PERGUNTA 33
O uso crônico de opióides para o controle da dor durante a gravidez pode resultar em
1. dependência fetal.
2. parto prematuro.
3. retardo do crescimento da criança.
4. encerramento prematuro do canal arterial.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 só
E. Todos os itens acima
Justificação
O uso crônico de opióides durante a gravidez pode resultar em dependência fetal, parto prematuro e retardo de crescimento.
O paracetamol é a droga de escolha em todas as fases da gravidez. Ele fornece analgesia eficaz em doses de 500 a 1000mg Q 4 a 6 h, mas a dose diária total não deve exceder 4000 mg.
O uso de NSAIDs, incluindo o ácido acetilsalicílico (AAS) é contra-indicada no terceiro trimestre de gravidez, como eles pode predispor a contrações ineficazes durante o trabalho, aumento de sangramento durante o parto, e encerramento prematuro do canal arterial. Se o acetaminofeno é insuficiente, os opióides podem ser utilizados em conjunto, desde que sejam dadas apenas por curtos períodos de tempo. Tal como acontece com a gravidez, o paracetamol é o analgésico de escolha para a mãe a amamentar. Também podem ser utilizados os opióides. ASA deve ser evitado.
O dentista deve estar consciente de que os analgésicos são os segundos melhores meios de controlar a dor. O melhor meio é remover a causa tão rapidamente quanto possível.
REFERÊNCIA
Haas, D. A. Uma atualização sobre analgésicos para o tratamento da dor aguda pós-operatória dental. J Can Dent Assoc, 8: 476-482. 2002.
PERGUNTA 34
Qual das seguintes podem ser úteis no tratamento de um paciente, recebendo quimioterapia, que tem mucosite resultante?
1. fator de granulócitos "estimulador de colónias".
2. lidocaína viscosa.
3. Bicarbonato de sódio bochechos.
4. O uso de uma escova macia para a higiene oral.
A. 1, 2, 3
B. 1 e 3
C. 2 e 4
D. 4 só
E. Todos os itens acima
Justificação
Quarenta por cento dos doentes que receberam quimioterapia irá desenvolver problemas bucais significativos. O estomatotoxicidade do agente pode ser dividido em efeitos diretos e indiretos. células da mucosa bucal submetidos a renovação rápida e um agente de quimioterapia pode causar uma redução da taxa de renovação com consequente atrofia da mucosa e ulceração. Este é um exemplo de estomatotoxicidade directa. Clinicamente, os pacientes experimentam dor e dificuldade em engolir a partir da ulceração, o que geralmente ocorre nas superfícies não-queratinizado da mucosa. Tratamento sintomático usando agentes de lidocaína e revestimento viscosos dar algum alívio. estomatotoxicidade indirecta é melhor exemplificada pelo efeito observado em células da medula óssea, o que pode resultar em granulocitopenia e trombocitopenia. A granulocitopenia abre o caminho para a infecção oportunista, que na boca pode ser de origem bacteriana, fúngica, viral ou misto. A trombocitopenia pode levar a hemorragia devido a redução de plaquetas. Os pacientes podem ser dado um "estimulante de colónias" de granulócitos fator para reduzir a duração ea extensão da mucosite. A xerostomia é um grande problema interferir com a fala e deglutição, assim como a higiene oral. Os pacientes devem ser encorajados a utilizar produtos de saliva artificial. Devem também manter a boa higiene oral quanto possível. Uma escova macia é recomendável, mas se escovagem é difícil, uma esponja ou gaze suave pode ser utilizado para ajudar na limpeza. clorexidina gluconato também pode ser recomendado, mas, se o teor de álcool no que provoca muito desconforto, sal ou bicarbonato de sódio na água podem ser alternativas úteis.
Referências
1.Ord, RA, Blanshaert, RH gestão corrente da câncer bucal. Uma abordagem multidisciplinar. JADA 132: 19S-29. 2001.
Gestão 2.Sung, E.C. dental dos pacientes submetidos à quimioterapia. CDA Jornal 23: 55-59, 1995.
PERGUNTA 35
O risco de deslocamento de uma restauração de uma lesão abfração Classe V melhor pode ser reduzido pelo uso de
A. cimento de ionômero de vidro.
B. cimento de ionômero de vidro modificado por resina.
C. resina composta.
D. compômero.
Justificação
Um estudo recente investigou a utilização de materiais restauradores diretos de quatro dente-coloridos para cavidades cervicais. Estes foram os cimentos de ionômero de vidro, cimento de ionômero de vidro modificado por resina, resinas compostas e compômeros (resina composta modificada por poliácido). A selecção do material foi feita de acordo com o tipo de lesão. Os resultados indicaram que, em cáries dentições ativos com liberação de flúor cimento de ionômero de vidro ou de ionômero de vidro modificado por resina deve ser usado. lesões de erosão e abrasão requerem ácidos e materiais resistentes ao desgaste, tais como resinas compostas. Embora compômeros também podem ser utilizados, eles são particularmente recomendados para abfractions em forma de V, uma vez que têm um baixo módulo de elasticidade, o que lhes permite dobrar com o dente sob carga funcional e isto diminui o risco de deslocação.
REFERÊNCIA
Blunck , V. Melhorar restaurações cervicais: Uma revisão de materiais e técnicas. J Adhesive Dent. 3: 33-44. 2001.
PERGUNTA 36
Para um paciente com DA leve a moderada a doença cardiovascular, um agente anestésico local que é deve ser utilizado sem epinefrina.
Para um paciente com DA leve a moderada cardiovascular doença, sedação consciente é benéfica na redução do estresse.
a. A primeira afirmação é verdadeira, a segunda é falsa.
B. A primeira afirmação é falsa, a segunda é verdade.
C. Ambas as afirmações são verdadeiras.
D. . Ambas as afirmações são falsas
Justificação
Human estudos sobre as variáveis hemodinâmicas após a injeção dental de 1,8 a 5,4 ml de lidocaína a 2% com adrenalina 1: 100.000 não encontraram alterações significativas na pressão arterial média ou ritmo cardíaco em pacientes saudáveis ou em doentes com ligeira a moderada a doença cardiovascular. Por isso, sugere-se que aqueles com ligeira a moderada a doença cardiovascular é dada a menor quantidade de anestésico local com vasoconstritor necessários para anestesia profunda. Sugere-se ainda que a utilização de sedação consciente em tais pacientes é benéfica na redução do stress e deve ser considerada.
epinefrina libertação normal a partir da medula supra-renal pode aumentar 20-40 vezes durante o stress. Tal estresse pode ser induzida por dor durante o tratamento odontológico. Um doente possuindo um anestésico local, sem um controlo da dor vasoconstritor tem frequentemente prejudicada em comparação com uma injecção de anestésico local com epinefrina. Assim, um paciente com doença cardiovascular podem estar em maior risco quando o dentista usa um anestésico local sem epinefrina por causa da adrenalina endógena, libertada-stress.
REFERÊNCIA
Glick, M. triagem para fatores de risco tradicionais para doença cardiovascular. JADA 133: 291-300. 2002.
Respostas a Agosto de 2004 SLSA Questionário
29. D
30. C
31. B
32. D