Pergunta PERGUNTA: Hi Greg, mim de novo! Houve um novo desenvolvimento na minha saga de que a inflamação ligamento periodontal que você opinou é uma infecção bacteriana. Não houve aumento no desconforto, embora eu ainda sou auto-medicação e irrigar a área com o meu Waterpik e uma solução alcalina. No entanto, ontem eu notei que um nódulo tem começaram a se formar ao lado do frênulo, exatamente onde a gengiva se encontra com o lábio. O caroço é bastante difícil e é apenas um pouco sensível ao toque. Eu não tenho certeza, mas parece ter ficado cada vez maiores apenas desde ontem. Seus pensamentos seria muito apreciada. Best, Rob S. Norwalk, CT RESPOSTA: Olá Rob, boa audição de você outra vez, mas triste ao saber que a sua saga continua um palpite aqui de mim - não ser capaz de examiná-lo diretamente - é que este é um seio de drenagem que se formou através do lado de fora da gengiva para que a infecção para drenar, o que é por isso que você não vai sentir muito desconforto a partir dele, porque não há pressão construindo em torno do dente. É o corpo da maneira de gerenciar um maior do que o volume aceitável de infecção em qualquer área e rota de que a infecção com êxito pode ser apagada de uma área - embora a fonte primária não foi limpo ea origem infecção original do mesmo foi abordada. A única solução viável é que você começa uma consulta periodontal - um bom - o que leva a um tratamento abrangente e eficaz, com gestão a longo prazo da situação, porque se deixado muito tempo como este, pode resultar na perda do dente. E, em vista posterior e com tudo o que tem sido feito, pode não ser a pior solução no mundo. Não me interpretem mal, eu sou muito conservador na minha abordagem para o tratamento, mas com alguns casos de infecções idiopáticas, em que o único caminho razoável é a perda do dente implicado para livrar a boca e corpo de infecção, esta opção deve ser devidamente examinado e pesava contra não-tratamento. lamento não pode oferecer-lhe informações mais perspicaz e espero que este seja de alguma utilidade para você. Como sempre, tomar cuidado e boa sorte como resolver esse problema. Craig ---------- SEGUIMENTO ----- ----- PERGUNTA: Hi Greg, Obrigado pela presteza característica e prestimosidade da sua resposta. Eu posso imaginar a sua frustração por não ser capaz de fazer um hands-on pessoais exame e gestão de alguns dos problemas enfrentados-lo através deste local, por isso, a certeza de que eu, por exemplo, não estou à procura de qualquer diagnóstico definitivo ou a solução de você. Sendo eu mesmo um profissional de saúde, o valor real que derivam da sua contribuição de especialistas é que você pode definir o intervalo de possibilidades indicadas pelos meus sintomas, para que eu possa, em seguida, fazer uma melhor decisão sobre o meu curso de ação dentro do intervalo de possibilidades abertas para mim. (Chamemos-lhe mais como aconselhamento de pares!) Agora, por exemplo, de ter verificado a minha suposição sobre a natureza do nódulo que se formou, um benefício de que pode ser que, em esgotar as bactérias causadores podem ser identificados para que o tratamento pode ser mais customizado Quanto à possível perda do dente.; que não é grande coisa, uma vez que os dentes nessa área estão lotados de qualquer maneira (lembre-se, eu tenho tudo 32.) Uma outra ruga devo mencionar é que, concomitante ao aparecimento do nódulo uma úlcera de herpes está tentando para manifestar meu lábio, diretamente acima do nódulo. Meu palpite é que este é relacionada ao estresse, provavelmente, mais do que ter alguma coisa em comum, e eu sempre pode pará-lo em suas faixas com o aciclovir. Só pensei que eu deveria mencionar que no caso você pode ver alguma outra conexão possível para o problema dente Finalmente, eu deveria também mencionar que no passado -. Causa de uma leve prolapso da válvula mitral sem regurgitação - I sempre tive que tomar antibióticos profiláticos antes do trabalho dental; mas agora parece haver confusão sobre os prós e contras deste. Minha inclinação é ignorar esta precaução, especialmente desde que o actual problema pode exigir uma série de procedimentos invasivos. Qual é a sua posição sobre isso? Eu realmente aprecio sua entrada! Best, Rob Resposta Olá Rob, desculpe, eu faria ter respondido mais cedo, mas apenas quando você acha que tem uma lacuna, alguém aparece. Oh bem, pelo menos eu posso te responder agora ... Sim, há uma chance de que alguém pode ser capaz de cultura de um espécime do fluido de drenagem, mas cuidado deve ser tomado no sentido de obter um algodão embebido precisas ou aspiração da área, de modo a não contaminar a amostra com saliva e não deve fazer contato com a língua, bochechas ou lábios, pois isso poderia induzir em erro a cultura resulta se as bactérias hospedeiras normais são cultivadas bem. Mas um especialista teria uma idéia melhor, tenho a certeza. Eu gosto do seu senso de humor e você me deu uma boa risada re seus notáveis gnashers jogo cheio! Seu pressuposto re blister herpes é provavelmente correta, visto que o vírus do herpes permanece latente em gânglios nervosos do dermátomo onde a infecção original teve lugar - provavelmente quando você era uma criança e alguns tia excesso de zelo com um herpes agarrou e beijou você bem na boca - o como aconteceu comigo também e eu me esforço transitoriamente com a mesma aflição. Apenas uma palavra sobre limpá-lo rapidamente - no futuro, não desperdice seu dinheiro em creme de aciclovir. A maneira mais rápida para limpar o blister e enviar o vírus de volta ao seu ninho nos gânglios, é através da aplicação de álcool 90% topicamente como frequentemente como você pode imediatamente quando você sente o "formigamento". Não aplicá-la, no entanto, se as rachaduras bolha ou perde a sua camada superior, expondo a pele nua por baixo. Nesta fase da bolha - se, de facto, nunca fica a essa fase - tentar manter a ferida como húmido quanto possível, porque a razão por que lesões na boca cure mais rápido do que no resto do corpo, é por causa da humidade. Assim, qualquer ferimento externo ou ferida, em vez vesti-lo com gaze e pomada em vez de deixá-la aberta para secar - isso só retarda a cura e praticamente garante uma das cicatrizes. Apenas um pouco de informação inútil Sobre a questão da profilaxia antibiótica -. Tenho orgulho de dizer que eu sou tão confuso com os relatos conflitantes e aconselhar como você parece ser. As últimas descobertas e aconselhar a partir do Ass British Dental. indica que a profilaxia não é mais necessário para contornar o envolvimento coração que pode ser causada pela colonização bacteriana das válvulas cardíacas, mas os relatórios de vários países europeus e alguns estados dos EUA, dá outras orientações para a sua utilização em algumas circunstâncias - tais como aqueles com coração artificial válvulas, pacientes de transplante de coração, aqueles com história de endocardite infecciosa e aqueles com defeitos cardíacos congênitos. O raciocínio é que sobre o uso de antibióticos poderia realmente representam mais um risco para a saúde do que o seu benefício vale a pena, é a forma de reacções alérgicas ea possibilidade de desenvolvimento de resistência bacteriana aos antibióticos. Faz sentido para mim. Que está de acordo com as orientações definidas pelo Canadá, que também agregam pacientes com shunts cardíacos, aqueles que se submeteram à cirurgia cardíaca, durante os últimos 6 meses e pacientes imunocomprometidos. Para estes, qualquer procedimento que irá causar sangramento significativo e resultar em uma bacteremia, devem receber cobertura - isso inclui alisamento radicular, descamação profunda, extrações, cirurgia perio, cirurgia oral, ao usar rubberdam /braçadeiras para enchimentos ou tratamento de canal. escovação normal e uso do fio dental, perda espontânea de dentes decíduos e tratamento orto não precisa de cobertura. Como para complicar nossas vidas, hey! Mas, falando sério, é importante conhecer e ter os detalhes em sua mente quando alguma sobre-ansiosos dentista quer empurrar mais pílulas para baixo sua garganta. Bem, espero que este é um benefício para você e desejo-lhe o melhor de sucesso com o seu futuro tratamento. Tome cuidado e obrigado pela informação de acompanhamento -. Muito apreciado Craig
