Pergunta PERGUNTA: Caro Dr. Craig, Muito obrigado por sua disposição de oferecer este tipo de entrada! Eu sou um muito jovem 73 e têm todos os 32 dentes, que são muito difícil (apenas alguns recheios); mas, por causa de um caso de gengivite como um juvenil, as gengivas entre os meus dois dentes inferiores da frente recuaram para um pouco acima do freio; e alguns médicos têm especulado que esta recessão pode ser o resultado de tensões relacionadas com o frênulo. Porque isso resultou em uma diferença maior do que o normal entre esses dois dentes, os higienistas têm sido muito agressivos na raspagem lá, de modo que agora os eixos de ambos os dentes que estão normalmente abaixo da linha da gengiva foram esculpidas para cerca de metade da sua espessura original. Isso só ampliou a bolsa entre estes dentes; mas, no entanto, não tive nenhum problema sério com esta área toda a minha vida. Ocasionalmente, um pouco de comida vai ficar preso lá dentro e causar irritação; mas isso é rapidamente resolvida com um hydropick. Recentemente, no entanto, eu estive experimentando o que minha pesquisa identificou como inflamação do nervo periodontal. Quando uso do tratamento recomendada de 600 mg de anti-inflamatório (por exemplo, ibuprofeno) e 1 grama dor redutor (acetaminofeno), a dor associada é eliminado para até oito horas e, após alguns dias deste tratamento, a inflamação parece cessar . No entanto, ele foi voltando até uma semana mais tarde e eu tenho que passar pelo mesmo tratamento mais uma vez. Agora, por exemplo, eu sou "em remissão", e não há nenhum desconforto na área em tudo. minha única renda é da Segurança Social e estou muito grande em remédios caseiros; então eu apreciaria muito a sua opinião de especialistas sobre o que parece ser uma inflamação crônica em uma área que parece aberrante, mas nunca me incomodou antes. ! Graças um milhão Rob Shiarella Norwalk, CT RESPOSTA: Oi. Rob e obrigado por sua pergunta Em primeiro lugar, deixe-me felicitá-lo pela o que, obviamente, tem provado ser um programa de higiene oral muito eficaz e benéfica que você seguiu todos estes anos - há muitos de vocês ao redor Embora seja muito difícil para mim para diagnosticar sua condição sem exame adequado! e avaliação, recebo uma imagem muito boa de suas descrições. A rota ideal para você seguir, o que garantiria a longevidade máxima dos 2 dentes em questão, seria a de obter uma referência a um periodontista. Saber o que honorários de especialistas são hoje, você pode querer entrar em contato com algumas das escolas de odontologia, que geralmente aceitam prontamente pacientes tanto para estudos de caso, fins de investigação ou para a experiência do estudante. Não se preocupe, todos os tratamentos são supervisionados por uma equipe de professores experientes e professores, assim que você começa geralmente o estado do tratamento de arte com materiais acaba de lançar ou técnicas apenas descoberto e provado ser eficaz. Sua idade pode impedi-los de aceitar que você, embora eu não tenho nenhuma dúvida de que você pode convencê-los de outra forma - e com razão você deve! Existem inúmeras técnicas de que se pode usar para estabilizar a área, estimulando o crescimento do tecido - tanto do osso e da gengiva - ou fazendo um enxerto ósseo para a área com a regeneração gengival. Obviamente, seria um grande ideal para ter o efeito do freio avaliados quanto à possível contribuição que se pode ter tido a esta condição e tratar isso também, para que ele não joga um papel assim que o tratamento é concluído eo local se recuperou . Do que você explicou, eu não ver o benefício em se submeter a qualquer tratamento "local" realizado pelo seu dentista - tal alisamento radicular e medicação antibiótica pós-operatório para os sulcos, porque isso não vai regenerar o tecido para um nível que será muito mais aceitável e o custo do que seria redundante. O que você precisa é de um especialista para avaliar a área e ajudar a decidir qual regenerar a técnica que mais lhe agradam e dar os melhores resultados -. Depois de todos os fatores bucais e médicas são considerados Espero que isso ajude você um pouco e pedir desculpas por não ser capaz de ser mais específico. Desejo a todos o melhor em resolver este problema, como uneventfully possível. Tome cuidado, Dr. Craig Peck ---------- ---------- ACOMPANHAMENTO PERGUNTA: Hi Dr. Peck, muito obrigado por sua recomendação re trabalhos de reparação; Eu tive um monte de trabalho feito na Faculdade de Odontologia de UCONN e certamente concordam que o atendimento prestado por essas instituições de ensino é incomparável. Além de meu médico estudante, sempre houve cinco (conte-os - cinco). Professores especialistas que pairam sobre ele, e o custo sempre foi menos de metade do que um dentista local iria cobrar A única coisa que falta de sua análise é a sua especulação sobre o que poderia agora ser causando a inflamação após todas estas décadas e sem qualquer alteração perceptível no local - sem vermelhidão, nenhuma outra recessão gengival, nada que parece fora do comum. Eu preciso colocar off tratamento profissional o maior tempo possível, até que eu possa vender alguns bens pessoais que irá permitir-me a lidar com a despesa. Obrigado novamente, Rob resposta Oi novamente Rob Peço desculpas pela minha omissão -. parece como se as mentes já em movimento - Deus nos livre! Como eu tenho certeza que você está ciente da doença, periodontal ou mesmo localizada destruição periodontal como a sua, é bacteriana em causa. Afigura-se como se estivesse em alguns indivíduos, uma alteração nas populações residentes flora oral, o que favorece as bactérias patogénicas, cria um desequilíbrio na homeostase uns com os outros. Isto produz um pH todos juntos menor nas áreas onde isso ocorreu, devido ao aumento da liberação de resíduos de produtos bacterianos como eles metabolizar e multiplicam-se. Por sua vez, este pH reduzido, na verdade, tem o efeito de criar o ambiente ideal para outras bactérias patogénicas - na verdade, bactérias anaeróbicas, a maioria dos quais são resistentes à penicilina e outros antibióticos mais habitualmente prescritos. Por esta razão, eu sempre considerou bastante importante para tomar uma amostra das bactérias dentro da área do sulco e da cultura das bactérias, para que o regime antibiótico mais eficaz pode ser trabalhado - caso contrário, por prescrever antibióticos repetidamente, o único efeito é provável que seja uma redução nas populações bacterianas aeróbias, o que aumenta ainda mais a este desequilíbrio e promove o aumento do crescimento das bactérias patogénicas - e assim o ciclo continua. Seria, então, não ser surpreendente que, embora a natureza da sua condição é de origem bacteriana, os vários tratamentos teria esclarecido quaisquer sinais de gengivite - daí pequeno sangramento e inchaço - porque as populações bacterianas de regiões sub e supra-gengival diferem na composição e os antibióticos teria sido eficaz para as bactérias supra-gengival ou aeróbicas, mas não sobre as bactérias sub-gengivais ou anaeróbias - e é aí que os antibióticos são necessários e onde ocorre a destruição periodontal. E é triste que ainda hoje, culturas bacterianas de rotina não forem tomadas dos pacientes, tais como a si mesmo, para obter uma melhor clareza e harmonizar os tratamentos. No mundo da medicina, que tem uma compulsão para citar tudo e qualquer coisa - mesmo se o diagnóstico não pode ser feito - a sua condição provavelmente ser referida como idiopática na natureza - de causa desconhecida, de natureza crônica e que não respondem aos tratamentos padrão. Na minha opinião, a causa de sua condição não é diferente de qualquer outra forma de periodontite - que sendo bacteriana - porque há mais de um tipo de bactérias subgengivais potencialmente patogênicos na boca que devem ser orientadas e tratadas para reduzir os efeitos de sua multiplicação e crescimento sob a gengiva. eu espero que você tenha que tudo, eu sei que é uma boca cheia, mas essa é a minha posição sobre o assunto. Se eu pudesse pedir um favor Rob, por favor, você classificaria a minha última resposta e este para os registros - Eu realmente aprecio isso. Tome cuidado e os melhores desejos mais, Dr. Craig Peck
