do canal radicular continuamente cônico facilita o ajuste de um cone de guta-percha de tamanho adequado (SybronEndo /Kerr Endodontia, Orange, CA) (Fig. 4). O cone principal selecionado deve ser inserido para comprimento de trabalho completo e exibem Tugback apical (resistência ao deslocamento) após a sua remoção. É simples de encaixar um cone principal em uma patente, suavemente afilado, e bem preparados canal.5-8
Figura 4. Cone Fit. Um cone de guta-percha de tamanho adequado é apto para o preparo do canal radicular cônico certificando-se que & lsquo; & rsquo; apical cabo-back & rsquo; & rsquo; tem estado no comprimento de trabalho. O cone é então cortada 0,5-1 mm para acomodar por isso o movimento apical (distância do ponto de referência apical variará com curvatura do canal e tamanho).
A intimidade de ajuste diametral entre o cone e o espaço canal pode ser confirmada radiograficamente. O cone pode então ser cortado cerca 0,5-1 mm do terminal radiográfica de modo que a sua extremidade mais apical é um pouco abaixo do comprimento de trabalho para acomodar para o movimento vertical do cone de guta percha verticalmente condensado. O plugger aquecida do dispositivo downpack (mais comumente uma .06 ou .08 cone com 0,5 milímetros de diâmetro) deve caber dentro de 4 a 7 mm do terminal apical para permitir thermosoftening completa do apical ficha de guta percha. Quando a ponta da dentina contactos Plugger (o ponto de ligação) no canal, o batente de borracha deve ser ajustado no seu correspondente ponto de referência oclusal (Fig. 5).
FIGURA 5. Aquecer Plugger Fit. É essencial que um calcador Downpack apropriado é de PRÉ-FIXAÇÃO em cada canal para o seu ponto de ligação. Uma paragem de borracha deve ser colocado e ajustado ao ponto de referência coronal adequado para cada canal.
Pluggers em aço inoxidável podem ser pré-ajuste para os canais ao seu ponto de ligação em preparação para o aterro. rolhas de borracha são ajustados nesses pluggers para o ponto de referência oclusal correspondentes a 2 mm aquém do ponto de ligação apical. Estes pluggers são colocados de lado para ser usado mais tarde na fase de aterro de obturação do canal (Fig. 6).
Figura 6. inoxidável pluggers mão de aço podem ser PRÉ-FIXAÇÃO nos canais ao seu ponto de ligação. rolhas de borracha são ajustados nesses pluggers para o ponto de referência oclusal correspondentes a 2 mm aquém do ponto de ligação apical.
Sealer E Mestre Cone PlacementThe quantidade de selante usado nesta técnica de obturação deve ser mínima. A porção radicular do cone principal está levemente com manteiga com cimento eo cone é suavemente deslizou ao comprimento. Colocar o cone principal desta forma irá servir para distribuir mais uniformemente selante ao longo das paredes da preparação, e mais importante, permitir excedente selador para desabafar inofensivamente coronally5-8 (Fig. 7).
Figura 7. O mestre cone é cimentado no canal com cimento
Ambos os dispositivos Downpack e aterramento dos elementos e comércio.; sistema de obturação livre pode ser pré-aquecida, pressionando o botão "Ir Iniciar", que está localizado no centro da estação de acoplamento. Isso permitirá uma técnica perfeita com nenhum tempo de inatividade. A peça de mão Downpack é ativado pressionando o anel de ativação com um dedo de luva. A ponta permanecerá aquecida apenas enquanto o anel é deprimido. A & lsquo; recurso time-out "nos elementos e comércio; handpiece Downpack livre auxilia o clínico ao desligar a energia para a ponta após quatro segundos. Isto vai ajudar a evitar o sobreaquecimento do dente e /ou tecido. A peça de mão terá de ser reactivada pressionando o anel de ativação para retomar o aquecimento para além da duração programada.
O cone principal é cauterizada no orifício dos canais com a plugger aquecida ativado e, em seguida, delicadamente "sentado" com um maior inoxidável plugger de aço. O calcador aquecida activado é conduzido através do centro da guta-percha com um único movimento (cerca de um a dois segundos), a um ponto cerca de 3-4 mm tímida do seu ponto de ligação apical (Figuras 8 & amp;. 9). Mantendo a pressão sobre o plugger, o anel de ativação na peça de mão Downpack é liberado e o plugger vai abrandar o seu movimento apical como a ponta plugger esfria (cerca de um segundo) para dentro de 2 mm a partir de seu ponto de ligação apical. Após o calcador pára curto do seu ponto de ligação, a pressão sobre o calcador apical é mantida até que a massa apical de guta-percha definiu (cinco a dez segundos), para minimizar qualquer encolhimento que ocorre após arrefecimento (Fig. 10).
Figuras 8. & amp; 9. início de Downpack. Com o anel de ativação deprimido na peça de mão elementsTMfree Downpack, a PRÉ-FIXAÇÃO, plugger pré-aquecido é bem conduzido através da massa de guta-percha dentro de 4-6 mm do ponto de ligação.
Figura 8. Figura 9.
Figura 10. sustentada apical condensação. O anel de ativação deve ser liberado uma vez dentro de 3-4 mm do ponto de ligação apical. O plugger deve desacelerar e parar dentro de 2 mm aquém do ponto de ligação. pressão apical é mantida para uma completa 10 segundo & lsquo; & rsquo; sustentada & rsquo; & rsquo; empurrar para evitar a massa de guta-percha arrefecimento de encolhimento. Uma vez que o anel de ativação é liberado e relógio interno faz a contagem regressiva dentro do dispositivo Downpack. Em 5 segundos, haverá um "chirp" single audível. Aos 10 segundos, haverá um sonoro "chirp" double.
Separação BurstAfter a massa apical definiu, o anel de ativação na peça de mão Downpack é pressionado novamente, para um de um segundo onda de calor. Pausa para um segundo após esta explosão de separação, e em seguida, remover o plugger aquecida ea guta percha médio e coronal deixando para trás o tampão apical 4-6 mm de guta percha (figuras 11 & amp;. 12). Porque estes pluggers calor de suas dicas, esta explosão separação de calor permite a indenização rápida, a certeza da plugger da massa apical já condensado e um conjunto de guta-percha, minimizando a possibilidade de puxar o cone mestre fora. Certifique-se de limitar o comprimento de esta explosão de calor, como o objetivo é a separação da massa apical da guta-percha sem reaquecimento
Figuras 11. & amp.; 12. Separação Burst. O anel de ativação Downpack é pressionado por um segundo, em seguida, liberado. O plugger é mantido em posição por um segundo após o botão é liberado, eo plugger é então removido com o excedente de guta percha coronal ao plug apical aderindo ao plugger arrefecimento, deixando o selo apical intacta. Todos os portais de saída pode ser selado, principalmente com guta-percha ou uma combinação de guta-percha e cimento, e do canal está pronto para aterro.
Figura 11. Figura 12.
clínicos devem ser muito alerta durante o primeiro segundo do downpack para que o ponto de ligação não for atingido antes da conclusão do downpack. Se o calor é mantida por muito tempo, o plugger cai para o seu ponto de ligação no canal e, em seguida, não pode manter a pressão de condensação da massa apical da guta-percha durante o resfriamento, possivelmente permitindo-a para puxar longe das paredes do canal. Se o comprimento de ligação é atingido por engano, o plugger de calor deve ser removido imediatamente e a pequena final do final de níquel-titânio de um plugger mão Buchanan (SybronEndo /Kerr Endodontia, Orange, CA) pode ser usado para condensar a massa apical da guta . -percha até o jogo
BackfillingThe elementos e comércio; livre Backfill Handpiece acomoda cartuchos pré-carregados descartáveis de guta-percha de densidades variadas. As pontas de aplicação estão disponíveis em calibre 23 e 25 calibre diâmetros. As combinações são as seguintes: 23 gauge corpo médio, 23 gauge corpo pesado ou 25 gauge corpo de luz. Não é suficiente guta percha nos cartuchos descartáveis para preencher um molar média de quatro canal. O autor prefere usar o pesado guta-percha de corpo e uma ponta de aplicação de calibre 23 à medida que são adequados para a maioria dos canais tratados.
A ponta de aplicação é colocado no espaço do canal radicular até que penetra o aspecto coronal do tampão apical de guta-percha para cinco segundos para re-thermosoften sua extensão mais coronal. Esta nuance processual promove a coesão entre cada segmento injetado de guta-percha quente e a ficha apical assim que os dois irão integrar segmentos de 5 a 6 mm de guta-percha são então depositadas. Injectar ou distribuição muito guta-percha pode levar a arrefecimento encolhimento e /ou espaços vazios, o que resulta em canais mal obturado dentro dos limites mais profundas da space.8 canal radicular Como guta-percha é extrudida a partir da ponta do aplicador, o gradiente de viscosidade do contrapressão produzida vai empurrar a extremidade coronal do espaço do canal radicular.
a sensibilidade da técnica requer que, quando ocorre esta sensação, o operador tem de manter a pressão sobre o mecanismo de botão de activação como a ponta do aplicador se desloque de canal. Os aço ou níquel titânio inoxidável extremidades dos pluggers mão Buchanan são então usados em sequência para maximizar a densidade e a homogeneidade da massa de guta-percha comprimido. Esta sequência de injecção de guta-percha thermosoftened e compactação progressiva é continuada até que é obtida a obturação de todo o espaço do canal radicular. (. Figs 13-19)
Figuras 13. - 19. Backfilling. pontas de aplicação para os elementos e comércio, sistema de obturação sem fios gratuita estão disponíveis em tamanhos # 20, # 23 e # 25 calibres. aferidor canal adicional de raiz pode ser colocado no aspecto coronal do canal radicular com um arquivo de mão antes de voltar enchimento. incrementos de 4-6 mm de guta percha são injetadas no espaço do canal logo em seguida condensado com os pré-embutidos pluggers mão de aço inoxidável em sequência usando pluggers sequencialmente maiores como o aspecto coronal do canal é abordado. Como thermosoftened guta-percha é depositado no canal, a contrapressão é produzido e o aplicador é forçosamente extrudida a partir do espaço do canal. É essencial que o operador continue a injecção como a ponta do aplicador é recuperado a partir do canal, a fim de evitar a remoção inadvertida da massa de guta-percha recentemente depositado antes da condensação.
FIGURA 13. FIGURA 14.
< p> Figura 15. Figura 16.
Figura 17. Figura 18.
Figura 19. sexo feminino, branca
caso reporta 24-year-old com uma história de dor foi encaminhada para avaliação e retratamento do dente 24. Dente # 24 teve um tratamento de canal previamente realizada por seu dentista geral cerca de três meses antes de ser visto em nosso escritório. Ao exame inicial, uma radiografia digital de intraoral pré-operatório (Dexis, Alpharetta, GA) mostrou que este primeiro pré-molar maxilar tinha três raízes (Fig. 20). Os canais mésio-vestibulares e palatinas parecia ter sido adequadamente preenchido. O canal distovestibular foi preenchido curto. Um cone beam tomografia computadorizada (CBCT) da maxila esquerda foi realizada com FOV limitada a 76 & micro; m (Kodak 9000; Carestream Dental, Atlanta, GA) e revelou a raiz disto-vestibular com a patologia periapical (Fig. 21) e um canal de patentes (Fig. 22). Clinicamente, não havia vazamento em torno do preenchimento temporário. O plano de tratamento e, finalmente, decidiu acordado foi de retratamento endodôntico de todos os três canais.
Figura 20. Tooth # 24 inicial radiografia periapical pré-operatório
Figura 21. Tooth # 24 CBCT sagital view & ndash;.. patologia periapical raiz disto-vestibular
Figura 22. Tooth # 24 CBCT axial view & ndash; patente dis canal
Nomeação obuccal OneAccess foi feito através do preenchimento temporário com uma broca esférica comprimento cirúrgica # 6 em uma peça de mão de baixa velocidade.. A guta-percha de todos os três canais foi removido e uma trajectória de descida foi criado a partir do orifício para o ápice usando arquivos mão. Os canais foram instrumentados para o ápice para um tamanho .04 /35 torcida arquivo usado em um Elements & trade; Motor (Fig. 23) usando Adaptive Motion. (SybronEndo /Kerr Endodontia, Orange, CA). O hidróxido de cálcio foi colocado em cada canal com uma espiral de lentulo, uma bola de algodão foi esterilizado e colocado na câmara de polpa e a cavidade de acesso foi selado com Cavit W (3M ESPE). A oclusão foi reduzida. O paciente foi prescrito Amoxicilina 500 mg, dispensar 30, sig:. 1TID
Figura 23. ElementsTM Motor. O ElementsTM Motor (SybronEndo /Kerr Endodontia, Orange, CA) é um motor multisetting usado para instrumentação automatizada NiTi. No modo Adaptive TF, há um ciclo de feedback contínuo a partir do arquivo para o motor e volta para o arquivo, onde o movimento da auto arquivo ajusta às forças de torção intracanal. O arquivo vai rodar quando não há ou carga mínima sobre o arquivo (canalização de detritos para fora coronal) e retribui quando há carga sobre o arquivo (aumentando a resistência do arquivo a fadiga cíclica)
A FIGURA 24. . Tooth # 24 Cartão op radiografia do canal radicular retratamento concluída.
Nomeação TwoThe restauração provisória foi removido com uma broca esférica comprimento cirúrgica # 6 em uma peça de mão de baixa velocidade e os canais mésio e disto-vestibulares foram ampliadas para um LSX LightSpeed 45 arquivo (SybronEndo /Kerr Endodontia, Orange, CA) para seus ápices. O canal palatal foi ampliado para um arquivo de 50 LSX LightSpeed ao seu ápice. Um protocolo de irrigação final foi realizada por meio de pressão negativa apical empregando o EndoVac & trade; (SybronEndo /Kerr Endodontia, Orange, CA). O protocolo sugerido utiliza três ciclos de irrigação. O primeiro ciclo utiliza hipoclorito de sódio a 5,25 por cento, seguida por uma segunda, utilizando o ciclo de 17 por cento de EDTA, seguido de um terceiro e último ciclo, utilizando o 5,25 por cento de hipoclorito de sódio. Os canais foram então secas e obturados usando a técnica de onda de condensação com os elementos sem fio e comércio; sistema de obturação sem fios gratuita (SybronEndo /Kerr Endodontia, Orange, CA) (Fig. 25).
DiscussionThe objetivo de obturação endodôntica é o preenchimento tridimensional total do sistema de canais radiculares e toda a lateral e acessório canais com ele associado. Brothman9 demonstrado que a compactação vertical da guta-percha quente (GP) aproximadamente o dobro do número de canais laterais cheias comparação com compactação lateral do GP. A técnica vertical, quente demonstrou maior capacidade de fluxo em irregularidades do canal do que o technique.10,11 laterais frio Saúde Bucal saúda este artigo original 1. Schilder, H. enchimento canais radiculares em três dimensões. Dent Clin North Am. 1967; 11: 723 & ndash; 744 2. Jacobson, H e Baumgartner J. guta-percha obturação dos sulcos laterais e depressões. J Endod. 2002; 28: 269 & ndash; 271 3. DuLac, KA, Nielsen, CJ, Tomazic, TJ, Ferrillo, PJ Jr, e Hatton, JF. Comparação da obturação de canais laterais por seis técnicas. Endod Prac. 1998; 1: 7 & ndash; 10 (13-6) 4. Goldberg, F, Artaza, L, e Silvio, A. Eficácia de diferentes técnicas de obturação em obturação de canais laterais artificiais. J Endod. 2001; 27: 362 & ndash; 364 5. Glassman G, Serota S. O Thermosoftened Millennium Revisited:. Onda de condensação, Saúde Oral, dezembro de 2002, páginas 9-13 6. Glassman G. Três Obturation Dimensional do sistema de canais radiculares: Onda contínua de condensação. ROOTS do Jornal de Endodontia. Vol 2, Issue 3, 2012:. 20-26 7. Ruddle CJ: Avançado Endodontia, Santa Barbara, CA: www.endoruddle.com de 2009. 8. Ruddle CJ. Obturação do canal Systems. A técnica de obturação Calamus 3D, Odontologia Hoje, abril de 2010. 9. Brothman, P. Um estudo comparativo da vertical e condensação lateral de guta-percha. J Endod. 1981; 7: 27 & ndash; 30 10. Goldberg, F., Artaza, L.P., e De Silvio, A. Eficácia de diferentes técnicas de obturação na obturação de canais laterais artificiais. J Endod. 2001; 27: 62 & ndash; 64 11. Reader, C. M., Himel, V.T., Germain, L.P. e Hoen, M. M. Efeito de três técnicas de obturação na obturação de canais laterais e do canal principal. J Endod. 1993; 19: 4 & ndash; 8 12. Schilder, H. enchimento canais radiculares em três dimensões, 1967. J Endod. 2006; 32: 281 & ndash; 290 13. Buchanan, L. S. A onda contínua de técnica de obturação: & lsquo; centrado & rsquo; condensação de guta-percha quente em 12 segundos. Dent Today. 1996; 15: 60 & ndash; 62 14. Buchanan, L. S. técnica de onda de condensação. Endod Prac. 1998; 1: 7 & ndash; 10
compactação verticais Quente foi introduzido pela primeira vez por Schilder12 em 1967. Com este método, GP é aquecida e embalado em 3-5 interrompeu ondas de compactação. Em contraste, a técnica de onda de condensação foi introduzida com o objetivo de simplificar compaction.13 tradicional vertical Esta técnica permite que um único afilado plugger calor elétrico para capturar uma onda de pressão de compactação no orifício de um canal e montá-lo, sem autorização, na medida em apical do baixo-pacote em um único movement.14, contínua o restante do canal é então preenchido com um dispositivo repreenchimento.
retratamento endodôntico apresenta o clínico com vários desafios. Entre eles estão a remoção de postes, núcleos, objetos estranhos e materiais de obturação do canal radicular que possam estar dentro do sistema de canais radiculares. Assim que isso for atingido, o sistema de canal radicular é preparado, desinfectado e obturados. Neste caso, a obturação foi realizada utilizando os elementos sem fio e comércio, sistema de obturação livre (Kerr Endodontia /SybronEndo). O recurso sem fio permite a liberdade de movimento durante o tratamento. O anel de activação omnidireccional na unidade downpack é facilmente pressionado, independentemente da posição do calcador no canal. O movimento giratório das pontas de agulha, ea ação de extrusão do dispositivo Backfill faz entrega de guta-percha eficiente, fácil e precisa, sem deixar espaços vazios no resultado final.
ConclusionAlthough primeiros pré-molares superiores com três raízes que existem tanto no literatura e na prática, eles são raros. Retratamento de um dente com este tipo de anatomia é um exemplo perfeito de por que a instrumentação adequada seguido de irrigação eficiente leva a excelente obturação. Uma elementos e comércio nova; sistema de obturação sem fios livre foi utilizada neste caso. Sua facilidade de uso e eficiência proporcionar um avanço promissor na área de endodontia obturation.OH
Dr. Garry Bey está em consultório particular em Nova York e Nova Jersey especializado em endodontia. Ele recebeu seu D.D.S. grau e completou sua residência formação endodôntico em endodontia na NYU College of Dentistry. Dr. Bey palestras nacional e internacionalmente e já realizou classes com dentistas de mais de 30 países. Ele é membro da Associação Americana de Endodontists, a American Dental Association, a Associação Dental do Estado de Nova York e ele é um ex-presidente da Sociedade Dental Rockland County. Ele pode ser contatado através de seu e-mail para:. [email protected]
Referências:.