falha do bridge
Pergunta
Caro Dr. Kaufman,
eu tinha uma ponte de 4 unidades em dois pilares, ## 29 e 32, dente do siso. Algum tempo depois do meu lado dente # 28 teve de ser extraído por causa da infecção, dente # 29 quebrou sob pressão maxilar superior, ea ponte falhou.
Depois que instalei 3 implantes para substituir essa ponte o único implante problemática que desenvolveram a infecção foi um inserido no espaço de # 28 (mais de um ano depois de ter sido extraído). Poderia ser qualquer ligação com infecção anterior (que não foi observado no raio-x no momento implantes foram instalados)?
Além disso, se extraiu adjacente dente # 28 desempenhou qualquer papel na distribuição da pressão da mandíbula superior em ambos os dentes, 28 e 29, mesmo que eles não foram cobertas em conjunto, ou # 29 seria freio independentemente do nº 28 extração?
muito obrigado pela sua opinião de especialistas!
Resposta
Caro Vlad:
Ambas as hipóteses são provavelmente correta. Tenho vindo a colocar e restaurar implantes para bem mais de uma década. O que eu e muitos dos meus colegas ter notado é que muitas vezes um implante pode falhar, ea única razão que é aparente, além de fatores de risco, tais como diabetes e tabagismo pesado, é a presença de uma infecção anterior. É por isso que é tão importante, não apenas para extrair um dente não-restorable, mas para limpar quaisquer infecções residuais que possam ter estado presentes.
A tendência para colocar um implante no momento da extração do dente é arriscado. Se o dente está prestes a ser perdido devido a trauma (fractura), a situação é muito menos arriscada, e o implante, colocado adequadamente, é claro, pode integrar facilmente. No entanto, mesmo que o dente deve ser removido devido a uma infecção, é melhor para remover o dente, limpar a área acima (cureta e irrigar), e deixou-se curar. Mesmo enxertar em tais condições pode ser desafiador e arriscado. Nunca se sabe se toda a infecção bacteriana e contaminação potencial é removido.
Na sua situação, embora o implante foi colocada bem após a remoção do dente, o risco pode existir. A melhor coisa a fazer nesta situação é removido o implante falhou, cureta e irrigar o local do poço, esperar 6-8 semanas (tempo típico para a cicatrização óssea), e substituir o implante. Se a falha do implante não está associada a uma infecção, uma preparação cuidadosa do local e re-colocação imediata com um implante mais largo pode ser feito com sucesso em determinadas circunstâncias.
Não perder muito sono por causa disso. Nem todos os implantes integrar e sua pode ser apenas uma estatística aleatória. Seu dentista e você é apenas humano.
Quanto à falha do # 29 ... que teria falhado independentemente do # 28. A carga de um quatro-unit-ponte é demasiado grande para o dente para levar por um longo prazo. As perguntas nunca é "se" ele falhar, mas "quando" ele falhar. O molar # 32 é muito maior. Isso é parecido com a "área de aplicação de força" da mandíbula, como estar mais perto a articulação em tesoura. Ele é ligeiramente móvel, como todos os dentes são. O que é criado é um canti-alavanca muito longo no dente # 29. Era apenas uma questão de tempo a respeito de quando teria fraturado.
Com tecnologia de implante de hoje, a maioria dos Prosthodontists recomendaria contra pontes mais do que três unidades e, se possível, não para fabricar pontes posteriores todos juntos. Se seus dentes de trás estão já comprometido (têm raiz-canais, postar /núcleos etc.), que você iria querer tributar-los ainda mais com a carga de uma ponte? Se os dentes na parte de trás é "virgem", e um dente está faltando, você realmente quer cortá-las para uma ponte? De qualquer maneira, a, implante único de pé livre é uma solução melhor.
Dito tudo isso, sobre os implantes, o cenário é diferente. É realmente melhor para você ter pontes sobre implantes sob certas considerações estéticas e funcionais. Os implantes não são móveis, como os dentes, e eles não se deterioram. A três-unit-ponte de dois implantes, como # 29- # 31 é realmente a melhor solução a longo prazo, mais económica, por muito tempo para perder um dente no canto inferior direito. Isso tudo é baseada em ter boa qualidade e quantidade de osso.
No seu caso, se você já tem implantes em # 29, 30 e 31, você pode voltar a colocar o implante falhou # 28, ou apenas ter um quatro ponte unidade com um canti-alavanca para o # 28 colocado. De qualquer forma, o prognóstico a longo prazo é excelente.
Boa sorte com o seu tratamento, e ter um grande fim de semana,
Dr. Zev Kaufman
