A radiografia panorâmica pode fornecer uma visão da maxila, mandíbula, articulação temporomandibular, dentes e suas estruturas de suporte em um filme (Fig. 1). Este filme é referido como um pantomograph ou uma radiografia panorâmica. Às vezes, porém, o filme é erradamente referida como uma "Panorex", que é a marca da máquina de radiografia panorâmica introduzido pela primeira vez à América do Norte pela SS White Company em 1959. Hoje, existem vários tipos de máquinas panorâmicas disponíveis.
PRINCÍPIOS dA radiografia panorâmica
na radiografia panorâmica, a fonte de raios-x e o filme são ligados uns aos outros. Estes dois componentes simultaneamente rodar em torno do paciente para produzir uma imagem. A zona tridimensional, em forma de ferradura na qual as imagens são nítidas é chamado a calha focal, ou camada de imagem. A radiografia panorâmica é composto em grande parte das estruturas anatômicas localizadas dentro desta calha focal.
A calha focal é a área em que as estruturas aparecerão mais acentuada e claramente. Estruturas, que se enquadram na frente ou atrás, a calha focal, pode ser distorcida, ampliada ou reduzida. O tamanho ea forma da calha focal varia entre os fabricantes.
O posicionamento do paciente é importante para a obtenção de uma radiografia panorâmica detalhada. Os doentes devem ser devidamente preparado e posicionado com a cabeça cuidadosamente alinhadas na calha focal. Uma vez que cada máquina panorâmica é ligeiramente diferente, as instruções do fabricante devem ser seguidas cuidadosamente.
VANTAGENS E DESVANTAGENS
A radiografia panorâmica oferece várias vantagens em relação a radiografia intra-oral convencional. Algumas das principais vantagens são:.
A ampla região anatômica fotografada, incluindo a visualização adicional das áreas do corpo da mandíbula além da região periapical, o ramo, a articulação temporomandibular, o seio maxilar e do complexo estilóide
relativamente baixa dose de radiação do paciente. Um filme panorâmica geral fornece uma dose de radiação equivalente a cerca de um conjunto de quatro bitewing filmes intra-orais.
Maior facilidade e menos tempo necessário para produzir uma única imagem que representa toda a dentição do paciente.
As desvantagens de radiografias panorâmicas relacionam com estes fraquezas:..
a radiografia panorâmica é uma técnica extra-oral ea imagem resultante não resolver os pequenos detalhes anatômicos que podem ser vistos em radiografias periapicais intrabucais
Ampliação, distorção geométrica, e sobrepostos imagens de dentes, por vezes, ocorrem
objetos situados fora da calha focal será distorcida ou obscurecida na radiografia.
o custo de uma máquina panorâmica é de aproximadamente duas a quatro vezes a de uma máquina de raio-x intra-oral.
ERROS comum durante pANORÂMICO rADIOGRAFIA
erros de posicionamento
os dentes anteriores posicionados fora da calha focal irá resultar em desfocagem dos dentes anteriores. Se os dentes são posicionados anteriormente à calha de foco, o plano de oclusão será aumentada, um aumento generalizado da sobreposição dos contactos do dente ocorre, e a dentição anterior será demagnified (Fig. 2). No entanto, se os dentes anteriores são posicionados posterior à calha central, que vai ser ampliada e o plano de oclusão aparecerá achatado (Fig. 3).
sagital mediano erro de posicionamento plano vai ocorrer se a cabeça do paciente é deslocado para a esquerda ou lado direito. Isto resultará numa imagem distorcida e assimétrico. A imagem da mais distante estrutura do filme será ampliada, enquanto que, no lado oposto, a imagem das estruturas mais próximo do filme será diminuída (Fig. 4).
oclusal erro de posicionamento avião vai resultar se a cabeça do paciente está inclinado para cima ou para baixo de forma incorreta. Quando a cabeça do paciente é inclinado para baixo, a imagem resultante será menor e o bordo inferior da mandíbula pode ser perdido. O plano oclusal será exagerado eo plano anterior será demagnified (Fig. 5). Se, no entanto, a cabeça do paciente é inclinado para cima, o plano oclusal serão achatadas ou mesmo invertida (Fig. 6). Pode haver sobreposição do palato duro sobre os vértices dos dentes maxilares anteriores, uma perda de densidade em meio de radiografia, e perda de uma ou de ambas as articulações temporomandibular.
espinal erro de posicionamento da coluna ocorrerá se o paciente é caiu . A imagem resultante irá conter uma área não exposta na porção inferior do meio da película. Se a coluna não é mantido erecto, a coluna espinal, o que resulta na área de baixa densidade perto do centro inferior da película (fig. 7) será excessivamente absorver a radiação.
o movimento do paciente durante a exposição panorâmica radiografia pode resultar numa série de artefactos ou efeitos de distorção geralmente localizada a uma região da radiografia, ou seja, a região de feixe de rotação foi digitalizar quando o paciente mudou-se (Fig. 8).
Se for colocado de forma inadequada, chumbo blindagem avental vai produzir uma área na filmar demasiado denso para ler devido à exposição do avental de chumbo.
imagens duplas são refletidas imagens de uma estrutura situada entre a fonte de raios-x e o centro de rotação. Brincos são uma fonte comum de imagem fantasma (Fig. 9).
erros técnicos /processamento
Uma radiografia embaciada aparece cinza ou escuro (Fig. 10). Este é geralmente o resultado de filme antigo, condições de armazenamento inadequadas, exposição secundária de filme para raios-x, a exposição à luz branca, a exposição a safelight cor errada ou neblina química.
Se a imagem aparece muito clara (fina), lavado fora ou nenhum detalhe é visto, este é geralmente devido a underprocessing ou subexposição. Algumas causas podem ser: nível de energia do feixe de raios-x é muito baixo e não produzindo radiação suficiente para expor adequadamente o filme; tempo de processamento no desenvolvedor é muito breve; produtos químicos são muito frio ou exausto; ou a temperatura de processamento é muito frio
Se a imagem aparece muito escura (denso) ou nenhuma estrutura pode ser visto, esta é geralmente devido ao nível de energia do feixe de raios-x produzindo muita radiação e superexposição do filme.; muito tempo gasto no desenvolvedor de transformação; altas temperaturas de processamento; ou dupla exposição.
marcas estáticas de árvore sobre o filme são geralmente o resultado da película frisado ou vincado, superexposição localizada, processamento de produtos químicos ou eletricidade estática (Fig. 11).
linhas brancas aleatórias /artefatos aparecendo em a película pode resultar de: fiapos ou pedaços pequenos de restos entre a película e telas; os riscos e ranhuras na tela de intensificação; entre em contato com pó fixador ou uma solução (Fig. 12); ou erro de exposição. artefatos de impressão digital também pode resultar pelo contato com mãos contaminadas.
CONCLUSÃO
O artigo não se destina a promover ou desencorajar o uso de radiografia panorâmica. Ele é projetado para auxiliar os dentistas e auxiliares odontológicos para aperfeiçoar suas habilidades técnicas com radiografia panorâmica, e também dentistas considerando a obtenção de uma máquina panorâmica, fornecendo uma visão geral de aplicação de radiografia panorâmica à odontologia, destacando suas vantagens e desvantagens, e apontando alguns posicionamento comum e erros técnicos feitos com esta modalidade radiográfica extra-oral.
r. Bourgeois mantém um consultório particular em radiologia oral e maxilofacial em Toronto.
Referências
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Miles, VanDis, Jensen, Ferretti, radiográfica Imaging para auxiliar de medicina dentária. W. B. Saunders Company, (1989).
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