Eu sou invejoso de aqueles de vocês que a prática com outros profissionais - generalistas e /ou especialistas. Por quê? Porque você pode facilmente discutir seus planos de tratamento desafiadoras com alguém para obter outra perspectiva. Felizmente, eu pratico no centro de um grande centro metropolitano, onde há mentes brilhantes amplas para chegar a ajuda e guidance.ExaminationA paciente de 45 anos de idade (Fig. 1) foi encaminhado para folheados anteriores superiores e inferiores. Uma de suas primeiras observações foi "Eu não gosto de meu sorriso!" Uma discussão mais aprofundada suscitou as seguintes preocupações: 1. Baixa dentes estão desgastados e curtos; 2. Os dentes frontais superiores são pequenos e 3. O espaço entre os dentes frontais superiores. De interesse era que não havia nenhuma menção de um "sorriso gengival" (Fig. 2) .Intra e extra - exame oral revelou o seguinte:
1. proporções faciais equilibrados (Fig. 3), 2. 5-6 mms de exposição gengival durante um sorriso moderada (Fig. 4), 3. overbite 100percent e overjet mínima com uma relação molar Classe I (Fig. 5), 4. moderado desgaste anterior cingulum superior e desgaste da borda incisal inferior moderada (Fig. 6) e 5.Radiographic avaliação revelou uma dentição moderadamente restaurado com a presença de quatro implantes posteriores inferiores (Fig. 7).
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
Figura 4.
Figura 5.
Figura 6.
FIGURA 7.
ConsultationsIn fim de restaurar este paciente e dirigir a sua estética diz respeito a minha "lista de desejos" era a seguinte: 1. intrusão do segmento anterior da maxila para reduzir exposição gengival e fornecer folga para as restaurações, 2. raso (menos íngreme) guia anterior em excursões protrusivos e laterais, e 3. Redução da exposição gengival por 3-4 mms.A consulta /discussão foi criada entre mim, o ortodontista (Dr. Angelos Metaxas) e o periodontista (Dr. Alan Hiltz). Durante esta reunião metas de tratamento e uma sequência de tratamento foram estabelecidos
Tratamento SequenceOrthodontic Fase -. Intrusão maxilar anterior foi realizada utilizando um arco pisou fio (arco de intrusão Ricketts), seguido pelo uso de uma intrusão secundária arco fio (piggy intrusão -back arco fio) (Fig 8)
Figura 8.
Fase Prosthodontic inicial -.. imediatamente após a descolagem ortodôntico superior (Fig 9) # 12, 11, 21, 22 eram. preparado e temporizado (Fig. 10)
a FIGURA 9.
Figura 10.
Fase periodontal -.. maxilar alongamento anterior coroa foi realizada com o contorno ósseo (Figuras 11 & amp ; 12)
Figura 11.
Figura 12.
Figura 13.
Fase Prosthodontic secundário - em três semanas após o alongamento da coroa a preparação do dente. foram refinados ao nível das margens gengivais (equi-gengival) e as coroas provisórias relined (Fig. 14).
Figura 14.
a mesma sequência foi repetida para os dentes anteriores inferiores .
final Prosthodontic Fase - após a cicatrização e maturação do tecido da gengiva foram retraídos com um único envoltório de "000" fio de retracção e um agente de sulfato férrico hemostático (Fig. 15). As margens foram refinados equi - gengival e uma impressão polivinilsiloxano foi feita. O elenco principal foi fabricada e montada em um articulador semi-ajustável (Fig. 16). Um modelo das coroas provisórias irá servir como um modelo para o laboratório a seguir durante a fabricação das coroas finais (Fig. 17). As restaurações finais foram fabricados usando Cerec Inlab e foram feitas a partir de camadas Vita MK II (uma porcelana feldspático) (Fig. 18). As coroas foram colados com Variolink II cimento resinoso translúcida.
Figura 15.
Figura 16.
Figura 17.
A FIGURA 18.ConclusionWhen se envolver em um plano de tratamento multidisciplinar envolvendo outros especialistas, é importante ter pré-fixar objectivos comuns de tratamento, para ter linhas abertas e freqüentes de comunicação e se reunir periodicamente como o tratamento é progressing.Two heróis anônimos da equipe multidisciplinar que merecem menção são o ceramista, Kris Piotrowicz, RDT da Select Laboratório Dental, eo paciente que teve a paciência e coragem para nos deixar fazer o que tinha que fazer (Fig. 19 e 20).
Figura 19.
Figura 20.
Às vezes, para obter o melhor resultado para o paciente, você precisa de uma pequena ajuda de seus amigos. Obrigado a Angelos, Alan, Kris e DS.OH
Saúde Oral saúda este artigo original
Divulgação -. O autor não recebeu qualquer remuneração de qualquer empresa mencionada neste artigo.