Pergunta PERGUNTA:? Eu sou 46. Todos os quatro dentes do siso foram puxados em janeiro de 2009. Eu sou um bruxer e desgaste minha noite guarda fielmente . Em meados de março, I acordou para encontrar # 18 dolorido. seu companheiro superior (maxilar direito segundo molar) também estava doendo. As dores têm subiram e caíram nesses dentes, e na área por trás deles. Em algumas ocasiões, tem sido doloroso para mastigar # 18, mas apenas um par vezes. E não foi sensível ao frio ou calor. E as dores parecem não estar relacionado à mastigação. A dor pode persistir por horas, e pode desaparecer por horas. Meu dentista descartou uma cavidade no nº 18. (Nem ela nem o higienista viu evidência de uma cavidade, e o raio-x foi limpo.) I foi encaminhado a um endodontista, e ele tinha me mastigar através de pequenos cilindros de madeira, mastigado em uma bola de borracha pequena, e tinha-me água gelada sinuosos na minha boca. Ele não encontrou nenhuma evidência de um dente rachado. Ele também tomou raios-x de # 18 e os seus vizinhos último detalhe:. Eu nunca tive uma cavidade em que dente, ou em qualquer outro. . Os dentes nunca foram comprometidos (perfurados, coroadas, tampado, etc.) de qualquer forma Tanto o dentista e endodontista chegou à mesma conclusão: ATM. A minha pergunta é, se tanto o dentista e endodontista concluiu TMJ, é provável que, apesar de suas observações, nº 18 está rachado ou de alguma forma comprometida? E qualquer conselho seria recebido com gratidão. Graças RESPOSTA: Você teve esse problema antes da extração dos dentes do siso? Se assim for, e você brux, você pode estar colocando muita pressão sobre estes dentes. Se você tem um protetor bucal macio, você mastigar através dele? Isso seria um bom sinal de que você está realmente exercendo muita força. Se você não tem o problema antes da extração, então é lógico pensar que ele tem algo a ver com isso. Pode ser que os dentes perderam uma grande quantidade de osso (dependendo do que tinha de ser feito cirurgicamente para obter os dentes) e são menos capazes de suportar a força. As sabedorias pode ter vindo a apoiar os segundos molares, e sem eles, os dentes mover-se ligeiramente com o bruxismo e isso faz com que a dor. Se os dentes rachados, eles faria mal se você morder seletivamente no limite adequado ; madeira e borracha bolas não são tão bons como um dispositivo muito simples chamado de ToothSlooth que permite que morder seletiva. Muitas vezes você tem que morder apenas o direito de causar a dor. dentes rachados também são geralmente sensíveis ao frio, mas novamente, colocando frio no dente em questão com EndoIce ou gelo seco é melhor do que apenas balançando, o que não é seletiva, e você poderia cobrir o dente com a língua em um reflexo de proteção. Assim, se o teste não for feito corretamente, você pode ainda ter um dente quebrado. Obviamente sem te ver Eu não posso dizer muito, mas isso é algumas informações gerais. problemas da ATM pode ser diagnosticada, mas são mais frequentemente do MPD, que é o espasmo muscular, que os verdadeiros problemas comuns. Você precisa de alguém especialista nessa área para fazer o diagnóstico. "ATM" é, por vezes, um diagnóstico lixeira para "Eu não sei". Por outro lado, o trabalho do endodontista é para afastar doença pulpar e periapical, para não ser um especialista em ATM e MPD. Você precisa de um especialista cirurgião oral nessa área para ajudá-lo. Meu palpite, porém, é que, se você não tem o problema antes, você precisa olhar para o que aconteceu como resultado dos dentes do siso extrações, e não mais ---------- ---------- ACOMPANHAMENTO . PERGUNTA: Obrigado, Dr. Liewehr. Agradeço a sua resposta completa. Alguns mais detalhes por sua resposta. A sabedoria tudo tinha chegado na perfeitamente (para cima, encaixando a mandíbula, etc), e extrair deles não exige qualquer cirurgia e escavação tal. O a anestesia foi aplicada e os dentes foram rapidamente e facilmente extraído e no tato. Eu tive uma dor semelhante em um dos dentes do siso (# 32), mas nunca foi como persistente como esta dor, e mais, essa dor se prolonga por horas e horas, e jogue o melhor que eu posso dizer, é que não é estimulada nem agravada pela ingestão. até agora, no os três meses desde que a dor apareceu, eu não ter tido conhecimento da qualquer sensibilidade frio. Eu pensei que poderia ter havido alguma sensibilidade "doce", mas, mais uma vez, foi apenas em um par de ocasiões. Na verdade, meu endodontista, na verdade, disse, "eu não sei", antes de se aventurar a possibilidade de que o que eu estava suportando era ou ATM ou uma neuralgia. Se leio sua resposta corretamente, suponho que você não pense que a minha endodontista realizados os testes para descartar definitivamente o dente rachado. Não estou e olhando para acusar o endodontista de qualquer má-fé; mas se um dente rachado não foi descartada, eu acho que preciso voltar para o endodontista. . A menos que eu deveria seguir em frente para ver o cirurgião maxilo-facial Por último, eu usava a noite guarda - como de costume - ontem à noite, e esta manhã, a área é ligeiramente agravado novamente. Quaisquer outros pensamentos? Resposta Não tem nada a ver com "má-fé". Estou simplesmente dizendo que isolar as cúspides é muito melhor maneira de diagnosticar uma rachadura que apenas morder unselectively em uma vara. É o aperto do instrumento que abre o crack, enquanto mordendo diretamente para baixo não pode. Além disso, se você estiver procurando por um dente que é sensível ao frio, colocando o frio nos dentes individualmente é muito mais valioso do que apenas "sibilante", que simplesmente lhe diz que algo é sensível em algum lugar. É também possível que o seu protetor bucal está servindo a finalidade oposta, que é mantê-lo aberto, que está acionando seus músculos para trabalhar e realmente causando o MPD. Em geral, os músculos da mandíbula não se importar sendo overclosed, mas eles não gostam de ser mantida aberta. Gostaria de tentar sair do stent para fora por algumas semanas, tendo 600 meu (três pequenas over-the-counter pílulas) de ibuprofeno, e retenção de água quente em sua boca com uma almofada de aquecimento no exterior para cerca de 10 minutos algumas vezes por dia , limitando a sua abertura, e comer alimentos macios, sem um monte de mascar. Faça isso por duas semanas. Se ajudar, então você apenas tem MPD, que você pode gerenciar fazendo uma forma menos grave do que eu lhe disse.
