Figura 1. Essa radiografia mostra canais preparados com um design "garrafa de coca". dentina excessivo foi removido na cervical de um terço do sistema de canal radicular.
Figura 2. Pré e radiografias pós-operatórias mostrando um conservador, restoratively impulsionado cortesia de acesso do Dr. Limosani, Weston FL.
o princípio da cobertura de cúspide é um fator consistente em toda a literatura e é o fator mais consistente quando prevendo capacidade de sobrevivência de canal de raiz (RC) dentes tratados. Aquilino e Caplan mostrou que quando o tipo de dentes e presença de cáries no momento do acesso foi controlado, a um ano e nove acompanhamento exame, dentes com cobertura de cúspide teve um seis vezes maior taxa de sobrevivência do que os dentes sem coverage.7 cuspal Aquilino e Caplan concluiu que, embora as recomendações de tratamento deve ser feita numa base individual, as associações entre coroas e a sobrevivência de RC tratados dentes deve ser dentário coronal recognized.7 deve ser preservada tanto quanto radicular. Para dentes que necessitam de mensagens como parte de sua restauração coronária, não dentina adicional deve ser removido para além do que é necessário para o tratamento de canal. Como um exemplo, se o canal está preparado para uma preparação 0,04, um poste afunilado 0,04 digne & lsquo; queda & rsquo; direita sem preparar mecanicamente o canal para ajustar o post. Há quase consenso de que o efeito ponteira é muito importante quando o tratamento planejando um único dente doente. Ponteira é a estrutura do dente do colo do útero que fornece forma de retenção e resistência à restauração, o que impede fratura. Ponteira é melhor quando é, pelo menos, 1,5-2 mm ou mais, e é importante para o sucesso a longo prazo, quando um post é used.8 Se a altura da estrutura dental remanescente não tem ponteira adequada, as opções podem incluir alongamento da coroa, ortodôntico extrusão, ou extração e substituição.
a função de um post é estritamente para manter um núcleo em um dente com extensa perda de structure.9 dente Apesar de mensagens personalizado expressos ou postes metálicos pré-fabricados se tornaram o padrão por décadas, nos últimos anos postos de compósitos reforçados com fibra são cada vez mais predominante. Colocar mensagens vem com riscos inerentes, como perturbar o material de obturação do canal radicular, o que pode levar a micro vazamento, aumento do risco de perfuração e iatrogenicamente remoção de estrutura dentária. O sistema RC nunca deve ser conformada para se ajustar mensagens e qualquer instrumento deve ser usado em um canal a menos que se destina a moldar o canal para a sua obturação endodontia. Apesar de postes de metal não reforçam a resistência da estrutura de raiz, há cada vez mais provas de que as mensagens de fibra pode aumentar a resistência à fracture.10 O conceito de um pino de fibra é que ele tem um módulo de elasticidade semelhante à da dentina e, portanto pode absorver mais força de impacto e distribuir a força melhor do que postes de metal mais rígidos. Como assim, se a falha ocorre em um pino de fibra, os resultados são menos severe.11 Há também vantagens estéticas para usando mensagens não-metálicos, particularmente para os pilares anteriores.
Retenção de mensagens é diretamente proporcional ao comprimento do post . Vários conceitos têm sido sugeridos para os postos de encaixe passivo, tais como assegurar que a pós é, pelo menos, apical para a crista do osso alveolar, ou, pelo menos, igual à altura da coroa. Ao colocar um post-it é importante para manter o selo endodôntico. Para manter uma vedação a longo prazo, de 4-5 mm de guta-percha (GP) é superior em comparação com 2-3 mm.12 instrumentos manuais, instrumentos rotativos, e o calor pode ser usado para remover a GP sem interromper a vedação apical. Goldfein et ai. confirmou que quando um dique de borracha foi usada durante a colocação do poste que havia uma chance significativamente menor de desenvolver uma lesão periapical no mark.13 2,7 ano
O principal objetivo da terapia endodôntica é estabelecer uma vedação adequada com o material de obturação do canal radicular , como microinfiltração coronária é a principal causa de insucesso endodôntico. A tendência atual de & lsquo; temporizing & rsquo; com algodão e Cavit ou outro material temporária, após endodontia pode resultar em várias complicações. Em primeiro lugar, os pacientes podem não retornar ao seu dentista restaurador em tempo hábil, e assim a restauração coronária provisória rapidamente quebrar e causar infiltração. Colocando um núcleo de imediato no momento da obturação endodontia é recomendado para promover a vedação coronal, que é uma parte integrante de endodontia. O clínico & rsquo; s conhecimento da angulação do canal, anatomia e curvatura é maior no momento da obturação, o que torna esse ponto o momento ideal para colocar o acúmulo. Uma vez que o dique de borracha já está presente, a acumulação de imediato torna-se uma extensão, em vez de uma invasão do selo endodontia. Ray e tropo avaliada a relação entre a qualidade da restauração coronária e a qualidade da obturação do canal radicular, examinando as radiografias de endodonticamente tratados teeth.14 Eles observaram que uma combinação de boa e boas restaurações tratamentos endodontia resultou na ausência de inflamação periapical em 91,4 por cento dos dentes examinados, enquanto que as restaurações pobres e pobres tratamentos endodontia resultou na ausência de inflamação perirradicular em apenas 18,1 por cento de dentes. Além disso, quando pobres tratamentos endodônticos foram seguidas por boas restaurações permanentes que apareceu radiograficamente selados a taxa de sucesso resultante foi de 67,6 por cento. Consequentemente, Ray e Trope concluiu que a saúde periodontal apical dependia significativamente mais na restauração coronária do que na qualidade técnica da treatment.14 endodôntico Mavec et al. avaliada a infiltração bacteriana do remanescentes guta-percha, em dentes preparados por um espaço de pós com e sem a utilização de uma barreira de cimento de ionómero de vidro intracanal. Eles descobriram que o período de tempo entre a obturação e a colocação da restauração permanente é crítico para evitar a recontaminação do guta-percha.15 apical restante Neste estudo, Vitrebond provou ser um material de barreira intracanal aceitável e deve proporcionar uma vedação secundária superior para o temporário restauração coronária. Em conclusão, a aplicação de um regime de selagem /acúmulo endodôntico combinados em tempo hábil combinada com um efeito ponteira adequada irá melhorar significativamente o sucesso a longo prazo de endodôntico e restaurador care.OH
Dr. Geoffrey Sas é um endodontista, que recebeu seu treinamento de pós-graduação na Nova Southeastern University. Ele é membro do Royal College of Dentists do Canadá. Dr. Sas mantém um consultório particular em Toronto, e é um instrutor clínico, a tempo parcial, da Universidade de Toronto. Ele pode ser alcançado em [email protected] Saúde Oral saúda este artigo original 1. Siqueira JF. Etiologia da falha do tratamento do canal da raiz e por dentes bem tratados pode falhar. Int Endod J 2001; 34: 1-10. 2. Ree M Schwartz RS. A Interface Endo-restauradora: Conceitos atuais. Dent Clin N Am 2010; 345-374. 3. Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. Os efeitos da exposição cirúrgica de polpas dentárias em livre de germes e ratos de laboratório convencionais. Oral Surg Oral Med Pathol Oral 1965; 20:. 340-9 4. Alves J, Walton R, infiltração coronária Drake D.; penetração endotoxina das comunidades bacterianas mistas através de correio preparada canais obturados. J Endod 1998; 24:. 587-91 5. Van Meerbeek B, De Munck J, Yoshida Y et al. Buonocore palestra memorial. Adesão ao esmalte e dentina: situação atual e desafios futuros. Oper Dent 2003; 28 (3): 215-35 6.. Carvalho RM, Pereira JC, Yoshiyama M, et al. A avaliação do desenvolvimento tensão de contração de polimerização contra o alívio do estresse. Oper Dent 1996; 21 (1): 17-24 7.. Aquilino SA, Caplan DJ. Relação entre colocação da coroa e para a sobrevivência de dentes tratados endodonticamente. J Prosthet Dent 2002; 87:. 256-63 8. Stankiewicz N, Wilson P. O efeito ponteira. Dent Atualização 2008; 35 (4): 227-8 9.. Goodacre CJ, Spolnik KJ. A gestão prosthodontic de dentes tratados endodonticamente: uma revisão da literatura. Parte 1. Sucesso e dados de falha, conceitos de tratamento. J Prosthodont 1994; 3 (4):. 290-6 10. Naumann M, Preuss A, Frankenberger R. Reforço do efeito da Diber adesivamente cimentadas composto reforçado contra mensagens de titânio. Dent Mater 207; 203 (2):. 138-44 11. Butz F, Lennon AM, Heydecke G, et al. A taxa de sobrevivência e resistência à fratura dos incisivos superiores endodonticamente tratados com defeitos moderados restaurados com diferentes sistemas de núcleos: um estudo in vitro. Int J Prosthodont 2001; 14:. 58-64 12. Madison S, Wilcox, LR. Uma avaliação da microinfiltração coronária em dentes tratados endodonticamente. Parte III. No estudo in vivo. J Endod 1998 .; 14 (9); 455-458. 13. Goldfeiin J. Speirs CD, Finkelman MF, Amato R. Borracha Dam Use durante o POST Placement Influencia a Sucesso dos dentes tratados canal da raiz. 2013 39 (12); 1481-1484. 14. Ray HA, estado Trope M. periapical de dentes tratados endodonticamente em relação à qualidade técnica da obturação do canal radicular ea restauração coronária. Int J Endod 1995; 28:. 12-8 15. J. C. Mavec, S. B. McClanahan, G. E. Minah, J. D. Johnson, e R. E. Blundell Jr., "Efeitos de uma barreira de ionômero de vidro intracanal na infiltração coronária em dentes com espaço post. J Endod 2006 32 (2); 120-122.
Referências:..