Em seu livro 1984, a Future Shock, Alvin Toffler examina o impacto da rápida mudança tecnológica sobre a sociedade. Para o mesmo ano, uma pesquisa do site da National Library of Medicine utilizando as palavras-chave "dental" e "implantes" traz até 14 trabalhos.
Uma década antes, 12 foram publicados e uma década anterior para que não havia nenhuma. Ao longo dos últimos 12 meses, a mesma estratégia de busca mostra 427 títulos, com um total de quase 6.200 até à data. Um terço destes foram publicados nos últimos quatro anos!
Estes dados, juntamente com a estimativa de que 69,5 por cento dos adultos com mais de 18 anos de idade em os EUA (e, por extensão, Canadá) estão faltando um ou mais dentes1 sugerem fortemente que o tratamento de implante baseada na ciência é um dos exemplos do impacto da mudança tecnológica sobre a sociedade. Cada disciplina dentro odontologia é afetado. Este artigo irá examinar o tratamento com implantes contra re-tratamento endodôntico.
Uma coroa suportada por um único implante é uma alternativa para re-tratamento endodôntico. As taxas de sucesso de 97 por cento têm sido relatados para este modality.2 Por outro lado, a taxa de insucesso a longo prazo para o re-tratamento de endodontia é de 34 por cento.3
Comparando as taxas de sucesso documentadas para os dois procedimentos sugere que o tratamento implante vai-se o padrão de cuidado em casos de endodontia não assumindo que o paciente é capaz de tolerar a cirurgia associada.
caso o re-tratamento falhar e o dente requer a remoção, como acontece 34 por cento do tempo, então o implante imediato colocação deve ser considerada. Este método tornou-se cada vez mais aceitável. Animal4, bem como estudos5 humanos prospectivos mostram que os resultados clínicos e área de superfície osso-implante medidos pela histomorfometria são os mesmos se os implantes são colocados em cavidades de extracção frescos ou curados, osso maduro. As vantagens de imediato single "encenado" método de colocação são de que esse método ajuda a preservar a crista óssea e anatomia alveolar, que reduz o tempo de tratamento e elimina um procedimento cirúrgico.
No processo de decisão sobre qual alternativa ao utilizado deve-se fazer uma avaliação comparativa das chances de sucesso de qualquer das opções. Os seguintes fatores devem ser considerados:
- local Tooth and importância (estratégica) do dente em questão
- forma de osso e qualidade
- Condição da dentição em geral
- história Endodontia.. O grau de confiança em identificar a razão para o insucesso endodôntico e da capacidade do praticante para corrigir a falha é a chave para a decisão
-.. Estado geral de saúde e expectativa de vida
- expectativas e preferência do paciente, quer uma das opções de tratamento
Se a avaliação for objectivamente realizada, a opção de implante vai ser a primeira escolha em muitos casos.
Caso 1 (Figuras 1-8)
a 38. anos de idade, do sexo feminino que tinham recebido tratamento endodôntico por dente 1,5, bem como re-tratamento, incluindo re-raiz seção e reenchimento apresentado para cobertura total do dente. O adjacente 1.6 foi programado para uma coroa cobertura total, mas também porque a sua grande restauração de amálgama estava falhando.
O exame do 1,5 confirmou a fractura verticais suspeitava na face lingual da raiz. O paciente era um não-fumante e bebedor moderado.
Durante uma consulta, ela foi informada de que o prognóstico para o dente era impossível. A recomendação para extração e inserção do implante imediato foi feita. Foi-lhe dito que a literatura odontológica agora suporta instalação de implantes imediatos e que não haveria trauma cirúrgico adicional ao que geralmente ocorre após a extração cirúrgica do dente.
Além disso, ela foi informada de que as três unidades, opção ponte fixa era uma escolha aceitável para substituir o 1.5, mas essa substituição pode resultar em perda óssea no local da cavidade de extracção. Depois de todas as perguntas foram respondidas ela escolheu a instalação de implantes imediatos. Concluiu-se que o processo de consentimento informado foi cumprida.
Usando sedação por via oral, a pré-medicação anti-inflamatória e antibiótico e anestesia local, 1,5 dente foi cuidadosamente extraído. O osso removido durante o processo de preparação do local da osteotomia foi guardado utilizando uma armadilha de coágulo ósseo e misturada com um material de enxerto vidro bioativo.
Um implante foi colocado e estabilizado no local e a mistura enxerto foi usado para preencher o crestal anular entre a superfície do implante e à tomada de extração.
o paciente concordou em ir sem uma prótese provisória que iria servir a um propósito de cosméticos somente. Dezessete semanas depois, uma coroa e ponte abutment foi cimentada no implante eo tratamento restaurador foi concluída.
consultas de acompanhamento ao longo dos últimos quatro anos mostrou que ela tem funcionado função sem problemas, goza de cosméticos aceitáveis e que o osso peri-implantar era estável
Imagens de tratamento de implante para três casos semelhantes (caso 2-Figuras 1-16; caso 3-Figuras 17-24; caso 4-Figuras 25-32).. também são mostrados
Dada as evidências acima, tanto anedótica e apoiou-literatura, devemos voltar a tratar um insucesso endodôntico ou extrair o dente e colocar um implante no seu lugar ao mesmo tempo? Embora não haja uma resposta que vai caber todos os casos, a opção de implante deve ser cuidadosamente considerada como uma alternativa viável.
Todos os casos ilustrados foram tratados com a Dental Implant System Tenax de Collingwood ON, Canadá. Dr. Milan Somborac é o co-inventor da Tenax Dental Implant System. Ele tem um interesse financeiro em Tenax Implant Inc.
Oral Saúde saúda este artigo original.
Referências
1.Marcus SE, Drury TF, Brown LJ, Zion GR. Retenção dos dentes e perda dentária na dentição permanente de Adultos: Estados Unidos, 1988-1991. J Dent Res 75 (ISS Especial): 684-695 fevereiro de 1996.
2. Henry PJ. Laney WR, Jemt T et al, implantes osseointegrados para a substituição de dentes único: um estudo multicêntrico de 5 anos em perspectiva. Int J Oral Maxillofac Implants. 1996 Jul-agosto; 11 (4): 450-5
3.Allen RK, Newton CW, Brown Jr CE, A análise estatística dos casos de retratamento endodôntico cirúrgicos e não-cirúrgicos.. J Endod. 1989 Jun; 15 (6): 261-6
4.Schultes G, avaliação Gaggl A.Histologic de imediato versus colocação tardia de implantes após a extração do dente.. Oral Surg Oral Pathol Oral Med Oral Radiol Endod 2001 julho; 92 (1): 17-22
5.Polizzi G, Grunder U, Goene R, Hatano N, Henry P, Jackson WJ, Kawamura K, Renouard F, Rosenberg R, Triplett G, Werbitt M, Lithner B.Immediate e colocação do implante atrasada em cavidades de extracção: um relatório de 5 anos. Clin Implant Dent Relat Res 2000; 2 (2): 93-9